《职业卫生与职业医学》练习题及答案

《职业卫生与职业医学》练习题及答案一、绪论与职业卫生基础1.【单选】下列哪项最能概括“职业卫生”与“职业医学”的核心区别？A.前者侧重个体诊断，后者侧重群体预防B.前者侧重群体预防，后者侧重个体临床干预C.二者均只关注法定职业病D.二者均不涉及工作场所环境监测答案：B解析：职业卫生（OccupationalHealth）强调通过工程、管理、法规等手段改善作业条件，保护全体劳动者；职业医学（OccupationalMedicine）则以临床为核心，对个体进行健康监护、疾病诊断与康复。A项颠倒主次，C、D表述片面。2.【单选】国际劳工组织（ILO）与世界卫生组织（WHO）对“基本职业卫生服务”(BasicOccupationalHealthServices,BOHS)联合声明中，首要服务环节是：A.职业病赔偿B.工作场所健康风险评估C.职工心理健康辅导D.职业性病伤康复答案：B解析：BOHS框架将“识别与评估工作场所健康风险”列为第一环节，只有先明确风险，才能采取后续控制、健康监护及康复措施。3.【多选】下列哪些属于我国《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）中“职业性肿瘤”范畴？A.苯所致白血病B.石棉所致肺癌C.砷及其化合物所致皮肤癌D.焦炉工人肺癌E.氯乙烯所致肝血管肉瘤答案：ABCDE解析：上述5项均收录于现行目录第十类“职业性肿瘤”。其中焦炉逸散物被列为明确致癌因素，D项正确。4.【判断】“职业安全”与“职业卫生”可完全合并管理，无需分设专业部门。答案：错误解析：安全侧重急性伤害（如机械、电气、火灾），卫生侧重慢性健康损害（如毒物、粉尘、噪声）。二者监管技术路径、法规体系不同，合并管理易导致专业稀释。5.【填空】我国《职业病防治法》最新修订年份为______年，首次将“______”纳入职业病防治方针。答案：2018；预防为主、防治结合解析：2018年12月29日第十三届全国人大常委会第七次会议通过修正案，将“预防为主、防治结合”正式写入总则，替代原“预防为主”单一表述，凸显综合治理理念。二、职业生理学、心理学与工效学6.【单选】持续负重作业时，肌肉能量供应由有氧代谢向无氧代谢过渡的临界摄氧量（即“无氧阈”）通常相当于个体最大摄氧量的：A.30%～35%B.40%～45%C.50%～55%D.70%～75%答案：C解析：当作业摄氧量达个体VO₂max的50%～55%时，血乳酸浓度开始快速上升，标志无氧酵解显著参与，此时疲劳感陡增。7.【单选】依据《工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）预防指南》（ILO2021），优先推荐的干预层级为：A.个体健身训练B.岗位轮换C.工程改造降低作业负荷D.发放抗炎药物答案：C解析：指南沿用“层级控制”原则，首选工程措施（如降低搬举重量、改进工具设计），其次才是管理、个体防护。8.【多选】关于“心理社会因素”与心血管疾病关系，下列哪些路径已被Meta分析证实？A.高工作要求低自主低社会支持模型（JDCS）B.付出回报失衡模型（ERI）C.组织不公模型（OrganizationalInjustice）D.夜班昼夜节律紊乱E.职业高温暴露答案：ABCD解析：A、B、C为职业心理学经典模型，D通过交感迷走失衡促进高血压；E虽为心血管危险因素，但属于物理因素，不在心理社会路径。9.【计算】某流水线工人每班搬举15kg箱子，频率6次/分钟，持续2小时，搬举高度差75cm。依据NIOSH1991提举公式，推荐重量限值（RWL）计算中，水平距离（H）测量值为40cm，握把因子（HM）=1，垂直因子（VM）=0.93，角度因子（AM）=0.71，频率因子（FM）=0.84，耦合因子（CM）=1.0。则RWL为多少kg？（保留一位小数）答案：9.9kg解析：RWL=23kg×HM×VM×AM×FM×CM=23×1×0.93×0.71×0.84×1.0=9.9kg。实际搬举15kg>9.9kg，提示该任务超出推荐限值，需工程干预。10.【简答】简述“静态负荷”与“动态负荷”在肌肉疲劳机制上的差异，并各举一例职业场景。答案：静态负荷：肌肉持续收缩，血流被挤压，氧供不足，乳酸堆积，Ⅰ型纤维为主，疲劳呈“早发、恢复慢”。例：电子设备装配工手持电批持续锁螺丝。动态负荷：肌肉交替收缩舒张，血流充分，能量以有氧代谢为主，Ⅱ型纤维参与，疲劳呈“晚发、恢复快”。例：快递员步行上下楼派送。三、职业毒理与化学有害因素11.【单选】苯在体内代谢生成反反式粘糠醛（trans,transmuconaldehyde，ttMA），该代谢物主要毒作用靶点是：A.