(2025年)护理考研妇产科护理学高危妊娠护理试题及答案

(2025年)护理考研妇产科护理学高危妊娠护理试题及答案一、单项选择题1.以下哪项不属于高危妊娠的范畴（）A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.有剖宫产史C.本次妊娠经过顺利D.有妊娠期高血压疾病家族史答案：C。高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。孕妇年龄小于18岁或大于35岁、有剖宫产史、有妊娠期高血压疾病家族史都属于高危因素，而本次妊娠经过顺利则不属于高危妊娠范畴。2.关于胎儿窘迫的临床表现，下列说法错误的是（）A.胎心率大于160次/分或小于110次/分B.羊水胎粪污染C.胎动频繁后减少D.胎儿头皮血pH值大于7.25答案：D。胎儿窘迫时，胎心率会出现异常，大于160次/分或小于110次/分；羊水可出现胎粪污染；胎动早期可频繁，随后减少。而胎儿头皮血pH值小于7.20提示胎儿有酸中毒，即存在胎儿窘迫，所以D选项说法错误。3.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.底蜕膜出血答案：A。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致各脏器缺血、缺氧，进而引发一系列的临床表现。肾小球滤过率降低、水钠潴留是其病理生理变化带来的结果；底蜕膜出血与胎盘早剥等情况相关。4.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与孕周不相符B.胎位触诊不清C.胎先露高浮D.子宫有压痛答案：C。前置胎盘时，由于胎盘下缘占据了子宫下段的位置，影响胎先露入盆，所以胎先露高浮。子宫大小与孕周相符；胎位触诊一般是清楚的；子宫通常无压痛，若有压痛可能合并胎盘早剥等其他情况。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜是覆盖在胚泡表面的蜕膜；包蜕膜是覆盖在胚泡宫腔侧的蜕膜；胎盘边缘血窦破裂不是胎盘早剥的主要病理变化。6.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C。羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。7.诊断妊娠合并心脏病，有确诊价值的体征是（）A.心悸、气短B.心动过速C.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音D.心尖部闻及舒张期杂音答案：D。心尖部闻及舒张期杂音多提示有器质性心脏病，对诊断妊娠合并心脏病有确诊价值。心悸、气短、心动过速在妊娠期也可能因生理性因素出现；心尖部Ⅱ级收缩期杂音可能是生理性杂音。8.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖答案：D。妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等。而新生儿出生后由于脱离母体高血糖环境，而胎儿期胰岛细胞增生，胰岛素分泌较多，易发生新生儿低血糖，而不是高血糖。9.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C。过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者。10.关于高危妊娠的产科处理原则，下列哪项是错误的（）A.增加营养B.卧床休息C.尽量缩短第二产程D.持续吸氧答案：D。高危妊娠的处理原则包括增加营养以保证孕妇和胎儿的营养需求；卧床休息可减少孕妇体力消耗，增加子宫胎盘血供；尽量缩短第二产程可减少胎儿在分娩过程中的缺氧等风险。但持续吸氧可能会导致孕妇体内氧分压过高，对孕妇和胎儿产生不良影响，一般是根据具体情况间断吸氧。二、多项选择题1.属于高危妊娠范畴的有（）A.有先天性心脏病史B.双胎妊娠C.有子宫肌瘤剔除术史D.孕早期曾患感冒E.母儿血型不合答案：ABCE。有先天性心脏病史会增加孕妇心脏负担，属于高危因素；双胎妊娠孕妇并发症相对增多，属于高危妊娠；有子宫肌瘤剔除术史可能影响子宫肌层完整性，增加妊娠风险；母儿血型不合可能导致胎儿或新生儿溶血等问题。而孕早期普通感冒，若未引起严重并发症，一般不属于高危妊娠范畴。2.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.左侧卧位B.吸氧C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠E.静脉滴注缩宫素答案：ABCD。胎儿窘迫时，左侧卧位可增加子宫胎盘血供；吸氧可提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧；纠正酸中毒可改善胎儿内环境；若胎儿窘迫情况严重，经过处理无改善，应尽快终止妊娠。