(2025年)检验职称考试真题及答案

(2025年)检验职称考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.正常成人血小板计数的参考区间是A.(50-100)×10⁹/LB.(100-300)×10⁹/LC.(300-500)×10⁹/LD.(500-800)×10⁹/L答案：B解析：血小板正常参考区间为(100-300)×10⁹/L，低于100×10⁹/L为血小板减少，高于450×10⁹/L为血小板增多。2.下列哪种酶升高对急性心肌梗死的诊断特异性最高？A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：CK-MB主要存在于心肌细胞中，急性心梗时其升高早于CK总活性，且特异性高于CK、LDH和AST。3.关于尿蛋白定量检测，最常用的方法是A.磺基水杨酸法B.加热乙酸法C.双缩脲法D.免疫比浊法答案：D解析：免疫比浊法通过抗原抗体反应检测尿中特定蛋白（如白蛋白），准确性高，是目前临床常用的尿蛋白定量方法；磺基水杨酸法和加热乙酸法为定性或半定量方法。4.结核分枝杆菌培养的常用培养基是A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.罗氏培养基D.沙保弱培养基答案：C解析：结核分枝杆菌营养要求高，需含鸡蛋、甘油、马铃薯等的罗氏培养基，培养时间通常为2-8周；沙保弱培养基用于真菌培养。5.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD3阳性提示细胞来源于A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.单核细胞D.粒细胞答案：B解析：CD3是T细胞特异性表面标志，存在于所有成熟T细胞表面；CD19、CD20为B细胞标志。6.以下哪项是糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床意义？A.反映近2-3天的血糖水平B.反映近2-3周的血糖水平C.反映近2-3个月的血糖水平D.反映近半年的血糖水平答案：C解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其提供速率与血糖浓度成正比，半衰期与红细胞寿命（约120天）一致，故可反映近2-3个月的平均血糖水平。7.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性浑浊，结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数增多呈毛玻璃样，病毒性脑膜炎多清亮，蛛网膜下腔出血呈血性。8.血培养标本采集的最佳时间是A.发热初期或寒战前B.发热高峰期C.退热后D.任意时间答案：A解析：发热初期或寒战前细菌尚未被机体免疫清除，此时采血阳性率最高；需在使用抗生素前采集，若已用药应在下次用药前采集。9.下列哪种寄生虫感染时，外周血嗜酸性粒细胞计数显著升高？A.疟原虫B.弓形虫C.血吸虫D.隐孢子虫答案：C解析：血吸虫等寄生虫感染可引起Ⅰ型超敏反应，导致嗜酸性粒细胞增多；疟原虫感染以红细胞破坏为主，嗜酸性粒细胞一般不升高。10.尿沉渣镜检时，管型的最佳观察方法是A.低倍镜观察数量，高倍镜鉴定类型B.高倍镜直接观察数量和类型C.相差显微镜观察D.偏振光显微镜观察答案：A解析：尿沉渣检查时，先用低倍镜（10×10）观察管型、细胞等有形成分的分布情况，再用高倍镜（10×40）鉴定类型并计数。11.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.糖水试验C.蛇毒因子溶血试验D.红细胞渗透脆性试验答案：A解析：Ham试验通过酸化血清破坏PNH患者补体敏感的红细胞，是PNH的确诊试验；糖水试验为筛查试验，特异性较低。12.关于C反应蛋白（CRP），错误的描述是A.由肝脏合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常不升高D.是特异性的炎症标志物答案：D解析：CRP是急性时相反应蛋白，由肝脏合成，细菌感染时升高明显，病毒感染时多正常或轻度升高，但不具有疾病特异性，多种炎症、创伤均可引起其升高。13.粪便隐血试验（免疫法）的优点是A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.能区分人血红蛋白和动物血红蛋白答案：A解析：免疫法隐血试验基于抗人血红蛋白抗体，仅识别人类血红蛋白，不受饮食中动物血、铁剂等干扰；化学法（如邻联甲苯胺法）易受上述因素影响。14.以下哪种细菌属于革兰氏阴性球菌？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.肠球菌答案：C解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌均为革兰氏阳性球菌。15.血清铁降低、总铁结合力升高常见于A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.海洋性贫血D.再生障碍性贫血答案：A解析：缺铁性贫血时，血清铁减少，转铁蛋白（总铁结合力反映转铁蛋白水平）代偿性升高；铁粒幼细胞性贫血血清铁升高，总铁结合力降低。16.