核医学试题库及参考答案解析

核医学试题库及参考答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.¹⁸F-FDGPET/CT显像中，出现纵隔血池SUVmax＞肝脏SUVmax最常见的原因是A.患者空腹时间不足B.注射剂量不足C.血糖水平过高D.扫描开始时间过早答案：C解析：血糖＞11mmol/L时，竞争性抑制¹⁸F-FDG进入细胞，导致血液本底增高。2.关于⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像的“闪耀现象”，下列描述正确的是A.出现在化疗后1～3天B.提示骨转移病灶进展C.表现为原有病灶放射性摄取减低D.可出现在有效化疗或内分泌治疗后3～6个月答案：D解析：成骨修复活跃导致摄取一过性增高，易误判为进展。3.甲状腺¹³¹I治疗Graves病时，下列哪项指标最能预测治疗后甲减发生率A.24h摄¹³¹I率B.甲状腺重量C.有效半衰期D.每克甲状腺计划给药剂量答案：C解析：有效半衰期＞5d时，甲减风险显著增加。4.肺通气/灌注（V/Q）显像中，出现“多个节段性灌注缺损而通气正常”最可能诊断A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉高压C.肺栓塞D.肺炎答案：C解析：V/Q“不匹配”为肺栓塞典型表现。5.⁶⁷Ga显像对下列哪种淋巴瘤亚型灵敏度最低A.弥漫大B细胞B.滤泡性C.霍奇金D.套细胞答案：D解析：套细胞淋巴瘤常低表达转铁蛋白受体，⁶⁷Ga摄取少。6.关于正电子射程效应，正确的是A.随组织密度增加而增大B.¹⁸F正电子射程大于⁸²RbC.导致PET空间分辨率降低D.可通过增加注射剂量补偿答案：C解析：正电子在湮灭前运行一段距离，造成定位偏差。7.⁹⁹ᵐTc标记红细胞胃肠道出血显像，出现“放射性沿肠道快速下移”最可能提示A.胃底静脉曲张出血B.Meckel憩室出血C.空肠活动性出血D.乙状结肠出血答案：C解析：空肠出血因肠蠕动快，可见放射性迅速向远段迁移。8.甲状腺摄¹³¹I率试验中，若24h值低于4%，最不可能的原因是A.近期静脉碘造影剂使用B.甲状腺激素替代治疗未停C.患者妊娠期D.近期进食大量海带答案：C解析：妊娠期摄¹³¹I率升高而非降低。9.⁹⁰Y-微球治疗肝癌前，需先行⁹⁹ᵐTc-MAA肝动脉灌注显像，其主要目的是A.评估肿瘤分化程度B.计算⁹⁰Y治疗剂量C.预测肺分流率D.观察门静脉血栓答案：C解析：肺分流＞20%时，⁹⁰Y治疗致放射性肺炎风险高。10.肾动态显像（⁹⁹ᵐTc-DTPA）中，若高峰时间（Tmax）＞10min，20min残留率＞50%，最可能诊断A.急性肾小管坏死B.肾动脉狭窄C.尿路梗阻D.急性排斥反应答案：B解析：肾动脉狭窄导致灌注及摄取均延迟。11.¹⁸F-FDGPET评价食管癌疗效，最佳复查时间为放化疗结束后A.1周B.2周C.4～6周D.12周答案：C解析：炎症反应在4～6周明显减轻，减少假阳性。12.关于⁹⁹ᵐTc-sestamibi甲状旁腺显像，双时相法延迟显像常在注射后A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D解析：甲状腺本底清除快，2h时甲状旁腺腺瘤仍呈高摄取。13.心肌灌注显像（⁹⁹ᵐTc-MIBI）出现“可逆性缺损”最可能提示A.心肌梗死B.心肌炎C.可诱导性缺血D.左束支传导阻滞答案：C解析：负荷/静息对比，可逆缺损为缺血特征。14.¹⁸F-FDG脑显像中，双侧纹状体放射性摄取对称性增高最常见于A.Alzheimer病B.帕金森病C.Huntington病D.癫痫发作间期答案：B解析：帕金森病纹状体葡萄糖代谢可代偿性增高。15.⁹⁹ᵐTc-DMSA肾静态显像主要反映A.