2025年肿瘤放化疗科一N理论试卷及答案

2025年肿瘤放化疗科一N理论试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于放射治疗中“相对生物效应（RBE）”的描述，正确的是：A.低LET射线（如X线）的RBE高于高LET射线（如质子）B.RBE值越大，相同物理剂量下生物效应越强C.RBE仅与射线种类有关，与细胞周期无关D.临床放疗中常用RBE=2计算质子治疗剂量答案：B2.以下化疗药物中，属于抗代谢类的是：A.顺铂B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.紫杉醇答案：B3.放疗分次原则基于“4R理论”，其中“再氧合（Reoxygenation）”的主要意义是：A.增加肿瘤细胞对射线的敏感性B.减少正常组织损伤C.促进细胞周期同步化D.提高亚致死损伤修复能力答案：A4.乳腺癌保乳术后放疗的靶区不包括：A.患侧全乳腺B.腋窝淋巴结（未清扫时）C.对侧乳腺D.胸壁手术瘢痕区答案：C5.化疗药物外渗时，以下处理错误的是：A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液B.长春碱类外渗局部注射透明质酸酶C.多柔比星外渗后24小时内冰敷D.奥沙利铂外渗后热敷促进吸收答案：D6.放射性食管炎最常发生于放疗开始后的：A.1-3天B.1-2周C.3-4周D.5-6周答案：B7.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）最常见的免疫相关不良反应（irAEs）是：A.甲状腺功能亢进B.间质性肺炎C.结肠炎D.皮肤反应（皮疹、瘙痒）答案：D8.放射性皮肤反应Ⅰ度的表现是：A.皮肤红斑，有脱屑B.水疱形成，伴渗出C.皮肤溃疡，深达真皮D.仅见色素沉着，无其他改变答案：A9.预防化疗相关性恶心呕吐（CINV）时，5-HT3受体拮抗剂通常需在化疗前多久给药？A.5-10分钟B.30-60分钟C.2小时D.4小时答案：B10.根据WHO骨髓抑制分度标准，中性粒细胞绝对值（ANC）0.5×10^9/L属于：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：D11.质子放疗相比传统光子放疗的主要优势是：A.剂量分布更符合“布拉格峰”特性，减少正常组织受照B.对乏氧细胞敏感性更高C.治疗时间更短，每日仅需1分钟D.无需定位CT模拟，降低患者辐射暴露答案：A12.以下不属于化疗药物“细胞周期特异性药物”的是：A.氟尿嘧啶（5-FU）B.依托泊苷（VP-16）C.环磷酰胺（CTX）D.紫杉醇（PTX）答案：C13.放射性肺炎的早期影像学表现多为：A.大片实变影B.磨玻璃样浸润C.肺不张D.胸腔积液答案：B14.PICC导管维护时，冲管液应选择：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素盐水（10U/ml）D.注射用水答案：A15.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，错误的护理措施是：A.贴于干燥、无毛发的躯干皮肤B.每72小时更换一次C.局部热敷以促进药物吸收D.更换时清洁皮肤并观察有无过敏反应答案：C16.化疗期间出现Ⅲ度血小板减少（PLT＜20×10^9/L）时，首要护理措施是：A.绝对卧床，避免碰撞B.输注血小板C.给予白介素-11（IL-11）D.监测凝血功能答案：A17.关于放疗定位CT模拟的描述，错误的是：A.需使用固定装置（如体膜）确保体位一致B.扫描层厚通常为2-3mmC.增强扫描可提高肿瘤边界识别D.定位后无需重复验证，直接开始放疗答案：D18.伊立替康（CPT-11）的特征性不良反应是：A.手足综合征B.延迟性腹泻（用药后24小时）C.神经毒性（肢端麻木）D.心脏毒性（QT间期延长）答案：B19.安宁疗护中，“全人照顾”不包括：A.缓解疼痛等躯体症状B.关注患者心理需求C.满足家属照护支持D.