血压测量试题及答案解析

血压测量试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.诊室血压测量时，被测者座椅靠背的最佳倾斜角度为（）A.60°B.90°C.120°D.150°答案：B解析：WHO《成人高血压管理指南》2021版明确指出，靠背呈90°可使上臂自然平放心脏水平，减少读数偏差；角度过大或过小均可使收缩压假性升高3–7mmHg。2.使用水银柱血压计首次为45岁男性测压，柯氏音第Ⅰ时相对应的压力值为（）A.收缩压B.舒张压C.平均动脉压D.脉压答案：A解析：柯氏音第Ⅰ时相为首次清晰听到的“砰砰”声，对应收缩压；第Ⅴ时相（声音消失）对应舒张压。3.下列关于袖带尺寸的说法，正确的是（）A.袖带气囊长度应覆盖上臂周长的60%B.袖带气囊宽度应为上臂周长的50%C.成人标准袖带可用于臂围40cm者D.臂围>42cm必须改用大腿袖带答案：B解析：AHA2019科学声明要求气囊宽度≈上臂周长40%，长度≈80%；成人标准袖带（气囊12×22cm）上限为32cm，>42cm推荐大腿袖带（16×38cm）。4.电子血压计通过下列哪项技术实现示波法测压（）A.压电晶体频率变化B.袖带压力振荡波幅变化C.光电容积描记D.多普勒超声频移答案：B解析：示波法检测袖带放气过程中振荡波幅峰值，对应平均动脉压，再通过经验算法推算收缩压与舒张压。5.对房颤患者进行诊室血压测量，最可能出现的现象是（）A.柯氏音持续增强B.听诊间隙固定于收缩压与舒张压之间C.同一日多次测量差异>20mmHgD.水银柱下降速度自动减慢答案：C解析：房颤导致每搏输出量变异大，示波法或听诊法均可出现显著读数波动；AHA建议取3次测量平均值。6.测量儿童血压时，若袖带宽度为上臂周径的0.3倍，最可能导致（）A.收缩压读数假性升高B.舒张压读数假性降低C.脉压读数假性增宽D.无显著偏差答案：A解析：袖带过窄需更高气囊压才能闭合肱动脉，导致收缩压与舒张压均假性升高，以收缩压升高更明显。7.下列哪项不是动态血压监测（ABPM）的禁忌证（）A.严重静脉回流障碍B.急性心肌梗死第1天C.妊娠期高血压D.严重上肢皮肤破损答案：C解析：妊娠期高血压为ABPM适应证，可发现白大衣高血压及夜间非杓型；其余均为相对禁忌。8.对同一人使用不同测压部位，收缩压由高到低排序正确的是（）A.股动脉>肱动脉>桡动脉B.肱动脉>股动脉>桡动脉C.桡动脉>肱动脉>股动脉D.股动脉>桡动脉>肱动脉答案：A解析：离心越远动脉弹性越大，收缩压逐渐升高；股动脉距心脏近但管径粗，收缩压反而高于肱动脉5–10mmHg。9.测量血压前30min，下列哪项行为对读数影响最小（）A.饮用300ml绿茶B.快速上下楼梯2层C.吸烟1支D.静坐阅读杂志答案：D解析：静坐阅读可使交感神经活性降低；绿茶含咖啡因可升高3–5mmHg；运动与吸烟均可升高10–20mmHg。10.水银柱血压计放气速度过快（>10mmHg/s）最可能导致（）A.收缩压读数偏高B.舒张压读数偏低C.脉压读数增宽D.无影响答案：B解析：放气过快使听诊者错过柯氏音消失瞬间，常低估舒张压2–6mmHg；收缩压受影响较小。11.夜间血压下降率计算公式为（）A.（日间平均收缩压－夜间平均收缩压）/日间平均收缩压×100%B.（24h平均收缩压－夜间平均收缩压）/24h平均收缩压×100%C.（夜间平均收缩压－日间平均收缩压）/夜间平均收缩压×100%D.（日间平均收缩压－夜间平均收缩压）/夜间平均收缩压×100%答案：A解析：夜间下降率以日间为基线，>20%为超杓型，<10%为非杓型。12.下列哪项属于血压测量“7步法”中的第3步（）A.询问咖啡因摄入史B.让被测者静坐5minC.首次双侧上臂测量D.