2025年3月检验科危急值报告制度考核试题及答案

2025年3月检验科危急值报告制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《全国临床检验危急值管理规范》中，成人静脉血钾的危急值低限为：A.2.5mmol/LB.2.8mmol/LC.3.0mmol/LD.3.2mmol/L答案：B解析：2025版规范将成人静脉血钾低限从既往的3.0mmol/L下调至2.8mmol/L，以与ECG出现U波或T波低平风险节点更好对应。2.新生儿（日龄≤28d）全血血糖危急值高限为：A.16.6mmol/LB.18.0mmol/LC.20.0mmol/LD.22.2mmol/L答案：A解析：新生儿胰岛素分泌机制未成熟，血糖>16.6mmol/L即可出现渗透性利尿、颅内出血风险，故2025版沿用此阈值。3.下列哪项不是危急值“双签”环节的强制要素？A.检验者电子签名B.审核者电子签名C.临床接听人口头复述D.临床科主任书面签字答案：D解析：规范要求“双签”指检验者与审核者电子签名，临床接听人必须口头复述，但无需科主任书面签字。4.危急值报告时限计时起点为：A.标本签收时间B.仪器出结果时间C.结果审核提交时间D.系统自动推送到LIS时间答案：C解析：2025版明确“审核提交”为计时起点，避免仪器延迟或LIS推送差异导致争议。5.若临床科室电话无人接听，检验科下一步最优先的合规动作是：A.发钉钉消息B.拨打值班手机C.启动“逐级上报”流程D.发医院OA邮件答案：C解析：规范要求“无人接听→5min内拨打值班手机→仍无人接听→立即逐级上报医务部/总值班”，而非单纯换通讯工具。6.血气分析pH危急值低限为：A.6.800B.6.850C.6.900D.7.000答案：B解析：pH<6.85时，心肌收缩力显著下降，出现循环衰竭风险，2025版沿用此阈值。7.下列关于“假性危急值”描述正确的是：A.标本溶血导致血钾>6.5mmol/L可不上报B.发现假性危急值仍需先报告，再备注“疑溶血”C.可直接删除结果，无需记录D.由临床医生自行判断是否采纳答案：B解析：即使怀疑假性，仍需先报告保障患者安全，随后在备注栏标注“标本溶血，结果供参考”并建议重抽。8.危急值记录保存年限不少于：A.2年B.3年C.5年D.15年答案：D解析：依据《医疗机构病历管理规定（2025）》第二十七条，危急值记录属于病程质量关键数据，保存期限与住院病历一致，为15年。9.门诊患者血钙危急值高限为：A.3.0mmol/LB.3.2mmol/LC.3.5mmol/LD.3.7mmol/L答案：C解析：校正白蛋白后血钙>3.5mmol/L即可出现嗜睡、心律失常，2025版统一门诊与住院阈值。10.下列哪种情况检验科可延后报告危急值？A.术中快速检测Hb45g/LB.透析后K+2.7mmol/L已口服补钾C.标本复查后确认PLT8×10⁹/LD.以上均不可延后答案：D解析：任何情况下不得因临床已知或已处理而延后报告，确保“双重把关”原则。11.危急值电话报告必须包含的“四要素”不包括：A.患者姓名+住院号B.检验项目+结果C.检验科联系人全名D.检验仪器型号答案：D解析：四要素为“患者身份、项目结果、临床意义、报告人身份”，仪器型号无需口述。12.自动审核规则触发危急值时，下列哪项动作必须人工介入？A.结果自动上传LISB.短信自动推送给临床C.语音电话自动拨号D.临床复述内容确认答案：D解析：自动语音播报后，必须人工接听并复述确认，否则视为未成功报告。13.儿童（1~14岁）血浆乳酸危急值高限为：A.5.0mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L答案：C解析：儿童代谢率高，乳酸>7.0mmol/L提示组织灌注严重不足，2025版单独设立。14.关于危急值“闭环管理”错误的是：A.临床需在24h内返回处理意见B.检验科需查看并确认临床处理意见C.未闭环病例由质控科每月通报D.门诊患者无需闭环答案：D解析：门诊患者亦需闭环，可通过电子病历系统或电话录音完成，确保全流程可追溯。15.血培养阳性危急值报告时限为：A.30minB.45minC.60minD.120min答案：C解析：一旦仪器报警阳性，经革兰染色确认后60min内完成报告，2025版缩短原90min。16.下列哪项不是2025版新增危急值项目？A.血浆氨B.全血铅C.糖化血红蛋白D.血浆甲基丙二酸答案：C解析：糖化血红蛋白反映长期血糖，无急性风险，未列入危急值；其余三项为新增中毒/代谢急症指标。17.血浆氨成人危急值高限为：A.100μmol/LB.150μmol/LC.200μmol/LD.250μmol/L答案：C解析：氨>200μmol/L可诱发脑水肿，2025版首次纳入。18.