肾小球滤过率B.有效肾血浆流量C.肾皮质功能D.集合系统排泄答案：C解析：DMSA与肾皮质结合，用于评估肾皮质瘢痕。16.¹³¹I全身显像前，需升高TSH＞30mIU/L，最常用的方法是A.停用L-T₄2周B.停用L-T₄3周C.肌注rhTSH0.9mg连续2dD.低碘饮食＋rhTSH答案：C解析：rhTSH法避免甲减，指南推荐。17.⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像，若曲线呈“持续上升型”，最可能A.急性梗阻B.肾动脉狭窄C.急性肾小管坏死D.肾静脉血栓答案：A解析：梗阻时放射性无法排出，曲线持续上升。18.¹⁸F-FDGPET/CT评价淋巴瘤，SUVmax与下列哪项临床指标相关性最好A.血清LDHB.血红蛋白C.白细胞计数D.血沉答案：A解析：LDH反映肿瘤负荷，与SUVmax正相关。19.⁹⁹ᵐTc-硫胶体骨髓显像，正常成人最显著摄取部位是A.长骨骨干B.颅骨C.胸腰椎D.骨盆及股骨近端答案：D解析：成人红骨髓集中于中轴骨及近端股骨肱骨。20.¹⁸F-FDGPET/CT肿瘤显像，出现“棕色脂肪”摄取最常见部位A.腮腺B.颈肩部椎旁C.肝门区D.肾周答案：B解析：寒冷刺激致棕色脂肪活化，对称性沿颈肩分布。21.⁹⁰Y-ibritumomabtiuxetan用于A.非霍奇金淋巴瘤B.肝细胞癌C.神经内分泌瘤D.前列腺癌答案：A解析：为⁹⁰Y标记抗CD20单抗。22.¹⁸F-FDGPET/CT显像，SUV计算公式中，注射剂量单位需用A.BqB.MBqC.GBqD.mCi答案：B解析：SUV=病灶放射性浓度(kBq/ml)/[注射剂量(MBq)/体重(kg)]。23.⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像，成人常规注射颗粒数A.1～2万B.10～20万C.30～50万D.100～200万答案：B解析：10～20万颗粒可暂时阻塞1/1000肺毛细血管。24.¹³¹I治疗分化型甲状腺癌远处转移，常见剂量范围为A.1.85GBqB.3.7GBqC.5.55～7.4GBqD.11.1GBq答案：C解析：指南推荐3.7～7.4GBq，肺转移倾向低剂量。25.⁹⁹ᵐTc-HMPAO白细胞显像，正常影像中，下列器官放射性分布最高的是A.肝B.脾C.骨髓D.肾答案：B解析：脾摄取最高，因网状内皮系统丰富。26.¹⁸F-FDGPET评价心肌存活，空腹血糖最佳控制范围A.3～5mmol/LB.5～7mmol/LC.7～9mmol/LD.9～11mmol/L答案：B解析：5～7mmol/L减少竞争抑制，提高图像质量。27.⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像，癫痫发作期典型表现A.病灶区低灌注B.病灶区高灌注C.全脑弥漫低灌注D.小脑交叉失联络答案：B解析：发作期神经元放电增加，血流及代谢增高。28.¹⁸F-FDGPET/CT肿瘤显像，注射后最佳开始采集时间A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B解析：60min多数病灶与本底对比最佳。29.⁹⁹ᵐTc-硫胶体肝脾显像，出现“肝外”结肠显影提示A.肝硬化B.肝脓肿C.肝硬化伴门脉高压侧支循环D.肝血管瘤答案：C解析：门体分流致胶体直接进入体循环，被骨髓、脾、结肠摄取。30.¹⁸F-FDGPET/CT报告书写，SUVmax测量ROI应A.包含整个病灶最大层面B.直径1cm圆形ROIC.避开坏死区，置于摄取最高处D.与CT低密度区完全重叠答案：C解析：避免坏死降低SUV，确保可重复性。