2025年营养师考试模拟试卷：营养师临床实践技能考点解析与模拟

2025年营养师考试模拟试卷：营养师临床实践技能考点解析与模拟考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.一位2型糖尿病患者，BMI32kg/m²，近期出现酮症酸中毒，在营养治疗初期，首选的宏量营养素比例为？A.高碳水化合物、高蛋白质、低脂肪B.低碳水化合物、高蛋白质、高脂肪C.极低碳水化合物、适量蛋白质、极低脂肪D.适量碳水化合物、极低蛋白质、高脂肪2.评估营养不良风险时，以下哪项指标通常被认为敏感性最高？A.体重指数（BMI）B.上臂围C.深度营养不良风险筛查工具（NRS2002）评分D.体重变化3.一位接受肠外营养（TPN）的老年患者，突然出现高胆红素血症和肝肿大，应高度怀疑发生了？A.脂肪超载综合征B.空气栓塞C.感染性并发症D.低血糖4.患者因慢性肾衰竭进行血液透析，其饮食管理中最重要的限制是？A.碳水化合物摄入量B.蛋白质摄入量C.钾、磷、钠的摄入量D.总能量摄入5.用于评估6个月至2岁婴幼儿营养状况的常用指标是？A.体重指数（BMI）B.身高增长速率C.中位身高（MWH）D.体重与身高比6.一位孕早期（前三个月）女性，平时饮食均衡，现因孕吐严重导致进食量显著减少，应重点补充哪种营养素以预防神经管缺陷？A.维生素AB.叶酸C.维生素DD.铁7.治疗肥胖症的首选生活方式干预措施是？A.每日长时间剧烈运动B.严格限制总能量摄入C.低强度规律运动结合饮食调整D.药物治疗8.对糖尿病患者进行营养教育时，以下哪项内容属于“治疗饮食”的范畴？A.总能量计算B.食物交换份法C.低血糖的识别与处理D.运动对血糖的影响9.一位乳癌术后患者，处于恢复期，其膳食蛋白质推荐来源应优先考虑？A.精制米面B.瘦肉、鱼虾、蛋类、豆制品C.油炸食品D.果蔬10.评估患者食物耐受性时，常用的方法不包括？A.膳食日记记录B.体外食物不耐受测试C.限制性饮食排除试验D.临床症状观察二、案例分析题患者，男，68岁，因“反复头晕、乏力半年，加重伴视物模糊1周”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药；糖尿病病史5年，口服药物控制不佳。身高170cm，体重70kg，BMI24.7kg/m²。实验室检查：Hb95g/L（既往常在110-120g/L），空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，血脂：TC6.5mmol/L，TG2.8mmol/L。近期眼底检查提示视网膜病变。患者自述近3个月体重无明显变化，日常饮食以素食为主，偶尔食用少量瘦肉，蔬菜摄入较少，水果以香蕉为主，饮水不足。根据以上病例信息，请回答：1.该患者目前存在哪些主要营养问题？2.在制定营养治疗目标时，应优先考虑哪些方面？请列举至少三个主要目标。3.请简述针对该患者的碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入建议。4.在指导患者选择食物时，应强调哪些要点？5.除了饮食控制，该患者还需要关注哪些与营养相关的非药物治疗措施？三、论述题试述肠内营养支持与肠外营养支持在临床应用中的适应症、禁忌症及主要并发症的异同。在患者营养支持决策中，应考虑哪些关键因素？四、方案设计题设计一份适用于孕中期（孕周16-20周）妊娠合并轻度贫血（Hb110g/L）的健康教育方案要点。该方案应至少包含目标人群、主要教育内容、教育方法/形式和预期效果评估指标。试卷答案一、选择题1.C2.C3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.B二、案例分析题1.