2025年过敏性休克应急预案考核试题(含答案)

2025年过敏性休克应急预案考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《过敏性休克急救共识》首推的一线肾上腺素给药途径是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉推注D.骨髓腔灌注答案：B2.对体重70kg成人实施肌注肾上腺素时，2025指南推荐的单次剂量与浓度为（）A.0.1mg，1mg/mLB.0.3mg，1mg/mLC.0.5mg，0.1mg/mLD.1mg，0.1mg/mL答案：B3.以下哪项不是2025指南定义的“严重过敏反应速发高危因素”？（）A.既往有双相反应史B.使用β受体阻滞剂C.年龄>65岁D.过敏原经静脉途径暴露答案：C4.2025版流程图要求，首次肌注肾上腺素后若症状持续≥（）分钟，应立即启动二次给药。A.3B.5C.10D.15答案：B5.对孕妇发生过敏性休克，2025指南强调的首要处理原则是（）A.立即左侧卧位并高流量吸氧B.优先气管插管C.禁用肾上腺素D.快速补液用含钾溶液答案：A6.2025共识指出，双相反应最常发生在首次症状缓解后的时间窗是（）A.0–2hB.2–8hC.8–24hD.24–72h答案：B7.使用肾上腺素自动注射笔时，2025版强调“持针时间”应≥（）秒。A.1B.3C.5D.10答案：C8.2025指南推荐，儿童按0.01mg/kg肌注肾上腺素，最大剂量不超过（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B9.对正在接受血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗的患者，2025版指出其休克难以纠正时，可优先加用（）A.血管加压素B.去甲肾上腺素C.高血糖素D.异丙肾上腺素答案：A10.2025版强调，过敏性休克患者补液首选晶体液为（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.碳酸氢钠林格D.羟乙基淀粉答案：A11.2025共识首次将“电子预警系统”纳入医院急救体系，其核心触发数据不包括（）A.血压下降速率>20mmHg/5minB.SpO₂<92%C.语音播报提示D.皮肤温度升高>2℃答案：D12.2025指南规定，所有急诊抢救车必须配备肾上腺素原液浓度为（）A.0.1mg/mLB.1mg/mLC.5mg/mLD.10mg/mL答案：B13.对疑似双相反应患者，2025版建议观察时间至少（）小时。A.4B.6C.12D.24答案：D14.2025共识指出，以下哪项实验室指标对判断过敏反应严重程度最敏感？（）A.血清类胰蛋白酶峰值B.嗜酸细胞计数C.IgE总量D.CRP答案：A15.2025版首次提出“院前急救黄金180秒”概念，其起算时点为（）A.患者主诉胸闷B.首次出现皮肤黏膜症状C.血压<90mmHgD.急救电话接通答案：B16.对合并急性冠脉综合征的过敏性休克患者，2025指南推荐肾上腺素应（）A.减量至0.05mg肌注B.改用抗组胺药C.静脉泵入0.05–0.1μg/kg/minD.完全禁用答案：C17.2025版指出，以下哪种药物最容易被忽视而作为“隐匿性过敏原”？（）A.对乙酰氨基酚B.丙泊酚C.肝素帽中的乳胶D.氯化钠注射液答案：C18.2025共识推荐，儿童患者建立骨髓腔通路的年龄下限为（）A.新生儿B.3个月C.6个月D.1岁答案：A19.2025版强调，肾上腺素静脉泵入维持时，需连续监测的心电图为（）A.3导联B.5导联C.12导联D.18导联答案：B20.2025指南规定，抢救记录必须在事件结束后（）小时内完成归档。A.1B.2C.6D.12答案：B21.对体重>120kg肥胖患者，2025版肌注肾上腺素最大剂量可放宽至（）A.0.3mgB.0.5mgC.0.6mgD.1mg答案：C22.2025共识首次将“AI语音辅助”纳入培训考核，其识别指令语言不包括（）A.