住院医师规范化培训《骨科》题库（附答案）

住院医师规范化培训《骨科》题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。A、小胃癌B、中期胃癌C、早期胃癌D、晚期胃癌E、进展期胃癌正确答案：C答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。2.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、一侧喉返神经损伤B、伤口内出血或喉头水肿C、甲状腺危象D、双侧喉上神经外侧支损伤E、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿正确答案：B答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。3.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、静注利多卡因B、镇静C、电除颤D、吸氧E、气管内滴注肾上腺素正确答案：C答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。4.患者女，46岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义？（）A、尿常规B、尿细胞学检查C、尿细菌培养D、尿BTA检测E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：尿细菌检查可以用于诊断泌尿系感染有无复发，和泌尿系统肿瘤无关。5.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的A、可在执业医师指导下从事执业活动B、给予暂停执业活动三年C、可再试用一年D、应注销注册，收回医师执业证书E、应再次接受培训正确答案：D6.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成？（）A、甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物B、聚甲基丙烯酸甲酯C、超高分子高密度聚乙烯D、过氧化二甲酰E、钛合金正确答案：C答案解析：人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。7.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。8.乳腺癌的淋巴转移途经中，最多见的为A、经深部淋巴网侵入腹直肌鞘B、经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结C、逆行途径转移到对侧腋窝D、经皮下淋巴管侵入另侧乳房E、经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结正确答案：B9.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的？（）A、女性多见，儿童期发病B、畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：纤维异样增殖症是一种比较常见的良性骨病变。治疗：对有些长骨如腓骨、肋骨，可做节段性切除。对于小的病灶，可做刮除和植骨。D项，本病不宜做放疗，这是因为放疗易引起恶化。10.女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑A、胆道蛔虫症B、先天性溶血性黄疸C、胆总管囊肿D、壶腹周围肿瘤E、急性病毒性肝炎正确答案：D11.下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证A、发生的不能吸收或有症状的假性囊肿B、梗阻性胆源性胰腺炎C、发病72小时内腹痛症状不缓解D、发生肠瘘E、胰腺和胰周坏死组织继发感染正确答案：C答案解析：腹痛只是急性胰腺炎的症状之一，并不能作为手术的指征。12.患者女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、前交叉韧带损伤C、一过性滑膜炎D、关节游离体E、外侧半月板损伤正确答案：D13.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A、斜方肌的牵拉B、胸锁乳突肌的牵拉C、三角肌的牵拉D、上肢的重力作用及三角肌的牵拉E、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉正确答案：E14.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。15.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现A、Codman三角B、葱皮现象C、日光射线状态D、肿瘤骨E、病理性骨折正确答案：E答案解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。16.回乳首选的药物是A、己烯雌酚B、苯丙酸诺龙C、雌二醇D、黄体酮E、丙酸睾酮正确答案：A17.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的A、中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密B、边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损C、单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀D、骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化E、全关节结核一般表现为关节间隙狭窄正确答案：D答案解析：骨干结核X线片可见溶骨性破坏和骨膜下新骨形成。18.腰腿痛与下述韧带的变化之间关系最为密切的是（）。A、黄韧带和棘间韧带B、棘上韧带和棘间韧带C、黄韧带和后纵韧带D、棘间韧带E、黄韧带和前纵韧带正确答案：C答案解析：黄韧带和后纵韧带是包绕椎管的主要韧带，腰腿痛时多因受突出髓核压迫此韧带结构，刺激神经根进而导致痛觉的发生。19.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。20.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、持续剧痛无缓解B、呕吐血性或棕褐色液体C、肠鸣音消失D、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置E、出现腹膜刺激征正确答案：D答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。21.腰肌劳损的临床表现A、膝反射和踝反射异常B、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻C、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退D、下肢肌力减退E、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性正确答案：B答案解析：腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。22.患者，男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软腿”，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（一），关节活动正常，最可能诊断A、后交叉韧带损伤B、外侧副韧带损伤C、外侧半月板撕裂D、内侧半月板撕裂E、前交叉韧带损伤正确答案：C23.胃肠道类癌中，最好发的部位是A、结肠B、直肠C、十二指肠D、小肠E、阑尾正确答案：E答案解析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。24.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称符合率B、灵敏度也称假阴性率C、灵敏度也称假阳性率D、灵敏度也称真阴性率E、灵敏度也称真阳性率正确答案：E答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。25.下列脊髓灰质炎后遗症手术中，不正确的是（）。A、改善步态B、预防和矫正畸形C、使瘫痪的肌肉恢复正常D、重新分配有用的肌力，稳定关节E、争取不再依靠支架保护正确答案：C答案解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。26.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝块的大小B、压迫内环口疝块能否突出C、疝门与腹壁动脉的关系D、疝块是否容易还纳E、疝块的外形正确答案：B答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。27.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？（）A、3年B、6个月C、2年D、1年E、15日正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。28.男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4℃。P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿9，有深压痛。白细胞26×10/L，血沉80mm/h。X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、膝关节结核C、急性化脓性骨髓炎D、恶性骨肿瘤E、急性化脓性关节炎正确答案：C答案解析：急性化脓性骨髓炎最典型的全身症状是：恶寒、高热、呕吐，呈脓毒症样发作，以胫骨上段和股骨下段最多见，X线检查起病后14天内的X线检查往往无异常发现。患者为8岁儿童，高热伴右下肢剧痛，白细胞、血沉明显升高，提示有感染性炎症；核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，提示病变部位在于干骺端而非关节，考虑急性化脓性骨髓炎。A项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，不遗留畸形。B项，膝关节结核可有低热盗汗等结核中毒症状，很少出现高热、白细胞计数增高。D项，恶性骨肿瘤病程长，不会出现高热、白细胞计数增高。E项，急性化脓性关节炎病变部位在关节。29.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显B、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显C、骨质缺损