2025年医院卫生院病房物品、药品、器材设备管理制度

2025年医院卫生院病房物品、药品、器材设备管理制度病房物品管理规范一、基础物品管理病房基础物品包括床单元（病床、床垫、床栏、床头柜）、被服（床单、被套、枕套、病号服）、生活辅助用品（热水瓶、痰盂、便盆）及公共设施（座椅、呼叫铃、照明设备）。所有物品需按《病房物资配置标准（2025版）》配置，具体管理要求如下：1.责任划分：以护理单元为基本管理单元，护士长为第一责任人，责任护士为直接管理人。每个病房需建立《物品管理台账》，明确物品名称、规格、数量、存放位置及使用状态（正常/待维修/报废），台账需每日核对更新，每月由护士长签字确认。2.日常维护：-床单元：每日晨间护理时检查病床稳定性、床栏锁止功能、床头柜抽屉开合情况，发现螺丝松动、部件脱落等问题立即报修并标注“待维修”；床垫每2周翻转一次，避免局部凹陷；床栏表面每周用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，遇污染时随时清洁。-被服：按“一人一换”原则使用，出院患者被服当日更换；遇血液、体液污染时，立即更换并标注“感染性织物”，单独密封后送洗衣房；清洁被服存放于带盖储物柜，与污染被服分区放置，柜内放置樟脑丸防蛀，每月清理一次柜内积灰。-生活辅助用品：热水瓶、痰盂、便盆为患者专用，出院时需经消毒处理后回收；便盆使用后立即用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗晾干备用；公共座椅每日用75%酒精擦拭，夜间收至病房角落，避免阻碍通行。3.报废与补充：物品出现无法修复的破损（如病床框架变形、被服大面积破损）或达到使用年限（病床8年、被服2年、热水瓶3年）时，由责任护士填写《物品报废申请单》，经护士长审核、设备科确认后统一处理；报废物品需拍照留存，台账标注“已报废”；补充物品需从仓库领取并登记，优先使用同规格产品，确保病房物品统一性。二、患者及陪护人员物品管理1.患者个人物品：入院时责任护士需与患者/家属共同清点贵重物品（手机、首饰、现金），填写《贵重物品保管告知书》，注明“医院不承担保管责任，建议交家属或自行妥善保管”；普通物品（衣物、洗漱用品）限3件以内，存放于床头柜或储物柜，禁止堆放在病床、走廊；出院时责任护士需监督患者清空物品，遗留物品登记后由护士长保管，3日内无人认领则移交医院失物招领处。2.陪护人员物品：陪护人员限1名/床，携带物品仅限1个小型行李箱（尺寸≤60cm×40cm×30cm）及随身背包，存放于病房指定区域（如床尾下方）；禁止携带折叠床、电磁炉等大件或大功率物品，违规物品由责任护士当场没收并暂存，待陪护结束后归还；每日19:00由责任护士检查物品存放情况，确保通道无阻碍。三、特殊物品管理1.医疗废物：病房内设置感染性废物（使用过的棉签、输液贴）、病理性废物（手术取出的组织）、损伤性废物（针头、刀片）专用收集桶，标识清晰，加盖密闭；感染性废物每4小时收集一次，损伤性废物满3/4时更换，交接时双方核对数量并签字，医疗废物暂存点需每日紫外线消毒2小时。2.捐赠物品：接收社会捐赠的生活用品（如衣物、食品）需经医院伦理委员会审核，确认无过期、无破损后，由护理部统一分配；发放时需登记患者姓名、物品名称及数量，避免重复发放；剩余物品存放于专用仓库，每季度清点一次，超过6个月未使用的捐赠品经批准后捐赠至社区福利机构。药品管理规范一、分类管理要求病房药品分为急救药品、常备药品、高危药品、外用药及患者自备药五类，需严格按《医疗机构病房药品管理指南（2025）》执行。1.