经皮动脉穿刺及动脉内插管技术2026

经皮动脉穿刺及动脉内插管技术目录01020304Seldinger穿刺术股动脉穿刺途径肱动脉穿刺技术逆行腘动脉穿刺Seldinger穿刺术Seldinger和改良Seldinger穿刺术是血管内插管技术的里程碑，前者通过导丝与导管直接插入动脉，后者进一步优化减少并发症。股动脉作为理想穿刺部位，其解剖位置固定且易于触及。顺行或逆行穿刺时，需精确选择皮肤进针点并控制进针角度以提高成功率。针对肥胖患者，采用推移腹壁脂肪、调整进针角度等方法来减少解剖移位和鞘管扭曲的风险，必要时预塑血管鞘为弧形以避免成角断裂。穿刺技术发展穿刺定位与操作要点肥胖患者特殊处理基本操作流程技术起源与改进操作步骤与优势临床应用与评价改良Seldinger技术的提出，是为了减少穿刺过程中对血管后壁的损伤，降低并发症的发生。该技术通过不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，避免了血管后壁的损伤，提高了操作的安全性和成功率。改良Seldinger技术因其操作简便、安全，合并症少，已被广泛应用于血管介入治疗中，成为现代血管腔内介入治疗的重要技术之一。改良Seldinger技术股动脉因其解剖位置表浅且固定，成为血管介入治疗的理想穿刺部位。经肱动脉穿刺适用于诊断性血管造影及腔内介入治疗，尤其在髂股动脉病变时提供逆向通路。逆行腘动脉穿刺技术不常用，要求患者不能太胖、下肢较长，且腘动脉需较粗（大于4mm）。股动脉穿刺的优越性经肱动脉穿刺的特殊价值逆行腘动脉穿刺的局限性与条件临床应用优势股动脉穿刺途径010203股动脉解剖特点股动脉穿刺优势肥胖患者股动脉穿刺难点与对策股动脉作为髂外动脉的直接延续，其解剖位置表浅且固定，位于股静脉外侧、股神经内侧，在腹股沟韧带处距皮肤最近、搏动显著。由于股动脉管径较粗、操作便捷且易于止血，故成为血管介入治疗的理想穿刺部位，尤其对于下肢血管病变，常作为首选入路。肥胖患者因皮下脂肪增厚导致皮肤与动脉距离增加，血管搏动难以触及，且腹壁下坠可能引发鞘管扭曲。需推移腹壁脂肪并用绷带固定减少解剖移位，同时评估皮肤-动脉距离并调整进针角度。解剖特点与优势定位与操作要点顺行穿刺操作要点逆行穿刺操作要点肥胖患者股动脉穿刺策略顺行穿刺时，皮肤进针点选择腹股沟韧带上方1-2cm处，以30°-45°角沿血管走行向搏动最强点进针。逆行穿刺则选择腹股沟韧带下方1-2cm处，进针角度相同。肥胖患者因皮下脂肪增厚导致皮肤与动脉距离增加，血管搏动难以触及，且腹壁下坠可能引发鞘管扭曲。对于此类患者，可通过推移腹壁脂肪并用绷带固定减少解剖移位，同时评估皮肤-动脉距离并调整进针角度（＞45°或垂直进针），必要时预塑血管鞘为弧形以避免成角断裂。推移腹壁脂肪固定调整进针角度预塑血管鞘为弧形通过推移腹壁脂肪并用绷带固定减少解剖移位，以适应肥胖患者皮下脂肪增厚导致的皮肤与动脉距离增加问题。针对肥胖患者，需评估皮肤-动脉距离并调整进针角度（＞45°或垂直进针），以确保穿刺的准确性和安全性。对于肥胖患者，必要时可预塑血管鞘为弧形以避免成角断裂，确保穿刺插管的顺利进行和治疗的安全性。肥胖患者对策肱动脉穿刺技术01”02”03”股动脉穿刺的解剖特点与优势经肱动脉穿刺的技术定位及用途逆行腘动脉穿刺的条件与应用技术定位及用途股动脉位于髂外动脉直接延续处，表浅固定，管径粗大，便于操作和止血，是血管介入治疗的理想部位。肱动脉位于肘关节前内侧，易于触摸定位，适用于诊断性血管造影及腔内介入治疗，尤其适合从上肢入路干预髂动脉病变。逆行腘动脉穿刺要求患者下肢较长且腘动脉较粗，主要用于靠近髂股动脉病变的治疗，需在俯卧位下进行操作。股动脉位于腹股沟韧带处，位置表浅且固定，管径较粗，便于操作和止血。顺行穿刺时，皮肤进针点选择腹股沟韧带上方1-2cm处，以30°-45°角沿血管走行向搏动最强点进针；逆行穿刺则选择腹股沟韧带下方1-2cm处，进针角度相同。肥胖患者因皮下脂肪增厚导致皮肤与动脉距离增加，血管搏动难以触及，且腹壁下坠可能引发鞘管扭曲。对于此类患者，可通过推移腹壁脂肪并用绷带固定减少解剖移位，同时评估皮肤-动脉距离并调整进针角度（＞45°或垂直进针），必要时预塑血管鞘为弧形以避免成角断裂。股动脉解剖特点穿刺定位与操作要点肥胖患者股动脉穿刺的难点与对策解剖特点与要点肥胖患者因皮下脂肪增厚导致皮肤与动脉距离增加，血管搏动难以触及，且腹壁下坠可能引发鞘管扭曲。肱动脉管径较细（通常≤6F），高流量造影易引发血管痉挛或血栓形成，临床应用频率低于股动脉。这一技术不常用，但当病变靠近髂股动脉时，这一技术有用。使用这一技术的要求是患者不能太胖，下肢较长，腘动脉较粗（大于4mm）。股动脉穿刺的局限性肱动脉穿刺的局限性逆行腘动脉穿刺的局限性局限性与适应证逆行腘动脉穿刺010203使用带针芯的穿刺针经皮穿透血管前、后壁，退出针芯后引入导丝，再插入导管至靶血管进行造影和治疗。Seldinger穿刺术的基本操作改良后的Seldinger穿刺技术不损伤血管后壁，减少了血肿等合并症的发生，已被广泛采用。改良Seldinger穿刺术的优势根据治疗目的和靶血管的部位来选择合适的穿刺入路，对顺利进行血管造影诊断和腔内治疗、减少并发症的发生具有重要意义。动脉血管的穿刺插管途径选择技术要求与适用情况010203操作步骤与注意事项选择合适的穿刺针是成功进行经皮动脉穿刺的关键，应选用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，确保血液从穿刺针尾端喷出后引入导丝。穿刺针的选择与使用在引入导丝后，需缓缓退出穿刺针，并通过导丝将导管插入靶血管。这一步骤需要精确控制，以避免损伤血管内膜和引发并发症。导丝与导管的插入技巧穿刺成功后，应立即调整C臂至同侧前斜位清晰显示股总动脉分支，并在路径图引导下将导丝送入股浅动脉后再置鞘。全程操作中需严格监测导丝走向，避免误入非目标血管。穿刺后的处理与监控术后压迫止血观