(2025年)检验师考试考试测试题及答案

(2025年)检验师考试考试测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于静脉血采集的操作规范，以下错误的是A.止血带绑扎时间不超过1分钟B.采集后立即颠倒混匀抗凝管5-8次C.肘正中静脉采血时患者手臂与躯干呈30°角D.采集血培养标本时需先消毒皮肤，待干后穿刺答案：C解析：肘正中静脉采血时，患者手臂应自然下垂，与躯干呈约45°角，而非30°角，故C错误。2.某患者血常规结果：RBC3.2×10¹²/L，Hb95g/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B解析：患者呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），符合缺铁性贫血特征。3.尿干化学试带法检测白细胞的原理是A.亚硝酸盐还原反应B.白细胞酯酶水解吲哚酚酯C.血红蛋白类过氧化物酶活性D.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法答案：B解析：白细胞酯酶可水解试带中的吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色，用于检测中性粒细胞。4.下列哪种细菌需采用巧克力琼脂培养基进行分离培养？A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.淋病奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌答案：C解析：淋病奈瑟菌对营养要求高，需在含有V、X因子的巧克力琼脂（加热血琼脂）中生长。5.血清肌酸激酶（CK）活性升高最常见于A.肝脏疾病B.心肌损伤C.肾脏疾病D.甲状腺功能亢进答案：B解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，心肌损伤（如急性心梗）时CK-MB亚型显著升高。6.流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体是A.FITC标记抗CD3，PE标记抗CD4B.PE标记抗CD8，APC标记抗CD3C.FITC标记抗CD20，PE标记抗CD19D.APC标记抗CD56，PE标记抗CD16答案：A解析：CD4⁺T淋巴细胞需同时表达CD3（T细胞共同抗原）和CD4，故常用FITC-CD3和PE-CD4双标记。7.关于凝血功能检测，以下说法正确的是A.PT反映内源性凝血途径B.APTT反映外源性凝血途径C.D-二聚体升高提示原发性纤溶D.FIB降低可见于DIC答案：D解析：DIC时纤维蛋白原（FIB）被大量消耗，故降低；PT反映外源性途径，APTT反映内源性途径，D-二聚体升高提示继发性纤溶（如血栓溶解）。8.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.化脓性脑膜炎答案：B解析：结核性脑膜炎脑脊液因蛋白含量增高、细胞数增多（以淋巴细胞为主），外观呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为脓性浑浊，病毒性脑膜炎多清亮。9.粪便隐血试验（免疫法）阳性，提示消化道出血部位最可能在A.口腔B.胃（服用铁剂）C.小肠（出血量＞5ml）D.结肠（出血量＞2ml）答案：D解析：免疫法隐血试验特异性检测人血红蛋白，不受饮食中铁剂干扰，对下消化道（结肠、直肠）出血（＞2ml）敏感，上消化道出血因血红蛋白被消化酶降解可能出现假阴性。10.某患者血清总胆红素25μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），结合胆红素18μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），尿胆红素阳性，尿胆原阴性。最可能的疾病是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.生理性黄疸答案：C解析：胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主（CB/STB＞50%），尿胆红素阳性，尿胆原减少或阴性；溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆原阳性；肝细胞性黄疸两者均升高。11.微生物鉴定中，V-P试验检测的代谢产物是A.丙酮酸B.乙酰甲基甲醇C.吲哚D.硫化氢答案：B解析：V-P试验检测细菌分解葡萄糖产生的乙酰甲基甲醇，在碱性环境下被氧化为二乙酰，与胍基化合物反应呈红色。12.关于血气分析标本采集，错误的是A.采用动脉血或动脉化毛细血管血B.标本需隔绝空气C.采集后立即冰浴保存（＞30分钟）D.常用抗凝剂为肝素钠答案：C解析：血气标本采集后若不能立即检测，应在4℃冰浴保存（不超过1小时），但冰浴可能导致白细胞代谢耗氧，故推荐30分钟内检测。13.血清甲胎蛋白（AFP）升高最常见于A.原发性肝癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌答案：A解析：AFP是原发性肝癌的重要标志物，诊断阈值通常为＞400μg/L（持续4周）或＞200μg/L（持续8周）。14.关于尿常规干化学与镜检结果的差异，以下解释错误的是A.试带法白细胞阴性但镜检有白细胞：可能为淋巴细胞（无酯酶）B.