慢性病防控中的健康素养政策支持体系

慢性病防控中的健康素养政策支持体系演讲人慢性病防控中的健康素养政策支持体系01健康素养政策支持体系面临的挑战与优化方向02引言：慢性病防控的时代命题与健康素养的核心价值03结论：以健康素养政策支持体系赋能慢性病防控的长效机制04目录01慢性病防控中的健康素养政策支持体系02引言：慢性病防控的时代命题与健康素养的核心价值引言：慢性病防控的时代命题与健康素养的核心价值作为一名长期深耕公共卫生与慢性病防控领域的实践者，我深刻体会到：慢性病的防控早已超越单纯的医学干预范畴，演变为一场涉及个体行为、社会环境、政策支持的系统性战役。据《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》数据显示，我国因慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，疾病负担占总疾病负担的70%以上，而高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的患病率持续上升，且呈现年轻化趋势。在这一背景下，“健康素养”——个体获取、理解、评估健康信息，并运用其做出健康决策的能力——已成为破解慢性病防控困境的关键抓手。然而，健康素养的提升绝非个体自觉的“自发行为”，而是需要政策体系作为“导航仪”与“助推器”。从全球视角看，WHO《健康素养全球行动计划（2021-2025）》明确提出“将健康素养作为所有卫生政策的核心组成部分”；国内层面，引言：慢性病防控的时代命题与健康素养的核心价值《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019-2030年）》等文件均将“提高全民健康素养”列为慢性病防控的基础性工程。正是基于这样的认知，构建“健康素养政策支持体系”成为当前慢性病防控领域的核心议题——它不仅是一套政策工具的集合，更是一种以“人”为中心的制度设计，旨在通过顶层设计、资源整合、多部门协同，让健康素养融入个体生命全周期、社会运行各环节，最终实现慢性病“防、治、管”一体化的战略目标。二、健康素养政策支持体系的构成要素：从顶层设计到基层落地的“四梁八柱”健康素养政策支持体系的构建，需以系统性思维整合政策资源、明确责任主体、细化实施路径。经过多年实践探索，我认为其核心要素可概括为“四大支柱、八大支撑”，形成层次清晰、功能互补的立体化框架。顶层设计支柱：确立健康素养在慢性病防控中的战略地位顶层设计是政策体系的“纲”，决定了健康素养工作的方向与力度。顶层设计支柱：确立健康素养在慢性病防控中的战略地位国家战略规划引领《“健康中国2030”规划纲要》首次将“健康素养”提升到国家战略层面，明确提出“到2030年，居民健康素养水平提升至30%”的核心目标，并将其纳入慢性病防控的关键指标。随后，《健康中国行动（2019-2030年）》设置“健康知识普及行动”，专门针对慢性病防控中的健康素养短板，提出“建立健全健康科普专家库、资源库，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制”“将健康素养纳入国家基本公共卫生服务项目考核体系”等具体举措。这些国家级规划为地方政策制定提供了根本遵循，避免了“各自为政”与“碎片化”问题。顶层设计支柱：确立健康素养在慢性病防控中的战略地位法律法规保障虽然我国尚无专门的《健康素养促进法》，但《基本医疗卫生与健康促进法》《中医药法》等法律法规中已融入健康素养相关条款。例如，《基本医疗卫生与健康促进法》明确规定“医疗卫生机构、公共场所、工作场所等应当采取措施，控制和减少健康危害因素，提供健康服务”；《中医药法》强调“发展中医药健康服务，推广中医药适宜技术，提升居民健康素养”。