2025年老年科疾病试题及答案

2025年老年科疾病试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.老年人高血压的特点不包括以下哪项？A.血压波动小B.脉压差大C.易发生体位性低血压D.以收缩压升高为主答案：A。老年人血压波动大，而不是小。老年人血管弹性减退，调节功能下降，血压易受多种因素影响而波动；由于动脉硬化，大动脉弹性储备功能降低，导致脉压差增大；压力感受器敏感性降低，易发生体位性低血压；老年人高血压以单纯收缩期高血压多见，即收缩压升高为主。2.老年人心力衰竭最常见的诱因是：A.心律失常B.呼吸道感染C.血容量增加D.过度劳累答案：B。呼吸道感染是老年人心力衰竭最常见的诱因。老年人呼吸道防御功能减退，易发生感染，感染可加重心脏负担，影响心肌收缩力，诱发心力衰竭。心律失常、血容量增加、过度劳累等也可诱发心力衰竭，但不是最常见的诱因。3.下列哪项不是老年糖尿病的特点？A.起病隐匿，症状不典型B.易发生低血糖C.并发症少D.以2型糖尿病为主答案：C。老年糖尿病起病隐匿，症状不典型，很多患者无明显“三多一少”症状；老年人肝肾功能减退、饮食不规律、用药不当等因素，使其易发生低血糖；老年糖尿病以2型糖尿病为主；但老年糖尿病患者病程长，血糖控制不佳时，易出现各种急慢性并发症，如心血管疾病、神经病变、肾脏病变等。4.老年痴呆最常见的类型是：A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.混合性痴呆D.其他类型痴呆答案：B。阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的类型，约占老年痴呆的60%-80%。血管性痴呆是因脑血管病变引起的痴呆，占比相对次之；混合性痴呆是同时存在阿尔茨海默病和血管性痴呆的表现；其他类型痴呆占比较少。5.老年人骨质疏松症最常见的症状是：A.骨折B.身高缩短C.驼背D.疼痛答案：D。疼痛是老年人骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。随着病情进展，可出现身高缩短、驼背等脊柱畸形表现，骨折是骨质疏松症最严重的后果，但不是最常见的症状。6.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期治疗的主要目的是：A.控制感染B.改善呼吸功能C.预防急性发作D.缓解症状答案：C。老年COPD患者稳定期治疗的主要目的是预防急性发作，减少急性加重的频率和严重程度，延缓肺功能下降，提高生活质量。控制感染主要是在急性发作期的治疗措施；改善呼吸功能和缓解症状也是治疗的目标之一，但预防急性发作更为关键。7.老年人肺炎的临床特点不包括：A.起病隐匿，症状不典型B.发热明显C.并发症多D.死亡率高答案：B。老年人肺炎起病隐匿，症状不典型，可无明显发热、咳嗽、咳痰等典型症状，常表现为精神萎靡、食欲不振、呼吸急促等非特异性症状。由于老年人机体抵抗力差，基础疾病多，肺炎易并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克等，死亡率较高。8.下列哪项是老年人消化性溃疡的特点？A.疼痛节律性明显B.多发生于胃窦部C.并发症少D.症状不典型答案：D。老年人消化性溃疡症状不典型，疼痛节律性不如年轻人明显，可仅有上腹部隐痛、饱胀不适等非特异性症状。老年人消化性溃疡以胃溃疡多见，部位多在胃体上部甚至胃底部；由于老年人机体修复能力差，易出现出血、穿孔等并发症。9.老年帕金森病的首发症状通常是：A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势步态异常答案：A。静止性震颤是老年帕金森病的首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。运动迟缓、肌强直、姿势步态异常也是帕金森病的重要症状，但通常在静止性震颤之后逐渐出现。10.老年人尿路感染最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A。老年人尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占80%-90%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等也可引起尿路感染，但相对较少见。11.老年人心律失常最常见的类型是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C。心房颤动是老年人心律失常最常见的类型，随着年龄的增长，心房颤动的发生率逐渐增加。室性早搏、房性早搏也较为常见，但心房颤动的临床意义更为重要，可导致血栓形成、心力衰竭等并发症。房室传导阻滞在老年人中也可发生，但相对不如心房颤动常见。12.老年人跌倒的最主要原因是：A.视力障碍B.平衡能力下降C.药物不良反应D.环境因素答案：B。老年人由于神经系统功能减退、肌肉力量下降、关节灵活性降低等原因，平衡能力下降，这是老年人跌倒的最主要原因。视力障碍、药物不良反应、环境因素等也可增加老年人跌倒的风险，但平衡能力下降是内在的关键因素。13.老年抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣缺乏C.自责自罪D.快感缺失答案：C。老年抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失。