若同一患者同一项目2h内重复出现危急值，下列做法正确的是：A.无需再次报告B.仅发送短信提醒C.仍需再次电话报告并记录D.由临床决定是否再报答案：C解析：每次审核提交均视为独立事件，必须再次报告，避免病情进展被忽视。19.危急值报告录音保存期限不少于：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：依据《医疗纠纷预防与处理条例》第十三条，关键沟通录音保存1年。20.下列哪项属于“非检验科”发出的危急值？A.床旁血气K+2.9mmol/LB.放射科CT提示肺动脉主干栓塞C.超声科报心包填塞D.以上均是答案：D解析：危急值制度覆盖全院，影像、超声、心电图等科室均须按同一流程报告。21.检验科发现危急值后，临床接听人拒绝复述，应：A.视为已报告B.立即上报医务部C.发邮件留痕D.挂断后不再理会答案：B解析：拒绝复述视为未成功报告，须立即启动逐级上报，由医务部协调强制接收。22.关于“危急值统计指标”错误的是：A.报告及时率≥98%B.临床闭环率≥95%C.假阳性率<5%D.临床满意度≥90%答案：C解析：规范未对假阳性率设限，因部分假性无法避免，重点在及时识别与纠正。23.夜间值班仅1人时，危急值审核流程应为：A.自己审核自己报告B.延迟至次日双人审核C.通过远程二线审核D.仅短信报告答案：C解析：值班人员可呼叫居家二线检验师远程电子审核，确保双签。24.下列哪项不是危急值报告“临床意义”口述内容？A.可能引发心律失常B.建议立即静脉补钙C.标本采集时间D.可出现心脏骤停答案：C解析：采集时间已在LIS中显示，无需口述；其余为必须提示内容。25.危急值报告后，临床需在多长时间内返回处理意见？A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：2025版统一为24h，兼顾门诊与住院实际。26.若危急值因输液同侧采血导致，检验科应：A.直接删除结果B.备注“稀释”并建议重抽C.不报告D.仅发短信答案：B解析：先报告保障安全，再备注“疑稀释，建议重抽”，并追踪重抽结果。27.下列哪项属于“群体危急值”事件？A.同一科室3例血钾>6.5mmol/LB.门诊1例血糖>30mmol/LC.ICU1例Hb<30g/LD.急诊2例血气pH<7.0答案：A解析：同一科室短时间内出现3例及以上相同项目危急值，需启动群体事件预案。28.危急值报告系统故障时，首选备用方案：A.微信语音B.传真C.人工电话+纸质登记D.延迟报告答案：C解析：系统故障立即切换人工电话，填写纸质《危急值登记表》，事后补录系统。29.关于“门诊危急值”错误的是：A.需登记患者有效手机号B.无法联系患者时报警110C.需记录通话录音D.闭环需患者签字确认答案：B解析：无法联系患者应逐级上报至门诊办/保卫科，必要时联系社区民警，但110非强制。30.危急值报告制度年度培训覆盖率必须达到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：制度要求全员覆盖，含进修、实习、规培人员，缺一不可。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干题目，每题只有一个正确答案）【案例1】患者，男，67岁，因“胸痛2h”就诊急诊。心电图示急性ST段抬高，采血检测cTnI、血钾、血气。31.若cTnI0.08ng/mL（参考<0.04），血钾2.6mmol/L，血气pH7.48，应优先A.cTnI轻度升高B.血钾危急值C.pH升高D.均不需答案：B解析：血钾2.6mmol/L低于危急值低限2.8mmol/L，需立即报告。32.急诊医师接到血钾危急值后，复述正确的是：A.“收到，血钾2.6，已补钾”B.“知道了”C.“好”D.无需复述答案：A解析：必须完整复述数值及处理意向，方可视为闭环。【案例2】新生儿，日龄3d，因“拒奶、抽搐”入院，血糖仪测血糖1.1mmol/L，送检静脉血糖1.3mmol/L。33.静脉血糖是否达到危急值？A.是B.否C.需复查D.参考成人标准答案：A解析：新生儿血糖<2.2mmol/L即危急值，1.3mmol/L必须报告。34.报告时限为：A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B解析：新生儿低血糖易遗留脑损伤，审核提交后30min内必须报告。【案例3】患者，女，29岁，妊娠32周，门诊产检，肝功能示ALT800U/L，AST750U/L，TBil86μmol/L，Ammonia210μmol/L。35.应报告的危急值项目：A.ALTB.TBilC.AmmoniaD.均不需答案：C解析：Ammonia210μmol/L>200μmol/L，属新增危急值；ALT、TBil未达危急。36.