2025年过敏性鼻炎试题及答案

2025年过敏性鼻炎试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.变应性鼻炎（AR）的主要免疫机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应2.我国成人变应性鼻炎最常见的吸入性过敏原是：A.花粉B.尘螨C.动物皮屑D.真菌孢子3.变应性鼻炎患者鼻分泌物涂片检查的特征性表现是：A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多C.淋巴细胞增多D.巨噬细胞增多4.依据ARIA（变应性鼻炎及其对哮喘的影响）指南，变应性鼻炎的病程需至少持续：A.1周B.2周C.4周D.8周5.变应性鼻炎患者出现“变应性黑眼圈”的主要原因是：A.下眼睑静脉回流障碍B.睡眠质量下降C.贫血D.泪液分泌增多6.鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎的最佳用药时间是：A.症状出现前2周开始，持续至季节结束B.症状出现时开始，持续2周C.症状消失后立即停药D.仅在急性发作期使用7.儿童变应性鼻炎首选的抗组胺药物是：A.氯苯那敏（扑尔敏）B.西替利嗪滴剂C.苯海拉明D.赛庚啶8.变应性鼻炎合并支气管哮喘时，治疗的关键环节是：A.单独控制鼻部症状B.同时控制上下呼吸道炎症C.仅治疗哮喘D.使用抗生素预防感染9.皮肤点刺试验（SPT）的阳性判断标准是风团直径比阴性对照大：A.≥1mmB.≥2mmC.≥3mmD.≥4mm10.舌下免疫治疗（SLIT）的疗程通常建议至少：A.6个月B.1年C.2年D.3年11.变应性鼻炎患者出现嗅觉减退的主要原因是：A.鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂B.嗅神经变性C.鼻窦炎D.鼻息肉压迫12.妊娠期变应性鼻炎患者首选的局部治疗药物是：A.鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松）B.鼻用抗组胺药（氮卓斯汀）C.生理盐水冲洗D.鼻用减充血剂（羟甲唑啉）13.常年性变应性鼻炎与季节性变应性鼻炎的主要区别在于：A.过敏原类型B.发病年龄C.症状严重程度D.并发症发生率14.变应性鼻炎患者血清总IgE升高提示：A.一定存在变应性疾病B.可能合并其他过敏性疾病C.病情处于急性发作期D.需立即进行免疫治疗15.鼻用减充血剂连续使用不宜超过：A.3天B.5天C.7天D.10天16.变应性鼻炎的“特应性体质”不包括：A.家族中有哮喘病史B.个人有湿疹病史C.血清特异性IgE阴性D.对多种过敏原敏感17.以下哪项不属于变应性鼻炎的“四大主症”？A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.鼻塞D.头痛18.儿童变应性鼻炎若未及时治疗，最易进展为：A.慢性鼻窦炎B.分泌性中耳炎C.支气管哮喘D.腺样体肥大19.变应性鼻炎患者进行特异性免疫治疗的前提是：A.明确主要过敏原B.年龄≥18岁C.症状轻微D.未使用过药物治疗20.以下哪种检查可用于评估变应性鼻炎对生活质量的影响？A.VAS评分（视觉模拟量表）B.血清总IgE检测C.鼻内镜检查D.鼻窦CT二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.变应性鼻炎的发病相关因素包括：A.遗传因素B.环境因素（如空气污染）C.肠道菌群失调D.性别（男性更易发病）2.变应性鼻炎的合并症或关联疾病有：A.支气管哮喘B.慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）D.过敏性结膜炎3.鼻用糖皮质激素的作用机制包括：A.抑制嗜酸性粒细胞浸润B.减少炎性介质释放C.收缩鼻黏膜血管D.降低鼻黏膜敏感性4.以下属于变应性鼻炎特异性诊断方法的是：A.皮肤点刺试验（SPT）B.血清特异性IgE检测（sIgE）C.鼻激发试验（NPT）D.血常规检查5.舌下免疫治疗（SLIT）的禁忌证包括：A.严重未控制的哮喘（FEV1＜70%预计值）B.免疫缺陷病C.妊娠期妇女D.对治疗药物成分过敏6.变应性鼻炎患者的环境控制措施包括：A.使用防螨床品（孔径＜10μm）B.保持室内湿度≤50%C.避免饲养宠物D.花粉季节关闭门窗7.儿童变应性鼻炎的药物治疗原则包括：A.优先选择安全性高的药物（如第二代抗组胺药）B.