2025年静脉治疗考试试题及答案

2025年静脉治疗考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于外周静脉留置针穿刺部位选择，正确的是（）A.优先选择关节处静脉B.避开已穿刺过的部位2cm内C.下肢静脉优于上肢静脉D.乳腺癌术后患者选择患侧上肢答案：B2.输注脂肪乳剂时，宜选择的导管类型是（）A.24G外周留置针B.中等长度导管（MLC）C.中心静脉导管（CVC）D.22G钢针答案：C（脂肪乳剂渗透压＞900mOsm/L，需中心静脉通路）3.根据INS2023版指南，外周静脉留置针的最长留置时间为（）A.48小时B.72-96小时C.120小时D.无固定时间，评估后可延长答案：D（新版指南强调“功能评估”而非固定时间）4.患者输注多巴胺时发生外渗，局部皮肤苍白、疼痛，首选处理措施是（）A.立即热敷B.局部注射酚妥拉明C.抬高肢体并冷敷D.拔除导管后按压答案：B（多巴胺为血管收缩剂，外渗需用α受体阻滞剂局部封闭）5.PICC导管尖端定位的金标准是（）A.床旁超声定位B.胸部X线正位片C.心电图P波监测D.荧光透视实时定位答案：B（X线正位片可明确导管尖端在腔静脉的位置）6.输注pH＜5的药物时，最易引发的并发症是（）A.静脉炎B.导管堵塞C.血栓形成D.感染答案：A（酸性药物直接刺激血管内膜，导致化学性静脉炎）7.关于中心静脉导管（CVC）的维护，错误的是（）A.透明敷料每7天更换1次B.输血后立即用10ml生理盐水脉冲式冲管C.输液结束后采用正压封管D.抽血后用20ml生理盐水冲管答案：B（输血后需先用生理盐水冲净导管内血液，避免血液残留导致堵管）8.患者因“急性白血病”行PICC置管，置管后第3天出现穿刺点周围红肿、触痛，无脓性分泌物，体温37.8℃，最可能的诊断是（）A.导管相关血流感染（CRBSI）B.局部感染C.静脉炎D.过敏反应答案：B（局部感染表现为穿刺点红肿、疼痛，无全身症状或血培养阴性）9.输注20%甘露醇时，错误的操作是（）A.使用精密过滤输液器B.快速滴注（120滴/分）C.与脂肪乳剂连续输注D.观察穿刺部位有无外渗答案：C（甘露醇与脂肪乳剂存在配伍禁忌，需间隔输注或冲管）10.关于PORT（输液港）的使用，正确的是（）A.无损伤针可留置14天B.抽回血困难时立即推注尿激酶C.治疗间歇期每4周维护1次D.穿刺时进针角度为90°答案：C（PORT无损伤针留置时间≤7天；抽回血困难需先确认导管位置；穿刺角度为30-45°）11.患者输注万古霉素后出现沿静脉走行的条索状硬结，伴疼痛，静脉炎分级为（）A.1级（局部发红，无疼痛）B.2级（发红伴疼痛，无条索）C.3级（发红、疼痛，有条索）D.4级（条索+可触及静脉壁）答案：C（INS分级：3级有疼痛、发红，可触及条索）12.配置化疗药物时，手套的选择要求是（）A.单层PVC手套B.双层手套（内层PVC，外层丁腈）C.单层丁腈手套D.双层乳胶手套答案：B（化疗药物需双层防护，内层PVC防渗透，外层丁腈增强耐磨性）13.新生儿静脉治疗时，首选的穿刺部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.颞浅静脉答案：A（新生儿头皮静脉表浅、固定，是首选穿刺部位）14.患者CVC导管堵塞，回抽无回血，推注有阻力，可能的原因是（）A.导管尖端贴壁B.血栓性堵塞C.纤维蛋白鞘形成D.药物沉淀答案：B（血栓性堵塞表现为回抽无回血、推注阻力大；贴壁时调整体位可恢复回血）15.关于静脉治疗前评估，错误的是（）A.评估患者凝血功能（如INR、PLT）B.询问药物过敏史及静脉治疗史C.无需评估患者心理状态D.查看穿刺部位皮肤完整性答案：C（需评估患者心理状态以提高依从性）16.输注人血白蛋白时，错误的做法是（）A.使用专用输液器B.与氨基酸连续输注C.观察有无过敏反应D.输注速度从慢到快答案：B（白蛋白与氨基酸存在配伍禁忌，需间隔输注）17.PICC置管后24小时内的主要观察内容是（）A.