骨髓造血干细胞DNAB.肝细胞线粒体C.肾小管上皮微管D.肺泡Ⅱ型细胞表面活性剂答案：A解析：ttMA可形成DNA加合物，诱发染色体畸变，导致再生障碍性贫血及白血病。12.【单选】下列哪项不是急性有机磷农药中毒的“中间综合征”临床表现？A.呼吸肌麻痹B.近端肢体无力C.颅神经支配肌无力D.瞳孔缩小答案：D解析：瞳孔缩小为毒蕈碱样症状，出现在急性期；“中间综合征”发生在急性中毒后24–96h，以烟碱样神经肌肉接头阻滞为主，D不符。13.【多选】关于铅的毒代动力学，下列哪些描述正确？A.血铅主要与红细胞膜结合B.体内铅储存库为骨骼>90%C.铅可通过胎盘屏障D.铅经乳汁分泌量极低可忽略E.铅的生物学半减期在血中为30–35天答案：ABCE解析：A正确，铅与δ氨基乙酰丙酸脱水酶（ALAD）结合；B成人骨铅占总量>90%；C胎盘无屏障；D错误，铅可分泌至乳汁；E血铅半减期约30–35天。14.【案例分析】某化工厂反应釜检修，工人未佩戴呼吸防护，接触苯乙烯30min后出现眼刺痛、眩晕、步态不稳，测得当时空气中苯乙烯瞬时浓度为2400mg/m³（我国PCTWA50mg/m³，PCSTEL100mg/m³）。（1）判断该事件性质；（2）列出两项紧急医学处理；（3）指出事后风险评估需补充的暴露参数。答案：（1）急性苯乙烯中毒事件，浓度超STEL24倍；（2）①移离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；②脱去污染衣物，用大量清水冲洗眼部至少15min；（3）需补充TWA暴露、接触时间曲线、个体呼吸防护系数、皮肤污染量、温度与通风参数。15.【填空】二异氰酸甲苯酯（TDI）所致职业性哮喘属于______型变态反应，其特异性抗体主要为______。答案：I；IgE解析：TDI作为半抗原与蛋白结合，诱导IgE介导的速发型哮喘。四、粉尘与尘肺16.【单选】下列哪项不是矽肺病理特征？A.矽结节B.弥漫性肺纤维化C.胸膜斑D.团块纤维化答案：C解析：胸膜斑为石棉肺特征，矽肺以结节、弥漫性纤维化及进行性大块纤维化（PMF）为主。17.【单选】我国《职业健康监护技术规范》（GBZ1882014）规定，接尘劳动者在岗期间胸片复查周期，对于“矽尘”作业分级为“二级”的岗位，周期为：A.1年B.2年C.3年D.4年答案：A解析：GBZ188表2明确，矽尘二级≥5%≤10%游离SiO₂，复查周期1年。18.【多选】影响矽肺发病的主要因素包括：A.粉尘中游离SiO₂含量B.粉尘分散度C.累计接尘量D.个体IFNγ基因多态性E.同时吸烟答案：ABCDE解析：A–C为环境暴露剂量关键；D免疫基因影响巨噬细胞活化；E吸烟协同增加氧化应激，促进纤维化。19.【简答】说明“小阴影密集度”与“范围”在尘肺分期中的意义，并给出p/s/t1/1双肺上中区示例读片结论。答案：小阴影密集度（0–3级）反映单位面积内阴影数量，范围（双肺划分为6肺区）反映病变分布广度。示例：p/s/t1/1上中区，表示圆形小阴影（p）、直径约1.5–3mm、密集度1级，累及双肺上中区，符合尘肺壹期（Ⅰ）。20.【计算】某岩石掘进面测得总粉尘浓度为18mg/m³，呼吸性粉尘占比65%，游离SiO₂18%。若工人每日接尘6h，每周5天，工龄10年，估算累计呼吸性矽尘暴露量（mg·年）。答案：18mg/m³×0.65×6h/d×5d/w×50w/y×10y×1m³/h=18×0.65×6×5×50×10=175500mg·h=175.5g·h；换算为mg·年：175500mg×(6×5×50×10)/(40×50×10)=175500×0.15=26325mg·年。解析：按“mg·年”通用算法，以每日6h、每年300d、10年共3000d，乘以平均呼吸性粉尘浓度18×0.65=11.7mg/m³，再乘以呼吸量1m³/h，得11.7×6×3000=210600mg·h=210.6g·h；若统一以“mg·年”单位（即mg/m³×年），则11.7mg/m³×10年=117mg·年。两种算法单位不同，考题应注明；此处取后者：117mg·年。五、物理因素与噪声、高温21.【单选】依据ISO1999:2013，噪声所致听力损失预测模型中，关键修正因子不包括：A.年龄修正B.性别修正C.峰值声压修正D.遗传基因修正答案：D解析：ISO1999提供年龄、性别、峰值声压修正公式，但未纳入基因型。22.【单选】我国《工作场所高温作业分级》（GBZ/T229.32010）规定，WBGT指数≥______℃且劳动率≥Ⅲ级，即判定为“高温作业四级”。A.30B.32C.33D.34答案：C解析：标准表1，四级为最高级，WBGT≥33℃且代谢率≥Ⅲ级（>260W）。23.