2025年人体烧伤测试题及答案

2025年人体烧伤测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，35岁，因瓦斯爆炸致躯干前侧、双上肢及头颈部烧伤，创面可见大小不一水疱，疱壁薄，基底红润，触痛敏感。其烧伤深度最可能为（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤损伤达真皮浅层，表现为水疱形成（疱壁薄）、基底红润、痛觉敏感；深Ⅱ度水疱较小、疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度无水疱，呈焦痂或皮革样。2.成年女性患者烧伤后第2天，主诉口渴、尿量20ml/h，心率125次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克答案：A解析：烧伤后48小时内主要病理生理变化为大量体液渗出，易导致低血容量性休克，典型表现为尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、心率增快、血压下降（晚期表现）。3.应用中国九分法计算成人烧伤面积时，正确的分配是（）A.头颈部占9%B.双上肢占18%C.躯干前侧占13%D.双下肢占46%答案：B解析：中国九分法中，头颈部9%（发部3%、面部3%、颈部3%），双上肢18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干27%（前侧13%、后侧13%、会阴1%），双下肢46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。4.烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是（）A.PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＜35mmHgB.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHgC.PaO₂＜60mmHg，氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜300D.PaO₂＜60mmHg，氧合指数＜200答案：D解析：ARDS诊断标准包括氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg（无论PEEP水平），同时需排除心源性肺水肿。5.儿童Ⅱ度烧伤面积达15%时，其烧伤严重程度分类属于（）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤答案：B解析：儿童烧伤严重程度分类：轻度（Ⅱ度＜10%）、中度（Ⅱ度10%-29%或Ⅲ度＜5%）、重度（Ⅱ度30%-49%或Ⅲ度5%-14%）、特重度（Ⅱ度≥50%或Ⅲ度≥15%）。6.烧伤现场急救时，错误的处理措施是（）A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量冷水冲洗创面20-30分钟C.涂抹牙膏保护创面D.合并呼吸道梗阻时行环甲膜穿刺答案：C解析：现场急救应避免使用有刺激性或易致感染的物质（如牙膏、酱油）涂抹创面，以免影响后续评估和处理。7.深Ⅱ度烧伤创面愈合的主要机制是（）A.表皮再生B.真皮附件残留细胞增殖C.肉芽组织增生D.瘢痕组织形成答案：B解析：深Ⅱ度烧伤损伤达真皮深层，但仍保留部分皮肤附件（汗腺、毛囊），这些附件的上皮细胞增殖可覆盖创面，通常需3-4周愈合，常遗留瘢痕。8.应用Parkland公式计算烧伤休克期补液量时，胶体与晶体的比例为（）A.1:1B.1:2C.0:1D.2:1答案：C解析：Parkland公式（乳酸林格液）为烧伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×4ml，其中晶体液占100%，胶体液在第2个24小时补充。