(2025年)生殖健康咨询师题库检测试题带答案详解

(2025年)生殖健康咨询师题库检测试题带答案详解一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.女性生殖系统中，精子与卵子结合形成受精卵的主要场所是（）A.子宫体部B.输卵管壶腹部C.卵巢皮质层D.阴道后穹窿答案：B详解：输卵管由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成，其中壶腹部是精子与卵子相遇并完成受精的主要部位。子宫体部是胚胎着床和发育的场所（A错误）；卵巢皮质层主要储存原始卵泡并负责排卵（C错误）；阴道后穹窿是性交后精液积聚的部位，但并非受精场所（D错误）。2.关于复方短效口服避孕药（COC）的作用机制，下列描述错误的是（）A.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，阻止排卵B.改变宫颈黏液性状，阻碍精子穿透C.使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床D.增加输卵管蠕动，加速卵子运行答案：D详解：COC的主要作用机制包括：①抑制排卵（通过雌孕激素对下丘脑-垂体的负反馈抑制）；②改变宫颈黏液（使其变稠，阻碍精子穿透）；③改变子宫内膜形态（使其变薄、分泌不良，不利于着床）。输卵管蠕动加速并非COC的作用，反而是某些紧急避孕药（如米非司酮）可能影响输卵管功能（D错误）。3.尖锐湿疣的病原体是（）A.单纯疱疹病毒（HSV）B.人乳头瘤病毒（HPV）低危型C.沙眼衣原体（CT）D.淋病奈瑟菌（NG）答案：B详解：尖锐湿疣主要由HPV6、11型（低危型）感染引起，表现为生殖器部位的疣状增生。HSV引起生殖器疱疹（A错误）；CT和NG分别导致非淋菌性尿道炎和淋病（C、D错误）。4.正常月经周期中，排卵多发生在（）A.月经来潮前3-5天B.月经周期第1-4天C.下次月经来潮前14天左右D.月经干净后3-7天答案：C详解：排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右（黄体期固定为14天）。月经来潮前3-5天已进入黄体退化期（A错误）；月经周期第1-4天为月经期（B错误）；月经干净后3-7天可能处于卵泡期早期，尚未排卵（D错误）。5.哺乳期女性首选的避孕方法是（）A.复方短效口服避孕药B.宫内节育器（IUD）C.安全期避孕D.体外排精答案：B详解：哺乳期女性因体内高泌乳素水平抑制排卵，雌激素水平低，COC含雌激素可能影响乳汁分泌（A错误）；安全期和体外排精失败率高（C、D错误）；IUD（如含铜IUD或左炔诺孕酮宫内缓释系统）是哺乳期安全有效的选择，放置时间为产后42天子宫复旧后或剖宫产后6个月。6.下列关于人工流产术后注意事项的描述，错误的是（）A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道出血超过14天需及时就诊C.可立即开始服用复方短效口服避孕药D.术后无需避孕，等待自然恢复月经即可答案：D详解：人工流产术后排卵可能在2-3周恢复，需立即落实避孕措施（如COC可术后当天开始服用，促进内膜修复并避孕）。术后1个月禁性生活防感染（A正确）；出血超过2周提示可能有残留或感染（B正确）；COC术后使用安全（C正确）。7.男性不育症最常见的病因是（）A.精索静脉曲张B.性功能障碍C.生殖道感染D.精液异常答案：D详解：精液异常（如少精、弱精、畸精症）是男性不育的最主要原因，约占50%-60%。精索静脉曲张是精液异常的常见诱因（A错误）；性功能障碍（如勃起障碍）可影响受孕但非最常见（B错误）；生殖道感染可能导致精子质量下降（C错误）。8.更年期女性最典型的内分泌变化是（）A.促卵泡提供素（FSH）降低，雌激素（E2）升高B.FSH升高，E2降低C.促黄体提供素（LH）降低，孕激素（P）升高D.泌乳素（PRL）升高，睾酮（T）降低答案：B详解：更年期卵巢功能衰退，卵泡耗竭，雌激素分泌减少，对下丘脑-垂体的负反馈减弱，导致FSH和LH升高（以FSH升高更显著）。因此典型变化为FSH↑、E2↓（B正确）。9.关于艾滋病（HIV）的传播途径，下列描述正确的是（）A.与HIV感染者共餐会传播B.蚊虫叮咬可传播C.无保护性交是主要传播途径D.