2025年医院感染控制技能自测卷及解答

2025年医院感染控制技能自测卷及解答一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某ICU护士为气管插管患者吸痰后，拟为同病室另一名留置导尿患者更换尿袋，正确的手卫生操作是：A.直接更换尿袋，无需手卫生B.使用速干手消毒剂揉搓15秒C.流动水洗手后使用速干手消毒剂D.流动水洗手并冲洗30秒以上2.下列哪种情况不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间出现的尿路感染（入院时无感染迹象）C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.术后第5天切口化脓3.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者床单元物体表面消毒应选择：A.含氯消毒剂（500mg/L）B.含氯消毒剂（1000mg/L）C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂4.手术器械采用压力蒸汽灭菌时，生物监测应：A.每周1次，植入物应每批次监测B.每月1次，植入物应每批次监测C.每季度1次，植入物无需额外监测D.每日1次，植入物每周监测5.为开放性肺结核患者进行支气管镜检查时，医护人员应佩戴：A.医用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通纱布口罩D.医用防护口罩（符合GB19083）6.新生儿暖箱内表面日常清洁消毒应使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒剂擦拭C.75%乙醇擦拭D.2%戊二醛浸泡7.以下医疗废物分类错误的是：A.废弃的汞血压计—化学性废物B.手术切除的胎盘—病理性废物C.使用后的一次性输液器（未被血液污染）—感染性废物D.废弃的细胞毒性药物—药物性废物8.中心静脉导管置管后，穿刺点敷料更换频率为：A.透明敷料每7天1次，纱布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次，纱布敷料每1天1次C.透明敷料每14天1次，纱布敷料每7天1次D.透明敷料每5天1次，纱布敷料每3天1次9.多重耐药菌（MDRO）感染患者转运时，错误的做法是：A.提前通知接收科室感染情况B.使用专用转运设备C.转运途中覆盖患者开放性伤口D.转运后对设备进行终末消毒10.某科室连续3例患者痰培养检出鲍曼不动杆菌（同源株），应首先采取的措施是：A.增加环境消毒频次B.开展流行病学调查C.对全体医护人员进行手卫生培训D.对科室所有患者进行主动筛查11.新生儿科使用的温湿度计表面消毒应选择：A.每日用75%乙醇擦拭2次B.每周用含氯消毒剂浸泡30分钟C.每次使用后用清水擦拭D.每班次用季铵盐类消毒剂喷雾消毒12.下列哪种情况无需穿隔离衣？A.为大面积烧伤患者进行晨间护理B.为HIV阳性患者进行静脉穿刺C.为霍乱患者清理呕吐物D.进入COVID-19疑似患者病房13.压力蒸汽灭菌器生物监测不合格时，错误的处理是：A.立即停用该灭菌器B.召回已灭菌物品C.重新进行生物监测并分析原因D.继续使用直至维修完成14.口腔科高速涡轮手机应采用的灭菌方式是：A.2%戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）C.环氧乙烷灭菌D.等离子体灭菌15.医院感染暴发报告时限为：A.发现1例疑似暴发2小时内B.发现3例及以上同源感染12小时内C.发现5例及以上感染24小时内D.发现2例同种病原体感染48小时内16.血液透析机外部表面日常消毒应使用：A.500mg/L含氯消毒剂擦拭B.95%乙醇擦拭C.过氧化氢喷雾D.清水擦拭17.为糖尿病足溃疡患者进行换药时，正确的无菌操作是：A.直接用手接触无菌纱布B.持物钳前端向下传递器械C.无菌包打开后超过24小时继续使用D.戴无菌手套前不进行手卫生18.医疗废物暂存处地面消毒应：A.每日用500mg/L含氯消毒剂拖地1次B.每周用1000mg/L含氯消毒剂拖地2次C.每次转运后用清水冲洗D.每日用2000mg/L含氯消毒剂拖地2次19.下列哪种情况属于高度危险性物品？A.体温表B.压舌板C.腹腔镜D.呼吸机螺纹管20.某患者术后第3天体温38.5℃，切口红肿，渗出液培养为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感），正确的防控措施是：A.无需隔离，加强手卫生B.实施接触隔离，床旁放置速干手消毒剂C.全员筛查鼻腔带菌情况D.