(2025年)外科护理学(分章节)题库及答案

(2025年)外科护理学(分章节)题库及答案一、外科无菌技术1.（单选）手术过程中，术者腰以上、肩以下、胸前区及双手的范围属于：A.相对无菌区B.绝对无菌区C.污染区D.潜在污染区答案：B2.（简答）简述无菌包开启后的有效使用时间及注意事项。答案：无菌包开启后，未被污染的情况下，24小时内有效。注意事项：①开启前检查包外标签（名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识）；②用无菌持物钳打开包布，手不可触及包布内面；③若包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包时间（精确到分钟）；④疑有污染或已超过24小时应重新灭菌。3.（案例分析）某护士在为患者进行静脉穿刺时，无菌手套的小指接触到治疗车边缘（非无菌区域），随后继续操作。请指出错误并说明正确处理措施。答案：错误：无菌手套接触非无菌区域后，手套已被污染，继续操作可能导致患者感染。正确处理措施：立即停止操作，脱除污染手套，重新更换无菌手套后再进行穿刺；若操作已完成，需评估患者穿刺部位是否出现红肿热痛等感染迹象，必要时报告医生并采取抗感染措施。二、围手术期护理1.（单选）结直肠癌患者术前肠道准备时，通常需口服肠道抗生素的时间是：A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前5天答案：C2.（简答）简述术后早期活动的意义。答案：①促进胃肠功能恢复，预防肠粘连；②促进血液循环，预防深静脉血栓形成；③改善肺通气，减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）；④增强患者信心，利于康复；⑤促进排尿，预防尿潴留。3.（案例分析）患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第2天主诉切口疼痛（VAS评分6分），拒绝翻身及床上活动。请列出针对性护理措施。答案：①疼痛评估：确认疼痛性质（切口痛为主）、程度（VAS6分属于中度疼痛）、是否伴随发热或渗出；②非药物干预：协助取舒适体位（半卧位减轻切口张力）、分散注意力（听音乐、聊天）；③药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多），观察用药后30分钟疼痛评分变化；④心理护理：解释早期活动对康复的重要性（如预防肠粘连），缓解患者因疼痛产生的焦虑；⑤观察切口：检查有无红肿、渗液，若有异常及时报告医生。三、外科感染1.（单选）痈的主要致病菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：B2.（简答）简述破伤风患者的护理要点。答案：①环境管理：安置于单人暗室，减少声、光刺激；保持室温18-22℃，湿度50-60%；②呼吸道管理：保持气道通畅，备好气管切开包，抽搐时头偏向一侧，防止舌后坠；③控制痉挛：遵医嘱使用地西泮、苯巴比妥钠等镇静剂，观察用药后反应；④营养支持：不能进食者给予鼻饲或静脉营养，避免误吸；⑤严格消毒隔离：使用过的器械需先用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再高压灭菌；⑥病情观察：监测生命体征、抽搐频率及持续时间，记录出入量。3.（案例分析）患者女性，32岁，因右示指甲沟炎未及时处理，3天后出现手指肿胀、剧烈跳痛、下垂时加重，伴发热（38.5℃）。请判断是否需手术干预并说明护理措施。答案：需手术干预（脓性指头炎需尽早切开引流，避免指骨坏死）。护理措施：①抬高患肢，减轻肿胀；②观察患指血运（皮肤颜色、温度、感觉）；③遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），注意过敏反应；④切开引流后保持敷料清洁干燥，观察渗液量及性质；⑤指导患者避免患指用力，疼痛时给予镇痛处理。四、创伤与烧伤1.（单选）开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是：A.有无出血B.有无伤口与外界相通C.损伤深度D.是否合并骨折答案：B2.（简答）计算成人二度烧伤面积30%（无三度烧伤）、体重60kg患者第一个24小时的补液总量（晶体:胶体=2:1）。答案：第一个24小时补液总量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+晶体）+2000ml（基础水分）。代入数据：60×30×1.5=2700ml（其中晶体1800ml，胶体900ml），加基础水分2000ml，总量=2700+2000=4700ml。