积极进行抗肿瘤治疗答案：D20.乳腺癌术后放疗患者出现“放射性臂丛神经损伤”，早期典型表现是：A.上肢完全瘫痪B.手指麻木、刺痛C.肩关节活动受限D.手臂肿胀（淋巴水肿）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.放疗前需完成的准备工作包括：A.影像学定位（CT/MRI模拟）B.签署放疗知情同意书C.评估患者Karnofsky评分（KPS）D.拔除口腔内金属义齿（头颈部放疗）答案：ABCD2.化疗药物外渗的高危因素有：A.静脉选择不当（如手背小静脉）B.药物渗透压高（＞600mOsm/L）C.输注速度过快D.患者血管弹性差（如老年、长期化疗）答案：ABCD3.放射性肺炎的高危因素包括：A.肺受照体积＞30%B.总剂量＞60GyC.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.同步使用博来霉素化疗答案：ABCD4.PICC导管维护的正确操作是：A.每周更换透明敷料，潮湿或松脱时及时更换B.冲管时使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管C.输注脂肪乳后需用生理盐水冲管D.测量臂围以监测是否发生血栓或静脉炎答案：ABCD5.癌痛三阶梯用药原则包括：A.口服给药优先B.按阶梯（非阿片→弱阿片→强阿片）C.按需给药（疼痛时使用）D.个体化剂量调整答案：ABD6.化疗期间饮食指导正确的是：A.恶心呕吐时鼓励少量多餐，选择清淡易消化食物B.腹泻患者避免高纤维、乳糖含量高的食物C.口腔黏膜炎患者进食温凉流质或软食D.骨髓抑制期可食用生鱼片补充蛋白质答案：ABC7.放射性皮肤护理要点包括：A.保持照射野皮肤干燥，避免摩擦B.可用温水清洗，禁用肥皂、酒精C.Ⅰ度反应时涂抹比亚芬乳膏D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮答案：ABCD8.中性粒细胞减少伴发热（FN）的处理原则是：A.立即进行血培养（外周静脉+导管血）B.1小时内给予经验性广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）C.体温正常后立即停用抗生素D.严重中性粒细胞减少（ANC＜0.5×10^9/L）时加用G-CSF答案：ABD9.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括：A.术后早期下床活动，避免长时间卧床B.使用梯度压力弹力袜C.高风险患者预防性使用低分子肝素D.按摩下肢促进血液循环答案：ABC10.安宁疗护的核心原则是：A.提高患者生活质量，而非延长生存时间B.尊重患者及家属的医疗决策自主权C.提供身、心、社、灵全方位照护D.积极进行心肺复苏（CPR）等急救措施答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.放疗中白细胞计数低于3.0×10^9/L时，应立即暂停放疗。（×）2.奥沙利铂输注时需避免接触冷刺激（如冷饮、冷毛巾），以防加重神经毒性。（√）3.放射性皮炎出现破溃时，可用碘伏消毒后覆盖无菌纱布。（×）4.癌痛患者应严格按需给药，避免药物依赖。（×）5.PICC导管尖端位置应位于上腔静脉下段或上腔静脉与右心房交界处。（√）6.化疗药物多西他赛使用前需口服地塞米松预处理，预防过敏反应及体液潴留。（√）7.放射性直肠炎患者应增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。（×）8.免疫治疗相关肺炎（irPneumonitis）一旦发生，需立即永久停用免疫检查点抑制剂。（×）9.化疗期间出现Ⅰ度口腔黏膜炎（仅红斑）时，可使用含酒精的漱口水清洁口腔。（×）10.乳腺癌术后放疗患者应避免患侧手臂测血压、抽血，以防淋巴水肿。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述放疗“4R理论”的具体内容及其临床意义。