西宁市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析

西宁市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。最宜选用的基础方是A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.香苏散D.逍遥散E.四逆散答案：A解析：脉弦、胀痛连胁、嗳气为肝气犯胃典型表现，柴胡疏肝散疏肝和胃、行气止痛，为正选。化肝煎偏清热，香苏散偏风寒，逍遥散偏血虚，四逆散主阳郁，均不合。1.2下列哪项不是“肺朝百脉”功能失调而致的血瘀证常见舌象A.舌暗红有瘀斑B.舌紫暗C.舌淡胖齿痕D.舌下络脉青紫怒张E.舌紫绛少苔答案：C解析：舌淡胖齿痕为气虚或阳虚湿盛，与肺朝百脉血瘀无关。其余均为血瘀或瘀热表现。1.3患者，女，62岁，咳喘多年，近1月出现咳吐浊唾涎沫，质黏稠，午后潮热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其证候属A.肺阴亏虚B.肝火犯肺C.痰热郁肺D.肺肾气虚E.燥邪伤肺答案：A解析：浊唾涎沫黏稠、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏、虚火灼津。1.4下列方剂中，同时含“增液汤”三味药的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：增液汤为玄参、生地、麦冬，清营汤含此三味，余方缺生地或玄参。1.5患者泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，苔白腻，脉濡缓。治法宜A.温中散寒化湿B.健脾益气渗湿C.清热利湿D.消食导滞E.抑肝扶脾答案：A解析：寒湿内盛，清稀水样，苔白腻，当温中化湿。健脾益气为脾虚，清热利湿为湿热，消食导滞为食积，抑肝扶脾为肝脾不和，均非。1.6“胃不和则卧不安”首载于A.《素问·逆调论》B.《灵枢·邪客》C.《素问·痹论》D.《难经》E.《伤寒论》答案：B解析：《灵枢·邪客》曰：“阳气已虚，阴气盛……胃不和则卧不安。”1.7患者胸痛彻背，感寒痛甚，伴气短喘促，四肢厥冷，舌淡暗苔白，脉沉紧。方选A.枳实薤白桂枝汤B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.乌头赤石脂丸E.当归四逆汤答案：D解析：阴寒痼结、胸痛彻背、四肢厥冷，为乌头赤石脂丸证。枳实薤白桂枝汤偏气滞，血府逐瘀汤偏血瘀，瓜蒌薤白半夏汤偏痰浊，当归四逆汤偏血虚寒厥，力逊。1.8下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿为清虚热、截疟要药，余药无截疟之功。1.9患者，男，45岁，近3月来反复口腔溃疡，疼痛灼热，伴口干口臭，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚，脉滑数。证属A.心火上炎B.胃热炽盛C.肝火上炎D.湿热中阻E.阴虚火旺答案：B解析：口腔溃疡、口臭、便干、苔黄厚，为胃热上蒸。1.10下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A解析：太渊为肺之原穴，又为脉会。1.11患者，女，38岁，月经先期量多，色深红，质稠有血块，伴烦热口渴，大便干，舌红苔黄，脉滑数。治宜A.清热凉血调经B.滋阴清热调经C.疏肝清热调经D.健脾摄血调经E.活血化瘀调经答案：A解析：血热妄行，当清热凉血，方选清经散。1.12下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.牙硝畏三棱答案：A解析：十九畏载丁香畏郁金，其余为十八反或水飞畏。1.13患者，男，50岁，头晕耳鸣，腰酸遗精，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。方选A.大补阴丸B.知柏地黄丸C.左归丸D.虎潜丸E.三才封髓丹答案：B解析：肾阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火，切合。