2025年中药配伍禁忌试题及答案

2025年中药配伍禁忌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪组药物配伍属于“十八反”禁忌？A.丁香与郁金B.甘草与甘遂C.巴豆与牵牛子D.人参与五灵脂2.妊娠禁用药物中，“逐水药”的典型代表是？A.桃仁B.甘遂C.红花D.枳实3.患者因风寒咳嗽就诊，处方中含细辛，若同时使用下列哪种药物会违反证候禁忌？A.麻黄（辛温解表）B.石膏（辛甘大寒）C.杏仁（苦微温）D.紫苏（辛温）4.关于“十九畏”中“官桂畏石脂”的描述，正确的是？A.官桂（肉桂）与赤石脂配伍降低疗效B.官桂与白石脂配伍增强毒性C.官桂与赤石脂配伍产生新毒性物质D.官桂与白石脂配伍无明显相互作用5.下列哪味药物与藜芦配伍不属于“十八反”禁忌？A.丹参B.苦参C.沙参D.前胡6.药食禁忌中，服用人参时不宜同时食用的是？A.萝卜B.生姜C.红枣D.山药7.患者因风湿痹痛服用川乌炮制饮片，若同时使用下列哪味药物会直接违反配伍禁忌？A.半夏B.桂枝C.防风D.当归8.下列属于妊娠慎用药物的是？A.麝香B.莪术C.牛膝D.甘遂9.关于“相反”配伍的描述，错误的是？A.可能增强毒性B.可能产生新的毒性物质C.一定导致剧烈毒副反应D.需严格避免临床使用10.患者因心悸服用炙甘草汤（含甘草），若同时服用含下列哪味药物的中成药会违反配伍禁忌？A.大戟（含十枣丸）B.附子（含四逆汤）C.黄芪（含补中益气丸）D.白术（含参苓白术散）11.下列“十九畏”配对中，错误的是？A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.人参畏五灵脂12.证候禁忌中，阴虚火旺者禁用的药物是？A.生地黄（甘寒）B.知母（苦甘寒）C.附子（辛热）D.麦冬（甘微寒）13.药食禁忌中，服用清热药时不宜食用的是？A.绿豆B.辣椒C.冬瓜D.黄瓜14.关于“相畏”与“相反”的区别，正确的是？A.相畏是一种药物能减轻另一种药物的毒性，相反是增强毒性B.相畏是配伍后毒性增强，相反是毒性减弱C.相畏与相反均指毒性增强，无本质区别D.相畏仅指降低疗效，相反指增强毒性15.患者因痰饮病服用含甘草的方剂，若同时使用含下列哪味药物的制剂会违反“十八反”？A.海藻（含消瘿丸）B.陈皮（含二陈汤）C.茯苓（含五苓散）D.白术（含苓桂术甘汤）二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于“十八反”内容的配伍有？A.乌头反半夏B.藜芦反细辛C.甘草反大戟D.丁香反郁金2.妊娠禁用药物包括？A.斑蝥B.水蛭C.桃仁D.三棱3.证候禁忌中，实证患者不宜使用的药物有？A.人参（补气）B.大黄（泻下）C.黄芪（补气）D.熟地（滋阴）4.药食禁忌的常见类型包括？A.寒证服药忌生冷B.热证服药忌辛辣C.服滋补药忌萝卜D.服解表药忌油腻5.关于“十九畏”的正确描述有？A.是药物间存在相互拮抗或降低疗效的配伍关系B.部分内容与现代药理研究中“相互作用”有重叠C.所有“十九畏”配伍均绝对禁止使用D.包括“巴豆畏牵牛”“丁香畏郁金”三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.海藻与甘草配伍属于“十八反”禁忌（）2.孕妇慎用的药物包括通经去瘀、行气破滞类（）3.常山与葱同服属于药食禁忌（）4.乌头（包括川乌、草乌、附子）反白及、白蔹（）5.人参与五灵脂配伍属于“十九畏”，临床绝对禁用（）6.服用清热药时，食用羊肉（性热）会加重热证，属于证候禁忌（）7.“十九畏”中的“畏”与“相畏”配伍关系含义相同（）8.妊娠禁用药物多为毒性强、药性猛烈之品（）9.藜芦反玄参、苦参，但不反党参（）10.药食禁忌仅指药物与食物的直接化学反应，与证候无关（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述“十八反”的具体内容及核心配伍禁忌原则。