握手、拥抱会传播答案：C详解：HIV主要通过性接触（占70%-80%）、血液（如共用针具）和母婴传播。日常接触（共餐、握手）、蚊虫叮咬不会传播（A、B、D错误）。10.放置宫内节育器（IUD）的禁忌证不包括（）A.急性盆腔炎B.月经过多、经期延长C.子宫颈内口过松D.产后42天子宫复旧良好答案：D详解：IUD禁忌证包括：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症（如急性盆腔炎A）；③生殖器畸形或肿瘤；④月经过多、经期延长（B是含铜IUD禁忌，可能加重出血）；⑤宫颈内口过松（易脱落C）。产后42天子宫复旧良好是放置IUD的适宜时机（D正确）。11.青春期女性月经初潮后2-3年内月经不规律的主要原因是（）A.子宫内膜发育不全B.下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟C.甲状腺功能异常D.多囊卵巢综合征（PCOS）答案：B详解：青春期下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能尚未完善，排卵不规律，导致月经周期不固定，通常初潮后2-5年逐渐建立规律排卵。子宫内膜发育不全非主要原因（A错误）；甲状腺功能异常和PCOS是病理性因素（C、D错误）。12.下列避孕方法中，理论上失败率最低的是（）A.输卵管结扎术B.避孕套（正确使用）C.安全期避孕D.体外排精答案：A详解：输卵管结扎术属于绝育术，失败率＜0.1%；正确使用避孕套失败率约2%；安全期和体外排精失败率高达20%-30%（A正确）。13.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.阴道出血量C.宫颈口是否扩张D.血β-HCG水平答案：C详解：先兆流产宫颈口未开，子宫大小与孕周相符；难免流产宫颈口已扩张，可能有妊娠物堵塞，是流产不可避免的阶段。腹痛和出血量可重叠（A、B错误）；血β-HCG水平下降提示流产，但非鉴别关键（D错误）。14.关于男性精液常规检查的正常参考值，错误的是（）A.精液量≥1.5mlB.精子浓度≥15×10⁶/mlC.前向运动精子（PR）≥32%D.正常形态精子≥20%答案：D详解：根据世界卫生组织（WHO）第5版标准，正常形态精子比例需≥4%（严格形态学分析）。≥20%是旧版标准（D错误）。15.滴虫性阴道炎的典型白带特征是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状、黄绿色C.灰白色均质鱼腥味D.血性白带答案：B详解：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈稀薄泡沫状，可伴黄绿色、异味；白色豆腐渣样为外阴阴道假丝酵母菌病（A错误）；灰白色均质鱼腥味为细菌性阴道病（C错误）；血性白带可见于宫颈癌等（D错误）。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于性传播感染（STI）的有（）A.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.细菌性阴道病D.淋病答案：ABD详解：STI指主要通过性接触传播的感染，包括淋病（D）、梅毒、衣原体感染、生殖器疱疹（A）、尖锐湿疣（B）等。细菌性阴道病是阴道菌群失调引起，虽可能与性活动相关，但不属于经典STI（C错误）。2.紧急避孕的适用情况包括（）A.无保护性交后72小时内B.避孕套破裂后C.漏服复方短效避孕药超过12小时D.已确诊怀孕答案：AB详解：紧急避孕用于无保护性交或避孕失败（如避孕套破裂）后72小时内（左炔诺孕酮）或120小时内（米非司酮）。漏服COC需按说明书补服，不属于紧急避孕范畴（C错误）；已怀孕者使用无效（D错误）。3.孕早期（妊娠12周内）需重点关注的内容包括（）A.确认宫内妊娠B.筛查严重遗传性疾病C.补充叶酸（0.4-0.8mg/d）D.进行糖耐量试验（OGTT）答案：ABC详解：孕早期需通过超声确认宫内妊娠（排除宫外孕A），进行NT检查和遗传咨询（B），补充叶酸预防神经管畸形（C）。OGTT通常在孕24-28周进行（D错误）。4.关于男性勃起功能障碍（ED）的常见病因，正确的有（）A.高血压、糖尿病等慢性疾病B.心理压力或焦虑C.长期吸烟、酗酒D.