1.14下列哪项不是“肝主疏泄”功能失常的临床表现A.情志抑郁B.腹胀便溏C.月经不调D.瘿瘤E.夜盲答案：E解析：夜盲为肝血虚或维生素A缺乏，与疏泄无关。1.15患者，男，60岁，咳喘多年，动则益甚，声低气怯，咳痰清稀，腰膝酸冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。证属A.肺肾气虚B.脾肾阳虚C.心肺气虚D.肺脾气虚E.肾阳虚水泛答案：A解析：咳喘声低、腰膝酸冷，为肺肾气虚，肾不纳气。1.16下列方剂中含有“增液承气汤”药物的是A.新加黄龙汤B.增液承气汤C.黄龙汤D.增液汤E.承气养营汤答案：B解析：增液承气汤即增液汤合调胃承气汤，为独立方名。1.17患者，女，28岁，产后20天，乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气养血通乳B.疏肝解郁通乳C.活血化瘀通乳D.健脾化湿通乳E.温阳化饮通乳答案：A解析：气血虚弱无乳，当补气养血，方选通乳丹。1.18下列哪味药既能安胎又能止汗A.白术B.黄芩C.砂仁D.苎麻根E.杜仲答案：A解析：白术健脾益气安胎，又固表止汗。1.19患者，男，70岁，小便频数，夜间尤甚，尿线细弱，滴沥不畅，腰酸膝软，舌淡暗苔白，脉沉细涩。方选A.济生肾气丸B.缩泉丸C.八正散D.沉香散E.知柏地黄丸答案：A解析：肾阳不足、气化失司，兼瘀阻，济生肾气丸温肾化气行水。1.20下列哪项不是“脾不统血”证的出血特点A.血色淡红B.量多势急C.反复发作D.伴见食少便溏E.舌淡胖有齿痕答案：B解析：脾不统血多量中或少、色淡、势缓，量多势急为血热。1.21患者，男，55岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细无力。证属A.肾阴亏虚B.肾阳亏虚C.肺热津伤D.胃热炽盛E.阴阳两虚答案：B解析：尿如膏、畏寒肢冷、舌淡胖，为肾阳衰微、固摄无权。1.22下列哪味药既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄E.乳香答案：A解析：川芎辛香行散，为“血中气药”，兼活血行气。1.23患者，女，40岁，月经后期，量少色淡，伴头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。治宜A.补血调经B.温经散寒调经C.疏肝理气调经D.健脾除湿调经E.活血化瘀调经答案：A解析：血海空虚，当补血，方选大补元煎。1.24下列哪项不是“湿热下注”型泄泻的特点A.腹痛即泻B.粪色黄褐臭秽C.肛门灼热D.小便短赤E.完谷不化答案：E解析：完谷不化为脾虚或肾虚，湿热型多臭秽黄褐。1.25患者，男，48岁，右胁胀痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚，伴纳差腹胀，舌暗红有瘀斑，脉弦涩。方选A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.少腹逐瘀汤答案：C解析：胁下瘀血，膈下逐瘀汤为专用方。1.26下列哪项不是“胆郁痰扰”型不寐的临床表现A.胸闷痰多B.头晕目眩C.心烦易怒D.口苦呕恶E.腰膝酸软答案：E解析：腰膝酸软为肾虚，与胆郁痰扰无关。1.27患者，男，35岁，突发高热，微恶风寒，头痛咽痛，口渴，舌红苔黄，脉浮数。方选A.银翘散B.桑菊饮C.柴葛解肌汤D.普济消毒饮E.清瘟败毒饮答案：A解析：风热犯表，银翘散辛凉透表。1.28下列哪味药既能清虚热，又能清肺热止咳A.地骨皮B.银柴胡C.胡黄连D.白薇E.青蒿答案：A解析：地骨皮凉血退蒸，又清肺止咳。1.29患者，女，50岁，形体肥胖，胸闷如窒，气短喘促，痰多色白黏稠，苔白腻，脉滑。证属A.痰浊阻肺B.风寒袭肺C.肺脾气虚D.肝火犯肺E.寒痰壅肺答案：A解析：肥胖、痰多黏稠、苔腻脉滑，为痰浊。1.30下列哪项不是“肝肾阴虚”型眩晕的常见症状A.头晕目眩B.耳鸣健忘C.腰膝酸软D.咽干口燥E.形寒肢冷答案：E解析：形寒肢冷为阳虚，阴虚多潮热。