门诊无法联系患者，下一步：A.放弃B.联系建档社区医院C.报警D.等待下次产检答案：B解析：通过孕产妇保健系统联系社区医院，必要时上门追踪。【案例4】患者，男，55岁，CKD5期，透析后30min采血，K+2.9mmol/L，护士回告“已口服氯化钾缓释片1g”。37.检验科应：A.不报告B.报告并备注“透析后，已补钾”C.删除结果D.仅短信答案：B解析：先报告，再备注临床已处理，确保记录完整。38.2h后复查K+3.4mmol/L，是否再次报告？A.是B.否C.仅发短信D.由医生决定答案：A解析：每次审核提交均视为独立事件，3.4mmol/L仍低于3.5mmol/L，需再次报告。【案例5】患者，男，40岁，车祸外伤，术中床旁血气示Hb45g/L，K+6.8mmol/L，pH7.18。39.此时应：A.先报HbB.先报K+C.同时报告D.等复查答案：C解析：多项危急值应一次性完整报告，避免多次电话干扰抢救。40.麻醉医师复述“Hb45，已申请输血；K+6.8，已推注钙剂；pH7.18，已补液”，记录正确的是：A.仅记录数值B.记录数值+处理措施C.无需记录D.仅记录“已处理”答案：B解析：闭环记录需包含临床复述的数值及处理措施，确保可追溯。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.以下哪些属于2025版新增危急值项目？A.血浆氨B.全血铅C.血浆甲基丙二酸D.糖化血红蛋白答案：A、B、C解析：糖化血红蛋白未新增；其余三项为中毒与遗传代谢急症指标。42.危急值报告“闭环”环节包括：A.检验科报告B.临床复述C.临床处理意见返回D.检验科确认处理意见答案：A、B、C、D解析：四步缺一不可，形成完整闭环。43.下列哪些情况可导致假性高钾？A.溶血B.血小板>1000×10⁹/LC.采血后未及时分离血浆D.EDTA管污染答案：A、B、C、D解析：以上均可致血清钾升高，需结合临床判断。44.门诊危急值追踪方式包括：A.电话B.短信C.微信D.社区医生上门答案：A、B、C、D解析：多渠道并举，确保患者安全。45.危急值报告系统应具备的功能：A.自动弹窗B.语音播报C.录音存档D.时间戳记录答案：A、B、C、D解析：四功能为系统建设最低标准。46.以下哪些属于“群体危急值”启动条件？A.同一批次标本出现3例相同危急值B.同一科室24h内5例血钾>6.5mmol/LC.不同科室同时出现血糖>30mmol/LD.同一病房2例血气pH<7.0答案：A、B解析：需“同一科室/批次”且“相同项目”，C、D不符合。47.危急值培训内容必须包括：A.制度流程B.沟通技巧C.法律责任D.信息系统操作答案：A、B、C、D解析：全覆盖培训，避免知识盲区。48.下列哪些项目需区分成人与儿童危急值？A.血糖B.血钾C.乳酸D.血气pH答案：A、C解析：血糖、乳酸儿童阈值更低；血钾、pH成人儿童一致。49.危急值报告录音需包含：A.报告人身份B.患者信息C.结果数值D.临床复述内容答案：A、B、C、D解析：四项为录音最低要素，缺一则视为无效。50.以下哪些属于检验科质量指标？A.报告及时率B.假阳性率C.临床满意度D.闭环完成率答案：A、C、D解析：假阳性率未纳入官方指标，其余三项为必报。四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）51.危急值报告后，临床无需处理也可闭环。答案：F解析：必须返回处理意见，否则视为未闭环。52.门诊患者危急值可仅通过短信报告。答案：F解析：短信仅为辅助，必须电话确认。53.危急值记录保存期限与住院病历一致。答案：T解析：均为15年。54.同一患者24h内重复危急值可不再报告。答案：F解析：每次均需报告。55.危急值报告系统故障时可延迟至次日。答案：F解析：立即切换人工电话，不得延迟。56.新生儿血糖<2.2mmol/L即危急值。答案：T解析：2025版明确。57.危急值培训可委托第三方公司完成。答案：T解析：只要内容合规、考核合格，允许第三方参与。58.危急值报告必须口头复述，录音可替代签字。答案：T解析：录音与电子签名等效。59.群体危急值事件需2h内上报医务部。答案：T解析：2025版要求2h内完成初报。60.危急值项目可由医院自行删减。答案：F解析：必须在国家基础项目之上，删减需报省级卫健委批准。五、简答题（每题10分，共20分）61.简述危急值报告“六步法”流程，并说明关键质控点。答案：（1）识别：系统/人工发现结果达危急值。（2）审核：双人电子审核，确认无假性。（3）电话通知临床，口述四要素，临床复述。（4）记录：系统自动记录时间戳、录音、双签。（5）追踪：临床24h内返回处理意见。（6）闭环：检验科查看处理意见并确认，完成闭环。关键质控点：①审核时限≤15min；②电话接通时限≤30min；