记录臂围选择袖带答案：C解析：AHA“7步法”顺序：1.准备；2.静坐；3.首次双侧；4.选袖带；5.正确姿势；6.重复测量；7.平均值。13.肥胖者臂围38cm，使用12×35cm气囊袖带，最可能出现（）A.收缩压读数假性降低B.舒张压读数假性升高C.读数无显著偏差D.振荡波幅降低导致电子血压计报错答案：B解析：袖带气囊长度不足（35cm<38cm×0.8）导致压力传递不均，常需更高压闭合动脉，收缩压与舒张压均升高，舒张压升高更明显。14.下列哪项不是家庭血压监测（HBPM）的推荐方案（）A.连续7天，早晚各测2次B.每次测量间隔1minC.去掉第1天数据D.取后6天平均值作为参考答案：B解析：ESH2021建议早晚测2次，间隔1min；AHA建议间隔1min可接受，但最佳为间隔30s–1min，故B表述不严谨。15.水银柱血压计需校准，当零点偏差>多少mmHg时应停用（）A.1B.2C.3D.5答案：C解析：我国《医用计量器具检定规程》JJG6922010规定，水银柱零点偏差>±3mmHg即不合格。16.下列哪项提示ABPM仪袖带佩戴过松（）A.夜间读数突然升高20mmHgB.日间多次显示“E1”错误C.脉压持续<20mmHgD.心率变异性降低答案：B解析：示波法袖带过松导致压力信号弱，仪器报错“E1”；夜间升高提示睡眠姿势压迫动脉。17.老年人假性高血压的主要病理基础是（）A.动脉粥样硬化导致动脉壁弹性显著降低B.主动脉瓣关闭不全C.高动力循环状态D.肾动脉狭窄答案：A解析：严重钙化使袖带需更高压才能压缩动脉，直接测压（有创）常低于袖带法20–30mmHg。18.下列哪项属于血压测量“白大衣效应”诊断标准（）A.诊室血压≥140/90mmHg，HBPM<135/85mmHgB.诊室血压≥130/80mmHg，ABPM24h<125/75mmHgC.诊室血压≥135/85mmHg，HBPM≥135/85mmHgD.ABPM日间≥135/85mmHg，夜间<120/70mmHg答案：A解析：ESH定义诊室与家庭差值≥20/10mmHg且家庭正常即为白大衣高血压；B数值错误。19.对血透患者动静脉内瘘侧上臂测压，可能导致（）A.收缩压读数假性降低B.舒张压读数假性升高C.内瘘血流量减少D.无显著影响答案：C解析：袖带压迫可致内瘘狭窄或血栓形成；读数可能假性升高或降低，但最严重后果为内瘘失功。20.下列哪项不是电子血压计认证的国际方案（）A.BHSB.AAMIC.IP22D.ESH答案：C解析：IP22为防护等级，非认证方案；BHS、AAMI、ESH为三大认证。21.孕妇28周，首次测压发现双侧上臂差值15mmHg，下一步应（）A.以高侧为基准B.以低侧为基准C.立即行主动脉CTAD.重新测量双侧，取平均值答案：A解析：妊娠期首次发现臂间差>10mmHg，需警惕主动脉夹层或缩窄，但亦可见于正常变异；随访以高侧为准，并建议超声评估。22.下列哪项属于夜间高血压的ABPM诊断切点（）A.夜间平均收缩压≥120mmHgB.夜间平均收缩压≥125mmHgC.夜间平均收缩压≥130mmHgD.夜间平均收缩压≥135mmHg答案：A解析：AHA/ACC2019定义夜间≥120/70mmHg即为夜间高血压，与心血管事件独立相关。23.对7岁男童，袖带气囊宽度为臂围0.5倍，长度0.8倍，测得收缩压90mmHg，其百分位对应（）A.<50thB.50–90thC.90–95thD.>95th答案：B解析：根据AAP2017表，7岁男童P50=94mmHg，P90=106mmHg；90mmHg介于50–90th。24.下列哪项可导致示波法血压计测得值系统性偏高（）A.室温<10℃B.电池电量<20%C.袖带绑于内衣外D.