2026年宠物保险理赔服务合同协议

2026年宠物保险理赔服务合同协议甲方（保险人）：[保险公司全称]乙方（投保人/被保险人）：[投保人姓名或名称]丙方（被保险宠物）：[宠物品种]，[宠物名称]，[宠物性别]，[宠物出生日期]，[宠物身份证号/芯片号（如有）]鉴于乙方希望为其饲养的宠物丙方投保本合同项下的宠物保险，甲乙双方根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条保险期间本合同项下的保险责任期间为自______年______月______日起至______年______月______日止。第二条保险金额1.本合同项下的保险金额如下：（1）约定疾病身故/伤残保险金额：人民币______元；（2）约定疾病住院医疗费用保险金额：人民币______元，每次事故免赔额人民币______元，赔付比例______%；（3）意外事故医疗费用保险金额：人民币______元，每次事故免赔额人民币______元，赔付比例______%；（4）第三者责任保险金额（如适用）：人民币______元，每次事故免赔额人民币______元，赔付比例______%；（5）其他约定险种保险金额：________________________。2.保险金额一经确定，合同期间内不得变更。第三条保险责任在本合同保险期间内，在保险金额范围内，若丙方发生本合同第二条所约定的保险事故，甲方按照本合同约定承担赔付保险金的责任。1.约定疾病身故/伤残责任：丙方在本合同保险期间内，因本合同约定的疾病导致身故或伤残，甲方按照约定的保险金额给付身故保险金或伤残保险金。2.约定疾病住院医疗费用责任：丙方在本合同保险期间内，因本合同约定的疾病首次住院治疗，发生符合本合同约定的合理且必要的医疗费用，甲方在扣除每次事故免赔额后，按照约定的赔付比例对超出免赔额的部分进行赔付，每次事故赔付金额以不超过约定的保险金额为限。3.意外事故医疗费用责任：丙方在本合同保险期间内，因意外事故首次住院治疗，发生符合本合同约定的合理且必要的医疗费用，甲方在扣除每次事故免赔额后，按照约定的赔付比例对超出免赔额的部分进行赔付，每次事故赔付金额以不超过约定的保险金额为限。4.第三者责任责任（如适用）：丙方在本合同保险期间内，因意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应承担的赔偿责任，甲方在扣除每次事故免赔额后，按照约定的赔付比例对超出免赔额的部分进行赔付，每次事故赔付金额以不超过约定的保险金额为限。5.其他约定险种责任：________________________。第四条责任免除对本合同保险期间内，丙方发生的下列情形，无论是否由第三者造成，甲方均不承担赔付保险金的责任：1.丙方投保前已患有的疾病或症状，或现有症状与投保前状况相同或属复发；2.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染及其他放射性污染；3.病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的疾病（但约定疾病除外）；4.饮食中毒、中毒、药物过敏、自身遗传性疾病、先天性病患；5.主人的故意行为或重大过失导致丙方的损失；6.丙方自发性疾病、分娩、流产、妊娠、绝育、美容、配种等；7.非意外原因导致的骨折（如约定疾病引起者除外）；8.未经甲方事先书面同意，丙方接受的治疗项目、药品、医用耗材等超出常规或必要的部分；9.丙方被依法行政拘留或刑事拘留期间；10.保险条款中明确列明的其他责任免除情形。第五条保险费及支付1.本合同项下的保险费总计为人民币______元，其中首期保费为人民币______元，于本合同生效之日支付；剩余保费______元，按[月/季/年]缴纳，下次缴费日为______年______月______日。2.乙方应在约定的缴费日前足额支付当期保险费。如乙方未按约定支付保险费，甲方有权解除合同，并不退还已收取的保险费。3.支付方式：[现金支付/银行转账/其他]。第六条投保人的如实告知义务乙方在投保本合同时，应如实向甲方声明丙方的健康状况、既往病史等事项。如有不实声明，甲方有权解除合同，并不退还已收取的保险费；如因此影响甲方承保或理赔的，甲方有权拒绝承担保险责任或解除合同。第七条理赔流程与服务1.报案：发生保险事故时，乙方应在[24/48]小时内以书面或甲方认可的其他方式向甲方报案，并说明事故发生的时间、地点、原因等基本情况。2.事故通知与证明材料：乙方应积极配合甲方核实事故情况。根据甲方要求，及时提供丙方就诊医院的诊断证明、病历、医疗费用单据、费用明细清单、意外事故证明（如交通事故责任认定书、监控录像等）、死亡证明、伤残鉴定报告等甲方认为必要的证明材料。乙方有义务保证所提供材料的真实性、完整性和有效性。3.审核：甲方在收到乙方报案及完整材料后，将在[5/10]个工作日内完成审核，并将审核结果通知乙方。4.赔付决定与赔付：甲方审核通过后，将在[5/10]个工作日内作出赔付决定，并书面通知乙方。如决定赔付，甲方将在决定赔付之日起[5/10]个工作日内，将保险金支付至乙方指定的银行账户或按照约定方式赔付。如审核未通过，甲方将书面说明理由。5.理赔服务承诺：甲方承诺将本着便捷、高效的原则处理理赔事宜，积极协助乙方办理理赔手续，并在符合赔付条件的情况下，优先快速赔付。第八条通知与送达甲乙双方在本合同首部载明的地址为有效通讯地址。任何书面通知按该地址邮寄（以挂号信或快递发出后______日视为送达）或发送至电子邮箱/传真（如约定），即视为有效送达。一方变更地址，应提前______日书面通知对方。第九条合同的变更与解除1.经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本合同内容。2.乙方在保险责任开始前，可以书面形式向甲方申请解除本合同，并支付已收取保险费的______%作为手续费，甲方将剩余保费无息退还。3.甲方在保险责任开始前，可以书面形式向乙方申请解除本合同，并全额退还已收取的保险费。4.保险期间内，如发生本合同责任免除条款第一项（既往症）所述情形，甲方有权解除合同，已收取的保险费不予退还。5.乙方未按约定支付保险费的，甲方有权解除合同，并不退还已收取的保险费。第十条不可抗力因战争、自然灾害等不可抗力事件，导致本合同无法继续履行的，双方均可解除合同。已收取的保险费，根据已发生的保险责任比例，由甲方退还乙方。第十一条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条其他1.本合同未尽事宜，依照中华人民共和国保险法及相关法律法规执行。2.本合同条款如与保险条款有冲突的，以保险条款为准。3.本合同一式两份，甲乙双方