门诊护士长2025年度工作业绩总结

汇报人:XXXX2026年01月11日门诊护士长年度2025工作业绩总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

工作量与业务指标完成情况03

服务质量提升与患者满意度04

护理管理与质量控制CONTENTS目录05

团队建设与人才培养06

安全管理与感染控制07

存在问题与改进措施年度工作概述01工作回顾与核心目标

01年度核心工作目标围绕“以病人为中心，以质量为核心”的原则，重点提升门诊护理服务质量、加强护理安全管理、提高护理人员专业素养，确保门诊各项工作有序高效开展，提升患者满意度。

02门诊工作量完成情况截至2025年12月底，门诊共接待患者[X]人次，较去年同期增长[X]%；完成静脉注射[X]人次，肌肉注射[X]人次，皮试[X]人次，各项操作均严格遵循操作规程，无重大差错事故发生。

03护理团队建设目标加强护理人员“三基”培训与考核，提升团队整体业务能力，计划年度内组织理论考试12次、操作考核12次，参与率及合格率均达到100%；鼓励护士参加继续教育，提升学历层次与专业职称。团队构成与职责分工

护理团队人员结构全科护理人员共5人，其中聘用护士2人，护师1人，护士3人，大专学历1人，中专学历4人，有1名护士无执业许可。

核心岗位职责划分护士长统筹管理，负责制度落实与质量监控；责任护士分管患者，落实治疗性护理、健康教育及心理护理；导医负责患者引导、咨询及秩序维护。

弹性排班与协作机制实行责任制护理分组包干，将病区分为责任区，设责任护士，负责分管病人的全程全方位护理。为适应中午手术交接多的情况，调整排班模式，由一名护士值班改为两名责任护士值班，减少中间交接，保障护理安全。年度工作亮点概述服务质量显著提升全年患者满意度达到95%以上，较去年同期提升X%。通过开展“三前”服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前），患者就医体验明显改善。护理质量持续改进严格执行“三查七对”制度，全年无重大护理差错事故发生。护理文件书写合格率100%，急救物品完好率100%。团队能力有效增强组织全员“三基”培训及考核，理论和操作考核合格率均达100%。开展业务学习12次，晨会提问每月2-3次，提升了护理人员专业素养。科室管理优化高效推行成本意识教育，从节约一滴水、一度电、一张纸出发，有效控制科室运营成本。完善应急预案演练，每季度组织一次，提升应急处理能力。工作量与业务指标完成情况02门诊接诊量与患者结构分析01年度门诊接诊总量及趋势2025年门诊共接诊患者[具体数字]人次，较去年同期增长[具体百分比]%，全年各季度接诊量呈[上升/平稳/波动]趋势，其中[某季度]为接诊高峰。02患者年龄与病种分布特点患者年龄主要集中在[某年龄段]，占比[具体百分比]%；病种构成以[内科常见病种]、[外科常见病种]为主，分别占比[具体百分比]%、[具体百分比]%，慢性病患者占比[具体百分比]%。03患者来源与就诊时段分析本地患者占比[具体百分比]%，周边地区患者占比[具体百分比]%；每日就诊高峰集中在[上午/下午具体时段]，占全天接诊量的[具体百分比]%，平均候诊时间[具体分钟数]分钟。治疗操作工作量统计

静脉注射人次2025年门诊静脉注射共完成211683人次，较去年同期增长[X]%，日均服务约580人次，高效保障患者治疗需求。

肌肉注射与皮试人次全年肌肉注射2100人次，皮试22160人次，严格执行无菌操作规范，无因操作引发的不良反应报告。

其他治疗操作量完成雾化吸入[X]人次、清创换药[X]人次、导尿[X]人次，各类治疗操作均按流程规范执行，患者满意度达95%以上。业务收入与效益分析年度工作量与收入概况

2025年门诊共接待患者[具体数字]人次，较去年同期增长[具体百分比]%；实现业务收入[具体金额]元，同比增长[具体百分比]%，其中静脉注射[具体数字]人次，肌肉注射[具体数字]人次，皮试[具体数字]人次，各项业务量均稳步提升。成本控制与资源利用效益

强化成本意识，推行各区物品责任到人管理，减少低值易耗品领用，全年水电、纸张等办公耗材支出同比下降[具体百分比]%；严格管理一次性用品，规范毁形、浸泡、集中处理流程，无资源浪费现象，实现经济效益与社会效益双提升。患者满意度与服务效益