这些法律条款为健康素养工作提供了刚性约束，确保其纳入法治化轨道。顶层设计支柱：确立健康素养在慢性病防控中的战略地位政策衔接与融合健康素养政策并非孤立存在，需与慢性病防控相关政策深度衔接。例如，《慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》将“健康素养提升”列为“优先行动”，要求“针对高血压、糖尿病、心脑血管疾病等重点慢性病，开展健康科普和危险因素干预”；《国民营养计划（2017-2030年）》则将“营养健康素养”作为核心指标，提出“推动营养健康科普宣教活动常态化”。这种“政策融合”模式，避免了健康素养工作与慢性病防控实践“两张皮”现象。专项政策支柱：聚焦慢性病防控的精准施策针对慢性病防控中的健康素养痛点，需制定专项政策，实现“精准滴灌”。专项政策支柱：聚焦慢性病防控的精准施策重点人群健康素养干预政策-儿童青少年：教育部《义务教育体育与健康课程标准（2022年版）》将“慢性病预防”“健康生活方式”作为必修内容，要求小学阶段掌握“合理膳食、科学用眼”等基础健康知识，中学阶段理解“高血压、糖尿病等慢性病的危险因素”。同时，《“健康中国2030”规划纲要》提出“将健康教育纳入国民教育体系”，从源头上培养健康素养。-老年人：国家卫健委《关于推进老年健康服务发展的意见》明确“开展老年人健康素养促进行动”，要求基层医疗卫生机构为65岁及以上老年人提供‘一对一’健康指导，内容包括慢性病用药管理、跌倒预防、合理膳食等。部分地区（如上海、浙江）还推出“老年健康素养提升工程”，通过社区老年大学、家庭医生签约服务等形式，提升老年人慢性病自我管理能力。专项政策支柱：聚焦慢性病防控的精准施策重点人群健康素养干预政策-慢性病患者：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》将“健康素养教育”纳入高血压、糖尿病等慢性病患者管理内容，要求医护人员为患者提供个性化健康处方（如饮食、运动、用药指导），并定期开展健康随访。专项政策支柱：聚焦慢性病防控的精准施策重点场所健康素养促进政策-医疗机构：国家卫健委《医疗机构患者健康教育管理规定》明确“医疗机构应当设立健康宣教部门，配备专职健康科普人员，在门诊、住院等环节开展健康素养干预”。例如，北京协和医院开设“慢性病健康大讲堂”，由临床专家面对面讲解疾病知识；广东省人民医院推行“处方+健康处方”双轨制，医生在开具药物处方的同时，发放图文并茂的健康指导手册。-社区：《国家基本公共卫生服务项目》将“健康素养促进”作为核心内容，要求社区卫生服务中心/乡镇卫生院开展“健康中国行”“三减三健（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）”等主题宣传活动，建设“健康小屋”“健康步道”等设施，营造支持性环境。专项政策支柱：聚焦慢性病防控的精准施策重点场所健康素养促进政策-学校与工作场所：教育部《学校卫生工作条例》要求“普通中小学必须开设健康教育课”，将慢性病预防知识纳入教学内容；国家卫健委《关于开展职业健康保护行动的通知》提出“用人单位应当为劳动者提供职业健康培训，内容包括常见慢性病防治知识”。保障政策支柱：为健康素养工作提供“硬支撑”政策的有效落地离不开资源、人才、技术等要素的保障。保障政策支柱：为健康素养工作提供“硬支撑”财政投入保障中央财政通过“基本公共卫生服务补助资金”“健康素养促进行动专项经费”等渠道，支持地方开展健康素养工作。例如，2023年中央财政安排基本公共卫生服务补助资金1213亿元，其中“健康素养促进”占比不低于5%，重点用于基层健康科普材料制作、人员培训、宣传活动等。