2025年中医执业医师笔试试题及答案解析

2025年中医执业医师笔试试题及答案解析一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.阴阳的最初含义是指A.动静的状态B.气血的盛衰C.日光的向背D.矛盾的双方E.事物的属性答案：C解析：阴阳的最初含义是对自然界日光向背的描述，向日为阳，背日为阴。随着哲学化发展，阴阳逐渐演变为概括事物对立统一属性的范畴，但原始含义为日光的向背。2.肝气犯脾在五行学说中属于A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮E.制化答案：C解析：五行相乘指一行对所胜之行的过度克制。肝属木，脾属土，正常为木克土；若肝气过亢，对脾的克制超过正常范围（木乘土），则为相乘。相侮是反向克制（土侮木），故本题选C。3.藏象学说的核心是A.五脏的生理功能B.六腑的生理功能C.脏腑间的协调关系D.五脏一体观E.形神合一答案：D解析：藏象学说以五脏为中心，通过经络系统将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等联系成整体，强调“五脏一体观”，是其核心。4.六淫中最易伤肺的外邪是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.火邪答案：D解析：燥邪干涩，易伤津液；肺为娇脏，开窍于鼻，外合皮毛，燥邪从口鼻、皮毛侵入，最易伤肺，导致肺失宣降，出现干咳、少痰等症。5.“恐则气下”的病机是指A.气机上逆B.气机下陷C.气机涣散D.气机停滞E.气机耗散答案：B解析：七情内伤中，“恐”伤肾，肾主封藏，恐则肾气不固，气泄于下，可见二便失禁、遗精等症，故“恐则气下”指气机下陷。6.淡白舌的主病是A.热盛伤津B.阴虚火旺C.气血两虚D.湿热内蕴E.瘀血阻滞答案：C解析：淡白舌因气血亏虚，不能上荣于舌，或阳气不足，推动无力所致，主气血两虚或阳虚。热盛伤津见红绛舌，阴虚火旺见舌红少苔，湿热见舌红苔黄腻，瘀血见紫暗舌。7.弦脉的主病不包括A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证E.老年健康者答案：D解析：弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病（肝失疏泄）、疼痛（气机阻滞）、痰饮（饮停胸胁），部分老年健康者因脉道稍硬也可见弦脉，但虚证（如气血不足）一般不主弦脉。8.下列哪项属于辛味药的作用A.收敛固涩B.软坚散结C.发散行气D.清热燥湿E.补益和中答案：C解析：辛味药“能散、能行”，具有发散表邪、行气解郁、活血通经的作用，如麻黄发散风寒、木香行气止痛。9.下列配伍中属于“十八反”的是A.人参配莱菔子B.甘草配甘遂C.黄芪配茯苓D.生姜配半夏E.乌头配白及答案：B解析：十八反的内容为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，故B正确；乌头反白及属于十八反，但选项中未同时出现，需注意题目选项设置。10.麻黄汤中麻黄的配伍意义是A.发汗解表，宣肺平喘B.解肌发表，调和营卫C.温肺化饮，止咳平喘D.发散风寒，利水消肿E.宣肺散邪，止咳化痰答案：A解析：麻黄汤为辛温发汗峻剂，主治风寒表实证。麻黄为君药，发汗解表以散风寒，宣肺平喘以复肺司呼吸之职，与桂枝相须为用，增强发汗之力。11.“热因热用”属于A.正治B.反治C.治标D.治本E.扶正答案：B解析：反治指顺从疾病假象而治的方法，适用于本质与现象不一致的病证。“热因热用”即以热药治假热证（真寒假热），属于反治；正治是逆其证候性质而治（寒者热之）。12.感冒的基本病机是A.肺气失宣B.肺失肃降C.卫表失和D.营卫不和E.肺胃不和答案：C解析：感冒是因六淫、时行病毒侵袭人体，导致卫表不和，肺失宣肃。其基本病机为卫表失和（卫阳被遏，营卫失和），肺失宣肃为次要病机。13.咳嗽的辨证要点首辨A.表里B.寒热C.虚实D.外感与内伤E.痰的性质答案：D解析：咳嗽分为外感咳嗽（新病，起病急，多实证）与内伤咳嗽（久病，起病缓，多虚实夹杂或虚证），故首辨外感与内伤。14.胃痛的病位主要在胃，与何脏关系最密切A.肝、脾B.肝、肾C.脾、肾D.心、脾E.肺、脾答案：A解析：胃主受纳腐熟，脾主运化，肝主疏泄。若肝气犯胃（肝失疏泄，横逆犯胃）或脾失健运（胃失和降），均可导致胃痛，故与肝、脾关系最密切。15.眩晕的基本病理变化是A.气血不足B.肾精亏虚C.痰浊中阻D.虚实夹杂，虚多实少E.肝阳上亢答案：D解析：眩晕病性有虚实两端，虚者为气血不足、肾精亏虚；实者为风、火、痰、瘀上扰清窍。临床以虚实夹杂多见，且虚证（如气血、肾精不足）更为常见，故基本病理变化为虚实夹杂，虚多实少。二、A2型题（每道题以一个病例形式出现，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，28岁。3天前淋雨后出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，润肺止咳E.清暑祛湿解表答案：B解析：患者恶寒重、发热轻、无汗、清涕、白痰、脉浮紧，属风寒束表证，治宜辛温解表，宣肺散寒，方选荆防达表汤或麻黄汤。2.患者，女，45岁。咳嗽1周，症见咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黄黏稠，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.二陈平胃散合三子养亲汤E.