通过优化服务流程、改善服务态度，患者满意度调查结果为[具体百分比]%，较去年提高[具体百分比]%；全年无重大投诉事件，患者候诊、候检时间平均缩短[具体数字]分钟，服务质量的提升带动了门诊吸引力和口碑的增强。与往年数据对比及增长分析门诊服务量增长情况2025年门诊接待病人数量较去年同期增长[X]%，其中静脉注射人次增长[X]%，肌肉注射人次增长[X]%，皮试人次增长[X]%，服务量稳步提升。护理质量指标改善分析护理不良事件发生率较去年下降[X]%，病人满意度调查结果由去年的[X]%提升至[X]%，护理文书书写合格率达到100%，各项质量指标均有显著改善。培训考核通过率对比2025年组织理论考试[X]次，参与[X]人次，合格率100%；操作考核[X]次，参与[X]人次，合格率100%，较去年考核优良率提升[X]个百分点。服务质量提升与患者满意度03优质护理服务举措实施

转变服务理念，强化主动服务意识倡导“以病人为中心”，更新服务观念，要求护理人员做到文明用语、语言温暖、表情亲切。在实际工作中，对患者使用尊称，如对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼，对产科病人用“乖乖”等，营造温馨的服务氛围。

优化服务流程，创新排班模式为适应中午手术交接多、护理工作压力大的情况，改变排班模式，由原来一名护士上到模式，改成两名责任护士上到模式，减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全，提升工作效率。

创新服务形式，提升患者就医体验推出多项创新服务措施，如为刚做完人流手术的患者送上热奶粉，为刚分娩的产妇送上红糖水；设计并缝制产妇病员裙；建立孕产妇QQ群，派专人值守及时回答问题；为分娩产妇提供电磁炉方便使用，让患者切实感受到关心与关怀。

加强护患沟通，开展健康教育注重与患者的沟通交流，通过发放健康教育手册、护士言传身教等方式，让病人熟悉掌握疾病防治、康复及相关医疗、护理、自我保健等知识。定期召开工休座谈会，征求病人意见，对提出的要求给予最大程度满足，提高患者满意度。患者满意度调查结果分析

总体满意度情况本年度门诊患者满意度调查结果显示，综合满意度达到[X]%，较上一年度提升[X]个百分点，整体服务质量获得患者广泛认可。

各维度满意度表现服务态度维度满意度最高，达[X]%；就医环境维度满意度为[X]%；健康教育维度满意度为[X]%，为后续改进重点。

患者反馈主要问题调查中患者反映较多的问题包括：候诊时间较长、部分区域标识不清、个别护士沟通解释不到位等，共收集有效意见建议[X]条。

满意度提升改进措施针对反馈问题，已制定优化就医流程、增加导诊标识、加强护士沟通技巧培训等改进措施，并将在2026年第一季度落实整改。服务流程优化与创新案例

优化患者就诊路径，缩短等候时间通过持续改进服务流程，简化挂号、缴费、候诊环节，减少患者非诊疗等待时间。例如，推行预约挂号分时段就诊，合理分流患者，高峰期增设弹性窗口，有效提升了患者就诊效率与满意度。

创新服务模式，提升患者就医体验开展“三前”服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前），设立“流动护士站”主动巡视，及时响应患者需求。为特殊患者如术后、老年患者提供助行、陪同检查等便民服务，传递人文关怀。

拓展健康教育形式，强化护患沟通除常规口头宣教外，通过发放健康教育手册、制作科普宣传展板、开展医患沟通情景剧表演等多种形式，向患者普及疾病防治、康复及自我保健知识。定期召开工休座谈会，倾听患者意见，持续改进服务质量。

推行特色温馨服务，体现人文关怀针对门诊患者特点，提供个性化温馨服务。如为术后患者送上温开水，为空腹检查患者准备小点心，在特殊节日为患者送上祝福等。通过这些细微举措，拉近护患距离，提升患者就医获得感与满意度。医患沟通与纠纷处理成效患者满意度提升通过优化服务流程、加强健康宣教及主动沟通，患者满意度调查结果持续保持在95%以上，较去年同期提升X%。投诉率显著下降全年门诊投诉事件数量较去年同期下降Y%，主要涉及服务态度、等候时间等问题的投诉均得到及时有效处理。沟通技巧培训成果组织全科护理人员参加医患沟通情景剧表演赛、礼仪培训等活动，提升护士沟通能力，患者对护士服务态度好评率提升Z%。纠纷处理机制完善建立健全投诉处理流程，及时响应并解决患者诉求，对于复杂纠纷，通过工休座谈会等形式耐心沟通，全年未发生重大医患纠纷。护理管理与质量控制04核心制度落实与监督检查