【多选】下列属于“手臂振动病”白指发作诱因的是：A.寒冷B.吸烟C.情绪波动D.高温环境E.使用振动工具间歇时间缩短答案：ABCE解析：低温、尼古丁、交感兴奋、振动累积均可诱发血管痉挛；高温反而扩张血管，减少发作。24.【计算】某车间8h等效声级为92dB(A)，工人已工作5年，若继续再工作5年且声级不变，按《职业健康监护技术规范》听力复查标准，其高频平均听阈≥______dB时，需调离噪声岗位。答案：40解析：GBZ188规定，高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dB，应调离。25.【简答】说明“热适应”与“热习服”概念差异，并给出判定热习服成功的生理指标。答案：热适应（HeatAdaptation）为长期进化水平，如热带人群基础汗腺密度高；热习服（HeatAcclimatization）为个体在短期内反复暴露热环境获得的可逆生理调整。成功指标：①心率下降，同等负荷下降15–20次/分；②核心体温上升幅度降低<0.5℃；③出汗率增加≥20%；④醛固酮调节，钠重吸收增加，汗钠浓度下降≥30%。六、职业性传染病与生物危害26.【单选】下列哪项职业暴露后，HIV职业暴露后预防（PEP）首选三联方案中不包括：A.替诺福韦B.拉米夫定C.洛匹那韦/利托那韦D.齐多夫定答案：D解析：WHO2021指南首选TDF+3TC+LPV/r，齐多夫定因骨髓抑制已降为替代。27.【单选】布鲁氏菌病慢性期典型热型是：A.稽留热B.弛张热C.波状热D.不规则低热答案：C解析：波状热（Undulantfever）为布鲁氏菌病特征，体温曲线呈波浪起伏。28.【多选】关于“禽流感H5N1”职业暴露，下列措施正确的是：A.暴露前接种当季三价灭活流感疫苗可完全阻断H5N1B.暴露后48h内口服奥司他韦C.穿戴符合GB190822009医用一次性防护服D.使用N95或更高级别呼吸防护器E.暴露后血清学追踪至少6个月答案：BCDE解析：A错误，季株疫苗不含H5抗原；B–E均为人感染H5N1防控技术指南要求。29.【案例分析】某医院检验科技师在离心含新冠病毒标本时，试管破裂形成气溶胶，其未佩戴眼部防护，30min后出现结膜充血、干咳。（1）判断暴露级别；（2）列出两项紧急处置；（3）指出随访期限。答案：（1）二级暴露（黏膜接触，未知病毒载量）；（2）①立即用生理盐水冲洗结膜≥15min；②报告院感科，启动新冠PEP（若高风险毒株可考虑单抗）；（3）随访至少14d，每日症状监测，第1、7、14d核酸或抗原检测。30.【填空】我国《职业健康监护技术规范》将“布鲁氏菌血清学检查”列为______作业劳动者在岗必检项目，判定阳性抗体滴度为SAT≥______。答案：布鲁氏菌暴露；1:100解析：GBZ188规定，牧场、屠宰、皮毛加工等必检，SAT≥1:100为阳性。七、职业肿瘤与生殖危害31.【单选】国际癌症研究机构（IARC2023）将“焊接烟尘”列为：A.1类（人类致癌）B.2A类（很可能致癌）C.2B类（可能致癌）D.3类（无法分类）答案：A解析：IARCMonograph128（2023）基于流行病学与动物实验，将焊接烟尘升至1类，主要致肺癌。32.【单选】下列哪项不是“职业性乳腺癌”确认致癌物？A.电离辐射B.二氯甲烷C.乙烯氧化物D.夜班工作所致昼夜节律紊乱答案：B解析：IARC将电离辐射、乙烯氧化物、昼夜节律紊乱（作为“2A”）与乳腺癌相关；二氯甲烷为2A，但证据链不足于乳腺癌。33.【多选】关于“男性职业生殖毒性”，下列哪些因素已证实可降低精子活力？A.长时间阴囊高温（如司机）B.铅暴露C.高频电磁辐射（RF≥100μT）D.二硫化碳E.噪声>85dB答案：ABCD解析：E噪声对精液参数影响尚无一致证据；A–D均有横断面或队列研究支持。34.【简答】说明“表观遗传”在职业肿瘤早期生物标志中的应用，并举例。答案：表观遗传改变（如DNA甲基化、miRNA表达）早于形态学癌变。举例：铸造工人接触多环芳烃，p16基因启动子甲基化可在肺癌诊断前3–5年检出，灵敏度>70%，优于传统影像。35.【计算】某队列研究显示，橡胶行业男性工人膀胱癌标化发病比（SIR）=1.8，95%CI1.2–2.5，人群基线发病率20/10万人年，工人队列1万人，随访10年。求：（1）预期病例数；（2）超额病例数；（3）归因风险比例（AR%）。答案：（1）预期=20/10万×1万×10=20例；（2）实际=20×1.8=36例，超额=36–20=16例；（3）AR%=(1.8–1)/1.8=44.4%。八、职业健康监护与风险评估36.【单选】依据《职业病诊断与鉴定管理办法》（国家卫健委令第6号，2021），首次诊断结论作出后，用人单位或劳动者对市级鉴定结论不