2026年家庭医生团队签约服务技能培训考试题(附答案)

2026年家庭医生团队签约服务技能培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.家庭医生团队签约服务中，对“核心服务包”内涵最准确的描述是（）A.仅提供基本医疗B.仅提供公共卫生C.基本医疗+公共卫生+健康管理D.仅提供转诊服务答案：C2.国家卫健委《家庭医生签约服务规范（2025版）》规定，团队内每名家庭医生同期签约居民数原则上不超过（）A.800人B.1200人C.1500人D.2000人答案：B3.对签约居民开展年度健康评估的时限要求是（）A.签约后1个月内B.签约后3个月内C.自然年度内完成即可D.签约后6个月内答案：C4.下列哪项不是家庭医生团队“双向转诊”绿色通道的必备要素（）A.上转预约号源预留B.下转康复床位预留C.上转患者交通补贴D.下转信息24小时内回传答案：C5.2026年起，签约服务绩效评价中“签约居民县域内住院率”指标权重为（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：D6.对高血压合并糖尿病患者开展随访时，必须同步记录的最小组件是（）A.足背动脉搏动B.空腹血糖C.尿微量白蛋白D.糖化血红蛋白答案：B7.家庭医生团队使用“健康画像”AI工具时，需首先校验的数据源不包括（）A.医保结算数据B.可穿戴设备数据C.居民自填问卷D.天气预报数据答案：D8.签约居民王某，男，68岁，BMI31kg/m²，腰围102cm，其肥胖分级为（）A.超重B.Ⅰ度肥胖C.Ⅱ度肥胖D.Ⅲ度肥胖答案：C9.对0—6岁儿童开展签约服务时，国家免疫规划疫苗接种率应达到（）A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C10.家庭医生团队为孕产妇提供产后访视的时限为产妇出院后（）A.3日内B.7日内C.14日内D.28日内答案：B11.2026年新版“健康指数”测算公式中，个人健康行为得分占比（）A.15%B.25%C.35%D.45%答案：B12.对签约居民开展中医体质辨识时，判定为“痰湿质”的得分阈值是（）A.≥11分B.≥21分C.≥31分D.≥41分答案：B13.家庭医生团队使用“云药房”开具延伸处方时，处方审核时限不得超过（）A.10分钟B.30分钟C.2小时D.24小时答案：B14.签约居民出现急性胸痛，团队护士在微信群内指导其首选的自救药物是（）A.硝酸甘油片B.速效救心丸C.阿司匹林肠溶片300mg嚼服D.氯吡格雷片答案：C15.对签约居民开展“健康积分”管理，积分兑换礼品资金来源为（）A.医保基金B.基本公共卫生经费C.家庭医生签约服务费D.社会捐赠答案：C16.2026年起，家庭医生团队为签约居民开具的“运动处方”必须包含的要素是（）A.运动靶心率B.运动场馆地址C.运动装备品牌D.运动保险单号答案：A17.对签约居民开展结直肠癌筛查，首选方案为（）A.粪便潜血试验（FIT）每年1次B.结肠镜每3年1次C.CT仿真结肠镜每5年1次D.血清Septin9检测每2年1次答案：A18.家庭医生团队使用“AI语音外呼”进行随访时，居民挂断率超过多少需人工补访（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C19.签约居民李某，签约后连续2年未主动到机构就诊，其健康档案状态应标注为（）A.失访B.暂居外地C.连续inactiveD.死亡答案：C20.对签约居民开展“认知障碍”初筛，推荐使用的量表是（）A.HAMDB.HAMAC.MoCAD.GDS答案：C21.家庭医生团队为签约居民建立“家庭病床”，医保支付周期最长为（）A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C22.签约居民张某，签约年度内住院3次，其“反复住院”预警阈值触发条件为（）A.30天内2次B.60天内2次C.90天内3次D.年度内3次答案：A23.对签约居民开展“戒烟干预”，5A模式中最先实施的是（）A.AdviseB.AskC.AssessD.Arrange答案：B24.家庭医生团队开展“夜间门诊”服务，结束时间不得晚于（）A.18:00B.19:00C.20:00D.21:00答案：C25.签约居民王某，签约后提出更换家庭医生，年度内可办理次数为（）A.1次B.2次C.3次D.不限答案：A26.对签约居民开展“血脂异常”管理，LDLC目标值首要依据是（）A.年龄B.性别C.危险分层D.BMI答案：C27.家庭医生团队使用“远程心电”监测，发现ST段抬高≥0.2mV，应在多少分钟内联系上级医院（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：B28.签约居民“健康积分”兑换的礼品价值上限为每人每年（）A.50元B.100元C.200元D.500元答案：C29.