2.列举妊娠禁用与慎用药物的分类及典型药物（各至少5种）。3.说明证候禁忌的临床意义，并举例说明寒证患者的用药禁忌。五、案例分析题（11分）患者张某，女，32岁，妊娠6周，因“脘腹冷痛、呕吐清水”就诊。既往有慢性胃肠炎病史，曾因服用寒凉药物出现腹泻加重。医生拟处方：附子6g（制）、干姜10g、党参15g、白术12g、甘草6g、半夏9g（制）。问题：（1）分析该处方中存在的配伍禁忌或妊娠用药风险；（2）提出修改建议并说明理由。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.D6.A7.A8.C9.C10.A11.D12.C13.B14.A15.A二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ACD4.ABCD5.ABD三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（注：现代有“十九畏”部分配伍可谨慎使用的研究，如人参配五灵脂）6.√7.×（注：“十九畏”的“畏”指相恶或相反，与“相畏”减轻毒性不同）8.√9.×（注：藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药，党参属人参类）10.×（注：药食禁忌与证候密切相关，如寒证忌生冷）四、简答题1.答：“十八反”具体内容为三组相反药物：①甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；②乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白及；③藜芦反人参（含党参、太子参等）、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。核心原则是：上述药物配伍可能增强毒性或产生剧烈毒副反应，临床需严格避免联用。2.答：妊娠禁用药物多为毒性强、药性峻猛之品，分类及典型药物：①剧毒类（斑蝥、砒霜、水银）；②逐水类（甘遂、大戟、芫花）；③破血类（水蛭、虻虫、三棱、莪术）；④通窍类（麝香、蟾酥）；⑤峻下类（巴豆、牵牛子）。妊娠慎用药物多为通经去瘀、行气破滞或辛热滑利之品，典型药物：①活血类（桃仁、红花、牛膝）；②行气类（枳实、厚朴、木香）；③辛热类（附子、肉桂、干姜）；④滑利类（冬葵子、瞿麦、木通）；⑤化痰类（天南星、皂角）。3.答：证候禁忌的临床意义是避免药物药性与患者证候矛盾，防止“虚虚实实”（即虚证用泻药、实证用补药）加重病情。例如，寒证患者（症见畏寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白）应禁用寒凉药物（如石膏、知母、黄连），因寒凉药会抑制阳气，加重寒象；同时忌用清热药（如金银花、连翘）及生冷食物（如西瓜、冷饮），以免冰伏寒邪，导致病情缠绵难愈。五、案例分析题（1）风险分析：①妊娠禁忌风险：方中半夏为妊娠慎用药物（《中国药典》2020版标注“孕妇慎用”），虽制半夏毒性降低，但仍需谨慎；附子为辛热有毒之品，属妊娠慎用药物，过量或长期使用可能影响胎儿发育。②配伍合理性：方中附子（乌头类）与半夏配伍，属于“十八反”中“乌头反半夏”的禁忌，可能增强毒性（如乌头碱与半夏中的刺激性成分协同作用，增加心律失常、神经毒性风险）。（2）修改建议及理由：①去半夏，换用生姜（3片）或灶心土（伏龙肝）15g：生姜温中止呕，与附子、干姜配伍不违反禁忌，且生姜为药食两用之品，妊娠早期使用安全性较高；灶心土温中和胃，止呕效果显著，无配伍禁忌。②调整附子用量：制附子用量建议减至3-5g，并先煎1小时以上（久煎可降低乌头碱含量），同时密切观察患者反应。③增加和胃药物：可加砂