2025年临床执业医师试题试卷及答案

2025年临床执业医师试题试卷及答案一、选择题（每小题1分，共20分。每小题只有一个最佳选项）1.关于高血压病患者心血管危险分层，下列哪项符合“很高危”标准？A.1级高血压+1个其他危险因素B.2级高血压+糖尿病C.3级高血压（无其他危险因素）D.1级高血压+靶器官损害E.2级高血压+吸烟2.诊断糖尿病的空腹血糖（FPG）标准是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/LE.≥11.1mmol/L3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的主要机制是？A.肺泡内红细胞破坏，含铁血黄素沉积B.细菌产生的色素分泌C.支气管黏膜毛细血管破裂D.中性粒细胞吞噬细菌后释放酶类E.肺泡内大量纤维素渗出4.消化性溃疡最常见的并发症是？A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.瘘管形成5.新生儿Apgar评分中，评估呼吸情况的指标是？A.呼吸频率B.呼吸深度C.有无自主呼吸D.哭声强弱E.胸廓起伏幅度6.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.剧烈胸痛E.胃肠道症状7.甲状腺功能亢进症（Graves病）的特征性体征是？A.甲状腺对称性肿大B.手震颤C.突眼D.胫前黏液性水肿E.心率增快8.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.新生儿经胎盘获得的感染C.住院48小时后发生的尿路感染D.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植E.患者原有的慢性感染急性发作9.骨折急救的基本原则不包括？A.抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放复位10.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是？A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失E.红细胞体积减小11.类风湿关节炎（RA）的基本病理改变是？A.滑膜炎B.血管炎C.软骨破坏D.骨侵蚀E.肌腱炎12.儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎13.异位妊娠最常见的着床部位是？A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.卵巢14.下列哪项是肝硬化门脉高压的特征性表现？A.蜘蛛痣B.脾大C.肝掌D.腹水E.食管胃底静脉曲张15.治疗癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后？A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.48-72小时E.72小时后17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降18.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是？A.神经兴奋性增高B.方颅、肋骨串珠C.前囟闭合延迟D.骨骼X线显示临时钙化带模糊E.血生化显示血钙正常、血磷降低19.关于新生儿黄疸，下列哪项属于病理性黄疸？A.生后2-3天出现，4-5天达高峰B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿血清胆红素＜257μmol/LD.黄疸退而复现E.每日血清胆红素升高＜85μmol/L20.医疗机构发现甲类传染病时，应当采取的措施不包括？A.对患者、病原携带者，予以隔离治疗B.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察D.拒绝隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施E.立即对患者所在场所进行全面消毒后开放二、A2型题（每小题1.5分，共30分。每小题只有一个最佳选项）21.男，65岁。突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，大汗。既往有高血压病史10年。查体：BP140/90mmHg，心率96次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺血栓栓塞症22.女，32岁。反复上腹痛2年，多于空腹及夜间发作，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约50g/次。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。最可能的诊断是？A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血23.男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支气管肺炎24.女，28岁。停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹痛1天。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，质软，左侧附件区压痛（+）。尿妊娠试验（+）。最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血25.男，40岁。饮酒后突发上腹痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg。上腹部压痛明显，反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻26.女，55岁。多饮、多尿、体重减轻3个月。查体：BP130/80mmHg，BMI28kg/m²。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。糖化血红蛋白7.8%。最适宜的治疗方案是？A.饮食控制+运动B.饮食控制+运动+二甲双胍C.饮食控制+运动+胰岛素D.磺脲类药物E.格列奈类药物27.男，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近1周因受凉症状加重，伴发热、咳黄痰。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是？A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎急性发作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期E.