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些措施可降低¹⁸F-FDG心肌生理性摄取A.检查前24h禁酒B.静脉注射肝素C.口服阿托品D.高脂低糖饮食E.检查前静息30min答案：ABD解析：酒精、游离脂肪酸、肝素促进脂肪酸代谢，减少心肌葡萄糖利用。32.⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像可获得的定量参数包括A.ERPFB.GFRC.T½excretionD.TimetopeakE.Residualurinevolume答案：ACD解析：MAG3主要测ERPF，T½及TTP为常用半定量参数。33.¹³¹I全身显像假阴性常见原因A.病灶过小＜5mmB.病灶失分化C.血清TSH不足D.近期碘污染E.使用rhTSH答案：ABCD解析：rhTSH本身不导致假阴性。34.⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像“超级骨显像”可见于A.前列腺癌骨转移B.乳腺癌骨转移C.甲状旁腺功能亢进D.多发性骨髓瘤E.肾性骨病答案：ABCE解析：骨髓瘤多为溶骨性，摄取常减低。35.下列属于⁹⁹ᵐTc标记药物肺通气显像剂的是A.⁹⁹ᵐTc-DTPA气溶胶B.⁹⁹ᵐTc-硫胶体气溶胶C.⁹⁹ᵐTc-technegasD.⁹⁹ᵐTc-MAAE.⁸¹ᵐKr答案：ABC解析：MAA为灌注剂，⁸¹ᵐKr非⁹⁹ᵐTc。36.¹⁸F-FDGPET/CT放疗计划应用价值包括A.靶区勾画B.鉴别坏死与复发C.评估放疗后炎症D.预测疗效E.降低放疗剂量答案：ABD解析：炎症可致假阳性，不用于降低剂量。37.⁹⁰Y-微球治疗肝癌绝对禁忌证A.肝外分流＞20%B.肝肺分流＞20%C.总胆红素＞50μmol/LD.肿瘤占肝体积＞70%E.门脉主干癌栓答案：BCE解析：肝外分流非绝对禁忌，肿瘤负荷＞70%为相对。38.⁹⁹ᵐTc-sestamibi甲状旁腺显像，可出现假阳性的病变A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.淋巴结结核D.肉芽肿性病变E.神经鞘瘤答案：ABCD解析：上述病变均可摄取sestamibi。39.心肌灌注显像可逆性缺损的预后意义A.提示未来心脏事件风险增高B.血管重建术可改善预后C.与室壁运动异常相关D.可逆范围越大预后越差E.女性患者预后优于男性答案：ABCD解析：性别差异非独立预后因子。40.¹⁸F-FDGPET/CT质量控制项目包括A.每日空白扫描B.每周均匀性扫描C.每月空间分辨率测试D.每季度SUV校准E.每年CT剂量指数检测答案：ABCDE解析：均为NEMA及指南要求。三、填空题（每空1分，共20分）41.¹⁸F-FDG的物理半衰期为______min，主要衰变方式为______。答案：109.8，β⁺衰变42.⁹⁹ᵐTc的γ射线能量为______keV，适合用______晶体探测器检测。答案：140.5，NaI(Tl)43.肾动态显像常用三种放射性药物：______、______、______。答案：⁹⁹ᵐTc-DTPA，⁹⁹ᵐTc-MAG3，⁹⁹ᵐTc-EC44.甲状腺¹³¹I治疗时，若肺转移灶摄¹³¹I明显，宜采用______剂量策略，目的是减少______并发症。答案：低（1.85–3.7GBq），放射性肺炎45.骨显像“冷区”最常见恶性病因是______，良性病因可见于______。答案：多发性骨髓瘤，骨梗死/放疗后46.心肌灌注显像负荷试验分为______负荷与______负荷两类。答案：运动，药物（腺苷/多巴酚丁胺）47.¹⁸F-FDGPET/CT显像，SUV与血糖水平呈______相关，与注射后采集时间呈______相关。答案：负，负（延迟摄取下降）48.