四川方言B.粤语C.藏语D.英语答案：C23.2025版指出，以下哪项不是延迟性皮肤试验的禁忌证？（）A.全身糖皮质激素使用B.首次休克后24h内C.妊娠期D.既往对试验液过敏答案：C24.2025指南推荐，过敏性休克患者出院带药中，口服糖皮质激素疗程一般为（）A.1天B.2–3天C.5–7天D.14天答案：C25.2025共识指出，院前急救人员完成肾上腺素注射后，必须立即执行的下一步是（）A.建立静脉通路B.记录心电图C.通知接收医院D.测量血糖答案：C26.2025版首次提出“零差错核对”制度，其核对内容不包括（）A.患者身份B.药物有效期C.注射部位D.医保卡余额答案：D27.对使用单克隆抗体生物制剂出现休克的患者，2025指南建议优先加用（）A.甲强龙B.抗IgE单抗C.高血糖素D.甲氧氯普胺答案：A28.2025共识规定，抢救车肾上腺素库存温度应控制在（）A.–20℃B.2–8℃C.15–25℃D.30℃以下答案：C29.2025版指出，以下哪项不是双相反应的危险信号？（）A.首次需两次以上肾上腺素B.使用β阻滞剂C.入院时血压>140/90mmHgD.胃肠道首发症状答案：C30.2025指南推荐，对乳胶过敏患者，急救时使用的止血带材质应为（）A.乳胶B.聚氯乙烯C.天然橡胶D.丁腈答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版强调，以下哪些情况需立即启动高流量氧疗（HFNO）？（）A.SpO₂<92%B.喉头水肿C.意识改变D.呼吸频率>30次/分答案：ABCD32.2025共识指出，以下哪些药物可加重过敏性休克并需警惕？（）A.β受体阻滞剂B.ACEIC.镇静催眠药D.非甾体抗炎药答案：ABD33.2025版规定，抢救车内“肾上腺素安全套装”必须包含（）A.1mg/mL原液B.0.9%氯化钠10mLC.1mL注射器D.皮肤消毒棉签答案：ABCD34.2025指南推荐，以下哪些属于“快速脱敏”适应证？（）A.昆虫毒液过敏B.铂类化疗药过敏C.青霉素皮试阳性D.食物过敏答案：ABC35.2025版指出，以下哪些指标可用于评估肾上腺素疗效？（）A.收缩压上升≥20mmHgB.心率下降≥15次/分C.呼吸窘迫缓解D.皮肤温度升高答案：ABC36.2025共识强调，以下哪些属于“院前急救记录”必填项目？（）A.给药时间精确到秒B.患者体重估算方法C.目击者联系方式D.过敏原初步判断答案：ABD37.2025版指出，以下哪些情况需考虑建立人工气道？（）A.声嘶加重B.喘鸣C.意识丧失D.胃内容物反流答案：ABCD38.2025指南推荐，以下哪些属于“二次预防”措施？（）A.佩戴警示手环B.随身携带自动注射笔C.过敏原免疫治疗D.口服抗组胺药终身使用答案：ABC39.2025版强调，以下哪些属于“AI预警系统”自动上传数据？（）A.血压波形B.肾上腺素批号C.抢救者定位D.患者面部图像答案：ABC40.2025共识指出，以下哪些属于“质量改进”核心指标？（）A.门—针时间B.双相反应率C.24h重返率D.患者满意度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025指南允许对6岁以下儿童使用0.1mg/mL肾上腺素原液直接肌注。（）答案：×42.2025版指出，对使用可卡因过敏者禁用所有酯类局麻药。（）答案：√43.2025共识规定，抢救车肾上腺素每月必须双人核对并扫码上传系统。（）答案：√44.2025版首次将“患者自我拔针”列为不良事件上报。（）答案：√45.2025指南认为，乳胶过敏史患者可安全使用丁腈手套。（）答案：√46.2025版指出，双相反应发生率与首次肾上腺素剂量呈正相关。（）答案：×47.2025共识推荐，对使用三环类抗抑郁药者禁用肾上腺素。（）答案：×48.2025版规定，所有抢救用药外包装必须贴有二维码追溯标签。