急救药品：-配置：每个病房急救车需配置20种急救药品（具体目录见附件1），按作用类别分层放置（如升压药、抗心律失常药、镇静药），标识清晰；基数为每种药品5支（片），禁止超量或不足。-管理：实行“五定”（定点放置、定人管理、定量配置、定时检查、定班交接），责任护士每日8:00、16:00检查药品数量、效期及外观，发现缺失或变色、沉淀立即补充或更换；交接班时双人核对并签字，急救车加锁，钥匙由值班护士保管。2.常备药品：-领取：每日16:00由责任护士根据当日消耗量填写《药品申领单》，经护士长审核后到药房领取；领取时核对药品名称、规格、数量、效期（剩余有效期≥6个月），不符合要求的拒绝接收。-存储：常温药品（20℃以下）存放于带锁药品柜，冷藏药品（2-8℃）存放于专用冰箱（独立于患者食品区），冰箱温度每日8:00、16:00记录，波动超过±2℃时立即报修；中药煎剂单独存放，标注患者姓名及煎煮时间（不超过24小时）。-使用：发药时严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），患者确认后签字；未开封的口服药可在24小时内保存，已开封的片剂、胶囊超过4小时、液体超过2小时需废弃。3.高危药品：-标识：使用红色标签标注“高危药品”，注明“双人核对、严格剂量”，具体包括胰岛素、氯化钾注射液、化疗药物等（目录见附件2）。-存放：单独存放于药品柜最上层，与其他药品间隔≥10cm；静脉用高危药品与口服高危药品分区放置，注射剂与外用药分柜存放。-使用：给药前双人核对医嘱、药品名称及剂量，静脉推注时速度≤5ml/min（特殊药品按说明书执行），用药后30分钟内密切观察患者反应，出现异常立即停药并报告医生。4.外用药与患者自备药：-外用药（如碘伏、莫匹罗星软膏）存放于治疗车专用抽屉，与内服药分开放置，标签注明“外用”；使用时核对患者姓名及部位，避免误服。-患者自备药需由责任护士登记《自备药品使用记录表》，注明药品名称、规格、数量、效期及医生确认使用的医嘱；用药前与医院同类药品核对，外观不符或效期不足1个月的禁止使用；剩余药品出院时归还患者，未用完的按医疗废物处理。二、效期与质量监控1.所有药品建立《效期管理台账》，近效期药品（剩余有效期≤3个月）用黄色标签标注，≤1个月的用红色标签标注，优先使用；过期药品填写《药品报废申请单》，经药剂科确认后统一销毁，禁止挪作他用。2.每月25日由护士长组织药品质量检查，重点查看药品外观（有无变色、沉淀、裂缝）、包装（有无破损、标签模糊）及存储条件（温度、湿度），检查结果记录于《药品质量检查记录表》，问题药品立即停用并上报。器材设备管理规范一、常规设备管理常规设备包括血压计、体温计、体重秤、输液架等基础设备，管理要求如下：1.校准与维护：血压计每6个月由设备科校准一次，误差超过±5mmHg需维修；电子体温计每次使用后用75%酒精消毒，每周检测准确性（与水银体温计对比）；体重秤每日使用前归零，每季度校准一次；输液架每周检查滑轮灵活性，螺丝松动时及时紧固。2.使用与登记：血压计、体温计为患者专用，出院时消毒后回收；公共设备（如体重秤）使用后清洁表面，记录使用时间及患者姓名；设备故障时悬挂“故障”标识，2小时内报修，维修记录保存3年。二、急救设备管理急救设备包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸引器等，实行“专管专用”：1.