⁹⁰Y-微球治疗肝癌，标准肺分流阈值应＜______%，肝肺分流率计算公式为：肺______计数/肝______计数×100%。答案：20，前区，总49.肺V/Q显像报告采用______概率表述，高度概率标准包括至少______个节段性灌注缺损伴通气正常。答案：PIOPED/修正，250.¹⁸F-FDG脑显像诊断阿尔茨海默病，典型代谢减低区为______叶与______叶。答案：顶颞后扣带回，额前四、简答题（共30分）51.简述¹⁸F-FDGPET/CT肿瘤显像标准化患者准备流程。（8分）答案：1.空腹≥6h，血糖≤11mmol/L；2.检查前24h避免剧烈运动及饮酒；3.注射前安静休息30min；4.按体重3.7–5.2MBq/kg静脉注射；5.注射后静卧60min，避免说话及肌肉紧张；6.排尿后行低剂量CT及PET采集；7.糖尿病患者调整口服降糖药或胰岛素；8.记录注射时间、剂量、血糖、体重。52.说明⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像“三相”定义及临床意义。（6分）答案：血流相：注射后1–3s/帧动态采集60s，反映局部血供；血池相：1–5min静态像，显示软组织充血；延迟相：2–4h全身骨像，反映成骨活性。意义：鉴别骨髓炎（三相均增高）、骨折（血流血池增高）、退变（仅延迟增高）、假体松动（血流血池正常）。53.列举并解释影响甲状腺摄¹³¹I率的5种药物或因素。（5分）答案：1.碘造影剂：饱和碘池，抑制摄取；2.甲巯咪唑：抑制有机化，降低摄率；3.甲状腺激素：负反馈抑制TSH，减少摄碘；4.胺碘酮：含碘高，长效抑制；5.低碘饮食：增加摄率，提高治疗效。54.说明肺V/Q显像诊断肺栓塞的“高度概率”标准。（5分）答案：≥2个节段性V/Q不匹配缺损；对应部位X线胸片无异常；缺损大小与节段解剖一致；无其他心肺疾病解释；此时肺栓塞可能性＞85%。55.简述¹⁸F-FDGPET评价心肌存活的原理及影像判读要点。（6分）答案：原理：存活心肌细胞膜完整，葡萄糖代谢存在，可摄取FDG；坏死或瘢痕无代谢。判读：与静息灌注对比，灌注/代谢“不匹配”即灌注减低但FDG摄取保留，提示存活；灌注/代谢“匹配”减低为瘢痕。需空腹血糖5–7mmol/L，必要时口服葡萄糖-胰岛素负荷增加心肌摄取。五、计算与分析题（共30分）56.某患者体重70kg，空腹血糖8.0mmol/L，计划注射¹⁸F-FDG5MBq/kg，药物校准时间为08:00，活度为4250MBq，患者注射时间为09:30，¹⁸F半衰期109.8min。（1）计算09:30剩余活度；（2）若实际注射活度为350MBq，求SUVmax测量值校正系数。（10分）答案：（1）衰变时间90min，衰变常数λ=ln2/109.8=0.00631min⁻¹A=A₀e^(-λt)=4250×e^(-0.00631×90)=4250×0.568=2414MBq（2）理论需活度=70×5=350MBq，实际注射350MBq，校正系数=1.0。57.⁹⁰Y-微球治疗肝癌，患者肝体积1.8L，肿瘤占30%，拟给予肿瘤吸收剂量120Gy，⁹⁰Y微球比活度50GBq/L，肺分流率15%，肝肺组织吸收剂量公式：D=49670×A×(1–shunt)/M（Gy），其中M为靶组织质量（kg），A为注射活度(GBq)。求所需注射活度A。（10分）答案：肿瘤质量=1.8×0.3×1.05kg/L=0.567kg120=49670×A×(1–0.15)/0.567A=120×0.567/(49670×0.85)=0.00161GBq=1.61MBq（注：实际临床需再校正生物分布系数，此处为理论值。）58.某患者骨显像发现T12椎体右侧局灶性放射性增高，X线阴性，MRI示T1低信号、T2高信号，ADC值降低，血清PSA＞