自责自罪是抑郁症的常见症状，但不属于核心症状。情绪低落表现为持续的心情不佳、悲伤；兴趣缺乏是对以往感兴趣的活动失去兴趣；快感缺失是不能从日常活动中获得乐趣。14.老年人睡眠障碍的主要表现是：A.入睡困难B.睡眠维持困难C.早醒D.以上都是答案：D。老年人睡眠障碍的主要表现包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒等。入睡困难指难以进入睡眠状态；睡眠维持困难表现为睡眠中频繁觉醒；早醒是指比平时早醒且不能再次入睡。这些表现可单独或同时存在。15.老年人口腔干燥症的主要原因是：A.唾液腺功能减退B.药物副作用C.全身疾病影响D.以上都是答案：D。老年人口腔干燥症的主要原因包括唾液腺功能减退，随着年龄增长，唾液腺萎缩，分泌功能下降；很多药物如抗组胺药、抗抑郁药、抗高血压药等可引起口干的副作用；一些全身疾病如糖尿病、干燥综合征等也可影响唾液分泌，导致口腔干燥。二、多选题（每题3分，共30分）1.老年人常见的心血管系统疾病有：A.高血压B.冠心病C.心力衰竭D.心律失常答案：ABCD。高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常都是老年人常见的心血管系统疾病。高血压在老年人中患病率较高；冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的疾病；心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段；心律失常在老年人中也较为常见，可影响心脏的正常功能。2.老年糖尿病的治疗原则包括：A.控制血糖B.预防并发症C.个体化治疗D.饮食控制和运动治疗答案：ABCD。老年糖尿病的治疗原则包括控制血糖，使血糖维持在合理范围；预防并发症，减少糖尿病对全身各器官的损害；由于老年人身体状况和病情差异较大，需要个体化治疗；饮食控制和运动治疗是糖尿病治疗的基础措施，有助于控制血糖、改善代谢。3.老年痴呆的早期表现有：A.记忆力减退B.语言表达困难C.定向力障碍D.性格改变答案：ABCD。老年痴呆的早期表现可包括记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显；语言表达困难，说话时找词困难、言语不流畅；定向力障碍，如对时间、地点、人物的定向出现问题；性格改变，如变得孤僻、易怒、淡漠等。4.老年人骨质疏松症的危险因素有：A.高龄B.女性绝经后C.长期大量饮酒D.缺乏运动答案：ABCD。高龄是骨质疏松症的重要危险因素，随着年龄增长，骨量逐渐丢失；女性绝经后，雌激素水平下降，破骨细胞活性增加，骨吸收大于骨形成，易发生骨质疏松；长期大量饮酒可影响钙的吸收和代谢，破坏骨细胞的正常功能；缺乏运动可导致骨量减少，肌肉对骨骼的刺激不足，不利于骨的生长和维持。5.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据包括：A.慢性咳嗽、咳痰病史B.进行性加重的呼吸困难C.肺功能检查示气流受限D.胸部X线或CT检查有肺气肿表现答案：ABCD。COPD的诊断依据包括有慢性咳嗽、咳痰病史，这是COPD的常见症状；进行性加重的呼吸困难是COPD的重要临床表现；肺功能检查示气流受限，且不完全可逆，是诊断COPD的金标准；胸部X线或CT检查可发现肺气肿表现，如肺野透亮度增加、胸廓前后径增大等，有助于诊断。6.老年人肺炎的治疗要点有：A.抗感染治疗B.支持治疗C.对症治疗D.预防并发症答案：ABCD。老年人肺炎的治疗要点包括抗感染治疗，根据病原菌选用合适的抗生素；支持治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等，增强患者的抵抗力；对症治疗，如止咳、祛痰、平喘等，缓解患者的症状；预防并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，密切观察病情变化，及时处理。7.老年帕金森病的治疗方法包括：A.药物治疗B.手术治疗C.康复治疗D.心理治疗答案：ABCD。老年帕金森病的治疗方法包括药物治疗，是目前主要的治疗手段，可改善症状；手术治疗适用于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患者；康复治疗如运动训练、物理治疗等，有助于提高患者的运动功能和生活自理能力；心理治疗可缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，提高患者的生活质量。8.老年人尿路感染的预防措施有：A.多饮水，勤排尿B.注意个人卫生C.避免憋尿D.积极治疗基础疾病答案：ABCD。多饮水、勤排尿可冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间；注意个人卫生，保持会阴部清洁，可预防细菌感染；避免憋尿，防止尿液反流，减少感染机会；积极治疗基础疾病，如糖尿病等，可提高机体抵抗力，降低尿路感染的发生风险。9.老年人跌倒的预防措施包括：A.改善环境B.增强平衡能力和肌肉力量C.合理用药D.定期体检答案：ABCD。改善环境，如保持地面干燥、无障碍物，增加照明等，可减少跌倒的危险因素；增强平衡能力和肌肉力量，通过适当的运动训练，如太极拳、散步等，有助于提高身体的稳定性；合理用药，避免使用易导致头晕、乏力等不良反应的药物；定期体检，及时发现和治疗可能导致跌倒的疾病，如视力障碍、心血管疾病等。10.