而静脉滴注缩宫素会加强子宫收缩，可能加重胎儿缺氧，一般在胎儿窘迫时不使用。3.妊娠期高血压疾病的治疗原则包括（）A.解痉B.降压C.镇静D.利尿E.适时终止妊娠答案：ABCDE。妊娠期高血压疾病的治疗原则包括解痉（常用硫酸镁）、降压（选用合适的降压药物）、镇静（缓解孕妇紧张情绪）、利尿（有水肿等情况时适当使用）以及适时终止妊娠（根据病情严重程度和孕周等综合判断）。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABCD。前置胎盘分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖）、低置胎盘（胎盘下缘距宫颈内口小于2cm）。凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原剖宫产切口部位，它不属于前置胎盘的常规分类方式。5.胎盘早剥的并发症有（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE。胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活凝血系统，可导致DIC；胎盘早剥后子宫收缩乏力等可引起产后出血；大量失血及肾血管痉挛可导致急性肾衰竭；胎盘早剥时，羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母体血液循环，引起羊水栓塞；胎盘早剥影响胎儿血供，可导致胎儿窘迫。6.羊水过少的临床表现有（）A.孕妇于胎动时感腹痛B.产检时腹围、宫高增长缓慢C.子宫敏感，轻微刺激可引发宫缩D.胎儿肢体易被扪及E.易发生胎儿窘迫答案：ABCDE。羊水过少时，孕妇于胎动时因缺少羊水缓冲，可感腹痛；由于羊水量少，产检时腹围、宫高增长缓慢；子宫缺乏羊水的缓冲，较为敏感，轻微刺激可引发宫缩；胎儿肢体缺少羊水包裹，易被扪及；羊水过少可导致胎儿与羊膜紧贴，胎儿活动受限，易发生胎儿窘迫。7.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的护理措施包括（）A.严密观察生命体征B.半卧位C.尽量缩短第二产程D.胎儿娩出后腹部放置沙袋E.遵医嘱给予抗生素预防感染答案：ABCDE。妊娠合并心脏病孕妇分娩期需严密观察生命体征，了解孕妇心脏功能状态；半卧位可减轻心脏负担；尽量缩短第二产程，减少产妇用力，降低心脏负荷；胎儿娩出后腹部放置沙袋，防止腹压骤降，回心血量突然减少；遵医嘱给予抗生素预防感染，防止感染诱发心力衰竭。8.妊娠合并糖尿病孕妇，饮食控制的原则包括（）A.控制总热量B.保证营养均衡C.少量多餐D.多吃水果E.增加膳食纤维摄入答案：ABCE。妊娠合并糖尿病孕妇饮食控制要控制总热量，以维持孕妇体重合理增长；保证营养均衡，满足孕妇和胎儿的营养需求；少量多餐可避免血糖波动过大；增加膳食纤维摄入可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。水果中含有一定糖分，应适量食用，而不是多吃。9.过期妊娠对母儿的影响有（）A.胎儿窘迫B.新生儿窒息C.巨大儿D.难产E.产后出血答案：ABCDE。过期妊娠时，胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫；胎儿窘迫易引发新生儿窒息；由于胎儿继续生长，可能出现巨大儿；巨大儿及胎儿颅骨变硬等可导致难产；难产及子宫收缩乏力等可引起产后出血。10.高危妊娠孕妇的心理护理措施包括（）A.提供信息支持B.鼓励家属陪伴C.给予心理疏导D.增加孕妇活动量E.允许孕妇发泄不良情绪答案：ABCE。高危妊娠孕妇往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，提供信息支持可让孕妇了解病情及治疗方案，减轻其顾虑；鼓励家属陪伴可给予孕妇情感支持；给予心理疏导可帮助孕妇缓解不良情绪；允许孕妇发泄不良情绪有助于释放压力。而增加孕妇活动量可能会增加孕妇身体负担，尤其是高危妊娠孕妇，应根据具体情况适当活动。三、简答题1.简述高危妊娠的监护措施。答：高危妊娠的监护措施主要包括以下几个方面：（1）病史采集：详细询问孕妇年龄、职业，既往史、家族史、本次妊娠经过等，了解是否存在高危因素。（2）体格检查：全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊等，评估孕妇的一般健康状况。测量宫高、腹围，了解胎儿生长发育情况；评估骨盆大小和形态，判断有无头盆不称。（3）实验室检查：血常规了解有无贫血；尿常规检查有无蛋白尿、尿糖等；血型及抗体筛查，了解有无母儿血型不合；肝功能、肾功能检查了解孕妇肝肾功能状态；凝血功能检查评估凝血情况；唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等进行胎儿染色体异常的筛查和诊断；B族链球菌检测等。