间质性肺疾病28.女，35岁。发现颈部肿块2个月，无疼痛。查体：甲状腺右叶可触及一2cm×2cm结节，质硬，表面不光滑，活动度差。甲状腺功能正常。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎29.男，10岁。突发右下腹疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.88。最可能的诊断是？A.急性胃肠炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.肠套叠E.输尿管结石30.女，65岁。跌倒后右髋部疼痛，不能站立。查体：右下肢短缩、外旋45°畸形，右髋部压痛（+）。X线片示右股骨颈头下型骨折。最适宜的治疗是？A.持续皮牵引B.闭合复位内固定C.人工髋关节置换术D.卧床休息E.骨牵引31.男，45岁。反复胸痛2周，多于凌晨发作，含服硝酸甘油可缓解。心电图示发作时ST段抬高。最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.肋间神经痛32.女，25岁。婚后2年未避孕未孕，月经规律（30天/次），经量正常。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。丈夫精液常规正常。最可能的不孕原因是？A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫因素D.宫颈因素E.免疫因素33.男，70岁。进行性排尿困难5年，加重1周。查体：膀胱区膨隆，叩诊浊音。B超示前列腺增大，残余尿量300ml。最适宜的治疗是？A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺电切术（TURP）D.耻骨上膀胱造瘘术E.激光前列腺汽化术34.女，1岁。发热、流涕3天，今日出现红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢。查体：口腔颊黏膜可见白色斑点。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘35.男，50岁。因肝硬化腹水住院，近2天出现嗜睡、定向力障碍。查体：扑翼样震颤（+）。血氨120μmol/L（正常＜59μmol/L）。最可能的诊断是？A.肝性脑病B.脑出血C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肺性脑病36.女，30岁。剖宫产术后10天，突发寒战、高热，伴下腹痛。查体：T39.2℃，下腹部压痛（+），反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.产褥感染D.尿路感染E.急性胃肠炎37.男，6岁。水肿、尿少3天。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.尿路感染38.女，40岁。甲状腺大部切除术后1天，患者诉呼吸困难。查体：口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见渗血。最可能的原因是？A.喉头水肿B.气管塌陷C.双侧喉返神经损伤D.切口内血肿压迫E.痰液阻塞39.男，2岁。高热、抽搐1次。查体：T39.5℃，意识清楚，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。心肺腹未见异常。最可能的诊断是？A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.高热惊厥E.中毒性脑病40.女，55岁。右上腹疼痛3天，伴发热、黄疸。查体：T38.8℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。B超示胆囊增大，壁增厚，胆总管扩张。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胰头癌D.急性胆管炎E.胆囊癌三、A3/A4型题（每小题2分，共20分。每小题只有一个最佳选项）（41-43题共用题干）男，50岁。突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，吸烟20年。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。41.最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层E.肺血栓栓塞症42.为明确诊断，首选的检查是？A.心肌酶谱B.肌钙蛋白IC.超声心动图D.胸部X线片E.冠状动脉造影43.该患者最适宜的治疗是？A.口服硝酸甘油B.静脉滴注硝酸甘油C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉溶栓E.口服阿司匹林（44-46题共用题干）女，28岁。妊娠39周，规律宫缩10小时。查体：宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。胎心监护示基线140次/分，变异正常，无减速。44.此时产程处于？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.第四产程45.若宫缩持续30秒，间歇5分钟，强度弱，应诊断为？A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.子宫收缩乏力46.首选的处理措施是？A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.肌注哌替啶E.继续观察（47-50题共用题干）男，3岁。发热、腹泻2天，大便10余次/日，为黄色稀水样便，无黏液脓血。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，尿量减少。血钠135mmol/L。47.最可能的诊断是？A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.金黄色葡萄球菌肠炎D.生理性腹泻E.坏死性小肠结肠炎48.脱水程度为？A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水49.补液时首选的液体是？A.2:1等张含钠液B.1:1液（1/2张）C.1:2液（1/3张）D.4:3:2液（2/3张）E.0.9%氯化钠50.若补液过程中出现抽搐，最可能的原因是？A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖E.中毒性脑病四、B1型题（每小题1分，共10分。每组试题共用选项，每小题只有一个最佳选项）（51-53题共用选项）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.甲硝唑E.万