(2025年)医学检验职称考试试题及答案

(2025年)医学检验职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者血常规RBC3.2×10¹²/L，Hb85g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血答案：B解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）常见于缺铁性贫血。2.下列哪种凝血因子不属于维生素K依赖性因子A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ答案：D解析：维生素K依赖性凝血因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，因子Ⅷ由血管内皮细胞和肝细胞合成，不依赖维生素K。3.用于诊断早期心肌损伤的最佳血清标志物是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C解析：cTnI/cTnT在心肌损伤后3-4小时开始升高，特异性和敏感性均高于CK、CK-MB，是早期诊断的金标准。4.流式细胞术检测CD4⁺T细胞计数时，常用的荧光标记组合是A.FITC-CD3，PE-CD4B.FITC-CD4，PE-CD8C.APC-CD3，PerCP-CD4D.PE-CD3，FITC-CD8答案：A解析：CD3为T细胞共同标记，CD4为辅助性T细胞标记，FITC（绿色）和PE（红色）是最常用的双荧光组合。5.尿干化学试带法检测白细胞的原理是A.亚硝酸盐还原法B.粒细胞酯酶法C.血红蛋白类过氧化物酶法D.pH指示剂蛋白质误差法答案：B解析：中性粒细胞胞质中的酯酶可水解试带中的吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色，特异性检测粒细胞。6.粪便隐血试验（免疫法）阳性提示出血部位在A.口腔B.胃C.小肠上段D.结肠答案：D解析：免疫法检测人血红蛋白，不受动物血、铁剂干扰，对下消化道（结肠、直肠）出血更敏感，上消化道出血因血红蛋白被消化酶降解可能出现假阴性。7.关于血培养标本采集，错误的是A.寒战或发热初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需氧瓶和厌氧瓶同时接种D.已用抗生素患者应在下次用药前采集答案：无（注：本题无错误选项，若需设置错误选项可改为“E.采集后常温保存超过2小时”）解析：正确操作包括发热初期采集、成人10-20ml/瓶、需氧+厌氧组合、避开抗生素血药浓度高峰。8.血清总蛋白测定的常规方法是A.双缩脲法B.凯氏定氮法C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法答案：A解析：双缩脲法操作简便、线性范围宽，是临床实验室测定总蛋白的常规方法；溴甲酚绿法用于白蛋白测定。9.下列哪种病毒不能通过PCR检测A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.巨细胞病毒（CMV）D.朊病毒（Prion）答案：D解析：朊病毒无核酸，PCR检测核酸的方法不适用，需通过蛋白质印迹或组织病理学检测。10.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性浑浊，结核性为毛玻璃样，病毒性多清亮，蛛网膜下腔出血为血性。11.关于D-二聚体检测，错误的是A.阳性提示存在继发性纤溶B.阴性可排除深静脉血栓（DVT）C.肺栓塞（PE）时显著升高D.弥散性血管内凝血（DIC）时升高答案：B解析：D-二聚体阴性对排除DVT/PE有较高价值，但老年人、肿瘤患者可能出现假阳性，需结合临床。12.精液液化时间超过60分钟常见于A.前列腺炎B.精囊炎C.睾丸炎D.附睾炎答案：A解析：前列腺分泌的纤溶酶原激活物参与精液液化，前列腺炎时该酶分泌减少，导致液化延迟。13.用于诊断自身免疫性溶血性贫血的试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）D.高铁血红蛋白还原试验答案：C解析：Coombs试验检测红细胞表面或血清中的不完全抗体，是AIHA的确诊试验；Ham试验用于PNH。14.血氨升高最常见于A.肝硬化B.糖尿病酮症酸中毒C.慢性肾炎D.甲状腺功能亢进答案：A解析：肝脏是氨代谢的主要器官，肝硬化时肝功能受损，血氨清除障碍导致升高。15.