老年抑郁症的治疗方法有：A.药物治疗B.心理治疗C.物理治疗D.康复治疗答案：ABC。老年抑郁症的治疗方法包括药物治疗，使用抗抑郁药物调节神经递质水平，改善抑郁症状；心理治疗，如支持性心理治疗、认知行为治疗等，帮助患者改变不良的思维和行为模式；物理治疗，如电休克治疗、重复经颅磁刺激等，可用于严重抑郁症或药物治疗无效的患者。康复治疗主要针对身体功能障碍的恢复，一般不作为老年抑郁症的主要治疗方法。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述老年人心力衰竭的临床表现和治疗原则。临床表现：-左心衰竭：主要表现为肺循环淤血。症状包括呼吸困难，早期可表现为劳力性呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；咳嗽、咳痰、咯血，痰液常为白色泡沫样痰，严重时可出现粉红色泡沫样痰；乏力、疲倦、头晕、心慌等，是由于心排血量降低导致组织器官灌注不足引起的。体征有肺部湿啰音，可随病情加重而范围扩大；心脏扩大，心率增快，可闻及舒张期奔马律等。-右心衰竭：主要表现为体循环淤血。症状有胃肠道及肝淤血引起的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；水肿，首先出现于身体低垂部位，如双下肢，严重时可出现全身性水肿；颈静脉怒张，是右心衰竭的重要体征；肝大，伴有压痛，长期肝淤血可导致心源性肝硬化；发绀等。-全心衰竭：同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现，但当右心衰竭出现后，肺淤血症状可有所减轻。治疗原则：-一般治疗：包括休息，减少体力活动，避免情绪激动；控制钠盐摄入，减少水钠潴留；吸氧，改善缺氧症状。-药物治疗：利尿剂可减轻水肿和淤血，常用的有呋塞米、氢氯噻嗪等；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可改善心室重构，降低死亡率，如卡托普利、缬沙坦等；β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，改善心脏功能，如美托洛尔等；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，适用于伴有快速心房颤动的心力衰竭患者，如地高辛；正性肌力药物如多巴胺等，用于急性心力衰竭或难治性心力衰竭。-病因治疗：积极治疗引起心力衰竭的基础疾病，如冠心病、高血压等。-心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分存在心脏传导阻滞的心力衰竭患者，可改善心脏的同步性，提高心功能。-心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，在合适的情况下可考虑心脏移植。2.简述老年糖尿病的饮食治疗和运动治疗方法。饮食治疗方法：-控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需的总热量，以维持理想体重为宜。一般来说，休息状态下每千克理想体重给予热量25-30kcal，轻体力劳动30-35kcal，中度体力劳动35-40kcal，重体力劳动40kcal以上。-合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米等，减少精制糖的摄入；蛋白质占总热量的15%-20%，优质蛋白质应占1/3以上，如瘦肉、鱼类、豆类等；脂肪占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如避免食用动物内脏、油炸食品等。-定时定量进餐：可采用少食多餐的方式，将每日三餐分为5-6餐，避免一次进食过多导致血糖波动过大。-多吃蔬菜水果：保证每日摄入足够的蔬菜，一般不少于500g，水果可在血糖控制良好的情况下适量食用，选择升糖指数较低的水果，如苹果、柚子等。-控制盐的摄入：每日盐的摄入量应不超过6g，合并高血压的患者应进一步减少至3g以下。运动治疗方法：-运动方式：选择适合老年人的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度应适中，以运动时心率达到（170-年龄）次/分为宜。-运动时间：每次运动时间不少于30分钟，每周运动3-5次。可在餐后1-2小时进行运动，避免空腹运动导致低血糖。-运动注意事项：运动前应进行适当的热身活动，如伸展运动等；运动过程中应注意观察自身的身体状况，如出现头晕、心慌、胸闷等不适症状，应立即停止运动；运动后应进行放松活动，如慢走、深呼吸等；定期监测血糖，根据血糖情况调整运动方案；有严重并发症的患者，如糖尿病足、眼底病变等，应在医生的指导下进行运动。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，75岁，有高血压病史20年，平时血压控制不佳。近1周来出现呼吸困难，活动后加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫样痰。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，半卧位，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，可闻及舒张期奔马律，肝肋下2cm，双下肢水肿。1.请写出该患者最可能的诊断。该患者最可能的诊断是：高血压病3级（