3.（案例分析）患者男性，45岁，车祸后右小腿开放性骨折（伤口可见骨端），现场急救时发现伤口活动性出血（鲜红色、喷射状）。请列出现场急救关键措施。答案：①止血：立即用无菌敷料或干净布料加压包扎，若无效可使用止血带（记录止血带时间，每60分钟放松1-2分钟）；②固定：用木板或硬纸板临时固定骨折部位，减少二次损伤；③保护伤口：避免直接接触骨端，用无菌敷料覆盖伤口；④转运：尽快送往医院，途中监测生命体征（重点观察血压、意识），保持患者平卧位，下肢略抬高。五、甲状腺疾病1.（单选）甲状腺功能亢进症术后最危急的并发症是：A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息答案：D2.（简答）简述甲状腺癌术后体位护理要点。答案：①术后6小时内：去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②术后6小时后：改半卧位，利于呼吸和切口引流（减少颈部张力，促进渗液排出）；③活动指导：避免颈部过伸或剧烈转动，咳嗽时用手固定颈部，减轻疼痛；④引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色、量（正常为淡红色，24小时内不超过100ml）。3.（案例分析）患者女性，38岁，甲亢术后2小时出现手足麻木、抽搐，查血钙1.8mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。请分析原因并列出处理措施。答案：原因：甲状旁腺损伤或缺血导致低钙血症。处理措施：①立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（缓慢推注，时间≥10分钟）；②监测血钙水平（每2小时1次至正常）；③饮食指导：避免高磷食物（如牛奶、蛋黄），多摄入高钙食物（如绿叶蔬菜、豆制品）；④心理护理：安抚患者，解释抽搐与低钙的关系，缓解紧张情绪；⑤观察有无喉痉挛或呼吸困难（严重低钙可致喉头水肿，需备好气管插管包）。六、乳房疾病1.（单选）乳腺癌最典型的局部体征是：A.乳头内陷B.橘皮样改变C.酒窝征D.卫星结节答案：C2.（简答）简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法及时期。答案：①术后24小时内：活动手指及腕部（如握拳、伸指、腕关节背伸）；②术后1-3天：进行屈肘、伸臂锻炼（可做“钟摆运动”）；③术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；④术后1-2周：做爬墙运动（手指沿墙面缓慢上移，每天记录高度）、梳头动作（逐步恢复肩关节活动）；⑤术后4-6周：进行扩胸运动、手臂画圈等，避免提重物（3个月内不超过5kg）。3.（案例分析）患者女性，52岁，乳腺癌改良根治术后第5天，主诉患侧上肢肿胀（较健侧周径大3cm），皮肤无发红。请分析原因并给出护理措施。答案：原因：腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍（淋巴水肿）。护理措施：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉穿刺；②抬高患肢：卧床时用软枕垫高，高于心脏水平；③向心性按摩：从手部开始，沿前臂→上臂方向轻柔按摩；④使用弹力绷带：晨起时穿戴，松紧以能插入1指为宜；⑤功能锻炼：继续进行腕、肘关节活动（避免过度外展肩关节）；⑥指导患者避免患肢下垂过久（如长时间拖地、提包），洗澡水温不宜过高（避免血管扩张加重水肿）。七、胃肠疾病1.（单选）胃大部切除术后早期最常见的并发症是：A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.十二指肠残端破裂D.吻合口出血答案：D2.（简答）简述肠梗阻患者的主要护理措施。答案：①禁食、胃肠减压：保持胃管通畅，观察引流液颜色、量（若为血性提示绞窄性肠梗阻）；②体位：无休克者取半卧位，减轻腹胀对呼吸的影响；③病情观察：监测生命体征（重点心率、血压）、腹痛性质（持续性剧痛提示绞窄）、肛门排气排便情况；④补液护理：根据血气分析及电解质结果补充液体（优先纠正低钾血症），记录24小时出入量；⑤解痉镇痛：明确无肠绞窄后可遵医嘱使用山莨菪碱，禁用吗啡（掩盖病情）；⑥术前准备：若出现腹膜刺激征、休克等，立即备皮、配血，做好急诊手术准备。3.（案例分析）患者男性，28岁，急性阑尾炎术后3天，体温38.9℃，主诉下腹部胀痛、里急后重（频繁有便意但排便量少）。