痰液中找到硫磺颗粒提示A.肺结核B.肺吸虫病C.肺放线菌病D.肺癌答案：C解析：硫磺颗粒是放线菌在组织中形成的菌落，为肺放线菌病的特征性表现。16.关于血气分析标本采集，错误的是A.采用动脉血B.抗凝剂用肝素锂C.采集后立即冰浴保存D.避免气泡混入答案：C解析：血气标本采集后应在30分钟内检测，若需延迟，可置于4℃保存（冰浴），但不宜超过2小时，常温保存会导致pH下降、PCO₂升高。17.下列哪种寄生虫卵需要饱和盐水浮聚法检测A.钩虫卵B.血吸虫卵C.蛔虫卵D.肺吸虫卵答案：A解析：钩虫卵比重（1.06）小于饱和盐水（1.20），浮聚法可提高检出率；血吸虫卵、蛔虫卵比重较大，常用沉淀法。18.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D解析：红细胞寿命约120天，HbA1c反映近8-12周的平均血糖水平。19.鉴定肠杆菌科细菌最常用的生化试验是A.氧化酶试验B.触酶试验C.吲哚试验D.肠杆菌科生化编码管（API20E）答案：D解析：API20E包含20项生化反应，可系统鉴定肠杆菌科及部分非发酵菌，是实验室常用方法；氧化酶试验用于区分肠杆菌科（阴性）与弧菌科（阳性）。20.关于脱落细胞涂片染色，最常用的方法是A.苏木精-伊红（HE）染色B.巴氏（Papanicolaou）染色C.瑞氏（Wright）染色D.吉姆萨（Giemsa）染色答案：B解析：巴氏染色可清晰显示细胞结构及胞质角化程度，是妇科脱落细胞检查的标准方法；HE染色多用于组织学切片。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血涂片质量的因素包括A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.载玻片清洁度答案：ABCD解析：血滴过大/过小、推片角度（30-45°最佳）、推片速度过快/过慢、载玻片有油脂或杂质均会影响涂片厚度和细胞分布。2.骨髓增生异常综合征（MDS）的实验室特征包括A.一系或多系病态造血B.原始细胞比例＜20%C.染色体异常（如5q-）D.环形铁粒幼细胞增多（RARS型）答案：ABCD解析：MDS以病态造血（如红细胞巨幼样变、粒细胞分叶过少、巨核细胞小巨核）、原始细胞＜20%（否则为AML）、克隆性染色体异常、部分亚型（RARS）环形铁粒幼细胞≥15%为特征。3.血气分析中，代谢性酸中毒的指标变化包括A.pH下降B.HCO₃⁻降低C.BE负值增大D.PCO₂代偿性降低答案：ABCD解析：代谢性酸中毒时，原发性HCO₃⁻减少（AB、SB降低，BE负值增大），导致pH下降，呼吸代偿使PCO₂降低（符合PaCO₂=1.5×HCO₃⁻+8±2）。4.自身抗体检测中，抗核抗体（ANA）的荧光模式包括A.均质型B.斑点型C.核仁型D.周边型答案：ABCD解析：ANA常见荧光模式有均质型（dsDNA、组蛋白抗体）、斑点型（ENA抗体）、核仁型（RNA相关抗体）、周边型（dsDNA抗体）等。5.关于尿蛋白电泳，正确的描述是A.可区分肾小球性和肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿以中分子蛋白（如白蛋白）为主C.肾小管性蛋白尿以小分子蛋白（如β₂微球蛋白）为主D.混合性蛋白尿可见大、中、小分子蛋白答案：ABCD解析：尿蛋白电泳通过分离不同分子量蛋白，肾小球损伤时滤过膜通透性增加，中分子蛋白（白蛋白）漏出；肾小管损伤时重吸收功能障碍，小分子蛋白（β₂-MG、α₁-MG）漏出；混合性则两者均有。6.微生物鉴定中，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）的优势包括A.快速（几分钟出结果）B.准确性高（种水平鉴定）C.可鉴定难培养微生物D.无需纯培养答案：ABC解析：MALDI-TOFMS需纯培养菌落，通过分析细菌核糖体蛋白指纹图谱进行鉴定，对多数常见菌可达到种水平，耗时短于传统生化鉴定。7.关于凝血功能检测，正确的组合是A.PT检测外源性凝血途径B.APTT检测内源性凝血途径C.TT检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程D.FIB检测纤维蛋白原含量答案：ABCD解析：PT反映因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、FIB（外源性途径）；APTT反映因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、FIB（内源性途径）；TT反映纤维蛋白原对thrombin的反应性；FIB定量检测纤维蛋白原浓度。