消化系统疾病病人的护理试题及答案

消化系统疾病病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肝硬化患者突然出现性格改变、双手扑翼样震颤，最可能发生的并发症是（）A.肝肾综合征  B.肝性脑病  C.原发性腹膜炎  D.门静脉血栓答案：B2.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胰液分泌  B.防止肠麻痹  C.减轻呕吐  D.预防应激性溃疡答案：A3.上消化道出血量达多少时，粪便隐血试验呈现阳性（）A.5ml  B.10ml  C.50ml  D.100ml答案：A4.对食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施错误的是（）A.每12小时放气10分钟  B.置管期间头偏向一侧  C.每2小时测气囊压一次  D.拔管前口服石蜡油20ml答案：A（应每8小时放气510分钟）5.胃溃疡疼痛的典型节律是（）A.疼痛—进食—缓解  B.进食—疼痛—缓解  C.疼痛—空腹—缓解  D.夜间痛—进食—缓解答案：B6.肝性脑病患者灌肠禁用溶液是（）A.生理盐水  B.稀醋酸  C.肥皂水  D.乳果糖答案：C7.急性阑尾炎术后第1天，患者主诉腹胀，护士应首先评估（）A.血电解质  B.肠鸣音  C.腹围  D.体温答案：B8.下列哪项不是肝硬化患者腹水形成的局部因素（）A.门静脉高压  B.低白蛋白血症  C.肝淋巴液生成过多  D.醛固酮增多答案：D（为全身因素）9.对急性胆囊炎患者行保守治疗，疼痛剧烈时应禁用（）A.阿托品  B.哌替啶  C.吗啡  D.山莨菪碱答案：C（Oddi括约肌痉挛）10.肠梗阻患者最重要的非手术观察指标是（）A.腹胀程度  B.呕吐量  C.腹痛性质  D.是否排便排气答案：D11.肝硬化患者每日钠盐摄入应控制在（）A.12g  B.23g  C.34g  D.45g答案：A12.上消化道大出血患者使用垂体后叶素，下列哪项护理措施最关键（）A.观察尿量  B.心电监护  C.备血  D.记录呕血量答案：B（警惕心肌缺血）13.急性胰腺炎患者血钙低于多少提示预后不良（）A.1.5mmol/L  B.2.0mmol/L  C.2.5mmol/L  D.3.0mmol/L答案：A14.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食  B.便秘  C.大量放腹水  D.静脉输注白蛋白答案：D15.对溃疡性结肠炎患者行保留灌肠，药液量一般不超过（）A.30ml  B.50ml  C.100ml  D.200ml答案：B16.胃癌术后第3天，患者突然从胃管引流出大量鲜血，最可能并发（）A.吻合口出血  B.应激性溃疡  C.十二指肠残端瘘  D.输出段梗阻答案：A17.下列哪项不是急性胰腺炎患者“Cullen征”的表现（）A.脐周青紫  B.侧腹壁青紫  C.腹膜后出血  D.两侧腰背部青紫答案：B（GreyTurner征）18.肝硬化患者腹水回输术前必须确认腹水（）A.无癌细胞  B.比重>1.015  C.蛋白>25g/L  D.中性粒细胞<250×10⁶/L答案：D19.对肝性脑病患者给予乳果糖的目的是（）A.酸化肠道  B.补充能量  C.抑制细菌  D.降低血氨答案：D20.急性肠梗阻患者呕吐物呈粪样，提示梗阻部位在（）A.空肠上段  B.空肠下段  C.回肠末端  D.结肠答案：D21.下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标（）A.白蛋白  B.胆红素  C.凝血酶原时间  D.血氨答案：D22.对消化性溃疡患者进行幽门螺杆菌根除治疗后，复查首选（）A.血清抗体  B.粪便抗原  C.13C尿素呼气试验  D.快速尿素酶答案：C23.急性胰腺炎患者持续胃肠减压超过1周，应重点警惕（）A.低钾血症  B.低氯性碱中毒  C.代谢性酸中毒  D.高钠血症答案：B24.下列哪项不是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后并发症（）A.肝性脑病  B.腹腔出血  C.分流道狭窄  D.急性左心衰答案：D25.对溃疡性结肠炎患者行全结肠切除+回肠储袋肛管吻合术后，最常见远期并发症是（）A.吻合口瘘  B.储袋炎  C.肠梗阻  D.肛门狭窄答案：B26.急性上消化道出血患者行急诊胃镜的最佳时间窗是（）A.出血后6小时内  B.624小时  C.2448小时  D.4872小时答案：B27.肝硬化患者大量放腹水诱发肝性脑病的主要机制是（）A.血容量减少→肾前性氮质血症  B.低钾碱中毒→NH₃↑  C.门静脉压骤降→肝灌注↓  D.蛋白质丢失答案：B28.下列哪项不是急性胰腺炎患者“全身炎症反应综合征”（SIRS）的诊断标准（）A.心率>90次/分  B.呼吸>20次/分  C.体温>38℃或<36℃  D.血钙<2mmol/L答案：D29.