被测者讲话答案：C解析：衣物增加袖带与动脉间组织顺应性，需更高压闭合动脉；低温主要影响电池寿命；讲话升高5–8mmHg，但非系统性偏差。25.血压测量时，若听诊器胸件塞入袖带下方，最可能出现（）A.收缩压读数偏低B.舒张压读数偏高C.柯氏音增强D.无影响答案：A解析：胸件压迫动脉提前闭合，导致柯氏音延迟出现，收缩压假性降低5–10mmHg。26.下列哪项属于“逆杓型”血压节律（）A.夜间下降率0%B.夜间下降率–5%C.夜间下降率10%D.夜间下降率20%答案：B解析：负值提示夜间血压高于日间，为逆杓型，常见于重度OSAS、肾性高血压。27.对帕金森病患者测压，最易出现误差的因素是（）A.震颤导致袖带微移位B.低体温C.心动过缓D.出汗答案：A解析：震颤频率4–6Hz，可干扰示波法压力传感器，导致电子血压计报错或读数漂移。28.下列哪项不是家庭血压监测用APP必备功能（）A.自动计算7天平均值B.数据导出CSV格式C.蓝牙自动同步D.自动诊断高血压级别答案：D解析：APP不得替代医生诊断；其余为ESH推荐功能。29.水银柱血压计玻璃管内壁出现水滴，最可能原因为（）A.水银氧化B.玻璃管破损C.袖带漏气D.阀门失效答案：A解析：水银与空气接触生成氧化汞，附着管壁呈灰色水滴；需专业回收处理。30.下列哪项属于血压测量“隐蔽性高血压”特点（）A.诊室<130/80mmHg，家庭≥135/85mmHgB.诊室≥140/90mmHg，家庭<130/80mmHgC.ABPM24h<120/70mmHgD.运动后升高<10mmHg答案：A解析：隐蔽性高血压与正常诊室、升高家庭或ABPM读数相关，靶器官损害风险与持续性高血压相似。二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，56岁，体检发现血压148/92mmHg，既往无高血压史。第2日复查146/90mmHg，第3日家庭自测135/82mmHg，使用经ESH认证的电子血压计，标准袖带，坐位测量。31.该患者目前最可能的诊断是（）A.白大衣高血压B.隐蔽性高血压C.持续性高血压D.假性高血压答案：A解析：诊室≥140/90mmHg，家庭<135/85mmHg，差值≥10mmHg，符合白大衣高血压。32.下一步最合理的处理是（）A.立即启动降压药B.行24h动态血压监测C.颈动脉超声D.每年复查诊室血压答案：B解析：白大衣高血压需ABPM确认，若24h<130/80mmHg可暂缓药物，生活方式干预并随访。【案例2】女性，34岁，孕32周，首次产检测压160/100mmHg，休息15min后复测158/98mmHg，双下肢水肿（+），尿蛋白（–）。33.为明确诊断，首选的血压测量方式是（）A.家庭血压监测B.诊室水银柱测压C.动态血压监测D.腕式电子血压计答案：C解析：妊娠期首次发现血压升高，ABPM可鉴别白大衣妊娠高血压与慢性高血压合并妊娠，指导治疗。34.若ABPM提示夜间平均收缩压125mmHg，其分类为（）A.夜间高血压B.非杓型C.超杓型D.逆杓型答案：A解析：≥120/70mmHg即为夜间高血压；下降率需与日间比较。【案例3】男性，68岁，糖尿病15年，臂围42cm，使用标准成人袖带测压多次提示150/88mmHg，改用大腿袖带后130/78mmHg，有创桡动脉测压128/76mmHg。35.该患者标准袖带测压误差达（）A.10/2mmHgB.20/10mmHgC.22/12mmHgD.30/15mmHg答案：B解析：150–130=20mmHg，88–78=10mmHg。36.此现象称为（）A.白大衣效应B.袖带偏小误差C.动脉粥样硬化D.隐蔽性高血压答案：B解析：袖带尺寸不匹配导致系统性误差，与动脉粥样硬化无关。