康复心理学终极版

CiciLin心理学一、绪论1.心理是指生物对客观物质世界的主观反应，心理现象包括心理过程和人格。2.康复心理学(RehabilitationPsychology)是一门运用心理学的理论和技术研究康复领域中有关心理问题的学科，是康复医学和心理学的交叉学科。康复心理学研究内容：1）揭示心理行为慢性病及伤残关系；2）对慢性患者和伤残者开展综合性的临床咨询；3）各种心理行为治疗技术的应用；4）对康复患者的心里评定应用各种心理测量手段、测验和评定伤。4..康复心理学的任务：①培养积极的情绪状态；②动员心理的代偿功能；③纠正错误认知功能，建立正确的求医行为；④正确运用心理防御方式；⑤提供心理咨询和心理治疗的帮助；⑥发展社会福利事业康复心理学的作用：①康复心理学在康复医学中的作用：康复心理学贯穿患者功能康复的整个过程，并且在患者心理社会适应能力的高层次康复中发挥重要的作用和影响；在运动疗法、作业疗法等方面，康复心理学也有积极的作用；②心理康复与医学康复：患者的功能障碍同心理障碍通过神经内分泌相互影响；③心理康复与教育康复：通过心理康复，提过教育康复的效果；④心理康复与职业康复：通过了解患者的心理特征，有的放矢进行职业咨询；⑤心理康复与社会康复：首先，心理康复是社会康复的重要措施，其次，心理康复是实现患者重返社会的关键环节；三是提高患者的社会适应能力；⑥康复心理学在高层次的功能康复中有重要的作用和影响。二．心理咨询与治疗简介1.心理治疗的概念：心理治疗(psychotherapy)又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为，调整个体于环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。2.科学心理治疗具备的要素：①于一位鼎力相助的人保持一种亲密的、有情感交流的信赖关系，以双方相互信任关系为基础，信任是产生治疗效果的治疗关系核心；②使治疗师与来访者双方都深信不疑的基本理论；③与基本理论相联系的具体方法。心理治疗过程包括：如何建立治疗关系、如何克服治疗阻力）；三．心理治疗过程：1.心理治疗关系：是指医患之间在心理治疗的过程中形成的、能够使治疗顺利进行并终使求助者获得最大利益的特殊人际关系。2.建立、维持治疗关系：①心理治疗的过程也是治疗关系的建立、维持、发展、终结的过程，所以建立、维持治疗关系是最基本，也是最重要的工作；②建立的途径包括：接受、理解、尊重与温暖、投情、积极关注、真诚可信。①a.接受：无论性别、年龄、容貌、衣着、职业、地位以及个性如何，治疗者都需要无条件的积极接纳;b.注意分析自己的负性情绪②理解：a.准确把握患者描述的感受及态度;b.客观标志：治疗师应用自己的话简明扼要的描述出来患者的话，并得到患者的认可;c.具体化(concreteness)，即在交谈的过程中，治疗者要在笼统模糊的表述中，找出事物的特殊性，明确事物的具体细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清。③尊重与温暖(respectandwarmth)：a.尊重是治疗师能够容忍和接受求助者与自己的不同，把他当成和自己一样的、平等的人来对待;②温暖是治疗对求助者的一种主观态度的体现，是一种真实情感的自然流露。真正关心同情求助者的真是境况。④投情：①又称为共情(empathy)，神入，或感情移入等；②依照罗杰斯的观点：一个人所具有能够体验他人的精神世界就好像那是自身的精神世界一样的能力。3.克服阻力：心理治疗的过程，也是治疗者不断克服阻力，深化求助者对自己的认识，从而向着治疗的目标一步步迈进的过程。①良好治疗关系的营造，是克服阻力的前提；②对阻力的恰当分析和解释，是克服阻力的基本手段。四、心理治疗的具体实施1.心理治疗发生的作用机制：①温暖和信赖的人际关系；②保证和支持③理解和领悟④对适应性反应的强化;⑤宣泄五、精神分析的主要理论1.精神分析：又称心理分析，是建立在佛洛依德所创立的心理动力学理论基础上的治疗方法，该理论认为，很多疾病都与人的潜意识中的矛盾冲突有关，如果把压抑在潜意识中的矛盾冲突，早年的心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘出来，使之成为意识的东西加以认识和疏导，就达到了治疗目的。2.佛洛依德的四大经典理论：①潜意识理论：意识、前意识、无意识②人体结构理论：本我、自我、超我③心理防御机制理论：精神病性、不成熟的、神经症性、成熟的④性心理发育阶段理论：口腔期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期、成熟期潜前意识：位于意识和无意识之间，由那些虽不能即刻回想起来，但经过努力就可以进入意识领域的主观经验所组成：检查功能，不许那些使人产生焦虑的创伤性经验、不良情感以及为社会道德所不容的原始欲望和本能冲动进入意识领域。3.人格结构理论：①本我（与无意识）：最有力、能量中心（利比多）。生本能、性本能与死本能。自我遵循快乐原则。②自我：派生与本我，最理智和符合现实的部分。帮助本我根据现实可能性来满足。③超我：最文明、最有道德的部分。按照道德原则行事。④本我要满足专横本我的欲求，要应付严酷的现实环境，还要遵从神圣超我的规范。4.健康人格：①本我、自我和超我三者间维持着相当的平衡状态。