2025年精神卫生工作人员测试题含答案

2025年精神卫生工作人员测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.患者反复检查门锁是否锁好，明知已锁仍无法控制，最可能的诊断是（）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.社交焦虑障碍D.适应障碍答案：B解析：反复出现的强迫检查行为伴自知力，是强迫障碍核心表现。2.对首次出现幻觉的18岁男性，最优先排除的是（）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.心境障碍D.人格障碍答案：B解析：急性幻觉需优先排除器质性原因，癫痫精神性发作可首发幻觉。3.下列哪项不属于ICD11中孤独症核心症状（）A.社交互动持续性缺陷B.刻板重复行为C.语言发育全面延迟D.限制兴趣异常专注答案：C解析：语言延迟可为伴随特征，但非诊断核心维度。4.锂盐中毒早期最敏感临床指标是（）A.血锂浓度>2.0mmol/LB.粗大震颤C.呕吐腹泻D.T波低平答案：B解析：粗大震颤出现于1.2mmol/L左右，早于胃肠道症状。5.对伴自杀冲动的边缘型人格障碍，首选心理疗法为（）A.精神分析B.辩证行为疗法C.暴露疗法D.支持性团体答案：B解析：DBT专为减少自伤自杀设计，循证证据最强。6.夜班护士发现患者蒙头不语、肌张力增高、大汗，T38.9℃，最应警惕（）A.恶性综合征B.5HT综合征C.恶性高热D.惊恐发作答案：A解析：高热、肌强直、意识障碍三联征提示抗精神病药所致恶性综合征。7.下列哪项最能预测精神分裂症患者出院后复发（）A.病前功能良好B.家庭高情感表达C.男性性别D.急性起病答案：B解析：高EE家庭环境使复发风险增加2.5倍，证据最一致。8.对产后6周出现杀婴念头的母亲，第一步干预是（）A.立即母婴同室观察B.评估母婴安全并分离C.给予苯二氮卓D.开始电休克答案：B解析：安全评估优先，必要时临时分离以防伤害。9.青少年每日屏幕时间超过多少小时抑郁风险显著升高（）A.1B.2C.3D.4答案：C解析：Meta分析显示>3h/d与抑郁呈剂量反应关系。10.下列药物中，对体重影响最小的是（）A.奥氮平B.喹硫平C.齐拉西酮D.氯氮平答案：C解析：齐拉西酮H1与5HT2c亲和力低，体重增加均值<1kg。11.对阿尔茨海默病伴日落综合征，首选非药物措施为（）A.强光照射B.音乐治疗C.认知训练D.按摩答案：A解析：晨光疗法可稳定昼夜节律，减少傍晚激越。12.下列哪项不是ADHD成人持续表现（）A.驾车时超速罚单多B.频繁丢失手机C.阅读时跳行D.持续肢体抽动答案：D解析：抽动为独立疾病，非ADHD核心症状。13.患者坚信邻居用电磁波控制其思想，该症状属于（）A.思维插入B.被动体验C.被害妄想D.影响妄想答案：D解析：影响妄想特指外界力量控制个体思想或行动。14.对神经性厌食合并重度低钾，首要处理为（）A.口服氯化钾B.静脉补镁同时补钾C.立即鼻饲营养D.静脉脂肪乳答案：B解析：低钾常伴低镁，不纠正镁则低钾难纠正，需心电监护。15.下列哪项最能区分惊恐发作与癫痫（）A.发作时间B.发作后疲劳C.发作时瞳孔变化D.发作时脑电图答案：D解析：EEG是鉴别金标准，惊恐发作无癫痫样放电。16.对慢性失眠≥3月，首选认知行为治疗模块为（）A.睡眠限制B.放松训练C.认知重构D.刺激控制答案：D解析：刺激控制为CBTI核心，可最快减少卧床觉醒时间。17.下列哪项属于第二代抗抑郁药（）A.阿米替林B.文拉法辛C.吗氯贝胺D.瑞波西汀答案：B解析：文拉法辛为SNRI，属第二代；阿米替林为第一代TCA。18.对氯氮平治疗者，血常规监测频率应为（）A.每周×6月→每2周×6月→每月B.每月×1年→每季度C.每2周×1年→每半年D.每周终身答案：A解析：指南要求密集监测粒细胞，防止致死性粒缺。19.下列哪项最能提示分离性身份障碍（）A.发作性神游B.存在两个以上独立人格状态C.发作性遗忘D.附体体验答案：B解析：独立人格状态并控制行为是诊断关键。20.