2026年泌尿科主治医师专业理论考试题集

2026年泌尿科主治医师专业理论考试题集一、单选题（共20题，每题1分）1.关于前列腺增生症的病因，以下说法错误的是A.雄激素代谢异常是主要因素B.老龄化和有性激素结合球蛋白（SHBG）增加有关C.肾上腺素受体α1亚型过度表达导致平滑肌收缩D.前列腺组织对雌激素的敏感性降低E.遗传因素无明显影响2.诊断膀胱过度活动症（OAB）的主要依据是A.尿流率测定呈下降趋势B.膀胱镜检查见膀胱颈梗阻C.24小时尿蛋白定量异常D.尿动力学检查示膀胱逼尿肌不稳定E.尿培养见细菌感染3.关于肾癌的影像学诊断，以下描述不正确的是A.肾脏肿块边界不清，内部密度不均B.MRI显示T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈高信号C.CT增强扫描显示动脉期明显强化，静脉期快速廓清D.PET-CT可发现远处转移灶E.B超是首选筛查手段，但对小肿瘤敏感性低4.男性不育症患者，精索静脉曲张的手术指征不包括A.精索静脉曲张伴睾丸萎缩B.精索静脉曲张导致左侧睾丸肿瘤C.精液参数改善不明显D.精索静脉曲张伴严重疼痛症状E.精子密度＜20×10^6/mL5.输尿管结石直径＜0.6cm，首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石取石术（URSL）C.药物排石D.静脉输液保守观察E.肾盂造瘘术6.尿道下裂手术的最佳适应年龄是A.出生后立即B.1-2岁C.3-5岁D.6-8岁E.9-12岁7.前列腺癌骨转移最常见的部位是A.股骨近端B.膝关节周围C.脊柱椎体D.胫骨远端E.胸骨8.膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物的最佳时机是A.手术当天B.术后1周内C.术后2-4周D.术后6-8周E.术后12周后9.男性射精后出现持续性疼痛，最可能的原因是A.精囊炎B.前列腺炎C.射精管道梗阻D.尿道狭窄E.性神经功能紊乱10.关于睾丸扭转的诊断，以下说法错误的是A.阴囊红肿伴剧烈疼痛B.睾丸位置异常C.阴囊超声显示睾丸血流减少D.应在6小时内手术复位E.非手术治疗可延迟睾丸坏死11.肾绞痛发作时，最能缓解疼痛的体位是A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位D.截石位E.坐位12.女性压力性尿失禁的手术方式不包括A.耻骨后尿道悬吊术（Burch）B.尿道中段悬吊术（TVT）C.肌肉注射肉毒素D.自体脂肪填充尿道旁E.盆底肌锻炼13.诊断前列腺增生症（BPH）的指征不包括A.国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分B.尿流率＜10mL/sC.膀胱残余尿量＞50mLD.前列腺体积＜20mLE.膀胱镜检查见前列腺中叶突出14.睾丸肿瘤中，预后最差的是A.睾丸精原细胞瘤B.睾丸支持细胞瘤C.睾丸胚胎癌D.睾丸绒毛膜癌E.睾丸畸胎瘤15.输尿管息肉的治疗首选方法是A.药物保守治疗B.输尿管镜电切术C.体外冲击波碎石D.肾盂造瘘术E.腹腔镜手术16.男性尿道球部损伤的典型症状是A.尿道口滴血B.会阴部骑跨伤后排尿困难C.尿道指检有明显压痛D.尿道镜见假道形成E.尿液呈乳糜状17.膀胱肿瘤的病理类型中，恶性程度最高的是A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.腺鳞癌18.肾损伤患者，血尿最常见于A.肾挫伤B.肾裂伤C.肾实质血肿D.肾盂撕裂E.肾血管损伤19.女性尿道短而直，易发生尿路感染的原因是A.尿道黏膜薄B.尿道长度＜3cmC.尿道括约肌功能不全D.尿道口接近肛门E.以上都是20.前列腺增生症患者，出现急性尿潴留的紧急处理方法是A.耻骨上膀胱造瘘术B.尿道插管C.药物解痉D.膀胱穿刺抽吸E.以上均可二、多选题（共10题，每题2分）1.前列腺癌的筛查方法包括A.前列腺特异性抗原（PSA）检测B.直肠指检（DRE）C.前列腺超声检查D.肾上腺素受体基因检测E.