2025年两年内护士常用急救药品知识试题附答案

2025年两年内护士常用急救药品知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因过敏性休克紧急抢救，首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药，可激动α、β受体，收缩血管、提升血压，缓解支气管痉挛。2.有机磷农药中毒患者使用阿托品时，判断“阿托品化”的关键指标是A.瞳孔直径＜3mmB.皮肤湿冷C.心率＞100次/分D.肺部湿啰音未消失答案：C解析：阿托品化表现为瞳孔散大（＞5mm）、口干皮肤干燥、心率增快（＞100次/分）、肺部湿啰音消失。3.多巴胺2-5μg/(kg·min)静脉泵入时，主要作用于A.α受体B.β1受体C.多巴胺受体D.β2受体答案：C解析：小剂量（2-5μg/kg·min）主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管；中剂量（5-10μg/kg·min）激动β1受体，增强心肌收缩；大剂量（＞10μg/kg·min）激动α受体，收缩外周血管。4.呋塞米静脉注射时，单次最大安全剂量不超过A.20mgB.40mgC.100mgD.200mg答案：D解析：呋塞米单次静注剂量一般不超过200mg，速度不超过4mg/min，过快可致听力损害。5.地西泮用于癫痫持续状态时，成人首次静脉注射剂量为A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-30mg答案：C解析：地西泮首剂10-20mg静注（速度＜2mg/min），无效15分钟后可重复，24小时总量不超过100mg。6.氨茶碱静脉滴注时，需监测血药浓度的主要原因是A.治疗窗窄（5-15μg/ml）B.易引起低血糖C.对肝功能影响大D.与抗生素无相互作用答案：A解析：氨茶碱有效血药浓度为5-15μg/ml，＞20μg/ml易中毒（心律失常、抽搐），需严格控制滴速。7.去甲肾上腺素外渗时，局部封闭首选药物是A.50%硫酸镁B.酚妥拉明C.地塞米松D.利多卡因答案：B解析：去甲肾上腺素外渗可致局部组织缺血坏死，需立即用5-10mg酚妥拉明+生理盐水10-20ml局部封闭。8.毛花苷丙（西地兰）静脉注射前需稀释，常用稀释液是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格液D.右旋糖酐答案：A解析：毛花苷丙需用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注（时间＞10分钟），避免直接推注引起心律失常。9.尼可刹米（可拉明）的主要药理作用是A.兴奋呼吸中枢B.兴奋血管运动中枢C.抗心律失常D.升高血压答案：A解析：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，用于中枢性呼吸抑制（如CO中毒、安眠药过量）。10.患者心跳骤停行心肺复苏时，肾上腺素的给药途径首选A.心内注射B.气管内给药C.外周静脉注射D.骨髓腔注射答案：C解析：CPR时首选外周静脉注射（肘前静脉），其次为骨髓腔，气管内给药需剂量加倍（2-2.5倍），心内注射已少用。11.异丙肾上腺素禁用于A.房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.心源性休克D.甲状腺功能亢进答案：D解析：异丙肾上腺素激动β受体，可增加心肌耗氧、加快心率，甲亢患者禁用（易诱发甲亢危象）。12.亚甲蓝（美蓝）用于治疗A.有机磷中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.铅中毒答案：C解析：小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）治疗亚硝酸盐中毒（还原高铁血红蛋白）；大剂量（5-10mg/kg）用于氰化物中毒（与硫代硫酸钠联用）。13.患者因急性左心衰出现严重呼吸困难，应立即静脉注射的药物是A.吗啡B.阿托品C.利多卡因D.苯巴比妥答案：A解析：吗啡可减轻焦虑、抑制呼吸中枢过度兴奋、扩张外周血管，是急性左心衰的一线用药（5-10mg静注）。14.胰岛素静脉滴注时，控制血糖的常用浓度是A.1U:1g葡萄糖B.1U:2g葡萄糖C.1U:3g葡萄糖D.1U:5g葡萄糖答案：A解析：胰岛素与葡萄糖按1U:1g比例（如500ml10%葡萄糖含50g糖，加50U胰岛素）用于高钾血症或糖尿病酮症酸中毒。