清金化痰汤答案：B解析：患者咳嗽频剧、痰黄黏稠、黄涕、脉浮数，属风热犯肺证，治宜疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮。三拗汤治风寒咳嗽，桑杏汤治燥邪犯肺，二陈汤治痰湿咳嗽，清金化痰汤治痰热咳嗽。3.患者，男，32岁。昨日暴饮暴食后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其辨证是A.寒邪客胃B.饮食积滞C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血停胃答案：B解析：患者因暴饮暴食发病，脘腹胀满拒按、嗳腐吞酸、吐后痛减、苔厚腻、脉滑，属饮食积滞证，治宜消食导滞、和胃止痛，方选保和丸。4.患者，女，58岁。眩晕1月余，头重昏蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：D解析：患者眩晕头重、胸脘痞闷、恶心、苔腻、脉滑，属痰湿中阻证，治宜化痰祛湿、健脾和胃，首选半夏白术天麻汤。天麻钩藤饮治肝阳上亢，归脾汤治气血不足，左归丸治肾精不足，通窍活血汤治瘀血阻窍。5.患者，男，65岁。突发左侧肢体无力2小时，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.祛风化痰通络C.益气养血，化瘀通络D.滋阴潜阳，熄风通络E.清热化痰，醒神开窍答案：B解析：患者突发半身不遂、口舌歪斜，属中风中经络；头晕目眩、苔白腻、脉弦滑，为风痰入络证，治宜祛风化痰通络，方选真方白丸子。6.患者，女，40岁。水肿反复发作3年，现症见面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，畏寒神疲，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗应首选A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.疏凿饮子E.济生肾气丸合真武汤答案：E解析：患者水肿腰以下甚、凹陷不起、腰酸冷痛、四肢厥冷、脉沉细，属脾肾阳虚证，治宜温肾健脾、化气行水，首选济生肾气丸（温肾）合真武汤（温阳利水）。7.患者，男，30岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易醒，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。其辨证是A.心脾两虚B.心虚胆怯C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心答案：B解析：患者心悸善惊、坐卧不安、少寐易醒、脉细略数，属心虚胆怯证，治宜镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸。8.患者，女，35岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.一贯煎E.茵陈蒿汤答案：C解析：患者胁肋胀痛、走窜不定、因情志加重、脉弦，属肝郁气滞证，治宜疏肝理气，首选柴胡疏肝散。龙胆泻肝汤治肝胆湿热，血府逐瘀汤治瘀血阻络，一贯煎治肝阴不足，茵陈蒿汤治肝胆湿热黄疸。9.患者，男，50岁。多食易饥2月，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其治法是A.滋阴润肺，生津止渴B.清胃泻火，养阴增液C.益气健脾，生津止渴D.滋阴固肾E.活血化瘀，生津止渴答案：B解析：患者多食易饥、口渴尿多、便干、苔黄、脉滑实，属胃热炽盛型消渴，治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎。10.患者，女，28岁。月经周期提前10天，经量多，色深红质稠，心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红，苔黄，脉数。其辨证是A.脾气虚B.肾气虚C.阳盛血热D.阴虚血热E.肝郁血热答案：C解析：患者月经先期、量多色深红、烦躁、面红、尿黄便干、舌红苔黄脉数，属阳盛血热证，治宜清热凉血调经，方选清经散。三、B1型题（每组题共用A、B、C、D、E五个备选答案，每题从中选择一个最佳答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～2题共用备选答案）A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜E.香薷1.具有发汗解表、宣肺平喘功效的药物是2.具有发汗解肌、温通经脉功效的药物是答案：1.A；2.B解析：麻黄辛温，主入肺、膀胱经，功能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；桂枝辛甘温，主入心、肺、膀胱经，功能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。（3～4题共用备选答案）A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.清营汤D.犀角地黄汤E.黄连解毒汤3.治疗气分热盛证（大热、大渴、大汗、脉洪大）的代表方是4.治疗热入营分证（身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛）的代表方是答案：3.A；4.C解析：白虎汤为气分大热证的基础方，功擅清热生