地方层面，如江苏省将“健康素养水平”纳入地方政府绩效考核，设立专项奖励资金；广东省每年投入2000万元支持“健康科普基地”建设。保障政策支柱：为健康素养工作提供“硬支撑”人才培养体系-专业队伍建设：国家卫健委印发《健康科普管理办法》，建立“健康科普专家库”，吸纳临床医生、公共卫生专家、传播学者等组成跨学科团队，为健康科普内容提供专业支撑。同时，在高校公共卫生学院设置“健康传播”方向，培养复合型健康素养人才。-基层人员培训：国家卫健委连续多年开展“全国健康素养巡讲”“基层健康科普能力提升培训”，每年培训基层医生、社区工作者超10万人次。例如，2022年“西部健康素养提升项目”为新疆、西藏等地的基层医护人员提供慢性病健康科普专项培训，提升其用通俗易懂语言讲解专业知识的能力。保障政策支柱：为健康素养工作提供“硬支撑”监测评估体系国家卫健委建立了“中国居民健康素养监测系统”，每2年开展一次全国性监测，内容包括健康素养水平、重点慢性病知识知晓率、健康行为形成率等指标，为政策调整提供数据支撑。同时，《健康中国行动考核实施方案》将“居民健康素养水平”作为地方政府考核的约束性指标，确保政策落地见效。社会协同支柱：构建“政府-社会-个人”多元共治格局健康素养提升是一项社会系统工程，需调动各方力量参与。社会协同支柱：构建“政府-社会-个人”多元共治格局多部门协同机制国家层面成立“健康中国行动推进委员会”，由国务院副总理担任主任，成员包括卫健委、教育部、中宣部、民政部等30多个部门，建立“联席会议制度”，统筹推进健康素养工作。地方层面，如北京市成立“健康北京行动领导小组”，将健康素养纳入“文明城区”“卫生城区”评选指标，形成“多部门联动、全社会参与”的工作格局。社会协同支柱：构建“政府-社会-个人”多元共治格局社会组织与市场力量参与-社会组织：中国健康教育中心、中国健康管理协会等社会组织牵头开展“慢性病健康科普项目”，如“中国高血压防治健康科普行动”“糖尿病自我管理训练营”等；红十字会、基金会等公益组织深入社区，为贫困慢性病患者提供健康指导。-企业参与：食品企业（如雀巢、蒙牛）在产品包装标注“营养成分表”，推广“低盐、低糖”产品；互联网企业（如阿里健康、腾讯医典）开发健康科普APP，通过短视频、直播等形式传播慢性病防治知识；医药企业开展“患者教育项目”，为慢性病患者提供用药指导。社会协同支柱：构建“政府-社会-个人”多元共治格局媒体传播支持中宣部、国家卫健委等七部门联合印发《关于建立健全全媒体健康科普知识发布和传播机制的指导意见》，要求主流媒体开设“健康科普专栏”，优先发布权威健康信息。例如，中央广播电视总台“健康中国”栏目、《健康报》“健康素养”专版，以及抖音、快手等平台的“健康中国”官方账号，已成为传播慢性病健康知识的重要阵地。三、健康素养政策支持体系的运行机制：从“政策文本”到“实践效果”的转化路径政策体系的生命力在于运行。健康素养政策支持体系的运行机制，核心在于解决“谁来执行”“如何协同”“如何保障效果”等问题，形成“顶层设计-资源整合-基层实施-监测反馈-优化调整”的闭环。多部门协同的联动机制：打破“条块分割”的政策壁垒慢性病防控涉及卫健、教育、民政、宣传等多个部门，若缺乏协同，易导致“政策碎片化”。以“三减三健”行动为例，卫健部门负责制定健康指南，市场监管部门负责食品标签监管，教育部门负责学校健康教育，宣传部门负责媒体传播——只有通过“部门联席会议”“信息共享平台”“联合督导检查”等机制，才能形成工作合力。例如，浙江省在推进“三减三健”行动中，由卫健委牵头，联合省教育厅开展“减盐进校园”活动，联合省市场监管局对餐饮企业进行“减盐”指导，联合省广电局制作公益广告，实现了“政策协同、资源整合、效果叠加”。