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文档简介

2026年养老心理咨询协议甲方(咨询师/服务提供方):[咨询师姓名],身份证号:[咨询师身份证号码],联系电话:[咨询师电话],电子邮箱:[咨询师邮箱],注册地址:[咨询师注册地址]。乙方(来访者/服务接受方):[来访者姓名],性别:[男/女],出生日期:[来访者出生日期],身份证号:[来访者身份证号码](或:护照号码:[来访者护照号码]/其他有效身份证件号码:[来访者其他有效证件号码]),住所地:[来访者常住地址],联系电话:[来访者电话],电子邮箱:[来访者邮箱](如有)。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规和心理咨询行业伦理规范,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方寻求甲方提供的养老心理咨询服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条定义与解释除非本协议另有明确约定,下列词语具有以下含义:(一)“养老心理咨询”是指甲方运用心理学专业知识和技术,为乙方提供心理评估、咨询辅导、情绪支持等服务,旨在帮助乙方适应养老生活,缓解心理压力,解决心理困扰,促进心理健康。(二)“咨询关系”是指甲方作为咨询师,乙方作为来访者,在遵守本协议约定下建立的专业服务关系。(三)“保密信息”是指乙方在咨询关系中向甲方透露的任何与个人心理、经历、感受、状况等相关的信息,以及咨询过程中的相关记录和资料。(四)“有效地址”是指本协议载明的双方地址,任何书面通知按此地址送达即视为有效送达。(五)“不可抗力”是指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况,如自然灾害、战争、政府行为、重大疫情等。第二条咨询目的与范围(一)甲方同意为乙方提供养老心理咨询服务,旨在帮助乙方应对和解决在养老过程中可能遇到的情绪问题(如孤独感、焦虑、抑郁、哀伤)、适应困难、人际关系挑战、睡眠障碍、以及对衰老和死亡的焦虑等心理议题。(二)咨询范围将围绕乙方提出的具体问题和咨询目标展开,但甲方不接受治疗乙方所患的精神疾病或身体疾病,乙方也应理解心理咨询并非医疗服务。(三)若乙方提出的议题超出约定的咨询范围,甲方有权与乙方协商调整咨询焦点或建议寻求其他专业帮助。第三条双方权利与义务(一)甲方权利与义务:1.有权按照国家法律法规、心理咨询行业伦理规范以及本协议约定,为乙方提供专业的养老心理咨询服务。2.有权要求乙方遵守本协议的咨询设置,包括准时参加咨询、按时支付费用等。3.有权在认为继续咨询可能对乙方造成实质性的、可预见的伤害,或乙方严重违反咨询设置、威胁自身或他人安全,或无法达成有效咨询时,单方面暂停或终止咨询,并应尽可能提前通知乙方。4.有权对咨询过程进行记录,并妥善保管记录,以作为咨询参考和遵守保密义务的依据。5.有权根据乙方情况,在合理范围内调整咨询计划。6.有权要求乙方提供必要、真实的个人信息用于咨询评估和档案建立。7.有权获得双方约定的咨询报酬。(二)乙方权利与义务:1.有权获得符合国家规定和行业标准的、专业的养老心理咨询服务。2.有权了解甲方的资质证明、咨询经验以及本协议中关于保密原则的具体内容和限制。3.有权在感觉咨询过程不适或认为咨询师不适合自己时,随时提出暂停或终止咨询。4.有义务在咨询中保持真诚、开放的态度,积极参与咨询过程,努力实现咨询目标。5.有义务准时参加每次咨询,如需迟到、早退或取消,应至少提前[例如:24]小时通知甲方。未经甲方同意的缺席,可能按缺席时长计费。6.有义务按照本协议约定按时足额支付咨询费用。7.有义务向甲方提供与咨询相关的、在可能范围内真实、准确的信息。8.有义务配合甲方完成必要的咨询评估。第四条咨询设置(一)咨询频率:双方约定咨询频率为每周一次。(二)咨询时长:单次咨询时长为[例如:50]分钟。(三)咨询时间:原则上定于每周[例如:星期三下午],具体时间由双方根据实际情况协商确定,并提前确认。(四)咨询地点:咨询可在[例如:甲方执业机构]进行,或根据乙方具体情况,在[例如:乙方住处]或双方约定的其他合适场所进行,远程线上咨询亦可,具体方式由双方协商确定。(五)咨询计划:甲方将在初次咨询后,与乙方共同探讨并初步明确咨询目标和大致方向。咨询计划可根据咨询进展和乙方需求进行适时调整。第五条费用与支付(一)咨询费用:本次咨询服务的费用标准为每[例如:50]分钟[例如:人民币200]元,或按次收费[例如:人民币1000]元/次(选择其中一种或约定其他标准,如按时长计费、包月计费等)。具体费用标准为:[详细说明费用计算方式]。(二)支付方式:乙方应通过[例如:现金支付、银行转账、在线支付平台]等方式,在每次咨询开始前/咨询结束后/每月[例如:10日]前支付当次/当月应缴咨询费用。(三)支付账户:1.账户名称:[甲方账户名称]2.开户银行:[甲方开户银行名称]3.银行账号:[甲方银行账号](四)逾期支付:乙方若未能按时支付费用,每逾期一日,应按逾期金额的[例如:千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[例如:30]日,甲方有权暂停或终止咨询服务,并保留向乙方追偿已发生费用及违约金的权利。第六条保密条款(一)甲方同意对乙方在咨询过程中提供的所有保密信息予以严格保密,并采取合理措施保护这些信息的安全。(二)保密义务不因本协议的终止而解除,保密期限为自信息知晓之日起[例如:永久],或自咨询关系终止之日起[例如:五年]。(三)保密例外:1.乙方明确同意向第三方披露其保密信息。2.为保护乙方本人或任何其他人的即时、重大的人身安全所必需时,且甲方在采取合理措施尝试与乙方或其相关方沟通后仍认为必要的情形。