对肝硬化并上消化道出血患者实施质子泵抑制剂持续泵入，剂量通常为（）A.20mg/24h  B.40mg/24h  C.80mg/24h  D.160mg/24h答案：C30.下列哪项不是肠易激综合征（IBS）的警报症状（）A.夜间腹痛  B.体重下降  C.贫血  D.腹泻便秘交替答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供3个案例，每个案例下设23题，每题一个最佳答案）【案例1】患者，男，52岁，乙肝肝硬化病史10年，因“黑便1天、嗜睡4小时”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。血氨120μmol/L。31.该患者目前最可能的诊断是（）A.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病Ⅱ期  B.肝硬化并感染、肝性脑病Ⅲ期  C.肝硬化并电解质紊乱、肝性脑病Ⅰ期  D.肝硬化并肝癌、肝性脑病Ⅳ期答案：A32.护士为患者灌肠，应选择的溶液是（）A.温开水500ml  B.生理盐水500ml+食醋30ml  C.肥皂水500ml  D.乳果糖30ml+生理盐水100ml答案：B【案例2】患者，女，38岁，因“持续上腹痛12小时伴呕吐”入院。疼痛向腰背部放射，呕吐物为胃内容物，无黄疸。查体：上腹压痛，反跳痛可疑，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺弥漫性肿大，边界模糊。33.该患者目前最重要的护理措施是（）A.立即给予流质饮食  B.禁食水、持续胃肠减压  C.肌注吗啡止痛  D.口服质子泵抑制剂答案：B34.入院第2天，患者呼吸28次/分，PaO₂60mmHg，应警惕的并发症是（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）  B.急性肾损伤  C.胰性脑病  D.消化道出血答案：A【案例3】患者，男，65岁，因“反复黏液脓血便2年，加重10天”入院。肠镜示：直肠至横结肠弥漫性充血糜烂，活检示隐窝脓肿。诊断为“溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期中度）”。35.患者首选的治疗药物是（）A.甲硝唑  B.美沙拉嗪  C.硫唑嘌呤  D.英夫利西单抗答案：B36.护士对该患者饮食指导，错误的是（）A.少渣饮食  B.避免乳制品  C.高纤维饮食  D.少量多餐答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列属于肝硬化门静脉高压临床表现的是（）A.腹水  B.脾大  C.肝掌  D.食管静脉曲张  E.痔静脉曲张答案：ABDE38.急性胰腺炎患者需要紧急手术的情况包括（）A.胰腺坏死感染  B.胆总管结石嵌顿并化脓性胆管炎  C.腹腔间隔室综合征  D.胰腺假性囊肿直径6cm  E.出血坏死型胰腺炎并消化道穿孔答案：ABCE39.下列关于上消化道出血继续出血或再出血的指标，正确的是（）A.反复呕血或黑便次数增多  B.血红蛋白持续下降  C.网织红细胞计数下降  D.尿素氮持续升高  E.中心静脉压稳定答案：ABD40.对肝硬化腹水患者实施腹腔穿刺放液，正确的护理措施包括（）A.术前排尿  B.术中半卧位  C.一次放液量不超过3000ml  D.术后腹带加压包扎  E.术后平卧4小时答案：ABCD41.下列属于肝性脑病Ⅲ期表现的是（）A.昏睡但能唤醒  B.定向力丧失  C.肌张力增高  D.脑电图三相波  E.锥体束征阳性答案：ABCDE42.下列关于消化性溃疡患者用药指导，正确的是（）A.质子泵抑制剂应餐前30分钟服用  B.铋剂用牛奶送服可减轻胃部不适  C.抗生素疗程714天  D.硫糖铝应餐前1小时及睡前嚼服  E.非甾体抗炎药可继续小剂量使用答案：ACD43.下列关于溃疡性结肠炎患者行全结肠切除术后护理，正确的是（）A.观察造口血运  B.术后早期禁食  C.鼓励患者术后第1天下床活动  D.记录引流液性质及量  E.术后3天起给予高纤维饮食答案：ABCD44.下列属于急性肠梗阻非手术治疗期间“临床好转”指标的是（）A.腹痛减轻  B.肠鸣音活跃→减弱→消失  C.肛门排便排气  D.腹围缩小  E.呕吐停止答案：ACDE45.下列关于急性胰腺炎患者营养支持，正确的是（）A.轻型患者可早期经口进食  B.重症患者首选肠内营养  C.经鼻空肠管可减少胰液分泌  D.肠内营养不能耐受时予肠外营养  E.肠外营养需监测血糖、电解质答案：ABCDE46.下列关于经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）术后护理，正确的是（）A.绝对卧床12小时  B.观察穿刺点有无出血  C.监测血压脉搏每小时1次×6  D.术后第2天可沐浴  E.观察有无肝区疼痛、发热答案：ABCE四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如为“错”需划线改正，仅写“对”不得分）47.