社会参与的激励机制：激发多元主体的内生动力健康素养工作不能仅靠政府“单打独斗”，需通过政策激励调动社会力量参与。-对社会组织：通过“政府购买服务”方式，支持NGO开展慢性病患者健康教育活动。例如，上海市静安区卫健委通过购买服务，委托“上海知行健康促进中心”开展“糖尿病自我管理小组”项目，该项目覆盖20个社区，帮助患者掌握血糖监测、饮食控制等技能，患者健康素养水平提升率达35%。-对企业：通过“税收优惠”“品牌激励”等方式，鼓励企业参与健康科普。例如，国家卫健委联合市场监管总局开展“健康企业”评选，将“员工健康素养水平”作为重要指标，企业通过开展健康讲座、建设健康食堂等活动，既提升员工健康水平，又获得品牌增值。-对个人：通过“积分奖励”“荣誉表彰”等方式，鼓励居民主动学习健康知识。例如，北京市海淀区推行“健康积分”制度，居民参与社区健康讲座、慢性病筛查等活动可获得积分，兑换体检服务、健身器材等，激发居民参与热情。技术赋能的支撑机制：以创新手段提升政策效能随着信息技术的发展，“互联网+健康素养”成为政策运行的重要支撑。-精准化传播：利用大数据分析居民健康需求，通过社交媒体、短视频平台精准推送慢性病防治知识。例如，微信“健康中国”公众号根据用户浏览记录，为高血压患者推送“低盐食谱”“用药提醒”等内容，实现“千人千面”的健康教育。-智能化管理：基层医疗机构通过电子健康档案系统，对慢性病患者健康素养水平进行评估，并生成个性化健康指导方案。例如，广东省“健康云平台”为高血压患者建立“电子健康档案”，医生根据档案数据调整健康教育内容，患者可通过手机APP随时查看健康指导。技术赋能的支撑机制：以创新手段提升政策效能-远程化服务：针对偏远地区医疗资源不足问题，通过远程会诊、直播课堂等形式，提升基层健康科普能力。例如，“国家远程医疗与互联网医学中心”组织三甲医院专家通过直播为基层医生讲解慢性病健康科普技巧，再由基层医生向居民传递，解决了“优质资源下沉”难题。监测评估的反馈机制：确保政策动态优化政策实施后需通过监测评估发现问题，及时调整优化。-过程监测：通过“健康素养工作台账”“活动记录表”等，对政策实施过程进行实时监控。例如，国家卫健委基本公共卫生服务项目管理系统要求基层医疗机构每月上报“健康讲座场次”“参与人数”等数据，及时发现“重形式、轻内容”等问题。-效果评估：采用定量与定性相结合的方法，评估政策实施效果。定量评估通过居民健康素养水平、慢性病知识知晓率、健康行为形成率等指标的变化，衡量政策成效；定性评估通过焦点小组访谈、深度访谈等，了解居民对政策的主观感受与需求。-动态调整：根据监测评估结果，及时调整政策内容。例如，2021年全国居民健康素养监测显示，农村居民慢性病知识知晓率（45.6%）显著低于城市居民（62.3%），国家卫健委随即启动“农村健康素养提升专项”，增加农村地区健康科普投入，开发方言版健康科普材料，针对性补齐短板。03健康素养政策支持体系面临的挑战与优化方向健康素养政策支持体系面临的挑战与优化方向尽管我国健康素养政策支持体系已初步形成，但在实践中仍面临诸多挑战，需通过系统性优化提升其效能。当前面临的主要挑战政策协同不足，“部门壁垒”依然存在部分地区健康素养工作仍存在“卫健部门热、其他部门冷”的现象，教育、民政、市场监管等部门参与度不高，资源整合不充分。例如，一些学校健康教育课被文化课挤占，社区健康活动缺乏民政部门对老年群体的组织支持，导致政策效果打折扣。当前面临的主要挑战基层实施能力薄弱，“最后一公里”问题突出基层医疗机构是健康素养政策落地的“最后一公里”，但存在“人员不足、能力不强、资源匮乏”等问题。