主要营养问题：*糖尿病营养管理不当，高血糖未有效控制。*轻度贫血（缺铁性可能）。*优质蛋白质摄入可能不足（素食为主，偶尔瘦肉）。*膳食结构不合理，蔬菜摄入少，水果种类单一，可能导致多种维生素和矿物质缺乏。*饮水不足。*高脂血症。2.优先考虑的营养治疗目标：*稳定控制血糖，减少并发症风险。*改善贫血状况。*优化膳食结构，均衡营养，满足机体需求。3.营养摄入建议：*碳水化合物：控制总摄入量，选择升糖指数（GI）低的食物，定时定量，避免高糖食物。*脂肪：限制总脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪，增加不饱和脂肪酸摄入（如植物油、鱼油），控制胆固醇摄入。*蛋白质：保证适量优质蛋白质摄入（如鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品），有助于血糖稳定和血红蛋白合成。4.食物选择要点：*强调粗细搭配，增加全谷物和杂豆类摄入。*丰富蔬菜种类，特别是深绿色蔬菜。*选择含铁丰富的食物（如红肉、动物肝脏、血制品、豆类）并搭配富含维生素C的食物提高铁吸收。*限制高糖、高脂、高盐及加工食品。*鼓励适量饮水。5.与营养相关的非药物治疗措施：*规律应用降压药物，监测血压。*坚持规律运动（如快走、太极拳），注意运动强度和时间。*戒烟限酒。*管理体重。*定期监测血糖、血脂、血压、体重指数。三、论述题肠内营养（EN）与肠外营养（TPN）的适应症、禁忌症及并发症存在显著差异。适应症：EN主要适用于肠道功能存在但无法或不宜经口摄食的患者，如消化道梗阻、短肠综合征、重症胰腺炎早期、手术后恢复期、营养不良风险等。TPN主要适用于肠功能衰竭、严重营养不良且EN禁忌或不足的患者，如长期肠梗阻、短肠综合征终末期、消化道大手术后、严重烧伤、复杂围手术期营养支持等。禁忌症：EN禁忌症包括肠梗阻、肠穿孔、严重腹泻、高流量肠瘘、不可逆的肠坏死等。TPN禁忌症包括严重肝功能衰竭、严重心律失常、未控制的严重糖尿病酮症酸中毒、严重脂肪代谢紊乱、高渗性非酮性昏迷等。EN存在并发症如堵管、误吸、腹泻、腹胀、营养不耐受等。TPN并发症更严重，包括导管相关感染、代谢紊乱（高血糖、高血脂、电解质紊乱）、肝功能损害（胆汁淤积）、脂肪超载综合征、静脉血栓等。异同：相同点在于均为营养支持方式，旨在改善或维持患者营养状况。不同点在于营养输送途径和适用范围，EN利用肠道吸收，生理更优越，首选；TPN绕过肠道，适用于EN失败或禁忌情况，但并发症风险更高。患者营养支持决策需综合考虑患者病情、营养状况、胃肠道功能、代谢状况、预期获益与风险、治疗目标、患者意愿及医疗资源等多方面因素。四、方案设计题健康教育方案要点*目标人群：孕中期（孕周16-20周）妊娠合并轻度贫血（Hb110g/L）的孕妇。*主要教育内容：*轻度贫血的原因（如孕期血容量增加、铁需求增加、饮食摄入不足等）及对母婴的影响。*铁的生理功能和缺铁性贫血的危害。*富含铁的食物种类（动物肝脏、红肉、禽肉、鱼、动物血、深绿色蔬菜、豆类）。*提高铁吸收的因素（维生素C）和阻碍吸收的因素（如茶、咖啡、植酸盐）。*推荐的膳食模式：强调食物多样化，合理搭配，保证铁摄入；每日饮用适量牛奶（若不耐受可选择酸奶或植物奶）。*铁剂补充剂的使用指导（如遵医嘱按时服用、与维生素C同服、避免与茶咖啡同服、注意胃肠道反应及应对）。*规律作息和适度运动对改善贫血的辅助作用。*定期产检和复查血常规的重要性。*教育方法/形式：*个别咨询：由营养师进行一对一讲解和答疑。*发放图文并茂的营养手册或宣传单页。*使用食物模型或食物图谱进行直观教学。*提供膳食评估工具（如24小时膳食回顾）并进行指导。*建立孕妇营养支持微信群，进行经验分享和问