导管尖端位置B.穿刺点渗血、血肿C.肢体活动度D.输液速度答案：B（置管后24小时重点观察穿刺点出血及血肿情况）18.关于导管相关性血栓（CRT）的预防，错误的是（）A.避免在置管侧肢体测血压B.每日进行握拳-松拳锻炼C.常规使用抗凝药物预防D.及时处理静脉炎答案：C（无血栓高危因素时不推荐常规抗凝预防）19.患者输注50%葡萄糖后，穿刺点周围皮肤出现水疱，属于药物外渗的（）A.1期（局部红肿，无水疱）B.2期（红肿+水疱＜1cm）C.3期（水疱≥1cm或皮肤坏死）D.4期（深部组织损伤）答案：B（外渗分期：2期出现小水疱）20.关于静脉治疗记录，必须包含的内容是（）A.患者饮食情况B.导管型号、置入长度C.家属联系方式D.护士交接班时间答案：B（记录需包括导管类型、型号、置入长度、穿刺时间等关键信息）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于中心静脉通路的有（）A.PICC（经外周中心静脉导管）B.CVC（中心静脉导管）C.PORT（输液港）D.中等长度导管（MLC）答案：ABC（MLC尖端位于腋静脉或锁骨下静脉，不属于中心静脉）2.输注高渗药物（＞600mOsm/L）时，正确的措施是（）A.选择中心静脉导管B.减慢输注速度C.使用精密过滤输液器D.每小时观察穿刺部位答案：ABD（高渗药物需中心静脉通路，减慢速度减少刺激，加强观察）3.静脉炎的处理措施包括（）A.立即拔除导管B.局部湿热敷（非化疗药物外渗）C.50%硫酸镁湿敷D.抬高患肢答案：BCD（非严重静脉炎可保留导管继续观察，严重时再拔管）4.关于封管操作，正确的是（）A.用10ml以上注射器B.采用脉冲式冲管C.封管液剂量为导管容积的2倍D.正压封管（推注封管液剩0.5ml时拔针）答案：ABCD（均符合INS封管规范）5.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准包括（）A.发热（＞38℃）、寒战B.导管血与外周血培养为同一种致病菌C.无其他明确感染源D.穿刺点脓性分泌物答案：ABC（穿刺点脓性分泌物属于局部感染，非CRBSI确诊标准）6.新生儿静脉治疗的特殊注意事项有（）A.选择24-26G留置针B.避免在同一部位反复穿刺C.输注液体需严格计算剂量D.使用加热装置维持液体温度（32-35℃）答案：ABCD（均为新生儿静脉治疗的关键要点）7.药物外渗的高危因素包括（）A.老年患者血管弹性差B.高渗、强刺激性药物C.导管尖端位置异常D.护士穿刺技术不熟练答案：ABCD（均为外渗的常见原因）8.关于PORT的维护，正确的是（）A.无损伤针穿刺时垂直进针至港体底部B.治疗间歇期每4周冲封管1次C.抽血后用20ml生理盐水冲管D.避免置港侧肢体提重物（＞5kg）答案：BCD（无损伤针穿刺角度为30-45°，避免垂直进针损伤港体）9.静脉治疗中预防感染的措施包括（）A.严格无菌操作B.穿刺前用氯己定消毒皮肤（待干30秒）C.敷料潮湿时及时更换D.每日评估导管必要性答案：ABCD（均为感染预防的核心措施）10.关于PICC置管后健康教育，正确的是（）A.置管侧肢体避免提重物（＞5kg）B.可以淋浴，用保鲜膜包裹穿刺部位C.出现手臂肿胀、疼痛及时就诊D.每周维护1次（冲管、换敷料）答案：ABC（PICC维护频率为每7天1次，非每周）三、判断题（每题1分，共10分）1.输注血液制品时，可使用输血器直接输注，无需冲管。（）答案：×（输血前后需用生理盐水冲管，避免血液残留）2.外周静脉留置针穿刺时，进针角度为15-30°。（）答案：√（符合INS穿刺角度规范）3.化疗药物外渗后，应立即热敷促进吸收。（）答案：×（化疗药物外渗需根据药物性质选择冷敷或封闭，热敷可能加重损伤）4.中心静脉导管（CVC）的尖端应位于上腔静脉与右心房的交界处（SVC-RA）。（）答案：√（尖端位置需在腔静脉内，避免进入右心房）5.