三、多项选择题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些措施可减少听诊法血压测量误差（）A.首次测量双侧上臂B.放气速度2–3mmHg/sC.测前30min禁止吸烟D.袖带下缘距肘窝2cmE.听诊器胸件轻置于肱动脉答案：ABCE解析：D错误，下缘应距肘窝2–3cm，过近可压迫动脉。38.动态血压监测的临床适应证包括（）A.识别白大衣高血压B.评估夜间高血压C.监测降压药效D.筛查低血压症状E.诊断运动性高血压答案：ABCD解析：运动性高血压需运动试验，ABPM不常规用于诊断。39.下列哪些情况可导致电子血压计示波法测压失败（）A.房颤B.严重动脉硬化C.频繁室早D.袖带漏气E.被测者讲话答案：ABCD解析：讲话升高读数但不一定失败；心律失常致波幅不规律，算法无法识别。40.家庭血压监测的优点有（）A.发现隐蔽性高血压B.提高患者依从性C.减少白大衣效应D.节省医疗成本E.替代动态血压监测答案：ABCD解析：HBPM无法提供夜间数据，不能完全替代ABPM。41.下列哪些属于血压测量前患者准备内容（）A.排空膀胱B.静坐5minC.脱去厚上衣D.双脚平放E.询问运动史答案：ABCDE解析：均为AHA“7步法”内容。42.水银柱血压计维护要点包括（）A.每年计量检定B.水银柱上升应连续无断柱C.玻璃管内壁无氧化汞D.阀门放气后水银应回零E.倾斜45°存放答案：ABCD解析：应垂直存放，倾斜易致水银泄漏。43.下列哪些人群推荐采用腕式电子血压计（）A.严重肥胖臂围>50cmB.上肢烧伤C.乳腺癌根治术后D.主动脉夹层急性期E.帕金森病震颤明显答案：ABC解析：腕式在夹层急性期不优先，需有创监测；震颤影响腕式信号。44.下列哪些属于夜间高血压相关靶器官损害（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜动脉狭窄D.腔隙性脑梗死E.主动脉根部扩张答案：ABCDE解析：夜间血压升高与全部选项独立相关。45.下列哪些因素可使袖带法血压读数假性升高（）A.袖带过窄B.测压时双腿交叉C.测压时讲话D.袖带过松E.测压时膀胱充盈答案：ABCDE解析：均可升高5–15mmHg不等。46.下列哪些属于妊娠期血压测量注意事项（）A.采用左侧卧位B.使用成人标准袖带C.记录收缩压与舒张压第Ⅳ时相D.首次测双侧上臂E.隔月复查ABPM答案：BD解析：妊娠期可取坐位或左侧卧位，但需统一姿势；舒张压以第Ⅴ时相为准；ABPM视病情而定。四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的案例，回答所提问题，答案需结合指南与循证依据，字数每题不少于150字）【案例4】男性，45岁，IT从业者，体检发现血压145/95mmHg，连续3天家庭自测134/84mmHg，使用经BHS认证的上臂式电子血压计，标准袖带，测量前静坐5min，每日早晚各测2次，去掉第1天数据后平均值为132/83mmHg。患者无吸烟史，BMI28kg/m²，空腹血糖5.8mmol/L，血脂正常，父母均有高血压。问题：（1）给出诊断思路与下一步检查建议；（2）若ABPM提示24h平均血压134/86mmHg，日间138/88mmHg，夜间125/78mmHg，给出综合管理方案。答案与解析：（1）患者诊室≥140/90mmHg，家庭<135/85mmHg，初步考虑白大衣高血压。按ESH2021流程，应行ABPM确认；同时评估心血管危险因素：超重、腹型肥胖、家族早发高血压。建议完善：①24hABPM；②血电解质、肌酐、eGFR；③尿微量白蛋白/肌酐比；④颈动脉超声IMT；⑤生活方式问卷（盐摄入、运动、睡眠）。（2）ABPM提示24h>130/80mmHg，已属持续性高血压1级；夜间下降率（138–125）/