请判断可能并发症并列出处理措施。答案：可能并发症：盆腔脓肿（阑尾术后感染扩散至盆腔）。处理措施：①直肠指检：评估直肠前壁是否有触痛性包块；②实验室检查：复查血常规（白细胞及中性粒细胞升高）；③影像学检查：盆腔B超或CT明确脓肿位置及大小；④非手术治疗：若脓肿较小，遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮+甲硝唑），配合温水坐浴（每日2-3次，每次15-20分钟）；⑤手术治疗：若脓肿较大或非手术无效，行经直肠脓肿切开引流术，术后保持引流通畅，观察引流液量及性质。八、肝胆胰疾病1.（单选）夏柯（Charcot）三联征的表现是：A.腹痛、黄疸、休克B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、意识障碍D.腹痛、寒战高热、休克答案：B2.（简答）简述肝癌术后预防肝性脑病的护理措施。答案：①饮食管理：术后24小时内禁食，之后逐步过渡至低蛋白（每日<30g）、高热量、高维生素饮食；②保持大便通畅：口服乳果糖（10-15ml/次，每日3次）酸化肠道，减少氨的吸收；③避免诱因：禁止肥皂水灌肠（碱性环境促进氨吸收），及时控制感染（感染增加蛋白质分解）；④监测血氨：每日检测血氨水平（正常18-72μmol/L），若升高遵医嘱使用门冬氨酸鸟氨酸；⑤观察意识：注意患者有无性格改变、计算力下降等早期肝性脑病表现。3.（案例分析）患者女性，45岁，胆总管结石术后留置T管，术后第3天护士发现T管引流量突然由300ml/日减少至50ml/日，胆汁颜色变浅。请分析可能原因及护理措施。答案：可能原因：①T管堵塞（泥沙样结石或凝血块阻塞）；②T管受压/扭曲（体位改变导致管路打折）；③肝功能衰竭（肝细胞分泌胆汁减少）；④胆总管下端通畅（胆汁经十二指肠排出，T管引流量减少）。护理措施：①检查管路：查看T管是否受压、扭曲，调整体位后观察引流量是否恢复；②无菌冲洗：若怀疑堵塞，遵医嘱用0.9%氯化钠注射液10-20ml低压冲洗（压力不可过高，避免逆行感染）；③观察患者症状：有无腹痛、发热、黄疸（若出现提示胆道梗阻）；④报告医生：若冲洗后无改善或出现腹痛，立即通知医生，必要时行胆道造影明确原因；⑤记录：详细记录T管引流量、颜色变化及处理过程。九、泌尿系统疾病1.（单选）膀胱损伤的典型临床表现是：A.肉眼血尿B.排尿困难但无尿排出C.下腹部膨隆D.会阴部瘀斑答案：B2.（简答）简述肾癌术后饮食护理要点。答案：①术后6小时：无恶心呕吐者可饮少量温水，逐步过渡至流质（如米汤、菜汤）；②术后1-2天：改为半流质（如粥、面条），避免产气食物（如牛奶、豆类）；③术后3-5天：恢复普食，以高蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、高维生素（新鲜果蔬）、易消化为主；④鼓励多饮水：每日2000-3000ml（肾功能正常者），稀释尿液，预防感染；⑤禁忌：避免辛辣刺激、腌制食品，戒烟酒；⑥监测：记录24小时尿量，若尿量<400ml/日（少尿），及时报告医生。3.（案例分析）患者男性，35岁，因左侧肾挫伤保守治疗，入院第2天出现血尿加重（呈洗肉水样）、血压85/50mmHg、心率110次/分。请判断病情变化并列出处理措施。答案：病情变化：肾损伤后活动性出血（可能发展为失血性休克）。处理措施：①绝对卧床：取平卧位，禁止翻身或下床活动；②快速补液：建立两条静脉通路，遵医嘱输注平衡盐溶液及浓缩红细胞（维持收缩压≥90mmHg）；③监测生命体征：每15分钟测血压、心率1次，观察意识及肢端温度（有无湿冷）；④完善检查：急查血常规（血红蛋白、红细胞压积）、凝血功能，行肾脏B超或CT明确出血部位；⑤手术准备：若补液后血压仍不稳定，立即备皮、配血，做好肾动脉栓塞或肾修补术准备；⑥心理护理：安抚患者，告知医护措施，减轻焦虑。十、骨科疾病1.（单选）骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/感C.瘀斑、压痛、纵向叩击痛D.休克、发热、感染答案：B2.（简答）简述牵引患者的护理要点。答案：①保持有效牵引：牵引锤需悬空，不可触地；牵引绳与患肢长轴方向一致；滑轮无卡阻；②观察肢端血运：每2小时检查一次皮肤颜色、温度、感觉及运动（如足背动脉搏动、脚趾活动）；③预防并发症：骨隆突处垫软枕（防压疮），指导患者做股四头肌等长收缩（防肌肉萎缩），鼓励深呼吸（防坠积性肺炎）；④牵引重量：不可随意增减，需调整时遵医嘱；⑤针眼护理（骨牵引）：每日用75%酒精消毒2次，避免碰撞牵引针，若有渗液及时更换敷料；⑥心理护理：解释牵引的必要性，缓解长期制动的焦虑。3.（案例分析）患者男性，62岁，股骨