新生儿输注钙剂时，可选择头皮静脉。（）答案：×（钙剂外渗易导致组织坏死，新生儿应选择上肢粗直静脉）6.封管液可使用0-10U/ml肝素盐水，或0.9%氯化钠溶液（无凝血功能障碍时）。（）答案：√（INS推荐两种封管液，根据患者情况选择）7.静脉治疗时，药物的渗透压越高，对血管的刺激性越小。（）答案：×（渗透压＞600mOsm/L时，血管损伤风险显著增加）8.PICC置管后，需在24小时内拍摄胸部X线确认尖端位置。（）答案：√（置管后需及时确认尖端位置，避免异位）9.输注脂肪乳剂时，需使用避光输液器。（）答案：×（脂肪乳剂无需避光，需避光的药物如硝普钠、两性霉素B等）10.导管堵塞时，可强行推注生理盐水通管。（）答案：×（强行推注可能导致血栓脱落，引发肺栓塞）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉炎的INS分级标准。答案：INS静脉炎分级：0级：无临床症状；1级：穿刺点发红，伴或不伴疼痛；2级：穿刺点发红、疼痛，有条索状改变；3级：穿刺点发红、疼痛，条索状改变可触及；4级：穿刺点发红、疼痛，条索状改变＞2.5cm，伴脓液或发热。2.列举5种药物外渗的应急处理步骤。答案：（1）立即停止输注，保留导管；（2）回抽导管内残留药物；（3）根据药物性质选择局部处理（如血管收缩剂用酚妥拉明封闭，化疗药冷敷）；（4）抬高患肢，避免局部受压；（5）记录外渗情况，密切观察局部变化。3.简述PICC维护的主要内容。答案：（1）更换透明敷料（每7天1次，潮湿/松脱时及时更换）；（2）冲管与封管（治疗后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，封管液剂量为导管容积的2倍）；（3）观察穿刺点有无红肿、渗液，评估导管功能（回抽回血是否通畅）；（4）指导患者避免置管侧肢体过度活动，保持局部清洁；（5）记录维护时间、敷料情况及患者主诉。4.输注高渗药物时，如何选择静脉通路？答案：（1）渗透压＞900mOsm/L：必须选择中心静脉通路（如CVC、PICC、PORT）；（2）渗透压600-900mOsm/L：优先选择中心静脉通路，外周静脉需评估血管条件并缩短留置时间；（3）渗透压＜600mOsm/L：可选择外周静脉，但需避免反复穿刺同一血管。5.简述导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：（1）严格无菌操作（手卫生、最大无菌屏障）；（2）选择合适的置管部位（成人首选锁骨下静脉）；（3）定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布每2天）；（4）每日评估导管必要性，尽早拔管；（5）避免经中心静脉导管输注血液制品、脂肪乳剂超过24小时；（6）正确冲封管，避免血液残留。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“胃癌术后化疗”行PICC置管，置管后第5天主诉置管侧手臂肿胀，皮肤发绀，可触及条索状静脉，穿刺点无渗液，体温36.8℃，血常规：WBC8.5×10⁹/L，D-二聚体1.2μg/ml（正常＜0.5）。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）列出处理措施。答案：（1）导管相关性血栓（CRT）。依据：手臂肿胀、发绀，D-二聚体升高，无感染迹象。（2）处理措施：①立即停止经该导管输液；②抬高患肢，避免按摩、热敷；③通知医生，完善血管超声明确血栓范围；④根据医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）；⑤监测患肢周径、皮肤温度及颜色变化；⑥若血栓进展或出现肺栓塞症状（胸痛、呼吸困难），需拔管并进一步处理。案例2：患者女性，42岁，因“急性胃肠炎”输注左氧氟沙星（pH3.5），输注30分钟后主诉穿刺部位疼痛，查看局部皮肤发