（）答案：√49.2025指南指出，AI预警系统误报率应控制在1%以内。（）答案：√50.2025版强调，对死亡患者仍需完成过敏原记录并上报国家数据库。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025指南指出，成人肌注肾上腺素标准剂量为________mg，浓度为________mg/mL。答案：0.3，152.对使用________受体阻滞剂的过敏性休克患者，可考虑静脉注射________作为补救血管活性药。答案：β，高血糖素53.2025版首次提出“________秒”概念，要求院前完成评估—给药—呼叫。答案：18054.2025共识推荐，儿童骨髓腔通路首选穿刺部位为________。答案：胫骨近端55.2025指南规定，抢救记录应在事件结束后________小时内完成，并由________人签字。答案：2，双56.2025版指出，血清类胰蛋白酶应在症状出现后________小时内采血，峰值>________μg/L提示严重。答案：2，2557.2025共识强调，对________过敏患者禁用所有________类局麻药。答案：酯，酯58.2025版要求，肾上腺素自动注射笔使用后应________秒以上，并立即________。答案：5，呼叫12059.2025指南推荐，双相反应观察期应≥________小时，期间每________小时评估一次。答案：24，260.2025版指出，AI预警系统需同时满足灵敏度>________%，特异度>________%。答案：95，95五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版过敏性休克“院前急救180秒”流程要点。答案：1.识别：皮肤+呼吸/循环任一异常即启动；2.呼救：同步拨打120并开启定位；3.给药：立即肌注肾上腺素0.3mg；4.高流量氧：≥15L/min；5.记录：手机APP一键上传时间与剂量；6.循环评估：每30秒测血压、SpO₂，必要时二次给药。62.2025指南对双相反应的定义及高危因素有哪些？答案：定义：首次症状完全缓解后≥2h再次出现休克或呼吸窘迫。高危因素：首次需>1次肾上腺素、使用β阻滞剂、胃肠道首发、无H1拮抗剂维持、入院时高类胰蛋白酶、青少年男性、过敏原静脉暴露。63.叙述2025版对孕妇过敏性休克的特殊处理原则。答案：1.左侧卧位+高流量氧；2.肾上腺素剂量同非孕妇，首选肌注；3.快速补液用温晶体液，30mL/kg；4.禁用血管紧张素类药物；5.持续胎心监测，若母体SpO₂<90%超过3分钟，立即剖宫产准备；6.产后继续观察24h，防止双相反应。64.列举2025共识中“抢救车肾上腺素安全套装”配置清单并说明理由。答案：1.1mg/mL原液：国际统一浓度，避免稀释误差；2.1mL注射器：精确到0.01mL；3.0.9%氯化钠10mL：用于稀释静脉泵；4.皮肤消毒棉签：防止穿刺感染；5.二维码标签：追溯批号与效期；6.一次性安全针头：防针刺伤；7.快速操作卡片：图文并茂，供非专业人员使用。65.2025版如何利用AI预警系统降低门—针时间？答案：1.实时抓取监护仪数据，血压下降速率>20mmHg/5min自动弹窗；2.语音机器人30秒内完成“身份—过敏史—位置”三重核对；3.系统自动解锁最近抢救车电子锁并记录开启人；4.推送最优路径导航至床旁；5.扫码给药后数据直传云端，质控后台即时分析，若门—针时间>3分钟，触发科室质控短信提醒。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者，男，28岁，体重75kg，因“牙痛”行局麻后突发全身潮红、喘鸣，BP70/40mmHg，SpO₂85%，P130次/分。现场仅备有1mg/mL肾上腺素、普通注射器。请写出2025版规范处理步骤并说明理由。答案：1.立即呼救并启动180秒流程；2.肌注肾上腺素0.3mg（1mg/mL），部位大腿前外侧，垂直进针；3.高流量氧15L/min，面罩+储氧袋；4.