8.关于肿瘤标志物，正确的描述是A.CEA升高可见于结直肠癌、肺癌B.AFP升高是原发性肝癌的特异性指标C.CA125升高多见于卵巢癌D.PSA升高提示前列腺癌答案：AC解析：AFP升高也可见于生殖细胞肿瘤、肝炎；PSA升高可能为前列腺炎、前列腺增生，需结合f-PSA/t-PSA比值；CEA为广谱肿瘤标志物，CA125对卵巢癌敏感性高。9.关于粪便隐血试验，正确的是A.化学法（邻联甲苯胺法）易受食物干扰B.免疫法特异性高，不受动物血影响C.化学法阳性提示每日出血量＞5mlD.免疫法对下消化道出血更敏感答案：ABCD解析：化学法检测血红蛋白的过氧化物酶活性，动物血、铁剂、维生素C可干扰；免疫法检测人血红蛋白，特异性高，下消化道出血因血红蛋白未被完全降解，阳性率更高。10.关于流式细胞术检测白血病免疫表型，常用的髓系标记包括A.CD33B.CD13C.CD19D.CD117答案：ABD解析：CD19为B淋巴细胞标记，髓系标记包括CD33、CD13、CD117（c-kit）、MPO（髓过氧化物酶）等。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女，45岁，主诉乏力、头晕3个月。血常规：RBC3.1×10¹²/L，Hb78g/L，MCV70fl，MCH21pg，MCHC290g/L；血清铁5.2μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力68μmol/L（参考值45-72μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值20-200μg/L）。问题：1.该患者贫血的类型及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血（IDA）。依据：①血常规显示MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L；②血清铁降低，总铁结合力升高（转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%≈7.6%＜15%）；③铁蛋白降低（储存铁减少的敏感指标）。2.需鉴别：①慢性病性贫血（ACD）：血清铁降低，总铁结合力正常或降低，铁蛋白正常或升高；②铁粒幼细胞性贫血：环形铁粒幼细胞≥15%，血清铁升高，总铁结合力降低；③地中海贫血：有家族史，血红蛋白电泳可见异常血红蛋白（如HbF、HbA2升高），血清铁及铁蛋白正常。案例2：患者男，38岁，发热伴寒战3天，体温39.5℃，血培养（需氧瓶）24小时报阳，涂片见革兰阳性球菌，呈链状排列。问题：1.可能的病原菌是什么？2.需进行哪些鉴定试验？3.经验性治疗首选抗生素？答案：1.可能为链球菌属（如肺炎链球菌、草绿色链球菌）或肠球菌属。革兰阳性链状球菌常见于链球菌（成对或短链）、肠球菌（短链或单个），需进一步鉴别。2.鉴定试验：①触酶试验（链球菌阴性，葡萄球菌阳性）；②杆菌肽敏感试验（A群链球菌敏感）；③Optochin敏感试验（肺炎链球菌敏感）；④胆汁溶菌试验（肺炎链球菌阳性）；⑤6.5%NaCl生长试验（肠球菌阳性，链球菌阴性）。3.经验性治疗首选青霉素（肺炎链球菌对青霉素敏感率高），若为肠球菌则需万古霉素联合氨基糖苷类。案例3：患者男，60岁，慢性肾病5年，尿常规：蛋白（+++），隐血（+），尿蛋白定量2.8g/24h；尿蛋白电泳显示白蛋白占65%，α2-球蛋白占25%，大分子蛋白（IgG）占10%。问题：1.该患者蛋白尿的类型？2.反映肾脏哪部分损伤？3.需进一步检测哪些指标？答案：1.肾小球性蛋白尿（以中分子白蛋白为主，伴有部分大分子蛋白）。2.肾小球滤过膜损伤（电荷屏障和分子屏障破坏），慢性肾病导致肾小球基底膜通透性增加。3.进一步检测：①肾功能（血肌酐、尿素氮、eGFR）；②尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾小球损伤指标）；③肾穿刺活检（明确病理类型，如膜性肾病、糖尿病肾病）；④血糖、抗核抗体（排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性因素）。案例4：患者女，55岁，乳腺癌术后2年，复查血清CA15-385U/ml（参考值＜25U/ml），CEA12ng/ml（参考值＜5ng/ml）。