日常检查：-除颤仪：每日8:00检查电池电量（≥90%）、电极片有效期（≥6个月）、导联线完整性，充电后测试“非同步放电”功能，确保指示灯正常；-呼吸机：每周模拟通气测试（潮气量、呼吸频率符合预设值），过滤膜每2周更换，管路用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用；-心电监护仪：使用前检查导联线连接，测试心率、血压、血氧参数准确性，报警功能（高/低限设置）正常；-吸引器：每日测试负压（≥0.04MPa），瓶内液体满2/3时倾倒，瓶体用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。2.使用规范：急救设备仅用于紧急情况，使用后30分钟内清洁消毒（除颤仪电极板用酒精棉片擦拭，呼吸机管路更换新配件），补充消耗品（如电极片、呼吸面罩），2小时内完成《急救设备使用记录》（包括使用时间、患者信息、设备状态）。三、专科设备管理专科设备指输液泵、注射泵、经皮氧分压监测仪等针对特定科室的设备，管理需结合科室特点：1.培训与授权：设备使用前由设备科进行操作培训，考核合格后发放《设备操作资格证》，无证人员禁止单独操作；新设备引入时需组织全体护士学习说明书，重点掌握报警处理（如输液泵“阻塞报警”的排查流程）。2.使用与记录：输液泵使用时设定速度误差≤±5%，每小时检查输液剩余量及管路通畅性；注射泵推注高危药品（如多巴胺）时，需双人核对速度及剂量，记录于《高危药品使用单》；设备连续使用超过24小时需停机30分钟散热，避免过热损坏。3.维护与报废：专科设备每季度由设备科进行预防性维护（清洁内部灰尘、测试传感器灵敏度），故障设备48小时内维修，无法修复的填写《设备报废申请单》，经医学工程科评估后淘汰，淘汰设备信息录入医院资产管理系统。安全与应急管理一、消防安全1.病房内严禁使用明火（如点蚊香、吸烟），禁止堆放易燃物品（如纸箱、旧衣物）；消防设施（灭火器、安全出口指示灯）每月15日由保卫科检查，确保灭火器压力正常（指针在绿色区域）、指示灯亮度≥5cd；疏散通道每日检查，禁止堆放物品，标识清晰。2.每季度组织1次消防演练，培训内容包括灭火器使用（提拔握压四步法）、火灾逃生（低姿捂口鼻、沿疏散指示方向撤离）；新入职护士需在1个月内完成消防培训并考核合格。二、用电安全1.病房内设备用电功率限制为≤2000W，禁止使用电磁炉、电热毯等大功率电器；插座数量≤2个/床，禁止私接插线板；线路每月检查一次，重点查看有无老化、破损，插座有无过热现象（温度≤50℃）。2.医疗设备使用专用电源，与生活用电分路；设备关机后需拔除插头（除急救设备），避免待机耗电；遇停电时，急救设备立即切换备用电池（续航≥30分钟），其他设备暂停使用，来电后检查设备状态正常方可重启。三、防盗与应急处置1.病房门窗每日19:00关闭上锁（紧急逃生窗除外），监控摄像头24小时运行，录像保存30天；贵重设备（如除颤仪、呼吸机）加锁固定，钥匙由值班护士保管；夜间22:00后限制人员出入，访客需登记身份证信息。2.发生物品丢失、设备故障等突发事件时，第一时间报告护士长及保卫科（设备故障同时报告设备科），保护现场（如监控录像、物品位置），配合调查；药品短缺时，立即联系药房紧急配送，优先保障急救药品供应；患者突发病情变化需使用备用设备时，责任护士5分钟内取到备用设备（如备用监护仪存放于护士站），确保抢救及时。监督与考核机制1.管理小组：成立由分管副院长任组长，护理部主任、设备科科长、药剂科主任为成员的“病房物资管理小组”，负责制度修订、问题督导及考核评估。2.检查频率：-日检：责任护士每日清点物品、检查药品及设备状态，记录于《日常检查记录表》；-周检：护士长每周抽查2个病房，重点核查台账准确性、设备运行情况，结果反馈至护理部；-月检：管理小组每月全覆盖检查，评分标准包括物品完好率（≥98%）、药品账物相