15.患者误服安定（地西泮）过量，首选的特效解毒药是A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.解磷定答案：B解析：氟马西尼是苯二氮䓬类（如地西泮）的特异性拮抗剂，首剂0.2mg静注，可重复至总量1mg。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肾上腺素的临床应用包括A.心脏骤停复苏B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部止血（鼻黏膜出血）答案：ABCD解析：肾上腺素通过α/β受体激动作用，用于心脏骤停、过敏休克、哮喘急性发作及局部止血（收缩血管）。2.阿托品使用的禁忌证有A.青光眼B.前列腺增生C.窦性心动过速D.有机磷中毒答案：ABC解析：阿托品可升高眼内压（青光眼禁用）、加重排尿困难（前列腺增生禁用）、加快心率（窦性心动过速慎用）。3.多巴胺静脉泵入时，需重点监测的指标包括A.血压B.尿量C.中心静脉压D.心电图答案：ABCD解析：多巴胺剂量依赖效应需监测血压（评估血管活性）、尿量（评估肾灌注）、CVP（指导补液）、心电图（监测心律失常）。4.关于呋塞米的说法正确的有A.可用于急性肺水肿B.长期使用易致低血钾C.与氨基糖苷类联用增加耳毒性D.静脉注射需快速推注答案：ABC解析：呋塞米快速静注（＞4mg/min）可致听力损害，需缓慢注射；其余选项均正确。5.地塞米松的急救应用包括A.过敏性休克辅助治疗B.急性脑水肿C.严重支气管哮喘D.感染性休克答案：ABCD解析：地塞米松通过抗炎、抗休克、抗免疫作用，用于过敏/感染性休克、脑水肿、哮喘持续状态。6.利多卡因的适应证包括A.室性早搏B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.局麻答案：ABD解析：利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药，用于室性心律失常（室早、室速）及局部麻醉，禁用于房室传导阻滞（可能加重阻滞）。7.急救药品管理的“五定”原则包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修答案：ABCD解析：“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。8.关于硝酸甘油的说法正确的有A.可扩张冠状动脉B.舌下含服起效时间1-3分钟C.连续含服不超过3片（每5分钟1片）D.主要不良反应是低血压、头痛答案：ABCD解析：硝酸甘油舌下含服迅速吸收（1-3分钟起效），用于心绞痛，连续含服3片无效需就医，常见不良反应为血管扩张引起的低血压和头痛。9.碳酸氢钠用于急救的情况包括A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.阿司匹林中毒D.呼吸性酸中毒答案：ABC解析：碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒（pH＜7.2）、高钾血症（促进K+进入细胞）、水杨酸盐中毒（碱化尿液促进排泄），呼吸性酸中毒需改善通气。10.急救时需避光保存的药物有A.肾上腺素B.硝普钠C.维生素CD.多巴胺答案：AB解析：肾上腺素遇光易氧化失效，硝普钠见光分解产生氰化物，需避光输注；维生素C、多巴胺无需严格避光。三、判断题（每题1分，共10分）1.去甲肾上腺素可用于低血压伴外周阻力低的患者（如感染性休克早期）。（）答案：√解析：去甲肾上腺素激动α受体，收缩外周血管，适用于低阻力型休克（如感染性休克早期）。2.阿托品用于有机磷中毒时，需达到“阿托品化”后立即停药。（）答案：×解析：阿托品需维持“阿托品化”至症状缓解，逐渐减量停药，突然停药易反跳。3.胺碘酮可用于室上性和室性心律失常的急救。（）答案：√解析：胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药，适用于房颤、室速等多种心律失常。4.纳洛酮是阿片类药物中毒的特效解毒药，对酒精中毒无效。（）答案：×解析：纳洛酮可拮抗阿片受体，也可用于酒精中毒（改善意识障碍）。5.垂体后叶素可用于大咯血，但禁用于高血压、冠心病患者。（）答案：√解析：垂体后叶素含加压素，收缩血管，高血压、冠心病患者使用易诱发心梗或脑出血。6.葡萄糖酸钙静脉注射时，可用10%葡萄糖注射液稀释，但不可与碳酸氢钠混合。