9.烧伤后应激性溃疡的好发部位是（）A.食管下段B.胃底C.胃窦部D.十二指肠球部答案：B解析：烧伤后应激性溃疡（Curling溃疡）多发生于胃底、胃体部，与胃黏膜缺血、胃酸分泌增加有关。10.吸入性损伤患者出现声音嘶哑、喘鸣时，提示损伤部位可能在（）A.鼻、咽B.喉及上段气管C.下段气管D.支气管答案：B解析：喉及上段气管损伤因声带水肿可导致声音嘶哑、喘鸣；鼻咽喉损伤以疼痛、吞咽困难为主；下呼吸道损伤以咳嗽、呼吸困难为主。11.烧伤创面出现绿色分泌物、甜腥臭味，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：B解析：铜绿假单胞菌感染创面分泌物呈绿色，有甜腥臭味；金黄色葡萄球菌感染多为黄色脓性分泌物。12.儿童烧伤补液时，维持尿量的目标为（）A.0.5-1ml/kg/hB.1-1.5ml/kg/hC.1.5-2ml/kg/hD.2-2.5ml/kg/h答案：B解析：儿童因体表面积相对较大、肾功能不成熟，补液时需维持尿量1-1.5ml/kg/h（成人0.5-1ml/kg/h）。13.Ⅲ度烧伤创面的最佳修复方式是（）A.自体皮片移植B.异体皮覆盖C.生物敷料包扎D.保守换药答案：A解析：Ⅲ度烧伤因皮肤全层毁损，无自行愈合能力，需早期切痂后行自体皮片移植修复。14.烧伤后早期应用重组人表皮生长因子（rhEGF）的主要作用是（）A.抑制细菌增殖B.促进创面愈合C.减轻疼痛D.减少瘢痕形成答案：B解析：rhEGF通过促进表皮细胞增殖、迁移，加速创面再上皮化，主要用于浅Ⅱ度及供皮区创面。15.烧伤患者出现高热（＞39.5℃）、寒战、创面凹陷、暗紫，应首先考虑（）A.创面感染B.吸入性肺炎C.脓毒症D.脱水热答案：C解析：脓毒症是烧伤严重并发症，表现为高热或低体温、寒战、创面恶化（如凹陷、颜色改变）、意识改变等全身炎症反应。16.评估烧伤患者营养状况时，最敏感的指标是（）A.体重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.血红蛋白答案：C解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期营养状况；血清白蛋白半衰期18-21天，变化较慢。17.手部深度烧伤早期处理的关键是（）A.保持手指伸直位B.尽早切痂植皮C.每日换药观察D.应用弹力绷带加压答案：B解析：手部为功能部位，深度烧伤（Ⅲ度或深Ⅱ度）需早期（伤后3-5天）切痂，并行中厚皮片移植，避免瘢痕挛缩影响功能。18.烧伤后急性肾功能衰竭最常见的原因是（）A.肾毒性药物B.感染C.低血容量D.电解质紊乱答案：C解析：烧伤休克期肾血流灌注不足（低血容量）是急性肾衰最常见原因，其次为血红蛋白、肌红蛋白堵塞肾小管。19.老年烧伤患者的特点不包括（）A.休克发生率高B.创面愈合快C.并发症多D.死亡率高答案：B解析：老年人因皮肤萎缩、再生能力差、器官功能减退，创面愈合延迟，休克及感染风险更高。20.应用压力疗法预防烧伤瘢痕增生时，最佳开始时间是（）A.创面愈合后立即开始B.创面愈合后2周C.创面愈合后1个月D.瘢痕增生明显时答案：A解析：压力疗法应在创面完全愈合后立即开始，持续6-12个月，压力保持25-30mmHg，可有效抑制瘢痕增生。21.烧伤后发生高钠血症的常见原因是（）A.大量补充低渗液B.过度利尿C.创面渗出D.水分摄入不足答案：D解析：高钠血症多因水分丢失（如发热、呼吸增快）或摄入不足，导致浓缩性高钠；大量补充高渗液（如高渗盐水）也可引起。22.小儿头颈部烧伤面积计算时，公式为（）A.9%+（12-年龄）%B.9%-（12-年龄）%C.12%-年龄%D.18%-年龄%答案：A解析：小儿头颈部面积随年龄增长而减少，公式为9%+（12-年龄）%（成人9%，1岁儿童9%+11%=20%）。23.