试带法隐血阳性但镜检无红细胞：可能为血红蛋白尿或肌红蛋白尿C.试带法葡萄糖阳性但血糖正常：可能为肾性糖尿D.试带法亚硝酸盐阳性但镜检无细菌：可能为污染菌答案：D解析：亚硝酸盐阳性需满足：尿中存在能还原硝酸盐的细菌（如大肠埃希菌）、尿液在膀胱停留＞4小时、饮食含硝酸盐。若镜检无细菌但亚硝酸盐阳性，可能为标本放置时间过长（细菌繁殖），而非污染。15.下列哪种疾病会导致血清铁降低、总铁结合力升高？A.铁粒幼细胞贫血B.慢性感染性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血答案：C解析：缺铁性贫血时，血清铁（SI）降低，转铁蛋白（负责运输铁）代偿性升高，故总铁结合力（TIBC）升高；慢性感染性贫血SI降低、TIBC降低。16.流式细胞术检测网织红细胞时，常用的荧光染料是A.吉姆萨B.吖啶橙C.瑞氏染液D.普鲁士蓝答案：B解析：网织红细胞内残留RNA，吖啶橙可与RNA结合发出荧光，用于流式细胞术计数。17.关于血培养标本采集，正确的是A.发热时立即采血，无需考虑抗生素使用B.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlC.只需采集1套（1瓶需氧+1瓶厌氧）D.皮肤消毒顺序：碘伏→75%酒精答案：B解析：血培养需在抗生素使用前或下次用药前采集，成人每次10-20ml（需氧瓶8-10ml，厌氧瓶5-10ml），儿童1-5ml；通常采集2-3套（间隔30分钟）；皮肤消毒顺序为75%酒精→碘伏→75%酒精。18.某患者骨髓象显示：原始细胞占35%（非红系计数），POX染色阳性率60%，NSE染色阳性但不被NaF抑制。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）C.急性髓系白血病M5型（AML-M5）D.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）答案：B解析：原始细胞＞20%（非红系）可诊断AML；POX阳性提示髓系来源；NSE（非特异性酯酶）不被NaF抑制（M5型NSE阳性且被NaF抑制），故考虑M2型（部分分化型髓系白血病）。19.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是A.反映近2-3个月的平均血糖水平B.不受急性血糖波动影响C.糖尿病诊断标准为HbA1c≥6.5%D.贫血患者检测结果无干扰答案：D解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖的非酶促结合产物，贫血（如溶血性贫血）时红细胞寿命缩短，HbA1c水平可能降低，导致结果不准确。20.检测幽门螺杆菌（Hp）感染的“金标准”方法是A.尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.胃黏膜组织学检查D.血清抗Hp抗体检测答案：C解析：胃黏膜组织学检查（HE染色或Warthin-Starry银染）直接观察Hp形态，是诊断的金标准；尿素呼气试验为非侵入性首选方法。二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.关于尿沉渣镜检的质量控制，正确的有A.离心尿量10ml，转速1500rpm，时间5分钟B.留取清洁中段尿，避免月经污染C.白细胞计数时需观察10个高倍视野（HPF）D.管型计数时需观察20个低倍视野（LPF）答案：ABCD解析：尿沉渣镜检规范：离心尿量10ml，1500rpm×5分钟，取沉渣0.2ml；白细胞/红细胞计数10个HPF，管型计数20个LPF；标本需清洁，避免污染。2.可导致血小板计数假性降低的因素有A.采血时挤压过度B.EDTA依赖性血小板聚集C.标本放置时间过长（＞4小时）D.高甘油三酯血症答案：AB解析：EDTA抗凝可诱导部分患者血小板聚集（EDTA-PTCP），导致计数降低；采血挤压过度引起血小板激活聚集；标本放置过久血小板可能破坏（但计数可能假性升高）；高甘油三酯血症影响光学法计数（干扰浊度），可能假性升高。3.下列哪些指标升高提示肾小球滤过功能受损？A.血清肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.血清胱抑素C（CysC）D.尿β2-微球蛋白（β2-MG）答案：ABC解析：Scr、BUN、CysC均为反映肾小球滤过率（GFR）的指标；尿β2-MG升高提示肾小管重吸收功能受损（分子量小，正常经肾小球滤过后被肾小管重吸收）。4.关于细菌耐药性检测，正确的有A.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径B.最低抑菌浓度（MIC）检测需用肉汤稀释法或仪器法C.ESBLs阳性菌株对头孢他啶、头孢哌酮天然耐药D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）需检测mecA基因答案：ABD解析：ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）阳性菌株对三代头孢（如头孢他啶）耐药，但对碳青霉烯类敏感；MRSA的确诊需检测mecA基因或PBP2a蛋白。5.属于自身免疫性疾病的实验室检测项目有A.抗核抗体（ANA）B.抗链球菌溶血素O（ASO）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.