（4）影像学检查：超声检查可了解胎儿的生长发育、胎盘和羊水情况，监测胎儿的结构和功能；X线检查主要用于骨盆测量，但因有辐射，目前使用较少；MRI对某些胎儿结构异常的诊断有一定优势。（5）胎儿监护：胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内安危的重要方法，正常胎动每12小时不少于10次；电子胎儿监护可连续观察并记录胎心率的动态变化，了解胎儿储备能力和有无胎儿窘迫；胎儿生物物理评分综合胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎心率反应性等多项指标评估胎儿宫内健康状况。（6）胎盘功能检查：测定孕妇血、尿中的雌三醇值，了解胎盘功能；血清胎盘生乳素测定可反映胎盘功能状态。2.简述胎儿窘迫的处理要点。答：胎儿窘迫的处理要点如下：（1）一般处理：左侧卧位，以增加子宫胎盘血供；吸氧，提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧。（2）病因治疗：针对不同病因进行相应处理。如因宫缩过强引起，可给予宫缩抑制剂；如因孕妇低血压引起，应采取措施提升血压。（3）尽快终止妊娠：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿。宫口未开全，胎儿窘迫情况严重，经上述处理无改善，应立即行剖宫产终止妊娠。（4）新生儿处理：胎儿娩出后，立即清理呼吸道，进行Apgar评分，根据评分情况进行相应的复苏处理。同时，做好保暖、给氧等措施，并密切观察新生儿的生命体征和一般情况。3.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清转氨酶升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐。典型发作过程为先表现为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。4.简述前置胎盘的护理措施。答：前置胎盘的护理措施包括：（1）一般护理：孕妇应绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，减少活动，避免增加腹压的动作，如用力排便、咳嗽等。加强营养，给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，以增强孕妇体质，纠正贫血。（2）病情观察：密切观察阴道流血情况，包括流血量、颜色、性质等，准确记录；监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，了解孕妇有无休克表现；定期测量宫高、腹围，了解胎儿生长发育情况；监测胎动、胎心率，及时发现胎儿窘迫。（3）预防感染：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤；遵医嘱给予抗生素预防感染。（4）心理护理：前置胎盘孕妇可能因担心胎儿安危及自身健康而产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应多与孕妇沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，向孕妇解释病情及治疗方案，增强其治疗信心。（5）终止妊娠的护理：如孕妇出现大量阴道流血或胎儿窘迫等情况，需立即终止妊娠。做好剖宫产或阴道分娩的术前准备和术中配合；胎儿娩出后，密切观察子宫收缩情况和阴道流血量，预防产后出血。（6）健康教育：告知孕妇出院后注意休息，避免重体力劳动和性生活；加强营养，促进身体恢复；按时产检，如有阴道流血、腹痛等异常情况及时就医。四、病例分析题患者，女，28岁，孕32周，因“反复无痛性阴道流血3次”入院。患者既往体健，月经规律。此次妊娠过程中无明显诱因出现阴道流血，量不多，色鲜红，无腹痛。查体：生命体征平稳，子宫软，无压痛，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率140次/分，先露高浮。超声检查提示：胎盘下缘达到宫颈内口。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是边缘性前置胎盘。依据为患者孕32周，反复无痛性阴道流血，这是前置胎盘的典型表现。超声检查提示胎盘下缘达到宫颈内口，符合边缘性前置胎盘的诊断标准。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：护理措施如下：（1）一般护理：让患者绝对卧床休息，取左侧卧位，避免剧烈活动和增加腹压的动作，如用力排便、咳嗽等。保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂。（2）病情观察：密切观察阴道流血情况，包括流血量、颜色、性质等，准确记录。每1530分钟测量一次生命体征，尤其是血压和心率的变化，警惕休克的发生。定期听胎心率，观察胎