烧伤患者出现手足搐搦、Chvostek征阳性，最可能的原因是（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：C解析：烧伤后大量组织破坏释放脂肪酸，与钙结合形成钙皂，导致低钙血症，表现为手足搐搦、面神经叩击征（Chvostek征）阳性。24.面部浅Ⅱ度烧伤的处理原则是（）A.早期切痂植皮B.暴露疗法+促进愈合C.包扎疗法+抗生素D.削痂后异体皮覆盖答案：B解析：面部血运丰富，浅Ⅱ度烧伤多可自行愈合，采用暴露或半暴露疗法，保持创面干燥，应用生长因子促进愈合，避免包扎影响观察。25.烧伤后并发应激性高血糖时，血糖控制目标为（）A.6-8mmol/LB.8-10mmol/LC.10-12mmol/LD.12-14mmol/L答案：B解析：烧伤后应激性高血糖需控制血糖在8-10mmol/L（严重感染或创伤时可放宽至10-12mmol/L），避免低血糖风险。26.吸入性损伤患者行纤维支气管镜检查的最佳时机是（）A.伤后6小时内B.伤后24-48小时C.伤后72小时D.出现呼吸困难时答案：A解析：早期（伤后6小时内）纤维支气管镜检查可明确气道损伤程度（黏膜充血、水肿、脱落），指导早期干预（如气道湿化、吸痰）。27.烧伤创面细菌定量超过多少时提示感染（）A.10³CFU/g组织B.10⁴CFU/g组织C.10⁵CFU/g组织D.10⁶CFU/g组织答案：C解析：创面细菌计数≥10⁵CFU/g组织时，提示感染，可能导致创面加深或全身性感染。28.烧伤患者行切痂手术的禁忌证是（）A.休克未纠正B.烧伤面积30%C.合并轻度吸入性损伤D.年龄70岁答案：A解析：切痂手术需在休克期平稳后（伤后48-72小时）进行，休克未纠正时手术风险高。29.电烧伤的特点不包括（）A.入口小、出口大B.深部组织损伤重C.创面呈进行性坏死D.早期易判断损伤范围答案：D解析：电烧伤因电流热效应和电化学作用，深部组织（肌肉、血管、神经）损伤常超过皮肤表现，早期难以准确判断损伤范围，需动态观察。30.烧伤康复治疗的首要目标是（）A.改善外观B.恢复功能C.心理支持D.预防感染答案：B解析：烧伤康复以功能恢复为核心，通过运动疗法、作业疗法等预防关节挛缩、肌肉萎缩，最大程度恢复生活自理能力。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.烧伤休克期的临床表现包括（）A.尿量减少B.心率增快C.血压升高D.口渴E.烦躁答案：ABDE解析：休克期因有效循环血量不足，表现为尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、心率增快（＞120次/分）、口渴、烦躁；血压下降为晚期表现。2.吸入性损伤的诊断依据有（）A.密闭空间烧伤史B.面颈部深度烧伤C.痰中含碳粒D.纤维支气管镜见气道黏膜充血E.胸部X线早期无异常答案：ABCDE解析：吸入性损伤诊断需结合病史（密闭空间、火焰烧伤）、临床表现（面颈烧伤、碳末痰）、辅助检查（纤维支气管镜、CT），早期X线可能无异常。3.深度烧伤（Ⅲ度）的特点包括（）A.无水疱B.痛觉消失C.创面呈蜡白或焦黑D.可见树枝状栓塞血管E.3-4周自行愈合答案：ABCD解析：Ⅲ度烧伤损伤全层皮肤及皮下组织，无水疱，痛觉消失，创面呈蜡白、焦黑或皮革样，可见栓塞的皮下静脉（树枝状），需手术植皮愈合。4.烧伤感染的高危因素有（）A.烧伤面积＞30%B.深度烧伤比例高C.合并糖尿病D.留置中心静脉导管E.创面延迟闭合答案：ABCDE解析：大面积、深度烧伤患者免疫功能低下，合并基础疾病（如糖尿病）、侵入性操作（导管）、创面未及时闭合均增加感染风险。5.儿童烧伤的特点包括（）A.体表面积相对较大，易发生休克B.皮肤薄，烧伤深度易加深C.补液时需按体重计算D.呼吸道黏膜脆弱，吸入性损伤风险高E.瘢痕增生较轻答案：ABCD解析：儿童皮肤薄、体表面积/体重比大，烧伤后体液丢失多，休克风险高；呼吸道黏膜娇嫩，易水肿；瘢痕增生较成人更明显。6.烧伤后营养支持的原则是（）A.早期（伤后6-8小时）开始肠内营养B.