对签约居民开展“抑郁”筛查，PHQ9得分≥10分，应（）A.建议心理咨询B.转诊精神专科C.观察1个月D.开具抗抑郁药答案：B30.家庭医生团队年度绩效评价中，居民满意度权重占（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.家庭医生团队签约服务“重点人群”包括（）A.0—6岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.残疾人E.现役军人答案：ABCD32.下列属于家庭医生团队“个性化服务包”可选项目的是（）A.基因检测B.肿瘤标志物筛查C.流感疫苗接种D.旅行健康咨询E.医保目录外药品答案：ABDE33.签约居民健康档案“动态更新”可通过哪些途径实现（）A.门诊就诊B.健康体检C.居家护理D.可穿戴设备E.居民自拍舌苔上传答案：ABCD34.家庭医生团队开展“糖尿病足”筛查，必须检查的项目有（）A.10g单丝压力觉B.踝肱指数C.足背动脉搏动D.振动觉E.足底温度觉答案：ABCD35.下列哪些情况需立即启动“家庭医生—专科医生”联合门诊（）A.血压≥180/110mmHg伴头痛B.空腹血糖≥16.7mmol/LC.儿童持续发热>72小时D.孕产妇胎动减少50%E.老年人便秘3天答案：ABCD36.家庭医生团队使用“AI辅助诊断”时，必须遵循的伦理原则有（）A.知情同意B.隐私保护C.算法透明D.责任可追溯E.技术优先答案：ABCD37.签约居民“健康画像”红色预警指标包括（）A.30天内急诊≥2次B.收缩压≥180mmHgC.LDLC≥4.9mmol/LD.吸烟指数≥400E.日均步数<2000步答案：ABCD38.家庭医生团队为签约居民提供“延续护理”服务，必备文档有（）A.护理评估单B.护理计划单C.护理记录单D.护理满意度调查E.护理收费发票答案：ABCD39.下列哪些属于“家庭医生签约服务”医保支付范围（）A.健康咨询B.转诊挂号C.家庭病床巡诊D.远程心电判读E.个性化基因检测答案：ABCD40.家庭医生团队开展“医养结合”服务，必须对接的机构有（）A.养老机构B.社区日间照料中心C.康复医院D.护理院E.健身房答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约居民可自主选择跨市签约家庭医生团队。（）答案：×42.家庭医生团队可为签约居民开具最长12周的慢病长处方。（）答案：√43.“云药房”配送药品出现不良反应，由配送企业承担全部责任。（）答案：×44.签约居民年度内未使用任何服务，可退还个人签约费用。（）答案：×45.家庭医生团队可依法收集居民可穿戴设备数据用于科研。（）答案：√46.签约居民提出终止签约，团队应在7个工作日内完成系统标注。（）答案：√47.家庭医生团队可独立开展“认知康复”治疗。（）答案：×48.签约居民住院期间，家庭病床自动暂停计费。（）答案：√49.家庭医生团队绩效与签约居民医保基金支出呈负相关。（）答案：√50.签约居民可授权家属通过APP查看其全部健康档案。（）答案：√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2026年新版“家庭医生团队签约服务”绩效评价的核心指标及其权重。答案：1.签约率（10%）：重点人群签约率达到90%以上。2.有效履约率（20%）：年度内至少接受1次服务占比≥80%。3.县域内住院率（20%）：同比下降2个百分点。4.健康管理率（15%）：高血压、糖尿病规范管理率≥70%。5.居民满意度（30%）：问卷满意度≥85%。6.基层首诊率（5%）：同比提高5个百分点。52.描述“家庭医生—专科医生—公共卫生医师”三方协同对一例“糖尿病足”患者的管理流程。答案：1.家庭医生筛查发现足背动脉搏动减弱、10g单丝感觉缺失，立即拍照上传“协同平台”。2.专科医生（内分泌+血管外科）24小时内线上会诊，判定为Wagner2级，建议下肢CTA。3.公共卫生医师介入，评估患者足病知识得分<60分，启动“足病自我管理小组”教育。4.家庭医生开具转诊单，预约CTA及创面治疗，同时建立家庭病床，护士每日换药。5.专科医生完成血运重建术后，下转回社区；家庭医生继续每3天创面评估，公共卫生活动跟踪3个月，目标降低再截肢率。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：签约居民刘某，男，59岁，BMI28kg/m²，吸烟30年，平均30支/日。既往高血压10年，最高180/110mmHg，不规则服药。2026年3月1日首次在家庭医生门诊测血压166/98mmHg，心率96次/分；空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.4%；LDLC3.6mmol/L；心电图示左室高电压。刘某自述近1月出现晨起乏力