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的实验室检查，错误的是A.TSH降低B.FT3、FT4升高C.TPOAb阳性提示自身免疫性病因D.TRH兴奋试验TSH升高答案：D解析：甲亢时，甲状腺激素（FT3、FT4）升高，反馈抑制垂体TSH分泌，故TSH降低；TRH兴奋试验中，甲亢患者TSH无反应（不升高）。17.阴道分泌物检查中，线索细胞阳性提示A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎答案：C解析：线索细胞是阴道鳞状上皮细胞表面黏附大量加德纳菌等厌氧菌形成的“颗粒细胞”，是细菌性阴道病的特征性指标。18.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值≥2提示A.胎儿肺成熟B.胎儿肾成熟C.胎儿肝成熟D.胎儿皮肤成熟答案：A解析：L/S比值是评估胎儿肺成熟度的重要指标，≥2时提示胎儿肺成熟，出生后发生呼吸窘迫综合征的风险低。19.关于血涂片制备，错误的操作是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室温越高，干燥越快答案：C解析：推片速度越快，涂片越薄；血滴大、推片角度大（>30°）会使涂片变厚；室温高可加速干燥，避免细胞皱缩。20.以下哪种病毒属于RNA病毒？A.乙肝病毒（HBV）B.单纯疱疹病毒（HSV）C.流感病毒D.巨细胞病毒（CMV）答案：C解析：流感病毒为单股负链RNA病毒；HBV为DNA病毒，HSV、CMV为双链DNA病毒（均属疱疹病毒科）。21.诊断多发性骨髓瘤的主要依据是A.血清蛋白电泳出现M蛋白B.骨髓中浆细胞>15%且有形态异常C.尿本-周蛋白阳性D.溶骨性损害答案：B解析：多发性骨髓瘤的诊断需满足骨髓中克隆性浆细胞≥10%（或经活检证实为浆细胞瘤）+终末器官损害（如CRAB：高钙血症、肾功能不全、贫血、骨损害）或无终末器官损害但克隆性浆细胞≥60%、游离轻链比≥100等；血清M蛋白、尿本-周蛋白及骨损害为支持指标。22.关于D-二聚体，错误的描述是A.是纤维蛋白降解产物B.原发性纤溶时升高C.继发性纤溶时升高D.深静脉血栓时升高答案：B解析：D-二聚体是交联纤维蛋白（经因子ⅩⅢa作用）的降解产物，仅在继发性纤溶（如DIC、血栓形成）时升高；原发性纤溶（如t-PA过量）时，纤维蛋白原直接降解为FDP，D-二聚体不升高。23.尿β2-微球蛋白升高主要反映A.肾小球滤过功能受损B.肾小管重吸收功能受损C.膀胱功能受损D.尿道感染答案：B解析：β2-微球蛋白分子量小（约11.8kD），可自由通过肾小球滤过膜，99.9%被近端肾小管重吸收，故尿中升高提示肾小管重吸收功能障碍（如肾盂肾炎、药物性肾损伤）。24.以下哪种细菌对万古霉素耐药？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：B解析：VRE是对万古霉素耐药的肠球菌；MRSA对β-内酰胺类耐药，通常对万古霉素敏感；铜绿假单胞菌对万古霉素天然耐药（因外膜通透性低），但不属于“对万古霉素耐药”的典型代表。25.血清甲胎蛋白（AFP）升高最常见于A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎答案：A解析：AFP是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，约70%-90%的原发性肝癌患者AFP升高；继发性肝癌、肝硬化、慢性肝炎AFP可轻度升高，但一般不超过400μg/L。26.关于血气分析，pH7.35，PaCO250mmHg，HCO3⁻28mmol/L，提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH<7.40为酸血症，PaCO2>45mmHg（呼吸性因素），HCO3⁻代偿性升高（<30mmol/L），符合急性呼吸性酸中毒的特点。27.以下哪种寄生虫可引起“异嗜症”？A.蛔虫B.钩虫C.蛲虫D.鞭虫答案：B解析：钩虫感染可导致缺铁性贫血，部分患者出现异嗜症（喜食生米、泥土等），可能与铁缺乏有关。28.关于网织红细胞计数，错误的是A.反映骨髓造血功能B.溶血性贫血时升高C.再生障碍性贫血时降低D.正常参考值成人0.5%-1.5%答案：无（均正确）解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，计数可评估骨髓红系造血功能；溶贫时骨髓代偿增生，网织红细胞升高；再障时红系增生低下，网织红细胞降低；成人参考值0.5%-1.5%（绝对值(24-84)×10⁹/L）。29.以下哪种真菌属于深部感染真菌？A.皮肤癣菌B.白假丝酵母菌C.马拉色菌D.毛癣菌答案：B解析：白假丝酵母菌（白色念珠菌）可引起深部真菌感染（如念珠菌血症、肺炎）；皮肤癣菌、马拉色菌、毛癣菌主要引起浅部感染（皮肤、毛发、指甲）。30.关于血培养瓶，需氧瓶和厌氧瓶的接种顺序是A.先厌氧瓶，后需氧瓶B.先需氧瓶，后厌氧瓶C.同时接种D.顺序无关答案：B解析：为避免空气进入厌氧瓶，应先接种需氧瓶（需氧瓶内有空气），再接种厌氧瓶（厌氧瓶内为无氧环境）。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.影响血涂片染色效果的因素包括A.染液浓度B.染色时间C.血涂片厚度D.缓冲液pH值答案：ABCD解析：染液浓度过高或过低、染色时间过短或过长、涂片过厚（细胞重叠）、缓冲液pH偏离6.4-6.8均会影响染色效果（如细胞着色过深或过浅）。2.属于肿瘤标志物的有A.CEA（癌胚抗原）B.CA125（糖类抗原125）C.PSA（前列腺特异性抗原）D.AFP（甲胎蛋白）答案：ABCD解析：CEA用于结直肠癌等筛查，CA125与卵巢癌相关，PSA用于前列腺癌，AFP用于肝癌，均为常用肿瘤标志物。