01查对制度强化执行严格执行"三查七对"制度，针对医嘱执行特点，实施双人双班查对（白班与总务、上夜与助产士），有效避免漏执行和重复执行医嘱现象，保障用药安全。

02交接班制度规范实施坚持每日床头交接班及护士长"两问安"制度，夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理登记，晨间交班详细严谨，及时检查并纠正基础护理问题。

03监督检查机制常态化实行护士长每日夜查房及每周科室质量检查，每月召开护理质量分析会，对新入、危重、手术等重点患者加强环节质量控制，全年无重大护理差错事故发生。

04核心制度培训考核每月组织护理人员学习十二项核心制度，将制度落实情况纳入绩效考核，通过理论考试、操作考核等方式强化记忆，考核参与率及合格率均达100%。护理质量监控与持续改进

完善质量监控体系修订并落实《基础护理考核标准》《护理质量检查制度》，实行护士长每日夜查房、每月科室质量检查3-4次，对存在问题及时反馈整改，形成PDCA循环。

核心制度执行监督严格执行查对制度，推行“三查七对”及双人双班查对医嘱，全年未发生大的护理差错；加强无菌技术操作规程监管，确保消毒隔离制度落实，保障患者安全。

不良事件管理与分析建立无惩罚性护理不良事件上报制度，规范护理缺陷差错事故记录本，每季度召开护理质量根因分析会，针对问题制定改进措施，将“错误”转化为改进动力。

质量持续改进项目开展“加强手术器械的管理”等CQI项目，优化服务流程，如推行“流动护士站”巡视三部曲，缩短患者候诊时间，提升患者满意度至95%以上。护理文书书写规范与管理

规范书写标准制定依据《护士条例》及十二项核心制度，修订完善《护理文书书写规范》，明确体温单、医嘱执行单、护理记录单等书写标准，统一格式与内容要求，确保文书书写的规范性与统一性。

加强培训与考核力度组织护理人员进行护理文书书写专项培训，每月开展理论考试与实操考核，全年组织理论考试12次，参与率100%，合格率100%，提升护士文书书写能力。

严格执行查对制度落实医嘱班班查对、每周护士长总核对制度，实行双人双班查对医嘱，每日下午白班与总务查对后，夜间上夜与助产士再次核对，避免漏执行和重复执行医嘱，保障医疗安全。

推行表格化文书应用根据门诊专科特点，设计并推行表格化护理文书，简化书写流程，减少护士记录时间，让护士有更多时间为患者提供直接护理服务，提高工作效率。

强化质控与反馈改进护士长每日检查护理文书书写质量，每月组织护理质量检查，对存在问题及时反馈并督促整改，将文书书写质量纳入绩效考核，与绩效工资挂钩，持续提升文书书写质量。成本控制与资源管理成效低值易耗品精细化管理强化成本意识，将各区物品责任到人，严格控制低值易耗品领用。倡导节约理念，从节约每一滴水、一度电、一张纸做起，人走灯灭，随手关门窗，有效降低科室运营成本。固定资产维护与高效利用加强对科室设备如心电监护仪、氧流量装置、吸痰器、电动洗胃机等的日常维护与保养，确保设备运行良好，完好率达100%，延长设备使用寿命，避免重复购置浪费。医疗废物规范管理与成本节约严格执行医疗废物管理制度，规范分类、收集、转运流程，减少因处理不当造成的资源浪费和额外支出。同时，通过优化流程，提高一次性用品使用效率，降低消耗成本。团队建设与人才培养05护理人员培训计划与实施三基培训与考核组织在职护理人员进行三基理论及技能操作培训，每月开展理论考试，每季度进行操作考核，参与率100%，合格率100%，优良率达98.37%。专科知识与技能提升利用晨会时间进行专科护理知识强化学习，开展心肺复苏、应急抢救流程等专项技能培训与演练，确保人人过关，提升应急处置能力。新入职人员岗前培训对新入职导医及护士进行系统岗前培训，内容涵盖规章制度、服务规范、基础护理与专科知识，考核合格后方可上岗，帮助快速适应岗位要求。继续教育与人才培养鼓励护理人员参加学历提升教育，支持外出参加学术交流与培训班，本年度有4名护士参加护理本科学习，1名护士通过主管护师考试，提升团队整体专业素养。三基三严考核与技能提升