对青少年非自杀性自伤，最无效干预为（）A.家长单独心理教育B.团体DBTC.家庭治疗D.心理急救答案：A解析：单纯家长教育无显著减伤效应，需多模式。21.下列哪项药物可致5HT综合征与MAOIs合用（）A.右美沙芬B.劳拉西泮C.普萘洛尔D.佐匹克隆答案：A解析：右美沙芬为5HT能药物，与MAOIs合用可致严重综合征。22.对双相抑郁急性期，喹硫平剂量范围应为（）A.50–150mg/dB.300–600mg/dC.750–1000mg/dD.>1200mg/d答案：B解析：注册适应症剂量300–600mg/d，循证证据充分。23.下列哪项不是迟发性运动障碍危险因素（）A.高龄女性B.高剂量抗精神病药C.吸烟D.糖尿病答案：C解析：吸烟为可能保护因素，机制未明。24.对广场恐惧症伴惊恐，首选暴露方式为（）A.想象暴露B.虚拟现实暴露C.现场暴露D.内感受暴露答案：C解析：现场暴露疗效最强，CBT指南一线推荐。25.下列哪项最能预测抗抑郁药治疗反应（）A.基线HAMD>24B.早醒C.焦虑痛苦特征D.基线炎症标志物升高答案：D解析：C反应蛋白升高预测对艾司西酞普兰反应差，对丁螺环酮佳。26.对青少年双相障碍，FDA批准的一线药物为（）A.锂盐B.丙戊酸钠C.卡马西平D.奥卡西平答案：A解析：锂盐唯一获FDA批准用于12岁以上双相青少年。27.下列哪项属于创伤后应激障碍的再体验症状（）A.过度警觉B.闪回C.情感麻木D.选择性遗忘答案：B解析：闪回为典型再体验，诊断标准B组。28.对酒精戒断伴癫痫史，首选预防药物为（）A.苯巴比妥B.地西泮C.加巴喷丁D.卡马西平答案：B解析：地西泮可防戒断癫痫，起效快，循证充分。29.下列哪项最能提示躯体变形障碍（）A.反复照镜子B.认为鼻子畸形要求整形C.社交退缩D.抑郁情绪答案：B解析：外貌缺陷先占观念且客观无显著畸形是核心。30.对长期注射帕利哌酮者，最长给药间隔可延长至（）A.1周B.1月C.3月D.6月答案：C解析：PP3M剂型每3月一次，维持期已获指南推荐。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于抗精神病药所致代谢综合征组分（）A.腰围男≥90cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.HDLC男<1.0mmol/LD.TG≥1.7mmol/LE.血压≥130/85mmHg答案：BCDE解析：国人腰围男≥90cm为切点，但代谢综合征需≥3项。32.对青少年抑郁，下列哪些属循证一线心理治疗（）A.认知行为治疗B.人际关系治疗C.家庭聚焦治疗D.精神动力治疗E.接纳承诺疗法答案：AB解析：CBT与IPT在青少年抑郁RCT证据最充分。33.下列哪些药物可升高氯氮平血浓度（）A.氟伏沙明B.环丙沙星C.苯妥英D.口服避孕药E.红霉素答案：ABE解析：CYP1A2与3A4抑制剂升高浓度，苯妥英为诱导剂。34.下列哪些属ICD11人格障碍特异特质域（）A.负性情感B.脱抑制C.敌意D.去中心化E.强迫性答案：ABE解析：ICD11确定5域：负性情感、脱抑制、强迫性、社交回避、分离。35.对双相障碍维持期，下列哪些干预可降低复发（）A.家庭聚焦治疗B.节律社交疗法C.认知补救治疗D.团体心理教育E.正念认知疗法答案：ABD解析：FFT、IPSRT、团体心理教育循证可降低复发率。36.下列哪些属5HT综合征临床表现（）A.肌阵挛B.腱反射亢进C.高热D.震颤E.齿轮样强直答案：ABCD解析：齿轮样强直为帕金森病表现，非5HT综合征特征。37.下列哪些属阿尔茨海默病可逆性危险因素（）A.中年高血压B.听力下降C.吸烟D.社交孤立E.创伤性脑损伤答案：ABCDE解析：2020年柳叶刀报告12项可逆因素，以上均在内。38.下列哪些情况需立即停用抗精神病药（）A.粒细胞<0.5×10⁹/LB.QTc>500msC.肌酸激酶>1000U/L无症状D.胆红素升高2倍E.恶性综合征答案：ABE解析：粒缺、QTc显著延长、恶性综合征为立即停药指征。39.下列哪些属创伤焦点认知行为治疗要素（）A.