热量供给以25-30kcal/kg/d为宜C.蛋白质摄入1.5-2.5g/kg/dD.优先静脉营养E.补充维生素C、锌等促进愈合答案：ABCE解析：烧伤后应尽早（伤后6-8小时）启动肠内营养（保护肠黏膜），热量需求增加（30-35kcal/kg/d），蛋白质需求1.5-2.5g/kg/d，同时补充维生素和微量元素。7.手部烧伤的处理要点包括（）A.保持功能位（掌指关节90°、指间关节伸直）B.早期切痂植皮覆盖创面C.每日被动活动关节预防挛缩D.深度烧伤后立即行肌腱移植E.应用压力手套预防瘢痕答案：ABCE解析：手部应保持功能位（掌指关节屈曲90°、指间关节伸直、拇指外展对掌），深度烧伤需早期植皮，早期活动（主动+被动）预防挛缩，愈合后应用压力手套。8.烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括（）A.高浓度吸氧B.机械通气（小潮气量6-8ml/kg）C.液体负平衡D.应用糖皮质激素E.治疗原发病（控制感染、纠正休克）答案：ABCE解析：ARDS治疗包括机械通气（小潮气量、PEEP）、维持适当液体平衡（避免肺水肿）、治疗原发病；糖皮质激素需严格掌握指征（如严重炎症反应）。9.烧伤创面处理的原则是（）A.保护创面，防止感染B.促进创面愈合C.保留有活力的组织D.深度烧伤早期切痂E.所有创面均需包扎答案：ABCD解析：创面处理需根据深度选择方法（暴露、半暴露或包扎），浅度创面保护促进愈合，深度创面早期切痂植皮，保留有活力组织。10.烧伤患者心理干预的重点包括（）A.早期告知病情，建立信任B.鼓励参与康复训练C.处理创伤后应激障碍（PTSD）D.家庭支持系统建立E.忽视外观变化，专注功能恢复答案：ABCD解析：心理干预需关注患者对外观、功能的担忧，早期沟通，鼓励参与康复，处理PTSD，同时联合家庭支持；外观改善也是心理康复的重要部分。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者男性，45岁，体重70kg，因工厂爆炸致全身多处烧伤，伤后2小时入院。主诉呼吸困难、剧烈口渴。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg。面颈部、双上肢（背侧为主）、躯干后侧可见水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，痛觉迟钝；双下肢（前侧）皮肤呈焦黑色，无水疱，触之皮革样，无感觉。问题1：计算患者烧伤总面积及深度分布（5分）问题2：判断烧伤严重程度（3分）问题3：列出首要处理措施（6分）问题4：计算伤后第1个24小时补液总量及液体分配（6分）答案：问题1：烧伤面积计算：面颈部9%（Ⅱ度）+双上肢背侧（双上肢共18%，背侧约9%）为深Ⅱ度9%+躯干后侧13%（深Ⅱ度）+双下肢前侧（双下肢共46%，前侧约23%）为Ⅲ度23%。总面积=9%（浅Ⅱ/深Ⅱ）+9%（深Ⅱ）+13%（深Ⅱ）+23%（Ⅲ度）=54%。其中Ⅱ度（浅Ⅱ+深Ⅱ）=9%+9%+13%=31%，Ⅲ度23%。问题2：烧伤严重程度：成人烧伤总面积＞50%或Ⅲ度＞20%为特重度烧伤（该患者总面积54%，Ⅲ度23%），故为特重度烧伤。问题3：首要处理措施：①保持气道通畅（患者呼吸困难，需立即评估是否存在吸入性损伤，必要时行气管插管或切开）；②抗休克治疗（快速补液纠正低血容量）；③创面初步处理（保护创面，避免污染，无需强行脱除黏连衣物）；④生命体征监测（心电、血氧、尿量）。问题4：第1个24小时补液量（Parkland公式）=体重×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ）×4ml=70kg×54%×4ml=15120ml。其中晶体液15120ml（前8小时输入1/2即7560ml，后16小时输入1/2即7560ml）；胶体液在第2个24小时补充（通常为体重×烧伤面积×2ml）。同时需补充基础水分2000ml（5%葡萄糖），