2026年内科医师面试题库含答案

2026年内科医师面试题库含答案内科医师面试题库（2026年）及答案解析一、单选题（共10题，每题2分）1.患者，男，65岁，高血压病史10年，近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血，胸片显示右下肺纹理增多、模糊。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺癌D.肺炎答案：D解析：患者有高血压病史，咳嗽、咳痰伴痰中带血，胸片提示右下肺炎症表现，符合肺炎诊断。慢性支气管炎无痰中带血；肺结核常有低热、盗汗；肺癌多见于长期吸烟者，胸片可能见结节或阻塞性肺炎。2.患者，女，45岁，反复低热、乏力、关节痛3个月，血沉增快，RF阳性。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结节病D.感染性心内膜炎答案：A解析：RF阳性伴多关节痛、血沉增快，高度提示类风湿关节炎。系统性红斑狼疮常伴蝶形红斑，抗dsDNA抗体阳性；结节病可见肺门淋巴结肿大；感染性心内膜炎多有关节痛但RF通常阴性。3.患者，男，70岁，心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心。心电图ST段抬高。首选治疗是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重组人脑利钠肽D.阿托品答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死需迅速抗血小板治疗，阿司匹林是首选。硝酸甘油可缓解疼痛但无抗栓作用；重组人脑利钠肽用于心衰；阿托品适用于心动过缓。4.患者，女，30岁，妊娠28周，出现水肿、蛋白尿、高血压。尿蛋白（++）。最可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性肾炎合并妊娠D.肾盂肾炎答案：B解析：妊娠中晚期出现高血压+蛋白尿，符合子痫前期诊断标准。妊娠期高血压仅血压升高；慢性肾炎合并妊娠应有长期病史；肾盂肾炎常伴发热、尿频。5.患者，男，55岁，长期吸烟，咳嗽20年，近1年加重伴呼吸困难。肺功能示FEV1/FVC＜70%。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺结核答案：A解析：长期吸烟史+慢性咳嗽+FEV1/FVC＜70%，符合COPD诊断标准。支气管哮喘FEV1/FVC正常或改善；肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍；肺结核常伴低热。6.患者，女，50岁，长期使用糖皮质激素，出现体重增加、向心性肥胖、血糖升高。最可能的诊断是？A.库欣综合征B.肢端肥大症C.甲状腺功能亢进D.胰岛素抵抗答案：A解析：长期激素使用伴库欣样表现（向心性肥胖、满月脸），高度提示医源性库欣综合征。肢端肥大症表现为巨人指；甲亢伴高代谢；胰岛素抵抗多见于肥胖2型糖尿病。7.患者，男，40岁，反复黑便，伴腹痛、贫血。肠镜示降结肠溃疡。最可能的诊断是？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠易激综合征D.应激性溃疡答案：A解析：反复黑便伴结肠溃疡，符合溃疡性结肠炎特点。克罗恩病多累及回肠末端，呈节段性溃疡；肠易激综合征无器质性病变；应激性溃疡多见于上消化道。8.患者，女，60岁，心悸、胸闷2年，超声心动图示左心房扩大，室壁运动减弱。最可能的诊断是？A.冠心病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.房颤答案：D解析：左心房扩大伴心悸，房颤是常见病因。冠心病常伴胸痛；扩张型心肌病全心扩大；肥厚型心肌病室间隔增厚。9.患者，男，25岁，发热、关节肿痛、皮疹（蝶形红斑），ANA阳性。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.痛风答案：B解析：发热+关节痛+皮疹（蝶形红斑）+ANA阳性，高度提示系统性红斑狼疮。类风湿关节炎RF阳性但无皮疹；皮肌炎伴肌无力；痛风表现为急性痛风性关节炎。10.患者，女，65岁，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，拟行血液透析。透析前需评估的药物相互作用风险最高的是？A.华法林B.氨基糖苷类抗生素C.地高辛D.阿司匹林答案：C解析：地高辛在肾功能衰竭时清除减慢，易导致中毒。华法林需监测INR；氨基糖苷类易引起耳毒性；阿司匹林主要影响凝血。