3.关于粪便常规检查，正确的描述是A.黏液脓血便见于细菌性痢疾B.米泔水样便见于霍乱C.白陶土样便见于梗阻性黄疸D.柏油样便见于上消化道出血答案：ABCD解析：细菌性痢疾因肠黏膜坏死脱落出现黏液脓血便；霍乱弧菌产生肠毒素导致大量水样便（米泔水样）；梗阻性黄疸时胆汁无法排入肠道，粪便因缺乏粪胆原呈白陶土色；上消化道出血（如胃出血）血液经肠道分解，血红蛋白与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色柏油样。4.脑脊液检查的适应症包括A.怀疑中枢神经系统感染B.怀疑蛛网膜下腔出血C.评估脑膜白血病D.原因不明的头痛答案：ABC解析：脑脊液检查主要用于中枢神经系统感染（如脑膜炎）、出血（如蛛网膜下腔出血）、肿瘤（如脑膜白血病）的诊断；原因不明的头痛需谨慎，若存在颅内高压可能诱发脑疝。5.关于凝血功能检测，正确的是A.PT（凝血酶原时间）反映外源性凝血途径B.APTT（活化部分凝血活酶时间）反映内源性凝血途径C.TT（凝血酶时间）反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力D.FIB（纤维蛋白原）降低见于DIC答案：ABCD解析：PT由因子Ⅶ启动，检测外源性途径；APTT由因子Ⅻ启动，检测内源性途径；TT检测凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程；DIC时纤维蛋白原消耗增加，故FIB降低。6.可引起中性粒细胞减少的疾病有A.再生障碍性贫血B.伤寒C.系统性红斑狼疮（SLE）D.慢性粒细胞白血病答案：ABC解析：再障时骨髓造血功能衰竭，中性粒细胞减少；伤寒为革兰氏阴性杆菌感染，可抑制骨髓或导致粒细胞破坏；SLE因自身抗体破坏粒细胞；慢粒时粒细胞异常增生，中性粒细胞增多。7.关于尿沉渣管型，正确的是A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型见于肾实质性病变C.红细胞管型提示肾小球源性血尿D.蜡样管型见于慢性肾衰竭答案：ABCD解析：透明管型由T-H糖蛋白构成，正常人剧烈运动后可见；颗粒管型由细胞碎片或血浆蛋白聚集形成，提示肾小管损伤；红细胞管型内含有红细胞，表明血尿来自肾小球（如急性肾炎）；蜡样管型为细胞管型长期滞留肾小管降解形成，提示肾小管严重变性坏死，见于慢性肾衰。8.属于衣原体的有A.沙眼衣原体B.肺炎衣原体C.鹦鹉热衣原体D.立克次体答案：ABC解析：衣原体包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体；立克次体与衣原体同属原核细胞型微生物，但分类不同。9.关于血糖检测，正确的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病B.随机血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病D.血糖检测需避免溶血（因红细胞糖酵解消耗葡萄糖）答案：ABCD解析：糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机或OGTT2小时≥11.1mmol/L（需重复确认）；溶血时红细胞内葡萄糖被消耗，导致检测结果偏低。10.关于微生物的标本采集，正确的是A.痰液标本需留取深部咳出的晨痰B.尿液标本需清洁中段尿C.咽拭子需擦拭咽后壁及双侧扁桃体D.血培养需采集2-3套（每套2瓶）答案：ABCD解析：痰液需避免口咽部污染，留取晨痰并深部咳出；清洁中段尿减少尿道细菌污染；咽拭子应接触感染部位（咽后壁、扁桃体）；血培养每套包括需氧瓶和厌氧瓶，成人通常采集2-3套（间隔30分钟）以提高阳性率。三、案例分析题（共4题，每题10分）案例1：患者男，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清铁5μmol/L（参考值9-27μmol/L），总铁结合力70μmol/L（参考值25-50μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-300μg/L）。问题：1.该患者贫血的形态学分类是什么？2.最可能的诊断是什么？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）。2.缺铁性贫血（血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的实验室特征）。3.需与铁粒幼细胞性贫血（血清铁升高、总铁结合力降低、骨髓可见环形铁粒幼细胞）、海洋性贫血（血红蛋白电泳异常，血清铁及铁蛋白正常）鉴别。案例2：患者女，30岁，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴咳嗽、咳痰。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L12%；痰涂片革兰氏染色见大量革兰氏阳性球菌，呈葡萄串状排列；痰培养结果：金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感，MSSA）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.痰涂片结果提示的细菌形态学特征是什么？3.治疗首选的抗生素是什么？答案：1.金黄色葡萄球菌肺炎