答：4R理论包括：（1）放射损伤的修复（Repair）：正常组织比肿瘤组织更易修复亚致死损伤；（2）细胞再增殖（Repopulation）：放疗期间肿瘤细胞可能加速增殖，需缩短总疗程；（3）细胞周期再分布（Redistribution）：不同周期时相细胞对射线敏感性不同（M期最敏感，S期最抗拒），分次放疗可使细胞同步进入敏感时相；（4）再氧合（Reoxygenation）：乏氧肿瘤细胞对射线抗拒，分次放疗后氧分压恢复，提高敏感性。临床意义：指导分次剂量、总疗程及分割方式的选择，平衡肿瘤控制与正常组织保护。2.列举5种常见化疗药物的类别及代表药物。答：（1）烷化剂：环磷酰胺（CTX）；（2）抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX）；（3）抗肿瘤抗生素：多柔比星（ADM）；（4）植物碱类：紫杉醇（PTX）；（5）铂类：顺铂（DDP）；（6）靶向药物：曲妥珠单抗（赫赛汀，HER2阳性乳腺癌）。（任选5种）3.详述化疗药物外渗的紧急处理流程。答：（1）立即停止输注，保留针头，回抽外渗药液（5-10ml）；（2）根据药物性质选择解毒剂（如长春碱类用透明质酸酶，蒽环类用右雷佐生）局部注射；（3）移除针头，避免按压；（4）根据药物特性选择冷敷/热敷（如蒽环类、植物碱类24小时内冷敷，奥沙利铂避免冷刺激）；（5）抬高患肢，减少活动；（6）记录外渗部位、药物、处理措施及患者反应；（7）密切观察局部变化（红肿、水疱、溃疡），必要时请外科会诊。4.描述放射性皮肤反应的分度标准及护理要点。答：分度（RTOG标准）：Ⅰ度：红斑，可有脱屑；Ⅱ度：触痛性红斑或片状湿性脱屑；Ⅲ度：融合的湿性脱屑，凹陷性水肿；Ⅳ度：溃疡、坏死。护理要点：（1）保持皮肤干燥清洁，用温水清洗，禁用肥皂、酒精；（2）避免摩擦、抓挠及阳光直射；（3）Ⅰ-Ⅱ度反应可涂抹含维生素B12、比亚芬等保护剂；（4）Ⅲ度反应需无菌换药，避免感染；（5）Ⅳ度反应及时报告医生，必要时暂停放疗。5.说明癌痛评估的主要内容及三阶梯用药原则。答：评估内容：（1）疼痛强度（数字评分法NRS0-10分）；（2）疼痛性质（钝痛、锐痛、烧灼痛）；（3）疼痛部位及放射范围；（4）疼痛发作时间、持续时间；（5）影响因素（活动、体位、药物）；（6）伴随症状（恶心、失眠）；（7）心理状态（焦虑、抑郁）。三阶梯原则：（1）口服优先；（2）按阶梯用药（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类）；（3）按时给药（而非按需）；（4）个体化剂量；（5）注意不良反应防治。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，肺鳞癌术后T2N1M0，行同步放化疗（放疗剂量60Gy/30次，化疗方案：紫杉醇+顺铂）。放疗第18次时，患者主诉吞咽疼痛，进食流质时加重，偶有呛咳。查体：口咽部黏膜充血，未见溃疡；食管钡餐示食管中段黏膜水肿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）诊断：Ⅲ度放射性食管炎（根据RTOG标准，吞咽疼痛影响进食为Ⅲ度）。（2）护理措施：①饮食指导：温凉流质或半流质（如米汤、藕粉），避免过热、过酸、辛辣食物；②疼痛管理：遵医嘱使用黏膜保护剂（硫糖铝混悬液）、止痛药（如吗啡缓释片）；③营养支持：评估进食量，必要时经鼻饲管或静脉补充营养；④观察并发症：如发热（提示感染）、呼吸困难（提示食管-气管瘘）；⑤心理护理：缓解患者因进食困难产生的焦虑；⑥保持口腔清洁：用生理盐水或氯己定含漱液漱口，每日3-4次。案例2：患者女，42岁，乳腺癌（HER2阳性）术后，行多柔比星+环磷酰胺（AC方案）化疗。第2周期输注多柔比星（50mg/m²）时，患者主诉注射部位疼痛，护士发现穿刺点周围皮肤红肿，触之有硬结，立即停止输注。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）请写出紧急处理步骤及后续观察内容。答案：（1）并发症：多柔比星外渗。