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，66岁，反复咳喘20年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘促气短，动则益甚，咳痰清稀，心悸胸闷，不能平卧，腰膝酸冷，尿少，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细数。2.1其证候属A.心肺气虚，血瘀水停B.脾肾阳虚，水湿泛溢C.肺肾气虚，肾不纳气D.阳虚水泛，上凌心肺E.气阴两虚，水湿内停答案：D解析：喘不能卧、尿少、下肢肿、舌淡暗胖、苔白水滑，为阳虚水泛，水气凌心射肺。2.2治宜A.温阳利水，泻肺平喘B.健脾渗湿，通阳利水C.益气养阴，活血利水D.温肾纳气，化饮平喘E.回阳救逆，益气固脱答案：A解析：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减，温阳化饮、泻肺行水。2.3若患者出现颜面口唇青紫，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，应急投A.参附汤B.四逆加人参汤C.回阳救急汤D.生脉散E.黑锡丹答案：C解析：阳脱危候，回阳救急汤回阳固脱最捷。2.4若水肿消退后，仍喘促气短，咳痰清稀，声低气怯，腰膝酸冷，方选A.金匮肾气丸B.参蛤散C.生脉散D.黑锡丹E.济生肾气丸答案：B解析：肺肾气虚，肾不纳气，参蛤散补肺肾、纳气平喘。2.5下列哪项调护措施错误A.绝对卧床休息，取半卧位B.低盐饮食，每日食盐<3gC.鼓励多饮浓茶利尿D.记录24小时出入量E.避风寒，防外感答案：C解析：浓茶含咖啡因，可加重心悸，且不利水钠排泄。3.多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“肝风内动”常见舌象者有A.舌红少苔B.舌体歪斜C.舌颤D.舌紫暗E.舌淡胖答案：A、B、C解析：风动多红少苔，歪斜、颤抖为风象；紫暗主瘀，淡胖主虚。3.2下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目者有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A、B、C解析：石决明、珍珠母、羚羊角皆平肝潜阳兼明目；钩藤偏息风，菊花偏疏风清热。3.3下列属于“脾不升清”临床表现的有A.头晕目眩B.泄泻清稀C.脘腹坠胀D.内脏下垂E.齿衄血色淡红答案：A、B、C、D解析：齿衄淡红为脾不统血，与升清无关。3.4下列方剂中含有黄芪、当归、川芎者有A.补阳还五汤B.通窍活血汤C.当归补血汤D.圣愈汤E.十全大补汤答案：A、D、E解析：通窍活血汤无黄芪，当归补血汤无川芎。3.5下列属于“奇经八脉”与妇科关系密切的脉有A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：A、B、C、D解析：冲任督带皆主生殖，阴维脉关系次之。4.配伍选择题（每题1分，共10分）【备选答案】A.清金化痰汤B.沙参麦冬汤C.泻白散D.桑杏汤E.二陈汤4.1干咳少痰，痰中带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。选答案：B4.2咳嗽气促，痰多黄稠，胸胁胀满，便干尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。选答案：A4.3咳嗽痰多，色白易咯，胸闷呕恶，苔白腻，脉滑。选答案：E4.4干咳无痰，或痰少而黏，鼻燥咽干，身热头痛，舌红少津，右脉数大。选答案：D4.5咳嗽频剧，气粗喘促，痰黄黏稠，口渴，舌红苔黄，脉洪数。选答案：C5.案例分析题（共30分）【病史摘要】患者，男，59岁，干部。主诉“反复胃脘胀痛15年，加重伴黑便3天”入院。15年来每因情志不畅或饮食不慎出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，服“胃舒平”可暂缓。3天前因大怒后疼痛加剧，伴柏油样便，每日2次，量约200g，无呕血，感头晕心悸，口干口苦。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP92/58mmHg，神志清，面色苍白，舌红苔薄黄，脉弦细数。