建立18G静脉通路，0.9%氯化钠30mL/kg快速输注；5.半坐位→左侧卧位防止误吸；6.每30秒评估，若5min内无改善，二次肌注0.3mg；7.备气管插管套件，出现声嘶加重立即插管；8.记录门—针时间、剂量、症状变化；9.转运途中持续监测，提前通知ICU；10.到院后抽血测类胰蛋白酶，24h内完成随访。67.患者，女，36岁，孕32周，青霉素皮试阴性后静滴哌拉西林他唑巴坦，5min后出现荨麻疹、呼吸困难，BP80/50mmHg，胎心100次/分。请按2025指南给出完整处理方案。答案：1.立即停止输液，保留静脉通路；2.左侧卧位+高流量氧；3.肌注肾上腺素0.3mg；4.快速晶体液30mL/kg；5.静注甲强龙1mg/kg；6.雾化吸入肾上腺素1mL（1mg）+3mL生理盐水；7.持续胎心监护，若胎心<110次/分>10min，启动紧急剖宫产；8.二次肾上腺素0.3mg若5min无缓解；9.血管加压素0.01U/kg静推备用；10.产后继续观察24h，口服泼尼松5天，出院带肾上腺素自动注射笔。68.患者，男，15岁，既往蜂毒过敏，携自动注射笔返校。操场被黄蜂蜇伤左颈部，30秒内出现昏迷，BP测不出，同学立即肌注0.3mg，2min无改善。校医赶到后如何按2025版继续抢救？答案：1.评估颈动脉搏动，若消失立即CPR30:2；2.同时二次肌注肾上腺素0.3mg；3.高流量氧，若气道梗阻行环甲膜穿刺；4.建立骨髓腔通路，输注0.9%氯化钠20mL/kg；5.静推高血糖素1mg（对抗可能的β阻滞剂）；6.准备AED，出现室颤立即200J除颤；7.通知120带转运呼吸机；8.记录时间链，上传AI系统；9.到院后静滴肾上腺素0.05–0.1μg/kg/min；10.成功复苏后观察48h，行蜂毒免疫治疗评估。69.患者，女，52岁，使用阿司匹林哮喘+冠心病，长期服用美托洛尔、氯吡格雷。因“关节痛”肌注复方倍他米松，2min后出现大片风团、呼吸急促，BP60/40mmHg，SpO₂78%，P140次/分。现场无抢救车，仅有1mg/mL肾上腺素。请写出2025版针对β阻滞剂背景下的抢救策略。答案：1.立即肌注肾上腺素0.3mg，不因其在服β阻滞剂而减量；2.高流量氧，必要时面罩加压；3.建立静脉通路，快速晶体液；4.静推高血糖素1–5mg，随后5–10μg/min维持；5.若仍低血压，静滴血管加压素0.01–0.04U/min；6.备气管插管，出现喉喘鸣立即插管；7.静注甲强龙1g冲击；8.停用美托洛尔，改用短效艾司洛尔后续；9.监测心电图，警惕急性冠脉痉挛；10.转运至具备ECMO中心，若出现难治性休克立即启动VAECMO。七、操作技能题（每题15分，共30分）70.请描述2025版“肾上腺素肌注标准操作”并指出3个常见错误。答案：操作：1.核对身份与过敏原；2.取1mg/mL原液，用1mL注射器抽0.3mL；3.选择大腿前外侧中1/3；4.酒精棉签消毒30s；5.垂直进针≥1.5cm；6.回抽无血后快速推注；7.拔针后干棉签按压30s；8.观察30秒无出血；9.记录时间、剂量、批号；10.针头直接投入锐器盒。常见错误：1.皮下注射致吸收慢；2.剂量0.1mg过低；3.未回抽误入血管致血压骤升。71.请写出2025版“骨髓腔通路建立”步骤并列出禁忌证。答案：步骤：1.定位胫骨粗隆下2cm内侧；2.碘伏消毒3遍；3.手动骨髓穿刺针垂直进针至落空感；4.回抽见骨髓液确认；5.接10mL生理盐水冲洗；6.接加压输液袋，流速≥20mL/min；7.固定针头，无菌敷料覆盖；8.记录时间、部位、并发症。禁忌：穿刺部位骨折、感染、假肢、成骨不全、严重骨质疏松、烧伤皮肤。八、计算与推导题（每题10分，共20分）72.患者体重20kg，需持续静脉泵入肾上腺素0.1μg/kg/min。现有1mg/mL原液，请计算：1.每小时需多少微克？2.需加0.9%氯化钠稀释至50mL，每小时泵速多少毫升？答案：1.20×0.1=2μg/min→2×60=120μg/h；2.原液