鼻用激素需选择年龄适用的剂型（如糠酸氟替卡松）C.避免长期使用鼻用减充血剂D.症状缓解后立即停药8.变应性鼻炎与非变应性鼻炎的鉴别要点包括：A.血清特异性IgE是否阳性B.症状是否与过敏原暴露相关C.鼻分泌物嗜酸性粒细胞是否增多D.家族过敏史是否阳性9.变应性鼻炎阶梯治疗方案中，中重度持续性患者的一线治疗包括：A.鼻用糖皮质激素B.口服第二代抗组胺药C.白三烯受体拮抗剂D.免疫治疗10.变应性鼻炎患者出现“腺样体面容”的相关因素有：A.长期鼻塞导致张口呼吸B.睡眠缺氧影响颌面部发育C.反复上呼吸道感染D.腺样体本身肥大三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.变应性鼻炎的主要效应细胞是________和________。2.ARIA指南将变应性鼻炎分为________和________（按病程），以及________和________（按严重程度）。3.鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎的起效时间通常为________，最佳疗效需持续使用________以上。4.特异性免疫治疗的两种主要方式是________和________。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述变应性鼻炎的发病机制（分阶段说明）。2.列出变应性鼻炎的诊断标准（依据ARIA指南）。3.比较口服第二代抗组胺药与鼻用抗组胺药的优缺点。4.简述变应性鼻炎阶梯治疗的原则（轻度与中重度患者的治疗差异）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，女，28岁，主诉“阵发性喷嚏、清水样涕伴鼻痒2年，加重1月”。症状多在晨起或接触尘螨后发作，每次连续喷嚏510个，伴鼻堵，夜间需张口呼吸，偶有眼痒。既往史：幼年湿疹史，母亲有哮喘病史。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，表面可见清水样分泌物；眼结膜轻度充血。辅助检查：血清尘螨sIgE（+），总IgE320IU/mL；皮肤点刺试验（尘螨+++，花粉+）。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（3）请制定具体的治疗方案（包括环境控制、药物治疗、长期管理）。（6分）案例2：患儿，男，6岁，因“反复鼻痒、喷嚏、流清涕6个月”就诊。家长诉患儿每天晨起打喷嚏58个，流清涕，白天鼻塞明显，夜间睡眠不安，有时打鼾。无发热、脓涕。既往史：1岁时诊断为“婴儿湿疹”，未规律治疗。查体：鼻黏膜苍白，下鼻甲肿大，鼻腔可见清水样分泌物；双肺呼吸音清，无哮鸣音。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数0.6×10⁹/L（正常0.020.52）；血清屋尘螨sIgE（++），猫毛sIgE（）。问题：（1）该患儿的诊断及严重程度分级（依据ARIA指南）？（4分）（2）儿童变应性鼻炎的药物治疗需注意哪些特殊事项？（5分）（3）若患儿药物治疗3个月后症状控制良好，是否可以停用所有药物？为什么？（6分）答案及解析一、单项选择题1.A（变应性鼻炎为IgE介导的Ⅰ型超敏反应）2.B（我国流行病学调查显示尘螨是成人最常见吸入性过敏原）3.B（嗜酸性粒细胞浸润是变应性鼻炎的特征）4.C（ARIA指南定义病程≥4周）5.A（下眼睑静脉丛淤血导致“变应性黑眼圈”）6.A（季节性AR建议症状前2周开始用药，持续至季节结束）7.B（西替利嗪滴剂为儿童推荐的第二代抗组胺药，嗜睡作用轻）8.B（上下呼吸道同属黏膜免疫系统，需协同治疗）9.C（SPT阳性标准为风团直径比阴性对照大≥3mm）10.D（SLIT疗程建议至少3年以维持长期疗效）11.A（鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂是嗅觉减退的主要原因）12.C（妊娠期首选生理盐水冲洗，鼻用激素需谨慎，减充血剂禁用）13.A（常年性主要由尘螨等室内过敏原引起，季节性由花粉等室外过敏原引起）14.B（总IgE升高提示可能合并其他过敏，但不能单独诊断AR）15.A（鼻用减充血剂连续使用≤3天，避免药物性鼻炎）16.C（特应性体质需存在sIgE阳性或过敏史）17.D（四大主症为喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞）18.C（儿童AR进展为哮喘的风险高达30%40%）19.A（明确过敏原是免疫治疗的前提）20.A（VAS评分用于评估症状对生活质量的影响）二、多项选择题1.ABC（性别非主要相关因素）2.ABCD（均为AR常见合并症）3.ABD（鼻用激素无直接血管收缩作用）4.ABC（血常规非特异性诊断方法）5.ABCD（均为SLIT禁忌证）6.ABCD（均为环境控制有效措施）7.ABC（症状缓解后需维持治疗，避免复发）8.ABCD（均为鉴别要点）9.AB（中重度一线治疗为鼻用激素+口服抗组胺药，白三烯拮抗剂为二线）10.AB（腺样体面容与长期张口呼吸、睡眠缺氧相关）三、填空题1.