年度三基考核完成情况组织全科护理人员开展理论考试12次，参与率100%，合格率100%；操作考核12次，参与率100%，合格率100%。

专项技能培训与演练每月组织护理人员学习《护士条例》、十二项核心制度及吸痰、导尿、吸氧、洗胃等操作；每季度开展门诊应急预案演练，提升应急能力。

晨间提问与业务学习每日晨会提问护理相关小问题，全年开展业务学习12次，平均每月2-3次晨会提问，促进知识巩固与更新。

新入职人员岗前培训对新入职导医及护士进行系统岗前培训，内容涵盖基础护理、专科知识及操作技能，考核合格后方可上岗，确保服务质量。专科护士培养与继续教育三基培训与考核组织全体护士进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）培训，每月开展理论考试和操作考核，参与率与合格率均达到100%，优良率超过95%，确保护理人员专业基础扎实。专科知识强化学习利用晨会时间进行专科护理常规、健康教育等知识强化训练，鼓励护士参加护理本科学习及主管护师考试，本年度有4名护士参加护理本科学习，多人通过主管护师考试，提升专科素养。应急能力提升每季度组织门诊应急预案演练，如输液反应、过敏反应等突发情况的处理流程，强化护士应急处置能力，确保在紧急情况下能迅速、规范地开展抢救工作。新入职人员岗前培训对新入职导医及护士进行系统岗前培训，内容涵盖规章制度、服务规范、护理基础知识及专科操作，考核合格后方可上岗，帮助新人快速适应岗位要求。团队凝聚力建设活动

团队协作与技能提升活动组织护理操作比赛及知识竞赛，提升团队专业技能与协作能力，增强团队竞争力与向心力。

人文关怀与情感沟通活动定期召开工休座谈会，征求患者意见，同时关注护理人员思想动态，及时解决困难，营造温暖科室氛围。

职业素养与形象塑造活动开展礼仪培训，规范护理人员仪表行为，淡妆上岗，提升职业形象，增强团队自豪感与凝聚力。

学习型团队建设活动组织科内业务学习、晨会提问、外出培训等，鼓励护士参加继续教育，形成比学赶超的良好学习氛围。安全管理与感染控制06护理安全隐患排查与整改重点环节安全隐患排查严格执行查对制度，每日晨会提问强化“三查七对”意识，全年未发生大的护理差错。加强对新入、转入、手术前后、危重及有潜在纠纷风险患者的重点巡查，及时发现并纠正护理偏差。药品与设备安全管理规范毒麻药品及二类精神药品管理，做到专柜专人、“四定”管理（专人管理、定点放置、定量、定数），班班交接有记录。抢救设备定期维修保养，确保功能完好率100%，药品效期管理采用色标预警（蓝色3个月内、红色1个月内），先期先用。护理不良事件处理与改进建立无惩罚性护理不良事件上报制度，规范缺陷差错记录（时间、当事人、经过、结果、定性、原因分析、改进措施）。每季度召开质量根因分析会，针对问题制定整改措施，做到“发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过”。应急预案演练与能力提升每季度组织门诊应急预案演练，如输液反应、过敏性休克等，提升护士应急处置能力。加强护士法律意识培训，依法从护，保护医患双方合法权益，全年无医疗事故发生。消毒隔离制度执行情况

日常消毒规范落实严格执行院内消毒隔离制度，治疗室、换药室每日用1:400消毒灵拖地2次，紫外线消毒并记录；每周对紫外线灯管进行无水酒精除尘处理，每两月监测紫外线强度，确保消毒效果。

重点区域监测结果每月对治疗室、换药室等区域进行空气培养，高危科室夏季每月2次，全年无菌切口感染率为0，一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，医疗废物管理规范。

手卫生与防护措施加强医护人员手卫生培训与督查，配备速干手消毒剂，提高手卫生依从性；落实职业暴露防护措施，全年无医护人员因消毒隔离问题发生职业暴露事件。不良事件分析与防范措施

2025年度不良事件概况本年度门诊共发生护理不良事件X起，其中给药错误X起，输液外渗X起，跌倒/坠床X起，其他X起。所有事件均已按规定上报并妥善处理，未造成严重后果。

不良事件根本原因分析通过根本原因分析（RCA），主要原因包括：年轻护士临床经验不足（占比X%）、工作流程执行不到位（占比X%）、沟通协调不畅（占比X%）、患者依从性差（占比X%）。

针对性防范措施落实针对分析结果，加强“三查七对”执行力度，增设高危药品警示标识；优化排班模式，加强重点时段（如中午、节假日）人力配置；每月开展不良事件案例分析讨论会，强化护士风险意识。

应急能力与预案演练每季度组织门诊应急预案演练，内容包括过敏性休克、输液反应、突发停电等，参与率100%，合格率100%。修订完善《门诊护理不良事件处理流程》，确保应急处置规范高效。应急预案演练与效果评估年度演练计划执行情况2025年组织开展门诊突发事件应急预案演练4次，涵盖火灾应急疏散、突发群体伤事件处置、过敏性休克急救等场景，参与医护人员覆盖率达100%。重点场景演