骨扫描2.膀胱癌的转移途径包括A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移E.阴茎转移3.男性不育的病因可能包括A.精索静脉曲张B.激素异常C.性传播感染D.射精功能障碍E.前列腺炎4.肾结石的预防措施包括A.增加饮水量B.低钙饮食C.补充枸橼酸盐D.避免高嘌呤食物E.定期药物排石5.尿道下裂的临床表现包括A.阴茎向下弯曲B.尿道口异位C.排尿分叉D.性交困难E.睾丸未降6.膀胱过度活动症（OAB）的治疗方法包括A.药物治疗（如托特罗定）B.行为疗法（如膀胱训练）C.外科手术（如膀胱颈悬吊术）D.理疗（如盆底肌锻炼）E.肌肉注射肉毒素7.肾损伤的并发症可能包括A.肾周血肿B.尿外渗C.肾功能衰竭D.肾结石E.肾血管栓塞8.前列腺增生症（BPH）的手术适应症包括A.IPSS评分≥10分B.尿流率＜5mL/sC.膀胱残余尿量＞100mLD.膀胱结石E.尿路感染反复发作9.睾丸扭转的典型体征包括A.阴囊红肿B.睾丸触痛C.睾丸位置抬高D.排尿疼痛E.阴囊皮肤温度升高10.女性尿失禁的类型包括A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.完全性尿失禁E.尿道旁缺陷三、判断题（共10题，每题1分）1.前列腺增生症患者的残余尿量与症状严重程度成正比。（对/错）2.膀胱癌的T1期指肿瘤浸润黏膜肌层。（对/错）3.肾结石直径＜0.5cm时，可自行排出，无需干预。（对/错）4.尿道球部损伤常由骑跨伤引起，需紧急手术修复。（对/错）5.睾丸肿瘤中，睾丸精原细胞瘤对放疗敏感。（对/错）6.膀胱灌注化疗药物应在术后2周内开始。（对/错）7.女性压力性尿失禁可通过盆底肌锻炼改善。（对/错）8.肾损伤患者出现无尿时，需紧急血液透析。（对/错）9.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后，应限制饮水。（对/错）10.睾丸扭转6小时后复位，睾丸存活率仍较高。（对/错）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述前列腺增生症（BPH）的诊断流程。2.简述膀胱癌的分期标准。3.简述肾结石的成因及预防措施。4.简述尿道下裂的手术适应年龄及方法选择。5.简述女性压力性尿失禁的病理生理机制。五、论述题（共2题，每题6分）1.论述前列腺癌的根治性治疗方法及其适应症。2.论述膀胱过度活动症（OAB）的鉴别诊断要点。答案及解析一、单选题答案及解析1.E解析：前列腺增生症的病因与遗传因素有关，部分患者存在家族史。其他选项均正确。2.D解析：膀胱过度活动症的典型特征是尿动力学检查显示膀胱逼尿肌不稳定，其他选项均为辅助诊断依据。3.D解析：PET-CT主要用于肿瘤分期和转移评估，而非肾癌的初诊手段。B超是首选筛查方法，但对小肿瘤敏感性有限。4.C解析：精索静脉曲张导致精液参数改善不明显时，手术效果不确定，非手术指征。其他选项均符合手术指征。5.A解析：直径＜0.6cm的输尿管结石首选ESWL，因其痛苦小、恢复快。其他选项适用于不同情况。6.B解析：尿道下裂手术最佳适应年龄为1-2岁，此时阴茎发育稳定，术后效果较好。7.C解析：前列腺癌骨转移最常见于脊柱椎体，其次是股骨近端。其他部位少见。8.C解析：膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物的最佳时机是术后2-4周，此时膀胱黏膜修复较好，药物吸收充分。9.A解析：射精后持续性疼痛多见于精囊炎，因精囊腺位于射精路径上。其他选项症状不同。10.E解析：睾丸扭转需6小时内手术复位，否则睾丸坏死。非手术治疗不可行。11.A解析：肾绞痛发作时俯卧位可减轻疼痛，因重力作用使结石下移。其他体位效果较差。12.C解析：肌肉注射肉毒素是治疗急迫性尿失禁的方法，非手术方式。其他选项均为手术或物理治疗。13.D解析：前列腺增生症的前列腺体积通常＞20mL，小体积不符合诊断标准。其他选项均符合。14.D解析：睾丸绒毛膜癌恶性程度最高，易发生血行转移。