限制患者活动范围至病房外二、判断题（每题1分，共10分）1.速干手消毒剂开瓶后使用时间不超过30天。（）2.接触患者周围环境后无需进行手卫生。（）3.一次性使用医疗用品可以重复消毒后使用。（）4.多重耐药菌感染患者应优先安排在单人间，无条件时可与其他MDRO患者同室。（）5.手术器械清洗时应先消毒再清洗。（）6.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（）7.医疗废物包装袋应达到《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421）要求。（）8.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm。（）9.医院感染监测中，痰培养阳性即可诊断肺部感染。（）10.紫外线消毒灯强度低于70μW/cm²时应及时更换。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述医务人员手卫生的“五个时刻”。2.列举三种常见的多重耐药菌，并说明其主要防控措施。3.简述医疗废物分类原则及各类别包含的主要内容。4.手术部位感染（SSI）的预防措施包括哪些关键环节？5.简述环境表面清洁消毒的分级管理要求。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU近1周内连续出现4例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，痰培养均检出泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA），基因测序显示同源性≥95%。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？（3）如何进行后续监测与防控？案例2：某社区卫生服务中心门诊发现1例咳嗽、低热患者，胸部X线提示浸润性肺结核，痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）接诊医生应采取哪些感染控制措施？（2）患者转运至定点医院时需注意哪些事项？（3）门诊环境应如何进行终末消毒？解答一、单项选择题1.B解析：接触患者体液后接触另一名患者属于“接触患者后”的手卫生时机，速干手消毒剂揉搓15秒符合规范（WS/T313-2019）。2.C解析：经胎盘获得的感染发生在出生48小时内，不属于医院感染（《医院感染诊断标准》）。3.B解析：CRE污染表面需使用1000mg/L含氯消毒剂（WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》）。4.A解析：压力蒸汽灭菌生物监测每周1次，植入物需每批次监测（WS310-2016《医院消毒供应中心》）。5.D解析：开放性肺结核属于空气传播疾病，应佩戴符合GB19083的医用防护口罩（WS/T311-2009《医院隔离技术规范》）。6.B解析：新生儿暖箱内表面需每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭（WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》）。7.C解析：未被血液污染的一次性输液器属于损伤性废物（《医疗废物分类目录》2021版）。8.A解析：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换（INS《静脉治疗护理实践标准》2021）。9.B解析：MDRO患者转运无需专用设备，需通知接收科室并做好防护（国卫办医发〔2018〕18号）。10.B解析：出现同源感染应首先开展流行病学调查（《医院感染暴发控制指南》）。11.A解析：温湿度计属于高频接触表面，每日用75%乙醇擦拭2次（WS/T512-2016）。12.B解析：HIV阳性患者静脉穿刺属于接触血液，戴手套即可，无需穿隔离衣（WS/T311-2009）。13.D解析：生物监测不合格需立即停用并召回物品（WS310-2016）。14.B解析：高速涡轮手机需压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）（WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》）。15.B解析：3例及以上同源感染需12小时内报告（《医院感染管理办法》）。16.A解析：血液透析机表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭（WS/T367-2012）。