（）答案：√解析：钙与碳酸氢钠混合提供碳酸钙沉淀，需避免配伍。7.尼可刹米过量可引起惊厥，需密切观察患者反应。（）答案：√解析：呼吸兴奋剂过量可致过度兴奋、抽搐，需控制剂量和滴速。8.异丙嗪可用于过敏性休克，因其有抗组胺和镇静作用。（）答案：√解析：异丙嗪（抗组胺药）与肾上腺素联用，可增强抗过敏效果并减轻焦虑。9.胰岛素皮下注射后，需等待15-30分钟再进食，避免低血糖。（）答案：√解析：普通胰岛素起效时间15-30分钟，需餐前注射并按时进食。10.急救药品中的“毒药”“剧药”需单独存放，双人双锁管理。（）答案：√解析：毒剧药品需严格管理，落实双人双锁、专册登记制度。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾上腺素在心肺复苏中的应用要点。答案：①剂量：成人首剂1mg静注（或骨髓腔），3-5分钟重复；②给药途径：首选外周静脉（肘前静脉），次选骨髓腔，气管内给药需2-2.5mg（稀释至10ml）；③作用：激动α受体收缩外周血管（增加冠脉/脑血流），激动β受体增强心肌收缩；④注意：不可与碱性药物（如碳酸氢钠）配伍，需单独通道输注。2.列举阿托品的常见不良反应及处理措施。答案：不良反应：口干、皮肤潮红、瞳孔散大、视力模糊、心率增快（＞120次/分）、尿潴留、烦躁甚至谵妄。处理：①轻度反应：观察，无需特殊处理；②中重度（如谵妄、尿潴留）：暂停给药，必要时用毛果芸香碱（5-10mg皮下注射）拮抗；③尿潴留：导尿；④监测心率、瞳孔变化，调整剂量。3.多巴胺不同剂量的药理作用及临床应用区别。答案：①小剂量（＜5μg/kg·min）：激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管→增加尿量，用于改善肾灌注（如急性肾损伤早期）；②中剂量（5-10μg/kg·min）：激动β1受体，增强心肌收缩力→增加心输出量，用于低心排血量休克；③大剂量（＞10μg/kg·min）：激动α受体，收缩外周血管→升高血压，用于严重低血压（如心源性休克）。4.简述地塞米松在过敏性休克中的使用要点。答案：①剂量：成人10-20mg静注（儿童0.2-0.5mg/kg）；②给药时机：在肾上腺素、补液后使用（作为辅助治疗）；③作用：抑制过敏介质释放、减轻血管通透性、稳定溶酶体膜；④注意：需缓慢静注（＞5分钟），糖尿病患者需监测血糖，长期使用需逐渐减量。5.有机磷农药中毒患者急救时，阿托品与氯解磷定的联用原则。答案：①阿托品：早期、足量、反复给药，快速达到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、心率＞100次/分、肺部啰音消失），维持至症状缓解后逐渐减量；②氯解磷定：需在中毒后24小时内使用（超过48小时“老化”的胆碱酯酶难以复活），首剂1-2g静注，2-4小时重复0.5-1g；③联用意义：阿托品缓解M样症状（腺体分泌、平滑肌痉挛），氯解磷定恢复胆碱酯酶活性（解除N样症状如肌颤），二者协同提高疗效；④注意：氯解磷定过量可抑制胆碱酯酶，需监测血胆碱酯酶活性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“口服敌敌畏200ml1小时”急诊入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样（1mm），大汗，双肺满布湿啰音，心率52次/分，肌束震颤。问题：（1）首优的急救措施是什么？（2）需立即使用的两类关键药物及用药注意事项。答案：（1）首优措施：立即清水（禁用热水）彻底洗胃（洗至无农药味），同时开放静脉通道。（2）关键药物及注意事项：①阿托品：早期、足量、反复静注（首剂2-5mg，每5-10分钟重复），目标“阿托品化”（瞳孔＞5mm、口干无汗、心率＞100次/分、肺部啰音消失），注意监测心率（避免＞140次/分）、瞳孔变化，防止阿托品中毒（谵妄、高热）；②氯解磷定：首剂1.5-2g静注（溶于生理盐水），1小时后可重复0.5-1g，总量不超过10g/24小时，注意需在中毒后48小时内使用（避免“老化”），静注速度＜0.5g/min（过快可致呼吸抑制）。案例2：患者女性，32岁，静脉输注青霉素过程中突然出现胸闷、气促、面色苍白、血压70/40mmHg，意识模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出急救用药顺序及具体剂量。答案：（1）诊断：青霉素过敏性休克。（2）急救用药顺序及剂量：①肾上腺素：0.3-0.5mg（1: