2025年输血方面的试题及答案

2025年输血方面的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.输血前相容性检测中，必检的血清学试验不包括：A.ABO血型鉴定（正反定型）B.RhD血型鉴定C.直接抗人球蛋白试验（DAT）D.交叉配血试验答案：C2.关于Rh血型系统，以下说法错误的是：A.最具临床意义的抗原是D、C、c、E、eB.RhD阴性个体输注RhD阳性血液可能产生抗-D抗体C.新生儿溶血病（HDN）中Rh系统引起的病情通常比ABO系统轻D.中国汉族人群中RhD阴性比例约为0.3%~0.4%答案：C3.大量输血（massivetransfusion）的定义通常指：A.24小时内输注≥10U红细胞悬液B.12小时内输注≥8U红细胞悬液C.6小时内输注≥6U红细胞悬液D.4小时内输注≥4U红细胞悬液答案：A4.新生儿溶血病（HDN）最常见的抗体类型是：A.IgG抗-A或抗-BB.IgM抗-DC.IgA抗-ED.IgE抗-c答案：A5.血小板输注的主要指征是：A.血小板计数>100×10⁹/L且无出血B.血小板计数20×10⁹/L伴发热C.血小板计数50×10⁹/L行小手术D.血小板功能正常但计数30×10⁹/L答案：B6.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心发病机制是：A.供者血浆中存在抗受者白细胞抗体B.受者对血液成分中的血浆蛋白过敏C.大量输血导致循环超负荷D.红细胞破坏释放游离血红蛋白答案：A8.自体输血的禁忌证不包括：A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白>110g/LD.凝血功能障碍未纠正答案：C9.发生输血不良反应后，临床科室应在多长时间内向输血科（血库）书面报告？A.立即（处理同时）B.2小时C.6小时D.24小时答案：A10.输血相容性检测的“三查八对”中，“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与血袋标签是否一致答案：D11.关于去白细胞血液制品，以下说法正确的是：A.可完全预防非溶血性发热反应（FNHTR）B.需在采血后48小时内完成去白细胞处理C.主要用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.适用于反复输血的患者以减少同种免疫答案：D12.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为：A.24小时（4℃）B.72小时（4℃）C.14天（4℃）D.35天（4℃）答案：A13.患者血型为A型RhD阴性，紧急情况下无同型血时，可选择的替代血液是：A.O型RhD阴性红细胞+A型RhD阳性血浆B.A型RhD阳性红细胞+AB型RhD阴性血浆C.O型RhD阳性红细胞+AB型RhD阴性血浆D.O型RhD阴性红细胞+AB型RhD阴性血浆答案：D14.输血相关性铁过载的主要治疗措施是：A.输注去铁胺B.静脉放血C.输注维生素CD.血液透析答案：A15.关于输血前患者血样采集，错误的做法是：A.使用有唯一标识的抗凝管（EDTA-K₂）B.同一患者一次采集多管血样时需分别标注C.血样标签信息应与申请单完全一致D.采集后可在室温放置超过48小时再检测答案：D16.血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）<：A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，血液制品应：A.加温至37℃输注B.冷藏至4℃输注C.快速输注以减少暴露时间D.与生理盐水混合后输注答案：A18.《医疗用血管理办法》规定，同一患者一天申请备血量超过多少时需科室主任审批并报医务部门备案？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B19.关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），以下说法错误的是：A.由供者淋巴细胞攻击受者组织引起B.多见于免疫功能缺陷患者C.临床表现以发热、皮疹、腹泻、肝损伤为主D.辐照血液制品可完全预防答案：D（注：辐照可预防，但“完全”表述不准确）20.患者输注血小板后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应首先采取的措施是：A.立即停止输血，更换输液器B.皮下注射肾上腺素0.5mgC.静脉注射地塞米松5mgD.减慢输血速度，给予抗组胺药答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前必查的感染性指标包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）答案：ABCD2.ABO血型鉴定错误的常见原因有：A.患者红细胞上抗原减弱（如白血病）B.血清中存在冷凝集素C.试剂抗体效价过低D.操作时红细胞悬液浓度过高答案：ABCD3.血小板输注无效的可能因素包括：A.患者存在抗-HLA抗体B.感染或发热C.血小板保存不当（如震荡不足）D.患者处于高凝状态（如DIC）答案：AB4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.新生儿（尤其是早产儿）B.实体器官移植受者（长期免疫抑制）C.血液系统恶性肿瘤患者（化疗后）D.健康成年人输注亲属血液答案：ABCD5.大量输血（>10U红细胞）后凝血功能障碍的原因包括：A.稀释性血小板减少B.凝血因子稀释（尤其是Ⅴ、Ⅷ因子）C.低体温抑制凝血酶活性D.酸中毒（pH<7.2）影响凝血答案：ABCD6.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血的注意事项包括：A.输注前将血液加温至37℃B.选择洗涤红细胞C.避免输注含补体的血浆制品D.快速输注以减少暴露时间答案：ABC7.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性强）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD8.以下输血不良反应中，需要立即停止输血的是：A.输血后5分钟出现呼吸困难、血压下降（过敏性休克）B.输血后30分钟出现寒战、高热（体温升高1.5℃）C.输血后2小时出现皮肤散在荨麻疹D.输血后4小时出现血红蛋白尿、腰痛（急性溶血）答案：AD9.输血相容性检测实验室的质量控制措施包括：A.定期校准检测设备（如离心机、孵育箱）B.使用阳性/阴性对照血清验证试剂有效性C.双人核对检测结果D.记录检测环境温度、湿度答案：ABCD10.《医疗机构临床用血管理办法》中对临床用血申请的规定包括：A.同一患者一天申请备血800ml以下由主治医生核准B.800-1600ml由上级医生审核C.超过1600ml需科室主任审批并医务科备案D.急救用血可先输血后补办手续答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述输血前相容性检测的主要步骤及意义。答案：主要步骤包括：①患者身份确认及血样采集（确保样本与患者一致）；②ABO血型正反定型（正定型：患者红细胞+抗-A/抗-B；反定型：患者血清+A/B/O型红细胞）；③RhD血型鉴定（检测D抗原）；④抗体筛查（使用谱细胞检测患者血清中不规则抗体）；⑤交叉配血（主侧：患者血清+供者红细胞；次侧：供者血清+患者红细胞）。意义：通过多步骤验证患者与供者血液的相容性，避免ABO血型不合导致的急性溶血反应，筛查不规则抗体以预防迟发性溶血反应，保障输血安全。2.列出4种常见输血不良反应的临床表现及处理原则。答案：①非溶血性发热反应（FNHTR）：表现为输血中或输血后2小时内寒战、高热（体温升高≥1℃），伴头痛、恶心；处理：减慢或停止输血，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），保暖。②过敏反应：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度为喉头水肿、呼吸困难、休克；处理：轻度减慢输血，给予抗组胺药（如氯雷他定）；重度立即停止输血，肾上腺素0.5mg皮下注射，糖皮质激素（如地塞米松），保持气道通畅。③急性溶血性输血反应（AHTR）：表现为腰背痛、血红蛋白尿、寒战高热、血压下降；处理：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路，呋塞米利尿，碱化尿液（碳酸氢钠），监测肾功能及凝血功能。④循环超负荷（TACO）：表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、心率增快；处理：立即停止输血，半卧位，吸氧，呋塞米20-40mg静脉注射，必要时放血。3.说明成分输血中红细胞制品的主要类型及适用人群。答案：①悬浮红细胞（最常用）：适用于大多数需要提高携氧能力的患者（如慢性贫血、急性失血）；②洗涤红细胞：去除血浆蛋白，适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者；③冰冻解冻去甘油红细胞：长期保存稀有血型（如RhD阴性），用于稀有血型患者紧急输血；④浓缩红细胞（少浆血）：适用于血容量正常的贫血患者（减少循环负荷）；⑤年轻红细胞（网织红细胞为主）：用于需长期输血的患者（如β-地中海贫血），延长红细胞寿命，减少铁过载。4.解释交叉配血试验的目的及主次侧的意义。答案：目的：验证受血者与供血者血液是否相容，避免输血后溶血反应。主侧（直接配血）：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（如抗-A、抗-B或不规则抗体），是交叉配血的关键步骤，主侧不合禁止输血。次侧（间接配血）：供血者血清+受血者红细胞，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（如抗-A、抗-B），因现代血液制品多为去血浆的红细胞，次侧不合在紧急情况下可谨慎输血（如O型红细胞给A型患者）。5.简述大量输血（>10U红细胞）可能引发的并发症及预防措施。答案：并发症：①稀释性凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释）；②低体温（库存血4℃输注导致体温下降）；③高钾血症（库存血中红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（抗凝剂枸橼酸钠与钙结合导致低钙血症）；⑤代谢性酸中毒（组织灌注不足+库存血保存液乳酸积累）；⑥循环超负荷（短时间输入大量液体）。预防措施：①按比例输注血浆（1:1）、血小板（1:10U红细胞）及冷沉淀（根据凝血检测调整）；②使用血液加温器（保持输入温度37℃左右）；③监测血钾、血钙及血气分析，必要时补钙（葡萄糖酸钙）、纠酸（碳酸氢钠）；④控制输注速度（尤其心功能不全患者）；⑤动态监测凝血功能（如血栓弹力图TEG或凝血五项）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女，32岁，因“产后大出血”急诊入院。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，意识模糊，Hb55g/L，PLT60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），Fg1.2g/L（正常2-4g/L）。问题：（1）该患者是否符合输血指征？依据是什么？（2）应优先选择哪些血液成分？剂量如何估算？（3）输血过程中需监测哪些指标？答案：（1）符合输血指征。依据：①急性失血导致休克（BP<90/60mmHg）；②Hb<70g/L（指南推荐急性失血Hb<70g/L需输血）；③存在凝血功能异常（PT、APTT延长，Fg降低）。（2）优先选择成分：①悬浮红细胞（纠正贫血，改善携氧）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，剂量10-15ml/kg，患者约60kg需600-900ml）；③血小板（PLT<50×10⁹/L伴出血需输注，剂量1个治疗量≈200-300ml，提升PLT约20-30×10⁹/L）；④冷沉淀（Fg<1.5g/L需补充，剂量10-15U，每U含Fg约150mg）。（3）监测指标：生命体征（BP、HR、SpO₂）、尿量（维持≥0.5ml/kg/h）、Hb/PLT动态变化、凝血功能（PT/APTT/Fg/TEG）、电解质（血钾、血钙）、体温（预防低体温）。案例2：患者男，75岁，因“慢性肾功能不全”入院，Hb60g/L，拟输注悬浮红细胞2U。输血约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及皮疹。查体：BP130/80mmHg，HR105次/分，双肺呼吸音清。问题：（1）最可能的输血不良反应类型是什么？需与哪些反应鉴别？（2）应立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应再次发生？答案：（1）最可能为非溶血性发热反应（FNHTR）。需鉴别的反应：①急性溶血性输血反应（多