3.甲方作为被法律或政府机关要求提供相关信息的协助对象时,甲方应在法律允许的范围内,尽可能提前通知乙方(如法律禁止通知,则无需通知),并仅向该机关提供法律要求的、与该特定事项直接相关的必要信息。4.乙方涉嫌违反法律或法规,且甲方在合理判断认为需要向有关当局报告的情况下(例如:涉及虐待儿童、老人或弱势群体,或乙方有自杀、伤人等严重自伤、伤人风险或行为),甲方应在遵守法律法规和自身职业伦理的前提下,尽到合理的通知、报告义务。甲方在此类情况下仍应遵守最小泄露原则,仅披露为履行义务所必需的信息。(四)咨询记录:甲方对咨询过程进行的记录属于保密信息,其保管、使用和销毁将严格遵守保密原则。未经乙方书面同意或法律规定,甲方不得向第三方透露或使用咨询记录。第七条咨询记录(一)甲方将对咨询过程进行必要的记录,记录内容通常包括咨询摘要、评估结果、重要的讨论点、双方商定的目标与计划等。(二)咨询记录将作为甲执业档案的一部分,由甲方妥善保管,保管期限自咨询关系终止之日起不少于[例如:五年],或根据国家法律法规及甲方职业规范要求确定。(三)咨询记录的保管应确保其机密性,仅甲方本人、经甲方授权的督导、或根据法律规定有权查阅的机构(如法院、检察院、公安机关)可以接触。(四)本协议终止后,或根据双方约定或法律规定,甲方将在履行完毕保密义务后,按照规定的方式安全销毁相关咨询记录。第八条通知与送达(一)双方确认本协议载明的地址和联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[例如:3]日书面通知对方。(二)任何书面通知按上述有效地址邮寄发出或电子邮件发送(以发送时记录为准),邮件发出后[例如:3]个工作日内视为送达。挂号信寄出后[例如:5]日视为送达。(三)按本条约定发出的通知,视为有效送达。第九条协议的开始、期限与终止(一)本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。(二)本协议期限为[选择一项:固定期限,例如:自____年____月____日起至____年____月____日止;或持续有效,直至一方根据本协议约定或法律规定终止]。(三)协议终止方式:1.乙方终止:乙方如需终止咨询,应提前[例如:48]小时通知甲方。乙方应结清所有已发生的咨询费用。如乙方在通知期内未能结清费用,甲方有权要求乙方提供等额担保或暂停后续咨询直至费用结清。2.甲方终止:甲方在符合本协议第三条第(三)款约定情形时,有权终止咨询,应提前[例如:24]小时通知乙方。甲方应退还乙方已支付但未提供咨询服务的费用。3.协商终止:甲乙双方可通过友好协商一致终止本协议。4.不可抗力终止:如发生本协议定义的不可抗力事件,导致协议无法继续履行,双方均应及时通知对方,并在不可抗力影响消除后,协商决定是否恢复履行、修改协议或终止协议。因不可抗力导致的履行延迟或终止,双方互不承担违约责任。5.法定终止:出现法律规定或双方约定的其他终止情形时,协议可依法终止。第十条费用结算与结算周期(一)乙方应按照第五条约定的标准和方式,按时足额支付咨询费用。(二)费用结算周期为[例如:每次咨询结束后/每月10日]。(三)协议终止时,双方应进行最终费用结算。甲方应向乙方开具合法的收费凭证。乙方应付未付的费用,甲方有权向乙方追偿。第十一条违约责任(一)甲方若违反保密义务,泄露乙方保密信息,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方若未能按时支付咨询费用,除应支付欠款及违约金外,甲方还有权根据情况暂停或终止咨询服务。(三)任何一方违反本协议其他重要约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。第十二条适用法律与争议解决(一)本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国大陆地区法律。(二)因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十三条不可抗力(一)双方确认,不可抗力是指双方在签订本协议时不能预见、对其发生和后果不能避免并不能克服的事件,包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整、重大传染病疫情(如COVID-19)及其管控措施等。(二)若发生不可抗力事件,导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议的义务,该方不应被视为违约。该方应在合理期限内通知对方有关不可抗力事件的情况、可能的影响以及预计持续的时间。(三)双方应根据不可抗力事件的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或终止协议。因不可抗力造成的损失,双方互不承担责任,但法律另有规定的除外。第十四条协议的修改与补充(一)对本协议的任何修改或补充,均须经甲乙双方协商一致,并以书面形式作出,作为本协议不可分割的一部分。(二)任何一方不得单方面修改或补充本协议。第十五条其他约定(一)乙方确认,在本协议签署前,已充分理解并自愿接受本协议的全部条款,特别是关于保密例外、费用支付和协议终止的条款。(二)若乙方为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,则由其法定代理人或指定监护人代为签署本协议,并确保乙方理解其权利义务。乙方法定代理人或指定监护人应对乙方在咨询过程中的行为及其后果承担相应的法律责任。(三)本协议包含双方的全部约定,取

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