骨关节炎流行病学与治疗进展2026

骨关节炎流行病学与治疗进展2026目录CONTENTS全球负担与早发趋势共病状态与身体成分风险因素与治疗效果未来治疗方向全球负担与早发趋势0103022021年全球骨关节炎患病人数估计为6.065亿，较1990年增长9.0%。早发性OA（发病年龄<55岁）的发病、患病及伤残损失寿命年均翻倍。BMI的归因比例从1990年的9.4%升至2019年的15.29%，显示肥胖对OA的影响加剧。全球患病人数增长早发性OA负担加剧身体质量指数影响患病人数上升全球趋势显示，肥胖显著增加了早发性OA的风险，特别是在1990年至2019年间，其负担翻倍。肥胖与早发OA的关联代谢综合征和糖尿病等代谢异常与膝OA进展密切相关，加速身体功能的衰退。代谢异常的影响共病状态使OA患者面临更高的严重疾病轨迹风险，影响治疗选择和效果。共病状态的加重作用早发OA风险增加010203肥胖是骨关节炎（OA）发展的主要驱动因素，特别是早发性OA比例上升，身体质量指数（BMI）归因比例显著增加。体重减少与骨关节炎患者的症状改善密切相关，减重1%可显著降低疼痛和活动受限评分，显示了通过减重治疗OA的潜在效益。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）司美格鲁肽显示出在合并肥胖的膝OA患者中具有显著的减重及疼痛缓解作用，预示着其作为疾病修饰疗法的可能性。肥胖与骨关节炎的关联减重对缓解症状的影响司美格鲁肽在肥胖OA患者中的应用前景肥胖影响加剧共病状态与身体成分研究指出，代谢综合征显著增加男性膝OA影像学进展风险。糖尿病患者在8年内身体功能衰退加速，独立于膝OA的发病机制。共病状态影响OA患者对非甾体抗炎药的使用，可能增加阿片类药物使用的风险。代谢综合征与膝OA进展糖尿病对骨关节炎的影响共病状态对治疗选择的影响代谢异常关联身体质量指数与早发性OA的关联减重对OA症状的影响性别差异在减重效果中的作用研究发现，高BMI是早发性OA的重要风险因素之一，特别是在1990年至2019年间，其归因比例显著上升。一项针对髋OA患者的研究显示，体重每降低1%，髋部疼痛与日常活动受限评分均有所改善，显示出减重对缓解OA症状的潜在益处。研究指出，减重对男女身体成分影响不同，男性减重后大腿肌内脂肪减少幅度和肌肉收缩百分比增加幅度更大，这可能解释了为何某些干预措施在不同性别间效果存在差异。身体质量指数影响司美格鲁肽的减重效果减重与疼痛评分改善不同性别对减重反应的差异司美格鲁肽在肥胖膝OA患者中显示显著的减重作用，可能通过减轻体重来缓解疼痛。每周一次司美格鲁肽联合生活方式干预可显著降低WOMAC疼痛评分，显示出减重与疼痛改善之间的关联。男性患者在减重项目中大腿肌内脂肪减少幅度和肌肉收缩百分比增加幅度更大，提示性别差异影响减重效果。减重与疼痛改善风险因素与治疗效果关节损伤作用膝外伤后OA的患病率增加前交叉韧带重建术后的影像学OA风险负重性休闲活动与膝OA发病风险创伤后膝OA（PTOA）现影响超过21%的膝外伤患者，预计至2030年其患病率、发病率及医疗费用将大幅增长。一项研究指出，前交叉韧带重建术后10年，13.6%的患者出现影像学OA，高BMI和使用异体移植物是危险因素。一项前瞻性研究也指出，负重性休闲活动与膝OA发病风险增加相关，尤其在下肢肌肉量低的个体中。髋关节撞击综合征患者10年内发生影像学髋OA的风险增加近3倍。膝关节弹响在普通人群和疼痛膝中患病率分别为41%和81%，与影像学OA存在关联。生物心理社会负担高的患者即使结构损伤较轻，也可能报告更严重的疼痛。髋关节撞击综合征与髋OA风险膝关节弹响与影像学OA关联心理社会因素对疼痛感知的影响结构异常风险心理社会因素高生物心理社会负担的患者即使结构损伤较轻，也可能报告更严重的疼痛。心理社会负担与疼痛感知患者因共病无法使用一线药物，可能错过物理治疗等非药物疗法，增加接受低价值护理的风险。共病管理的挑战采取整合共病管理、以患者为中心的个体化、整体化治疗策略是未来OA管理的发展方向。个体化综合治疗策略的重要性未来治疗方向个体化综合管理肥胖和代谢异常是骨关节炎的重要风险因素，需要通过个性化的药物和非药物治疗来管理。OA患者常伴随多种疾病，治疗时需考虑这些共病状态，采用整合性的治疗方案以优化治疗效果。通过调整身体成分，特别是减少脂肪增加肌肉，可以有效减轻OA症状并改善功能预后。肥胖与代谢异常的个体化治疗共病状态的综合考量身体成分调整的重要性010203靶向肥胖治疗研究显示，肥胖是骨关节炎的主要驱动因素之一，特别是早发性骨关节炎。肥胖与骨关节炎的关系司美格鲁肽（Semaglutide）作为GLP-1受体激动剂，在合并肥胖的膝OA患者中显示出显著的减重与疼痛缓解作用。GLP-1受体激动剂在肥胖OA患者中的作用未来需进一步探索以肥胖为靶点的治疗，并发展整合代谢、生物力学及心理社会因素的个体化治疗策略。靶向肥胖治疗的未来方向010203研究显示，多数关节内注射和手术治疗的长期疗效有限，需更多高质量RCT验证。长