(2025年)医院感染诊断标准试题及答案

(2025年)医院感染诊断标准试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1.患者因“急性阑尾炎”入院，入院后第36小时出现发热（T38.5℃），伴咳嗽、咳黄色脓痰，胸部CT提示右下肺斑片状浸润影。该患者肺部感染的诊断需首先排除的是：A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.免疫抑制相关性肺炎D.误吸性肺炎2.关于手术部位感染（SSI）的诊断标准，下列哪项不符合表浅手术切口感染的要求？A.术后30天内发生B.仅累及皮肤和皮下组织C.切口分泌物细菌培养阳性D.切口深部组织有脓肿形成3.某留置导尿患者入院第5天出现尿频、尿急，尿常规提示白细胞≥10个/HP，尿培养示大肠埃希菌（菌落计数10⁴CFU/mL），但无发热及腰痛。根据2025年医院感染诊断标准，该患者尿路感染的诊断结论是：A.符合医院感染B.不符合，因菌落计数未达标准C.不符合，因无全身症状D.需结合C反应蛋白结果判断4.新生儿入住NICU第7天出现体温不稳定（37.8℃）、拒乳、反应差，血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌（单份阳性），但无其他感染灶证据。此时最合理的处理是：A.诊断为血流感染B.需重复血培养确认C.考虑污染菌，排除感染D.结合PCT水平判断5.患者因“脑梗死”入院，入院时无肺部感染表现，入院第5天开始使用机械通气，第7天出现发热（T39.0℃）、气道脓性分泌物，白细胞16×10⁹/L，胸片示新出现的肺部浸润影。该患者属于：A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.免疫抑制性肺炎6.关于医院感染的定义，正确的是：A.入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.住院期间获得、出院后发病的感染D.医务人员在医院内获得的感染7.某患者行腹腔镜胆囊切除术后第4天，切口局部红肿、压痛，伴少量脓性分泌物，无深部组织累及。分泌物培养为金黄色葡萄球菌。该患者应诊断为：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化8.诊断导管相关血流感染（CRBSI）时，除临床症状外，最关键的实验室依据是：A.外周血白细胞升高B.导管尖培养阳性C.双份血培养（导管血+外周血）阳性且导管血报阳时间早于外周血≥2小时D.降钙素原（PCT）≥2ng/mL9.患者因“慢性肾功能不全”入院，入院时尿常规正常，入院第3天留置导尿，第6天出现发热（T38.2℃）、腰痛，尿常规白细胞25个/HP，尿培养示肺炎克雷伯菌（菌落计数10⁵CFU/mL）。该患者尿路感染的诊断属于：A.社区获得性B.医院获得性C.复杂性尿路感染D.导管相关尿路感染10.新生儿医院感染的特殊判断要点不包括：A.体温不稳定（＜36℃或＞37.5℃）B.呼吸暂停或呼吸急促C.出生后48小时内出现的感染D.喂养不耐受或肌张力改变二、多项选择题（每题3分，共8题）1.符合医院感染肺炎诊断的临床依据包括：A.新出现或加重的咳嗽、咳痰B.发热（T＞38℃）C.白细胞＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LD.胸部影像学新出现浸润影2.手术部位感染（SSI）的危险因素包括：A.手术时间＞3小时B.术前住院时间＞24小时C.糖尿病D.术中失血量＞500mL3.诊断导管相关尿路感染（CAUTI）需满足的条件有：A.留置导尿或拔管后48小时内发生B.有尿频、尿急等尿路刺激症状C.尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mL（非导尿标本）D.尿常规白细胞≥10个/HP4.医院感染的排除标准包括：A.入院前已存在的感染B.原感染灶扩散导致的迁徙性感染C.非生物因子刺激引起的炎症反应D.由潜在疾病进展引起的发热5.血流感染的病原学诊断依据包括：A.单份血培养阳性（排除污染）B.双份血培养分离到相同病原体C.导管尖端培养与外周血培养为同一病原体D.血培养为凝固酶阴性葡萄球菌（单份阳性）6.新生儿医院感染的常见类型有：A.败血症B.肺炎C.脐炎D.坏死性小肠结肠炎（NEC）7.关于医院感染诊断的基本原则，正确的有：A.需结合临床症状、体征、实验室及影像学检查B.病原学阳性是必要条件C.需排除非感染性因素（如药物热）D.社区获得性感染入院后加重不属于医院感染8.深部手术切口感染的诊断标准包括：A.术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生B.感染累及深部软组织（如筋膜、肌肉层）C.切口深部引流或穿刺出脓液D.影像学显示深部组织脓肿三、判断题（每题2分，共10题）1.