二、多选题（共5题，每题3分）1.急性肺栓塞的治疗措施包括？A.抗凝治疗B.下肢弹力袜C.溶栓治疗D.肺动脉导管栓塞术E.戒烟答案：A、C、D解析：肺栓塞治疗以抗凝为主，严重者需溶栓或导管栓塞。弹力袜为预防复发措施；戒烟为一级预防。2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？A.嗜睡、意识模糊B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.皮肤干燥、弹性差D.尿酮体阳性E.代谢性碱中毒答案：A、B、C、D解析：DKA表现为高血糖、酮尿、酸中毒（代谢性酸中毒，非碱中毒），伴神经系统症状。皮肤干燥因脱水。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的诱因包括？A.感染B.空气污染C.药物不规范使用D.心力衰竭E.吸烟答案：A、B、C、E解析：AECOPD主要由感染、环境因素、吸烟及药物因素诱发；心力衰竭可加重但非直接诱因。4.高血压急症的处理原则包括？A.迅速降压（目标＜160/100mmHg）B.控制心率（β受体阻滞剂）C.确保靶器官灌注D.长期口服降压药E.静脉滴注降压药物答案：A、B、C、E解析：高血压急症需紧急降压并保护靶器官，β受体阻滞剂适用特定情况（如伴心动过速）；需短期静脉降压，长期用药需待病情稳定。5.系统性红斑狼疮的常见肾脏受累表现包括？A.蛋白尿B.血尿C.肾性高血压D.急性肾损伤E.慢性肾功能衰竭答案：A、B、D、E解析：SLE可引起狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、肾功能损害；肾性高血压是肾功能下降的结果，非直接表现。三、简答题（共3题，每题5分）1.简述心力衰竭的药物治疗原则。答案：-利尿剂：减轻容量负荷（如呋塞米）；-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：改善心室重构；-β受体阻滞剂：降低交感神经活性；-地高辛：增强心肌收缩力（谨慎使用）；-醛固酮受体拮抗剂：用于中重度心衰。2.简述2型糖尿病酮症酸中毒的抢救措施。答案：-补液：快速纠正脱水；-碳酸氢钠：仅pH＜7.1时使用；-胰岛素治疗：小剂量持续静脉注射；-纠正电解质紊乱；-寻找并处理诱因（如感染）。3.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的综合管理措施。答案：-戒烟；-支气管扩张剂：缓解症状；-祛痰治疗；-免疫接种（流感、肺炎疫苗）；-运动康复；-家庭氧疗（PaO2＜55mmHg）。四、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，女，70岁，高血压病史15年，2天前突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心。心电图II、III、aVF导联ST段抬高。实验室检查：肌钙蛋白I升高。请写出诊断、诊断依据及治疗原则。答案：-诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（下壁心梗）。-诊断依据：典型胸痛（压榨性）、心电图ST段抬高（下壁）、肌钙蛋白升高。-治疗原则：1.紧急再灌注治疗（溶栓或急诊PCI）；2.抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；3.抗凝（肝素）；4.稳定斑块（他汀）；5.监测心功能，预防并发症。2.患者，男，45岁，农民，发热、咳嗽伴右侧胸痛3天。查体：右下肺叩浊，呼吸音减低。实验室检查：WBC15×10³/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺大片阴影。请写出鉴别诊断及进一步检查方法。答案：-鉴别诊断：肺炎（细菌性、病毒性）、肺结核、肺脓肿、肺栓塞。-进一步检查：1.血培养+药敏；2.胸部CT（明确病变范围和性质）；3.痰培养+药敏；4.结核菌素试验或结核抗体；5.D-二聚体（排除肺栓塞）；6.必要时肺穿刺活检。五、论述题（共1题，10分）论述糖尿病慢性并发症的临床表现及防治措施。答案：糖尿病慢性并发症包括大血管、微血管及神经病变，临床表现及防治如下：1.大血管病变：-冠心病：胸痛、心梗；防治：强化降糖、他汀、ACEI/ARB、戒烟。-脑血管病：脑梗死、脑出血；防治：控制血压、血糖、血脂，抗血小板。2.微血管病变：-糖尿病肾病：蛋白尿、肾功能下降；防治：严格控制血糖、血压，ACEI/ARB，避免肾毒性药物。-糖尿病视网膜