ego能有效合理调控id和superego（亦即：个体的需求能以合理的方式获得满足）。②id的冲动能得到合理的表达，而不至于有羞愧和罪恶感。③superego能超越父母的认同和控制，而无对立或乱伦的遗迹。④自我的理想是实际的、与ego一致的，事实上，ego和superego之间的界线几乎是没有感觉的。5.心理防御机制：1）主体消减神经性焦虑的主要手段；通过伪装或歪曲事实，减轻个体的焦虑和罪恶感，经常多种同时使用。2）防御机制大致可分四大类：①精神病性心理防御机制。包括否认、曲解和投射等；②不成熟的心理防御机制。包括倒退、幻想和内向投射机制等③神经症性心理防御机制。包括合理化、抵消、反向形成等机制④成熟的心理防御机制。包括升华、幽默和理智化6..以性心理为主线的人格发展阶段论：①性本能冲动对人的心理健康与人格发展，乃至整个人类科学文化都极端重要。所有人类高尚的精神文化活动都看成是性冲动的替代和升华；前期——吸吮吞咽前期——吸吮吞咽后期——吞咽咀嚼吞食前期——排泄快感后期——保持快感恋母恋父性别认同学习、活动青春期开始，异性恋现实原则，自我形成发展控制能力开始形成超我男女互不来往，超我继续发展人格趋向完善口腔期：肛门期：性蕾期：潜伏期：生殖期：7.性心理发展五个阶段8.古典精神分析的贡献与局限：1）贡献：①佛洛伊德在人格及其变态这个前人没有涉及的领域，获得丰硕的成果，建立了第一个人格心理学体系②提出了许多重要理论问题，对人格心理学起到促进作用③佛洛伊德体系在人格心理学的研究方法有着重要贡献：自由联想、梦的分析等2）局限：①在意识和无意识的关系上，佛洛伊德过分强调无意识而忽视意识②过分强调性本能，将其当成是人的行为和人格发展的根本动力，形成了还原论。③概念、理论与假设往往是不精确的和缺乏操作性的，难以得到实验验证已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。2.精神交互作用：①精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大起来，对这种精神活动过程称为精神交互作用。②例如神经性头痛，由于过劳紧张会因头部有异常感觉而使本人的注意倾注于此，注意与感觉的相互作用越发引起敏感。即便是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固着状态，会遗留下痛苦的感觉，形成习惯性头痛。3.生的欲望：1）森田认为生的欲望的含义至少有如下几类：①希望健康地生存；②布望更好地生活，希望被人尊重；③求知欲强，肯努力；④希望成为伟大的幸福的人；⑤希望向上发展。2）这是人类本性的表现，是人人都有的一种表现。但是神经质的人想将自己生的欲望达到一种完美的境界，这种苛求完美的理想主义是神经质人格的又一特征。4.死的恐怖中包含了对生的欲望追求的同时，还包括怕失败，怕疾病，怕种种有价值的东西失去，怕死亡等，焦虑与死的恐怖具有相同的意义，可以说是神经质者所特有的病理学概念。5.神经质人格的特点（致病机制）论述题①神经质人格的一大特征表现是：在完成自己生的欲望的同时，绝对不能容忍丝毫的心身异常的出现，出现一种强迫性求全欲，甚至对自己内在的性格，容易出现焦虑、神经过敏等倾向，也非常不满，想成为个完美的人，由于克服这种焦虑的愿望很强烈并由此形成的思想矛盾。②由于神经质的人生的欲望非常强烈，所以死的恐怖也非常强烈，二者成正比例，死的恐怖中包含了对生的欲望追求的同时，还包括怕失败，怕疾病，怕种种有价值的东西失去，怕死亡等，焦虑与死的恐怖具有相同的意义，可以说是神经质者所特有的病理学的概念。6.森田疗法的特点：①不问过去，注重现在：森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。②不问症状，重视行动：森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。③生活中指导，生活中改变。森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗，在生活中改变。④陶冶性格，扬长避短。森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。7.治疗程序和治疗目标（住院步骤和目标）第一阶段（Ⅰ期）：静卧期（4-7天）静卧、睡眠①解除身心疲劳；②解脱烦闷第二阶段（Ⅱ期）：轻作业期（1-2周）如缝纫、叠纸、排缝多色碎布、内置塑料模型、整理房间、拔草等手工作业，要写日记、形成规律的生活节奏①发挥工作的自觉性；②打破情绪本位周）全身心投入的劳动作业，如田间劳动、打扫庭院等，须终日连续操作①排除干事情的价值观；②对无所不能为的状态的体验第四阶段（Ⅳ期）日常生活训练期（1-4周）恢复通信面谈①顺从适应生活环境；②体验纯真的心8.新森田疗法适应症：不仅限于治疗神经症，而适应症在不断地扩大。例如，药物依赖、酒依赖、精神分裂症、抑郁症等等，都得到治疗效果。(对于后2种疾病的患者，主要是进入缓解期以后)。9.新森田疗法的特点：①不问过去，注重现在：森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。②生活中指导，生活中改变。森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人