睾酮水平绝对缺乏答案：ABC详解：ED的病因包括器质性（如血管性：高血压、糖尿病损伤血管；神经性；内分泌性如睾酮相对不足而非绝对缺乏）、心理性（B）和混合性。长期吸烟酗酒损伤血管内皮（C正确）；多数ED患者睾酮水平正常，仅少数为睾酮缺乏（D错误）。5.更年期激素替代治疗（HRT）的禁忌证包括（）A.乳腺癌病史B.原因不明的阴道出血C.血栓性疾病D.骨质疏松答案：ABC详解：HRT禁忌证：①已知或可疑妊娠；②原因不明的阴道出血（B）；③已知或可疑乳腺癌（A）；④已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤；⑤活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（C）。骨质疏松是HRT的适应证（D错误）。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：28岁女性，G2P1，顺产1子（2岁），现哺乳期（未复潮），因“无保护性交后3天”就诊，要求紧急避孕。查体：子宫后位，正常大小，无压痛；乳汁分泌正常。问题1：该女性是否适合使用左炔诺孕酮紧急避孕药？简述理由。（5分）问题2：除紧急避孕外，需向其推荐哪种长期避孕方法？说明依据。（8分）问题3：若该女性选择放置宫内节育器（IUD），需告知哪些注意事项？（7分）答案及详解：问题1：适合。左炔诺孕酮为单孕激素制剂，不影响乳汁分泌，哺乳期使用安全。该女性无保护性交后72小时内（3天=72小时）就诊，符合用药时间窗。问题2：推荐哺乳期可使用的长期避孕方法，首选含铜IUD或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。依据：①哺乳期雌孕激素水平低，COC含雌激素可能减少乳汁分泌，不推荐；②安全期、体外排精失败率高；③IUD在产后42天子宫复旧后即可放置（该女性产后2年，子宫已复旧），避孕效果好（含铜IUD年失败率＜1%），且不影响哺乳。问题3：需告知：①放置时间：可在紧急避孕同时（无保护性交后5天内）放置，兼具紧急避孕和长期避孕效果；②术后可能出现少量阴道出血，持续3-7天属正常，若超过2周或出血量多需就诊；③术后1个月、3个月、6个月复查超声，确认IUD位置；④术后2周内禁止性生活及盆浴，预防感染；⑤若出现剧烈腹痛、发热、异常出血，警惕感染或IUD异位；⑥IUD使用年限（含铜IUD5-10年，LNG-IUS3-5年），到期需更换。案例2：48岁女性，月经紊乱1年（周期20-60天，经期7-10天），伴潮热、盗汗（每日5-6次）、失眠，近3个月情绪低落，易烦躁。否认慢性疾病史，无激素使用禁忌。问题1：该女性最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）问题2：需完善哪些检查以明确诊断？（7分）问题3：针对潮热、盗汗症状，首选的治疗方案是什么？需向患者说明哪些注意事项？（7分）答案及详解：问题1：围绝经期综合征（更年期综合征）。依据：①年龄48岁（围绝经期常见年龄45-55岁）；②月经紊乱（周期、经期异常）；③典型更年期症状（潮热、盗汗、失眠、情绪波动）；④无其他慢性疾病史，排除其他器质性病变。问题2：需完善：①性激素六项（重点查FSH、E2，FSH＞25IU/L且E2＜50pg/ml支持诊断）；②妇科超声（排除子宫肌瘤、内膜息肉等导致月经异常的疾病）；③宫颈防癌筛查（TCT+HPV）；④血常规（排查贫血）；⑤肝肾功能、血脂（评估HRT用药安全性）；⑥骨密度检测（评估是否合并骨质疏松）。问题3：首选激素替代治疗（HRT）。方案：可选择雌孕激素序贯疗法（如戊酸雌二醇+地屈孕酮），或单用雌激素（若已切除子宫）。注意事项：①需在医生指导下用药，定期随访（每3-6个月评估症状、肝肾功能、乳腺及子宫内膜）；②用药期间可能出现乳房胀痛、少量阴道出血（若持续需就诊）；③强调HRT不能根治更年期，但可有效缓解症状、预防骨质疏松；④生活方式调整（如规律运动、补钙、心理疏导）需同步进行；⑤若出现头痛、下肢肿胀、胸痛等，警惕血栓风险，立即停药并就诊。四、简答题（共1题，15分）简述男性不育的基本检查流程。答案及详解：男性不育的基本检查流程包括：1.病史采集：①现病史（不育时间、性生活频率及质量）；②既往史（腮腺炎、睾丸外伤、手术史）；③家族史（遗传疾病）；④生活方式（吸烟、酗酒、高温环境暴露）。2.体格检查：①第二性征（胡须、喉结）；②外生殖