暴露B.认知重构C.眼动脱敏D.呼吸训练E.安全计划答案：ABDE解析：EMDR为独立疗法，非CBT要素。40.下列哪些药物可用于双相急性躁狂注射治疗（）A.氟哌啶醇B.齐拉西酮C.奥氮平D.丙戊酸钠E.洛沙平答案：ABCE解析：丙戊酸钠仅有口服剂型，无速释注射。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答后续问题，答案需结合指南与循证）41.案例：女性，28岁，未婚，设计师。因“情绪低落伴食欲增加5月，体重增加8kg”就诊。5月前因工作失误被批评，渐出现晨重夜轻情绪、兴趣减退、睡眠增多，每周哭3–4次。近1月出现怕冷、便秘、月经延迟。既往体健。家族史：母亲抑郁。体检：BP110/70mmHg，BMI29kg/m²，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧。实验室：TSH8.5mIU/L，FT49pmol/L，HAMD1722分。问题：（1）最可能的诊断（2分）（2）需完善的下一步检查（2分）（3）首选治疗药物及理由（3分）（4）若患者计划半年后妊娠，如何调整方案（3分）答案与解析：（1）诊断：重度抑郁发作伴甲状腺功能减退（ICD11）。解析：HAMD>20，病程>2周，伴甲减体征与激素异常。（2）检查：抗甲状腺过氧化物酶抗体、血脂、心电图、垂体MRI（排除继发性甲减）。（3）首选：左甲状腺素钠50µg/d起始，同时舍曲林50mg/d。理由：甲减可致抑郁，纠正甲状腺激素可提高抗抑郁药反应；舍曲林对体重影响小，哺乳安全。（4）妊娠计划：①孕前左甲状腺素调整至TSH<2.5mIU/L；②舍曲林维持，无需换；③妊娠期每4周监测TSH；④产后监测抑郁复发，必要时CBT加强。42.案例：男性，45岁，工人。因“凭空闻语、疑人害己20天”入院。患者20天前出现夜间听见邻居议论自己，内容贬损，随后认为邻居在饭里下毒，拒食，曾报警。近3天出现自语自笑，夜间不眠。既往：高血压5年，未规律服药。家族史：堂兄精神分裂症。体检：BP160/100mmHg，余无特殊。实验室：血常规、肝肾功、电解质正常，尿常规：蛋白+，头颅CT：双侧基底节腔梗。问题：（1）最可能的诊断及鉴别（2分）（2）需补充的急查项目（2分）（3）抗精神病药选择及监测要点（3分）（4）若出现肌酸激酶>5000U/L、T39.5℃，处理流程（3分）答案与解析：（1）诊断：急性精神分裂症样精神病性障碍（ICD11），需鉴别脑血管病所致精神障碍。CT见腔梗，但无局灶神经体征，仍需排除。（2）急查：脑MRI+DWI、脑电图、TCD、甲功、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体。（3）选药：齐拉西酮针剂10mg肌注，后换口服80mg/d。理由：对体重、血压影响小，急性激越可肌注。监测：每日血压、心电图QTc、肌酸激酶。（4）处理：①立即停用抗精神病药；②转入ICU，物理降温+溴隐亭1mgtid；③补液、碱化尿液防肾衰；④丹曲林1mg/kg静推，必要时重复；⑤每6小时测CK、肌红蛋白、血气。43.案例：女性，17岁，高二学生。因“暴食后催吐半年”由母亲陪同就诊。患者近半年因学业压力出现每周2–3次暴食，每次摄入>3000kcal，随后用手指催吐，间用泻药。月经稀发，体重下降4kg，BMI18.5kg/m²。牙科检查：双侧腮腺肿大，釉质腐蚀。实验室：低钾3.0mmol/L，低氯，代谢性碱中毒。问题：（1）最可能的诊断（2分）（2）需警惕的急危重症（2分）（3）第一阶段治疗目标及团队组成（3分）（4）家庭干预核心要素（3分）答案与解析：（1）诊断：神经性贪食症（ICD11），低体重边缘。（2）急危：低钾致心律失常、QT延长、猝死；胃破裂、食管撕裂。（3）目标：①停暴食清除循环；②纠正电解质；③建立规律饮食；④心理教育。团队：精神科医师、营养师、儿科/内科、CBT治疗师、学校心理老师。（4）家庭干预：①父母共同制定餐后监督，移除催吐诱因；②减少高情绪表达，避免体重议论；③家庭行为链分析，识别触发点；