类风湿因子（RF）答案：ACD解析：ASO检测用于链球菌感染（如风湿热），非自身抗体；ANA、TPOAb、RF分别与系统性红斑狼疮、自身免疫性甲状腺炎、类风湿关节炎相关。6.关于凝血因子活性检测，正确的有A.FⅧ活性降低见于血友病AB.FⅨ活性降低见于血友病BC.FⅪ活性降低见于血管性血友病（vWD）D.维生素K缺乏可导致FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低答案：ABD解析：vWD是vWF因子缺陷，与FⅪ无关；维生素K依赖因子为FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，缺乏时活性降低。7.可引起血清肌钙蛋白（cTn）升高的疾病有A.急性心肌梗死B.慢性肾功能不全C.脓毒症D.剧烈运动答案：ABCD解析：cTn是心肌损伤的特异性标志物，但严重肾衰（心肌微损伤）、脓毒症（心肌抑制）、剧烈运动（心肌细胞轻微损伤）也可导致升高。8.关于粪便常规检查，正确的有A.黏液脓血便常见于细菌性痢疾B.白陶土样便提示胆道梗阻C.米泔水样便见于霍乱D.果酱样便见于阿米巴痢疾答案：ABCD解析：各粪便性状与疾病的对应关系均正确。9.流式细胞术在白血病免疫分型中的应用包括A.区分髓系与淋系白血病B.检测微小残留病（MRD）C.确定白血病细胞的分化阶段D.诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的CD5⁺/CD19⁺表型答案：ABCD解析：流式细胞术通过检测白血病细胞表面抗原（如CD3、CD19、CD34等），可进行分型、分期及MRD监测，CLL典型表型为CD5⁺、CD19⁺、CD23⁺。10.关于血气分析结果的判读，正确的有A.pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒B.PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性酸中毒C.BE（剩余碱）正值增大提示代谢性碱中毒D.AG（阴离子间隙）＞16mmol/L提示高AG代谢性酸中毒答案：ABCD解析：各指标的判读标准均正确。三、案例分析题（每题10分，共60分）案例1患者男性，56岁，因“胸痛2小时”入院。急诊心电图示ST段抬高，心肌酶谱：CK2500U/L（参考值24-195U/L），CK-MB200U/L（参考值0-25U/L），cTnI5.2ng/ml（参考值＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？需补充哪些实验室检测？答案：问题1：最可能诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型胸痛症状；②心电图ST段抬高；③心肌损伤标志物显著升高（cTnI＞99th百分位，CK-MB升高＞正常上限2倍）。问题2：需鉴别疾病：不稳定型心绞痛（cTn正常）、主动脉夹层（胸痛剧烈，血压差异大，D-二聚体可能升高）、肺栓塞（PaO₂降低，D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）。需补充检测：D-二聚体、BNP（排除心衰）、血气分析，必要时行冠脉造影。案例2患者女性，32岁，乏力、面色苍白1月。血常规：RBC2.8×10¹²/L，Hb78g/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC330g/L；网织红细胞1.2%；血清叶酸6.5nmol/L（参考值＞7nmol/L），维生素B₁₂80pmol/L（参考值133-675pmol/L）。问题1：该患者贫血的形态学分类及可能病因？问题2：骨髓象可能有哪些特征？答案：问题1：大细胞性贫血（MCV＞100fl）。病因：维生素B₁₂缺乏（血清B₁₂降低），可能因饮食缺乏（如素食）、内因子缺乏（恶性贫血）或吸收障碍（如胃切除术后）。问题2：骨髓象特征：①增生明显活跃，以红系为主；②巨幼红细胞增生（胞体大，核染色质疏松，“核幼浆老”）；③粒系可见巨杆状核、巨晚幼粒细胞；④巨核细胞体积增大，分叶过多。案例3患者男性，45岁，发热、尿频、尿急3天。尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐（+），蛋白（+）；尿沉渣镜检：白细胞满视野/HPF，可见革兰阴性杆菌。问题1：最可能的病原体是什么？依据是什么？问题2：需进行哪些病原学检测？答案：问题1：最可能为大肠埃希菌。依据：①尿路感染典型症状（尿频、尿急、发热）；②尿亚硝酸盐阳性（大肠埃希菌等革兰阴性杆菌可还原硝酸盐）；③镜检见革兰阴性杆菌。问题2：病原学检测：①尿细菌培养（清洁中段尿，计数≥10⁵CFU/ml可确诊）；②药物敏感试验（指导抗生素选择）；③必要时行尿涂片革兰染色（确认菌型）。案例4患者女性，28岁，反复关节肿痛6月，伴面部红斑。实验室检查：ANA（+）1:1024（颗粒型），抗ds-DNA抗体（+），补体C30.4g/L（参考值0.8-1.5g/L），尿蛋白（++）。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：需监测哪些实验室指标评估病情活动？答案：问题1：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①多系统受累（关节、皮肤、肾脏）；②免疫学异常（ANA高滴度、抗ds-DNA阳性）；③补体C3降低（提示免疫复合物激活补体）。问题2：病情活动监测指标：抗ds-DNA抗体滴