据调查，我国基层医疗机构中，专职健康科普人员占比不足10%，部分社区医生缺乏健康传播技巧，难以用通俗语言讲解慢性病知识；同时，基层健康科普材料多为“上级统一发放”，未能结合当地居民文化水平与需求，导致“居民听不懂、不感兴趣”。当前面临的主要挑战健康信息过载与质量参差不齐，“伪科普”干扰决策互联网时代，健康信息爆炸式增长，但质量良莠不齐。“伪科普”（如“吃芹菜能降血压”“糖尿病只需吃中药不用服药”等）通过社交媒体广泛传播，误导居民健康决策，削弱了官方健康科普的权威性。调查显示，我国约有30%的居民曾接触过虚假健康信息，其中慢性病患者占比更高。当前面临的主要挑战重点人群覆盖不均衡，“健康素养鸿沟”依然明显老年人、农村居民、低文化水平群体等仍是健康素养的“洼地”。2022年中国居民健康素养监测数据显示，老年人健康素养水平（18.7%）低于平均水平（25.4%），农村居民（21.3%）低于城市居民（29.8%），这些群体慢性病患病率高，但健康知识与技能储备不足，自我管理能力低下，成为慢性病防控的“薄弱环节”。优化方向与对策建议强化顶层设计，完善“跨部门协同”机制-建立“健康素养联席会议”制度：由地方政府牵头，卫健、教育、民政、宣传等部门参与，定期召开会议，解决政策协同问题。例如，江苏省苏州市将健康素养纳入“政府绩效考核”，明确各部门职责，实行“一把手负责制”，确保政策落地。-推动“政策融合”：将健康素养纳入教育、民政、人社等部门的常规工作，如教育部门将健康素养纳入学校督导评估，民政部门将健康素养纳入社区养老服务内容，形成“全领域覆盖”的政策格局。优化方向与对策建议夯实基层基础，提升“实施能力”-加强基层健康科普队伍建设：在基层医疗机构设立“专职健康科普岗位”，通过“定向培养”“轮训进修”等方式提升其专业能力；鼓励退休医生、教师等加入“社区健康志愿者”队伍，补充基层力量。-开发“本土化”健康科普材料：结合当地居民文化习惯、语言特点，制作方言版、图文版、短视频版健康科普材料，提高内容的可接受性。例如，贵州省黔东南州苗族聚居区，用苗语制作“高血压防治”短视频，结合苗族饮食习俗讲解“低盐饮食”，深受居民欢迎。优化方向与对策建议规范健康信息传播，构建“权威科普”矩阵-建立“健康科普审核机制”：由国家卫健委牵头，组建“健康科普内容审核专家库”，对网络健康信息进行审核，标注“权威认证”标识，打击“伪科普”。-打造“全媒体科普平台”：整合电视、广播、报纸、新媒体等资源，构建“中央-地方-基层”三级健康科普传播网络，实现“权威信息全覆盖”。例如，人民日报“健康时报”客户端开设“慢性病防治”专栏，邀请专家撰写科普文章，阅读量超10亿次。优化方向与对策建议聚焦重点人群，实施“精准干预”-老年人：推广“家庭医生+健康管家”模式，为老年人提供“一对一”健康指导；在社区建设“老年健康学堂”，开展慢性病自我管理技能培训。-农村居民：实施“农村健康素养提升工程”，开展“健康巡乡村”“科普大篷车”等活动；培训“乡村健康明白人”（如村医、乡村教师），发挥其“辐射带动”作用。-慢性病患者：推广“患者学校”“自我管理小组”等模式，通过同伴教育提升患者健康素养；医疗机构为患者提供“个性化健康处方”，结合病情制定饮食、运动、用药指导方案。五、未来展望：构建“全生命周期、全要素支撑”的健康素养政策新格局站在新的历史起点，慢性病防控中的健康素养政策支持体系将向“更精准、更协同、更智能、更可持续”的方向发展。从“疾病防控”到“健康促进”的理念升级未来政策将更加注重“预防为主、关口前移”，将健康素养融入个体生命全周期。从儿童青少年时期的“健康行为养成”，到中年时期的“慢性病风险筛查”，再到老年时期的“功能维护与康复”，每个阶段都将有针对性的健康素养政策支持，实现“从治疗为中心向健康为中心”的转变。从“政府主导”