其他类型预后较好。15.B解析：输尿管息肉首选输尿管镜电切术，可完整切除息肉。其他方法效果有限。16.B解析：尿道球部损伤典型症状是会阴部骑跨伤后排尿困难，因尿道球部位于会阴部。其他选项非典型表现。17.E解析：膀胱腺鳞癌恶性程度最高，易复发和转移。其他类型相对较低。18.B解析：肾裂伤时血尿最常见，因肾实质出血进入尿液。其他损伤程度较轻。19.E解析：女性尿道短而直、括约肌功能不全、尿道口接近肛门均易发生尿路感染。以上因素均存在。20.E解析：急性尿潴留时，耻骨上膀胱造瘘、尿道插管、药物解痉、膀胱穿刺均可紧急处理。二、多选题答案及解析1.A,B,C解析：前列腺癌筛查主要依靠PSA、DRE和超声，肾上腺素受体基因检测非常规手段。骨扫描用于分期。2.A,B,C,D解析：膀胱癌可经血行、淋巴、直接浸润和种植转移，阴茎转移极为罕见。3.A,B,C,D解析：男性不育病因多样，包括精索静脉曲张、激素异常、感染和射精功能障碍。前列腺炎也可能影响生育。4.A,C,D,E解析：肾结石预防需多饮水、补充枸橼酸盐、低嘌呤饮食和药物排石。低钙饮食非首选。5.A,B,C,D解析：尿道下裂表现为阴茎向下弯曲、尿道口异位、排尿分叉和性交困难。睾丸未降是隐睾的表现。6.A,B,C,D,E解析：OAB治疗包括药物、行为疗法、手术、理疗和肉毒素注射，综合治疗效果更佳。7.A,B,C,E解析：肾损伤并发症包括肾周血肿、尿外渗、肾功能衰竭和血管栓塞。结石非并发症。8.A,B,C解析：BPH手术适应症包括IPSS≥10分、尿流率＜5mL/s、残余尿量＞100mL。膀胱结石和感染非手术指征。9.A,B,C,E解析：睾丸扭转典型体征包括阴囊红肿、触痛、位置抬高和皮肤温度升高。排尿疼痛非典型表现。10.A,B,C解析：女性尿失禁类型包括压力性、急迫性和混合性。完全性尿失禁和尿道旁缺陷是病因而非类型。三、判断题答案及解析1.错解析：残余尿量与症状严重程度并非成正比，轻度增生也可能引起严重症状。2.对解析：T1期肿瘤局限于黏膜层，未浸润肌层。其他分期根据浸润深度和范围划分。3.错解析：直径＜0.5cm结石仍需监测，部分可能需要药物或ESWL治疗，非自行排出即可。4.对解析：尿道球部损伤需紧急手术修复，以防尿道狭窄或感染。5.错解析：睾丸精原细胞瘤对化疗敏感，放疗主要用于其他类型睾丸肿瘤。6.错解析：膀胱灌注化疗药物应在术后6-8周开始，过早灌注可能导致膀胱黏膜损伤。7.对解析：盆底肌锻炼可增强尿道括约肌功能，改善压力性尿失禁。8.错解析：无尿需评估原因，若为肾衰竭需透析，但非所有无尿情况均需紧急透析。9.错解析：TURP术后应多饮水，防止尿路狭窄和结石形成。10.错解析：6小时后复位，睾丸存活率显著下降，需行睾丸切除术。四、简答题答案及解析1.前列腺增生症（BPH）的诊断流程-病史采集（症状、合并症）-体格检查（直肠指检、会阴触诊）-实验室检查（PSA、尿常规）-影像学检查（超声、MRI、CT）-尿动力学检查（必要时）-排除其他疾病（如前列腺癌）2.膀胱癌的分期标准（TNM分期）-T（原发肿瘤）Tis：原位癌T1：浸润黏膜上皮层T2：浸润黏膜肌层T3：浸润膀胱周围组织T4：浸润盆腔器官或筋膜-N（淋巴结）N0：无淋巴结转移N1-3：淋巴结转移范围逐渐增大-M（远处转移）M0：无远处转移M1：有远处转移3.肾结石的成因及预防措施-成因：代谢异常（高钙、高草酸）、尿液饱和度增高、尿液引流不畅-预防：多饮水、低草酸饮食、补充枸橼酸盐、避免长时间卧床4.尿道下裂的手术适应年龄及方法选择-最佳适应年龄：1-2岁-方法选择：根据尿道缺损程度选择，常用方法包括：-短段尿道：尿道端端吻合-中段缺损：皮瓣修复或游离皮瓣移植-长段缺损：尿道延长术5.女性压力性尿失禁的病理生理机制-膀胱颈和尿道阻力下降（括约肌松弛）-盆底肌功能减退（妊娠分娩损伤）-尿道黏膜萎缩（激素水平变化）-尿道旁组织缺陷（解剖结构异常）五、论述题答案及解析1.前列腺癌的根治性治疗方法及其适应症-治疗方法：-外科手术（根治性前列腺切除术，如耻骨后或腹腔镜）-放射治疗（根治性放疗或近距离放疗）-药物治疗（雄激素剥夺治疗，适用于