肝硬化患者腹水回输术前必须确认腹水白细胞<500×10⁶/L。答案：错。划线“500”改为“250”。48.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高幅度与病情严重程度呈正相关。答案：错。划线“呈正相关”改为“不呈正相关”。49.对肝性脑病患者给予支链氨基酸的主要目的是降低血氨。答案：错。划线“降低血氨”改为“纠正氨基酸失衡”。50.消化性溃疡患者行幽门螺杆菌根除治疗后，若症状缓解可不复查。答案：错。划线“可不复查”改为“必须复查”。51.溃疡性结肠炎病变连续，从直肠向近端扩展，极少累及回肠末段。答案：对。五、填空题（每空1分，共20分）52.肝硬化患者腹水形成的两大主要全身因素是__________和__________。答案：低白蛋白血症 继发性醛固酮增多53.急性胰腺炎患者“GreyTurner征”是指__________出现__________。答案：侧腹壁 青紫瘀斑54.上消化道出血患者行急诊胃镜，Forrest分级Ⅰa表现为__________，Ⅱb表现为__________。答案：喷射状出血 可见血管残端55.肝性脑病四期临床表现为__________、__________、__________、__________。答案：前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期56.肠易激综合征罗马Ⅳ标准诊断时间要求症状持续__________，且近__________个月内每周发作至少__________天。答案：≥6个月 3 157.肝硬化患者ChildPugh评分≥__________分为C级，1年生存率约__________%。答案：10 4558.急性胰腺炎患者“C反应蛋白”>__________mg/L提示重症倾向。答案：15059.溃疡性结肠炎按病变范围分型，E3型指__________。答案：广泛型（脾曲以远）60.三腔二囊管置管时间一般不超过__________小时，拔管前需放气观察__________小时。答案：24 24六、名词解释（每题3分，共15分）61.肝性脑病答案：由于肝功能严重障碍和/或门体分流所致，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。62.胰性脑病答案：急性胰腺炎时，胰酶激活、炎症介质大量释放，导致脑组织水肿、脱髓鞘改变，出现精神神经症状，表现为谵妄、幻觉、定向力障碍等。63.门静脉高压性胃病答案：门静脉高压状态下胃黏膜毛细血管扩张、淤血，黏膜屏障受损，出现充血糜烂甚至出血，临床表现为隐匿性消化道出血或缺铁性贫血。64.储袋炎答案：溃疡性结肠炎行全结肠切除+回肠储袋肛管吻合术后，储袋黏膜发生的非特异性炎症，表现为腹泻、腹痛、发热、关节痛等。65.腹腔间隔室综合征答案：腹内压持续≥20mmHg，伴新发器官功能障碍，需紧急减压，常见于重症胰腺炎、大量腹水、腹部创伤等。七、简答题（每题5分，共25分）66.简述肝硬化腹水患者实施腹腔穿刺放液的护理要点。答案：（1）术前评估凝血功能、血小板，术前排尿防误伤膀胱；（2）术中半卧位，严格无菌，监测生命体征，一次放液≤3000ml；（3）术后腹带加压包扎，记录腹水量、性质、颜色，送检；（4）观察穿刺点渗血渗液，警惕低血容量、肝性脑病、电解质紊乱；（5）术后卧床休息812小时，监测尿量、腹围、体重变化。67.简述急性胰腺炎患者“疼痛护理”措施。答案：（1）绝对禁食水、持续胃肠减压，减少胰液分泌；（2）遵医嘱给予解痉止痛：首选哌替啶+阿托品，禁用吗啡；（3）协助患者取弯腰屈膝侧卧位，减轻疼痛；（4）保持病室安静，减少刺激，给予心理支持；（5）观察疼痛性质、部位、持续时间，警惕并发症。68.简述上消化道出血患者行急诊胃镜前护理准备。答案：（1）评估生命体征，建立两条静脉通路，备血；（2）禁食水≥6小时，胃内大量积血者予胃管冰盐水洗胃；（3）术前30分钟静注质子泵抑制剂、促胃动力药，减少胃内容物；（4）签署知情同意，取下义齿，询问过敏史；（5）备齐急救药品、吸引器、气管插管用物，监测SpO₂、心电图。69.简述溃疡性结肠炎患者行回肠造口术后造口护理要点。答案：（1）术后24小时内开放造口，观察血运、颜色、高度；（2）选择透明两件式造口袋，便于观察；（3）术后早期排泄物呈黏液状，指导患者不必紧张；（4）指导患者裁剪底盘，直径大于造口12mm；（5）出院前教会患者更换技巧、饮食管理、观察并发症（狭窄、脱垂、疝）。70.简述肝性脑病患者饮食护理原则。答案：（1）急性期暂停蛋白质，昏迷者鼻饲无蛋白高热量流质；（2）清醒后逐步增加植物蛋白，首日20g，每35天增加10g；（3）能量3035kcal/kg·d，以碳水化合物为主，夜间加餐防低血糖；（4）限制钠盐2g/d，腹水者限水1000ml/d；（5）避免粗糙、坚硬食物，禁酒精、辛辣，补充支链氨基酸制剂。八、案例分析题（每题10分，共20分）【案例】患者，男，48岁，因“