2025年护理真题及答案

2025年护理练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。护士在接诊时首先应采取的措施是A.给予高流量吸氧B.建立静脉通路C.进行疼痛评分D.准备除颤仪答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需尽早开通梗死相关血管，建立静脉通路是快速给药（如硝酸甘油、抗血小板药物）的基础，为首要措施。2.某产妇产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清、质软，按压宫底排出大量血块。最可能的出血原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清，按压宫底有血块排出，出血量多为持续性。3.患儿4岁，诊断为支原体肺炎，医嘱给予阿奇霉素10mg/kg/d静脉滴注。已知患儿体重16kg，现有阿奇霉素针剂0.5g/支，需抽取的药液量为（注：阿奇霉素需用5%葡萄糖注射液稀释至1mg/ml后输注）A.0.32mlB.0.4mlC.0.5mlD.0.6ml答案：A解析：患儿日剂量=10mg/kg×16kg=160mg；稀释后浓度为1mg/ml，需稀释液160ml；原药液浓度=0.5g/支=500mg/支，抽取量=160mg÷500mg/ml=0.32ml。4.患者女性，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素为主，HCO₃⁻轻度升高（正常22-27mmol/L）为代偿性变化，故为呼吸性酸中毒。5.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.活动义齿浸泡于热水中答案：D解析：活动义齿应浸泡于冷水中，热水会导致义齿变形。6.患者男性，30岁，因“右下肢胫腓骨骨折”行石膏固定，术后第3天诉右足背剧烈疼痛、皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。首先考虑的并发症是A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓形成C.石膏压迫D.神经损伤答案：A解析：骨筋膜室综合征典型表现为“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），多见于四肢骨折石膏固定后，因筋膜室内压力增高导致。7.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，医嘱皮下注射胰岛素8U。胰岛素注射的最佳部位是A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下组织厚、吸收快且稳定，是胰岛素注射的首选部位（避开脐周5cm内以免疼痛）。8.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分3分。9.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁，查体见颈部肿胀、切口渗血。首要的处理措施是A.立即拆线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后出血导致颈部血肿压迫气管是危急并发症，需立即拆线清除血肿，解除气道梗阻。10.护士为临终患者进行疼痛护理时，不符合WHO三阶梯止痛原则的是A.口服给药优先B.按需给药（prn）C.按阶梯用药D.个体化剂量答案：B解析：三阶梯原则强调“按时给药”而非“按需给药”，以维持稳定血药浓度，避免疼痛反复。11.患者男性，65岁，诊断为“急性胰腺炎”，医嘱禁食、胃肠减压。胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.降低胰管内压力D.观察胃液性质答案：C解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌，从而降低胰管内压力，减轻胰腺自身消化。12.某早产儿出生体重1500g，日龄3天，体温35.5℃，反应差，皮肤硬肿。首要的护理措施是A.复温B.供给营养C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A解析：新生儿硬肿症（寒冷损伤综合征）的关键是复温，需逐步复温（每小时升高0.5-1℃），避免快速复温导致肺出血。13.患者女性，28岁，诊断为“抑郁症”，服用舍曲林治疗2周后，家属诉患者仍情绪低落、兴趣减退。护士应解释药物起效时间通常为A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.2-4周答案：D解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）起效较慢，通常需2-4周才能观察到明显疗效。14.患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现肝性脑病前驱期表现。最具特征性的体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.脑电图异常D.性格改变答案：A解析：肝性脑病前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主，扑翼样震颤是其特征性体征（需让患者双臂平伸、手指分开时观察）。15.护士为糖尿病足患者进行足部护理指导，错误的是A.每日用40℃温水泡脚B.指甲修剪与指缘平齐C.选择宽松软底鞋D.避免赤足行走答案：A解析：糖尿病足患者泡脚水温应＜37℃（避免烫伤），可用手或温度计测试。16.患者女性，35岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房。护士应重点观察的并发症是A.切口感染B.腹腔内出血C.尿潴留D.深静脉血栓答案：B解析：异位妊娠破裂术后可能因缝线脱落、凝血异常等导致腹腔内再次出血，需密切观察生命体征、腹痛及腹腔引流情况。17.患儿8个月，因“婴儿腹泻”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。18.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压升高，心率减慢。最可能的并发症是A.出血B.膀胱痉挛C.TUR综合征D.尿失禁答案：C解析：TUR综合征（经尿道电切综合征）因术中大量冲洗液吸收导致稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、血压升高、心率减慢，严重者抽搐、昏迷。19.护士为破伤风患者更换敷料后，正确的处理方法是A.高压蒸汽灭菌后清洗B.日光暴晒6小时后丢弃C.焚烧处理D.浸泡于含氯消毒液中答案：C解析：破伤风梭菌具有传染性，污染的敷料应焚烧处理，避免交叉感染。20.患者女性，60岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予地高辛0.25mgqd口服。