患者入院时已存在的感染，入院后加重，属于医院感染。（）2.留置导尿患者无尿路刺激症状，但尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mL，可诊断为CAUTI。（）3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断需满足机械通气≥48小时后出现的肺炎。（）4.表浅手术切口感染仅需临床判断，无需病原学证据。（）5.新生儿出生后48小时内出现的感染，均属于医院感染。（）6.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断需排除其他感染灶。（）7.患者因“上呼吸道感染”入院，入院后第3天并发肺炎，属于医院感染。（）8.糖尿病患者术后切口脂肪液化伴红肿、压痛，应诊断为表浅SSI。（）9.血培养分离到皮肤正常菌群（如表皮葡萄球菌），单份阳性即可诊断血流感染。（）10.医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等，不包括寄生虫。（）四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男，68岁，因“急性心肌梗死”入院，入院后第2天行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后留置中心静脉导管。入院第5天（导管留置第4天）出现发热（T39.2℃）、寒战，无咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。查体：导管穿刺点无红肿、渗液。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%，PCT3.5ng/mL。血培养（导管血+外周血）均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且导管血报阳时间较外周血早3小时。问题：该患者是否符合医院感染诊断？若符合，属于哪种类型？诊断依据是什么？案例2：患者女，32岁，因“孕39周，胎膜早破”入院，行剖宫产术。术后第3天（出院前）主诉下腹部切口疼痛，查体见切口局部红肿（范围约3cm×3cm），触痛明显，挤压切口可见少量淡黄色脓性分泌物。切口分泌物培养示无乳链球菌（B族链球菌）。术后第7天（出院后）患者因切口深部脓肿再次入院，超声提示切口深部（筋膜层）可见3cm×2cm液性暗区，穿刺抽出脓液。问题1：术后第3天的切口感染应诊断为何种类型的SSI？依据是什么？问题2：术后第7天的深部脓肿是否属于医院感染？说明理由。答案一、单项选择题1.A（入院48小时内出现的感染需首先排除社区获得性感染）2.D（表浅感染不累及深部组织）3.B（导尿患者CAUTI需菌落计数≥10⁴CFU/mL且有症状，或≥10⁵CFU/mL无论症状；本例计数10⁴但无症状，不符合）4.B（凝固酶阴性葡萄球菌单份阳性需排除污染，需重复培养确认）5.C（机械通气≥48小时后发生的肺炎为VAP）6.C（医院感染包括住院期间获得、出院后发病的感染）7.A（仅累及皮肤和皮下组织，符合表浅SSI）8.C（CRBSI的关键依据是双份血培养阳性且导管血报阳时间早于外周血≥2小时）9.D（留置导尿后发生的尿路感染属于导管相关）10.C（出生后48小时内感染多为母婴传播，不属于医院感染）二、多项选择题1.ABCD（均为肺炎诊断的临床依据）2.ACD（术前住院时间＞48小时是危险因素，而非24小时）3.ABD（导尿标本菌落计数≥10⁴CFU/mL即可，非导尿需≥10⁵）4.ACD（原感染灶扩散属于医院感染）5.ABC（单份凝固酶阴性葡萄球菌需排除污染，不能直接诊断）6.ABCD（均为新生儿常见医院感染类型）7.ACD（病原学阳性非必要条件，临床诊断可无病原学证据）8.ABCD（均符合深部SSI诊断标准）三、判断题1.×（入院前已存在的感染不属于医院感染）2.×（CAUTI需有症状或菌落计数≥10⁵CFU/mL且有白细胞尿）3.√（VAP定义为机械通气≥48小时后发生的肺炎）4.×（表浅SSI若有脓性分泌物或培养阳性可确诊）5.×（出生后48小时内感染多为母婴传播，不属于医院感染）6.√（CRBSI需排除其他感染灶导致的血流感染）7.×（上呼吸道感染入院后并发肺炎属于原感染进展，非医院感染）8.×（脂肪液化无感染证据（如脓性分泌物、培养阳性），不属于SSI）9.×（皮肤正常菌群单份阳性需排除污染，需双份阳性或结合临床）10.×（医院感染病原体包括寄生虫（如弓形虫））四、案例分析题案例1：符合医院感染，属于导管相关血流感染（CRBSI）。诊断依据：①中心静脉导管留置＞48小时；②出现发热、寒战等感染症状；③血培养（导管血+外周血）均检出MRSA，且导管血报阳时间早于外周血≥2小时；④排除其他感染灶（无呼吸道、尿路症状）；⑤PCT显著升高（＞2ng/mL）支持细菌感染。案例2：问题1：术后第3天应诊断为表浅手术切口感