肥大细胞；嗜碱性粒细胞2.间歇性；持续性；轻度；中重度3.2448小时；2周4.皮下免疫治疗（SCIT）；舌下免疫治疗（SLIT）四、简答题1.答：变应性鼻炎发病机制分为三个阶段：（1）致敏阶段：过敏原经鼻黏膜进入体内，被抗原提呈细胞（APC）处理后激活Th0细胞向Th2细胞分化，Th2细胞分泌IL4等细胞因子，诱导B细胞产生特异性IgE（sIgE）；（2）激发阶段：再次接触过敏原时，sIgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质；（3）效应阶段：炎性介质作用于鼻黏膜，引起血管扩张、腺体分泌增加（喷嚏、清涕）、黏膜肿胀（鼻塞），同时吸引嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，导致迟发相反应。2.答：ARIA指南诊断标准：（1）症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞（四大主症），病程≥4周，每周≥4天；（2）体征：鼻黏膜苍白/水肿（或充血），下鼻甲肿大；（3）特异性检查：皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgE（sIgE）阳性；（4）排除其他非变应性鼻炎（如感染性、药物性、萎缩性鼻炎等）。3.答：口服第二代抗组胺药与鼻用抗组胺药的比较：（1）口服药：优点为全身起效，可同时缓解眼痒等伴随症状；缺点为起效较慢（12小时），对鼻塞缓解作用弱。（2）鼻用抗组胺药：优点为局部浓度高，起效快（1530分钟），对鼻塞有一定缓解作用；缺点为需严格鼻腔用药，可能引起局部刺激（如鼻干）。4.答：阶梯治疗原则：（1）轻度患者：首选第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药，按需使用；（2）中重度患者：一线治疗为鼻用糖皮质激素（单药或联合口服抗组胺药），若控制不佳可加用白三烯受体拮抗剂；（3）持续性患者：需长期维持治疗（≥2周），症状控制后逐步降级；（4）合并哮喘者：需联合使用吸入性糖皮质激素控制下呼吸道炎症。五、案例分析题案例1答案：（1）诊断：中重度持续性变应性鼻炎（尘螨为主）。诊断依据：①症状符合四大主症（喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞），病程2年（持续性）；②夜间鼻塞影响睡眠（中重度）；③阳性家族史（母亲哮喘）及个人特应性病史（幼年湿疹）；④辅助检查：尘螨sIgE（+），SPT（+++），鼻黏膜苍白水肿。（2）鉴别诊断：①非变应性鼻炎（如血管运动性鼻炎，无sIgE阳性）；②急性鼻炎（病毒感染，有发热、脓涕）；③嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎（sIgE阴性，嗜酸性粒细胞增多）；④鼻息肉（鼻内镜可见荔枝样新生物）。（3）治疗方案：①环境控制：使用防螨床品（孔径＜10μm），每周55℃以上热水清洗床单；室内湿度控制在40%50%；避免地毯、毛绒玩具；②药物治疗：鼻用糠酸莫米松（每天1次，每侧2喷）+口服氯雷他定（10mg/天），疗程至少4周；眼痒时加用奥洛他定滴眼液；③长期管理：症状控制后逐步减少鼻用激素至隔天1次，维持3个月；评估是否适合SLIT（尘螨单一过敏原，患者意愿）；每年复查sIgE及症状评分（VAS）。案例2答案：（1）诊断：儿童中重度持续性变应性鼻炎（屋尘螨致敏）。分级依据：ARIA指南：①病程6个月（持续性）；②症状影响睡眠（夜间打鼾、睡眠不安），属于中重度（症状对生活质量影响评分≥3分）。（2）儿童药物治疗注意事项：①优先选择年龄适用剂型：如西替利嗪滴剂（15岁0.25mL/天，6岁以上0.5mL/天）；鼻用激素选糠酸氟替卡松（≥2岁可用）或糠酸莫米松（≥3岁可用）；②避免使用