腹软，剑突下压痛（+），肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室：Hb82g/L，大便潜血（++++），胃镜示“胃角溃疡（A1期）伴活动性出血”。5.1中医诊断（3分）答案：血证——便血（胃脘血瘀证）兼气血两虚。5.2西医诊断（2分）答案：胃溃疡并出血，中度贫血。5.3证候分析（5分）答案：久病肝郁犯胃，气滞血瘀，怒则气上，瘀阻胃络，血随大便而下，故黑便；血去气伤，故头晕心悸、面色苍白、脉细数；舌红苔薄黄为瘀而化热之象；脉弦主肝郁。5.4治法（3分）答案：急则治标——化瘀止血，兼以益气固脱；缓则治本——疏肝和胃，活血化瘀。5.5方药（住院第1—3天）（6分）答案：①生脉注射液40mL加入5%葡萄糖250mL静滴，每日1次，益气固脱；②口服自拟止血散：三七6g、白及12g、大黄粉3g、乌贼骨15g，每日3次，凉开水调服；③汤剂：泻心汤合十灰散加减：大黄10g（后下）、黄连6g、黄芩10g、三七6g（研冲）、茜草12g、侧柏叶15g、地榆炭20g、太子参30g、炙甘草6g，水煎400mL，分4次胃管注入，每日1剂。5.6住院第5天，大便转黄，潜血（+），头晕心悸减轻，仍胃脘隐痛，嗳气，舌淡红苔薄白，脉弦细。调整治则方药（5分）答案：治则——疏肝理气，活血化瘀，和络止痛。方选柴胡疏肝散合丹参饮加减：柴胡10g、香附10g、川芎6g、陈皮10g、枳壳10g、白芍15g、丹参20g、檀香6g、砂仁6g（后下）、炙甘草6g、乌贼骨15g、浙贝母10g，每日1剂，水煎温服。5.7出院带药及调护（6分）答案：①中药免煎颗粒：黄芪15g、白术10g、茯苓12g、甘草6g、柴胡6g、白芍12g、丹参15g、乌贼骨15g、浙贝母10g，每日1剂，连服4周；②西药：埃索美拉唑20mg，每晨空腹，共8周；③饮食：少食多餐，忌辛辣、油炸、浓茶咖啡；④情志：避免郁怒，每日静坐调息30分钟；⑤随访：出院后2周、4周、8周门诊复查血常规、大便潜血及胃镜。6.判断题（每题1分，共10分，正确写“√”，错误写“×”）6.1旋覆花入煎剂宜布包，是因为其绒毛刺激咽喉。√6.2吴茱萸汤主治阳明寒呕，方中重用生姜温胃散寒。√6.3肺痈成痈期，咳吐脓血，其味异常恶臭，宜用苇茎汤。√6.4阴阳互根是指阴阳双方在一定条件下各自向相反方向转化。×解析：互根指相互依存，转化指量变到质变。6.5桂枝加桂汤中“加桂”是指加肉桂。×解析：加桂枝，非肉桂。6.6小儿指纹色鲜红，多主外感表证。√6.7脾开窍于口，其华在唇，故口唇糜烂多从脾胃湿热论治。√6.8钩藤入汤剂宜先煎30分钟以增其降压之效。×解析：钩藤后下，久煎减效。6.9奇恒之腑包括胆、脑、髓、脉、女子胞、骨、精室。√6.10五行相乘顺序与相克一致，相侮顺序与相生相反。×解析：相侮与相克反向，与相生无关。7.简答题（每题5分，共10分）7.1试述“治风先治血，血行风自灭”的机理及临床应用。答案：风动之证，或因血虚生风，或由血瘀生风，血旺则风木得养，瘀去则风势自平。临床如中风后遗症、帕金森病、顽固性荨麻疹等，治以养血活血，兼以祛风，方选四物汤加荆芥、防风、天麻、钩藤，或补阳还五汤，常获良效。7.2试比较“同病异治”与“异病同治”的涵义并举例说明。答案：同病异治指同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同，如感冒风寒用荆防达表，风热用银翘散；异病同治指不同疾病出现相同证候，可用同一治法，如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤升提中气。8.名词解释（每题2分，共10分）8.1阴火：指因脾胃气虚、清阳不升、湿浊下流、肾中相火离位而上乘之虚火，治宜补脾胃升阳气，方选补中益气汤加黄柏、肉桂。8.2胃不和则卧不安：指胃失和降，浊气上逆，扰动神明而致失眠，治宜和胃降逆，方选半夏秫米汤或温胆汤。8.3金破不鸣：指肺肾阴虚，虚火灼肺，声门失养而声音嘶哑，治宜滋阴润肺，方选百合固金汤。8.4重阳必阴：指阳热盛极，耗伤阴液，出现阴竭危候，如高热骤退、冷汗淋漓、脉微欲绝，治宜急救阴回阳，方选生脉散合参附汤。8.5脾瘅：指