护士发药前应重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.心率D.血压答案：C解析：地高辛治疗窗窄，需监测心率（＜60次/分或节律异常时应暂停给药），同时监测血钾（低钾易致中毒），但发药前最直接的是心率。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于压疮高危人群的有A.截瘫患者B.肥胖患者C.发热患者D.水肿患者E.营养不良患者答案：ABCDE解析：压疮高危因素包括：长期卧床/坐（截瘫）、皮肤受压（肥胖）、潮湿（发热出汗）、组织水肿（水肿）、营养低下（营养不良）。2.急性左心衰竭患者的典型表现有A.咳粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、两肺湿啰音；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。3.新生儿黄疸光疗时的护理措施包括A.用黑布遮盖双眼B.每2小时翻身一次C.监测体温D.补充水分E.记录黄疸消退情况答案：ABCDE解析：光疗需保护眼睛（防视网膜损伤）、定期翻身（防压疮）、监测体温（蓝光产热）、补充水分（防止脱水）、观察疗效（黄疸变化）。4.护士为化疗患者进行PICC导管维护时，正确的操作有A.消毒范围直径≥10cmB.冲管时使用10ml以上注射器C.封管采用正压封管D.输液完毕直接拔针E.每周更换透明敷料答案：ABCE解析：PICC维护需消毒范围＞10cm，避免小注射器（防导管破裂），正压封管（防回血），透明敷料每周更换（或潮湿、松脱时及时更换），输液完毕需封管而非直接拔针。5.糖尿病患者的饮食指导正确的有A.总热量按理想体重计算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%E.严格限制水果摄入答案：ABCD解析：糖尿病饮食需控制总热量（基于理想体重），三大营养素比例：碳水50-60%、蛋白15-20%、脂肪20-30%；水果可在两餐间少量摄入（选择低GI水果）。6.属于医院感染的情况有A.入院时无感染，住院48小时后发生肺炎B.新生儿经产道感染的淋病C.术后切口脂肪液化D.输血后感染丙型肝炎E.原有的慢性感染急性发作答案：ABD解析：医院感染定义为入院时无感染，住院期间获得的感染（包括出院后发病）；经产道感染（出生时已接触病原体）、输血感染属于医院感染；脂肪液化是无菌性反应，慢性感染急性发作不属于。7.急性阑尾炎患者的典型体征包括A.麦氏点压痛B.反跳痛C.肌紧张D.肠鸣音亢进E.结肠充气试验阳性答案：ABCE解析：急性阑尾炎体征有麦氏点压痛（最常见）、反跳痛（腹膜刺激征）、肌紧张（腹膜炎）、结肠充气试验阳性（间接压痛）；肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻。8.高血压患者的非药物治疗措施包括A.低盐饮食（＜5g/d）B.戒烟限酒C.每日运动30分钟D.保持体重指数（BMI）＜24E.避免情绪激动答案：ABCDE解析：非药物治疗是高血压基础，包括限盐、戒烟酒、规律运动、控制体重、心理调节等。9.产褥期妇女的护理要点有A.观察子宫复旧情况B.指导正确哺乳姿势C.鼓励早期下床活动D.保持会阴部清洁E.产后42天复查答案：ABCDE解析：产褥期护理需监测子宫复旧（宫底高度）、指导哺乳（防乳头皲裂）、早期活动（防血栓）、会阴护理（防感染）、产后复查（评估恢复情况）。10.护士为昏迷患者进行气管插管后护理，正确的有A.固定导管防止移位B.每2小时吸痰一次C.监测气囊压力（25-30cmH₂O）D.口腔护理每日2次E.保持呼吸道湿化答案：ACDE解析：气管插管后需固定导管（防脱管）、监测气囊压力（防黏膜损伤）、定期口腔护理（防感染）、湿化气道（防痰痂）；吸痰应按需进行（有痰鸣音或血氧下降时），而非定时。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者男性，65岁，有“高血压病史10年”“2型糖尿病病史8年”，未规律服药。3小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？答案：问题1：初步诊断为高血压性脑出血（左侧基底节区）。依据：①有高血压病史，情绪激动后发病；②临床表现为剧烈头痛、呕吐（颅内压增高）、意识障碍、右侧肢体偏瘫（左侧基底节区出血导致对侧肢体运动障碍）；③头颅CT示高密度影（脑出血特征性表现）。问题2：立即护理措施：①绝对卧床，头抬高15°-30°（降低颅内压）；②保持呼吸道通畅（头偏向一侧，必要时吸痰或气管插管）；③监测生命体征（重点血压、意识、瞳孔）；④控制血压（目标160/90mmHg左右，避免过低影响脑灌注）；⑤降低颅内压（遵医嘱静滴甘露醇）；⑥观察呕吐情况（记录量、性质，防误吸）；⑦保护右侧肢体（放置功能位，被动活动防关节僵硬）。（二）患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸片示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿的初步诊断及诊断依据？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：降温的护理措施有哪些？答案：问题1：诊断为支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促（肺炎典型症状）；②体征：呼吸增快（＞40次/分）、口周发绀、三凹征、双肺固定湿啰音；③辅助检查：白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），胸片斑片状阴影（肺炎表现）。问题2：主要护理诊断：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。问题3：降温措施：①物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴）；②遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚）；③每4小时监测体温，出汗后及时更换衣物；④补充水分（多喂温水或口服补液盐）；⑤保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%。（三）患者女性，45岁，因“发现乳房肿块1周”入院。查体：右乳外上象限触及一3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示右乳高密度肿块影，边缘毛刺状。问题1：该患者最可能的诊断是什么？其典型转移途径有哪些？问题2：术后患侧上肢功能锻炼的原则及方法（术后1-7天）。答案：问题1：最可能诊断为乳腺癌（右乳）。典型转移途径：①局部扩散（侵犯皮肤、胸肌）；②淋巴转移（腋窝淋巴结最常见，其次内乳淋巴结）；③血行转移（晚期转移至肺、骨、肝、脑）。问题2：术后1-7天功能锻炼原则：循序渐进，以恢复患侧上肢活动度为目标，避免