17.B解析：持物钳前端向下符合无菌操作原则（《基础护理操作规范》2023版）。18.A解析：医疗废物暂存处地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地1次（HJ421-2008）。19.C解析：腹腔镜属于进入人体无菌组织的高度危险性物品（WS/T367-2012）。20.B解析：MSSA感染需实施接触隔离，加强手卫生（国卫办医发〔2018〕18号）。二、判断题1.√（WS/T313-2019规定开瓶后不超过30天）2.×（接触周围环境后属于手卫生时机）3.×（一次性物品禁止重复使用）4.√（MDRO患者可同室隔离）5.×（应先清洗再消毒）6.√（暖箱湿化水每日更换防微生物滋生）7.√（符合HJ421标准）8.×（消毒范围应≥15cm×15cm）9.×（需结合临床症状综合诊断）10.√（紫外线灯强度低于70μW/cm²需更换）三、简答题1.手卫生“五个时刻”：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后（WS/T313-2019）。2.常见MDRO及防控措施：（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：接触隔离、手卫生、环境消毒、主动筛查；（2）耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）：单间隔离、限制器械共用、加强终末消毒；（3）泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）：严格执行无菌操作、缩短侵袭性操作时间、合理使用抗菌药物（国卫办医发〔2018〕18号）。3.医疗废物分类原则及内容：（1）感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）；（2）病理性废物：手术切除的组织、胎盘等；（3）损伤性废物：针头、刀片等锐器；（4）药物性废物：废弃的细胞毒性药物、疫苗；（5）化学性废物：废弃的汞血压计、消毒剂（《医疗废物分类目录》2021版）。4.SSI预防关键环节：（1）术前：控制基础疾病（如血糖）、缩短备皮至术前即刻、预防性使用抗菌药物（切皮前0.5-1小时）；（2）术中：严格无菌操作、保持体温≥36℃、限制手术间人员流动；（3）术后：规范换药、观察切口情况、合理使用抗菌药物（《手术部位感染预防与控制技术指南》）。5.环境表面清洁消毒分级管理：（1）高频接触表面（如床栏、床头柜）：每日清洁消毒2次，污染时及时消毒；（2）低频接触表面（如天花板、墙面）：每周清洁1次，污染时消毒；（3）感染高风险区域（如ICU、新生儿科）：使用1000mg/L含氯消毒剂；（4）普通区域：使用500mg/L含氯消毒剂（WS/T512-2016）。四、案例分析题案例1解答：（1）属于医院感染暴发。依据：7天内同一科室出现4例同源性≥95%的VAP，符合《医院感染暴发控制指南》中“3例及以上同源感染”的定义。（2）应急处置措施：①立即隔离患者，单间或同种病原体同室；②暂停接收新患者，对现有患者进行主动筛查（咽拭子、痰培养）；③对医护人员进行手卫生依从性调查，采样检测手表面及诊疗器械（如呼吸机管路、吸痰管）；④加强环境消毒：使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，每日3次；⑤组织多学科会诊，调整抗菌药物使用方案；⑥12小时内向医院感染管理部门及卫生行政部门报告。（3）后续监测与防控：①连续2周每日监测新发病例，直至无新增；②对呼吸机消毒流程进行追溯（检查清洗消毒记录、生物监测结果）；③开展全员培训，重点强化手卫生、呼吸机管路更换（每7天更换，污染时及时更换）；④建立PDR-PA预警机制，对ICU患者实施主动筛查（入院时、每周1次）；⑤完善环境表面消毒效果监测（每月采样检测，目标菌≤10CFU/cm²）。案例2解答：（1）接诊医生措施：①立即为患者佩戴外科口罩，引导至独立诊室（或临时隔离区）；②询问流行病学史（近期接触史、旅行史），登记患者信息；③开具痰液检查（涂片+培养），避免不必要的检查（如胸部CT）；④医护人员佩戴N95口罩、护目镜、穿隔离衣，操作时保持1米以上距离；⑤1小时内向医院感染管理科报告，启动传染病报告程序（24小时内通过网络直报）。（2）转运注意事项：①使用负压救护车，患者取坐位，戴外科口罩，覆盖口鼻；②转运前用2000mg/L含氯消毒剂纱布覆盖患者口鼻分泌物；③转运途中关闭车窗，避免与司机直接接触；④通知定点医院做好接收准备（隔离病房、负压病房）；⑤转运后对救护车内部进行终末消