住院部护士长 年终总结

汇报人:XXXX2026年01月11日住院部护士长年终总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

服务品质提升与创新03

护理质量管理与安全控制04

团队建设与人才培养CONTENTS目录05

专业技能提升与培训教育06

其他重点工作完成情况07

存在问题与改进方向08

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作目标回顾

优质护理服务深化目标以"夯实基础护理，提供满意服务"为主题，围绕"患者、政府、社会、医院、医护满意"目标，在12个试点病房推行优质护理服务示范工程。

护理质量提升目标推行"123"质控模式，强化重点环节管理与安全用药规范，目标实现护理不良事件上报及时率100%，季度根因分析会常态化。

护理团队建设目标针对科室护士结构特点，制定全员培训计划，强化"三基三严"训练，目标理论考核合格率100%，优良率≥85%；操作考核合格率100%，优良率≥95%。

患者满意度提升目标开展"温馨护理，创新服务"系列活动，通过优化服务流程、加强健康宣教等举措，目标住院患者护理工作满意度持续提升，评选"病人最满意护士"90人次以上。重点工作完成情况总览优质护理服务深化推进

以“优质护理服务示范工程”为切入点，创新实施护士长“两问安”制、“三前”服务及“流动护士站”巡视制度，患者满意度显著提升，全年评选出病人最满意护士97人次。护理质量与安全管理加强

推行“123”质控模式，强化重点环节管理，制作防坠床、防管路滑脱等警示标识，优化药品效期管理，实现护理不良事件上报及根因分析制度化，全年护理质量检查达标率提升。护理团队能力建设提升

开展“开卷有益”读书活动，组织全院性护理讲座14次，选派骨干外出学习7人次，强化“三基三严”培训，理论考试608人次合格率100%，操作考核610人次优良率98.37%。科室管理与流程优化

实行护士长—责任组长—责任护士三级负责制，优化弹性排班，推行绩效考核与满意度挂钩机制，合并精简交接记录4项，提升病房管理效率与医护协作质量。服务品质提升与创新02优质护理服务示范工程实施示范工程启动与目标设定作为市卫生局确定的“优质护理示范工程”重点联系医院，护理部制定以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、政府满意、社会满意、医院满意、医护满意”为创建目标的实施计划，召开护士长动员会及全院护士誓师大会，并确立12个试点病房。服务规范完善与公示修订完善《基础护理考核标准》《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》并装订成册，人手一册；公示分级护理的服务内涵及服务项目，引入社会评价机制，接受患者及社会监督。创新临床护理服务举措实行护士长“两问安”制，推行“三前”服务，设立“流动护士站”并按“巡视三部曲”主动巡视；开展“医患沟通情景剧”表演赛、“服务创新---我有金点子”合理化建议征集（收集123条）及“温馨护理，创新服务，争做病人满意护士”系列活动，全年评选病人最满意护士97人次。基础护理落实保障措施加强护理人员培训转变服务理念；实行绩效考核，将临床护理工作数量、质量及患者满意度与绩效工资挂钩；优化流程、分工明确、责任到人；固定每周一下午为亲情护理日，集中为住院患者进行卫生处置，确保基础护理落实到位。创新服务举措实践成效

服务模式优化提升患者体验推行护士长"两问安"制、"三前"服务及"流动护士站"巡视三部曲，主动服务意识增强，患者呼叫铃声显著减少，护理满意度持续提升。

医患沟通与健康教育深化开展"医患沟通情景剧"表演赛及颁奖晚会，全年评选出病人最满意护士97人次，通过护理服务月报反馈满意度情况，患者健康知识知晓率提高。

服务创新建议征集与应用开展"服务创新---我有金点子"合理化建议征集，共收集123条，经筛选后在各科室推广共享，有效优化了护理服务流程与细节。

温馨护理系列活动显成效各科室制定温馨服务用语，护理质量监控小组每月进行满意度问卷调查，将结果与绩效挂钩，营造了温馨和谐的护患氛围，提升了患者就医感受。基础护理落实与患者体验改善夯实基础护理服务内涵修订完善《基础护理考核标准》、《住院患者基础护理服务项目》等规范，确立试点病房，公示分级护理服务内涵及项目，接受患者及社会监督。推行固定亲情护理日，每周一下午为住院患者集中进行卫生处置，确保基础护理落实到位。创新临床护理服务举措实行护士长"两问安"制，推行"三前"服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前）。设立"流动护士站"，按照"巡视三部曲"主动巡视患者，减少红灯呼叫。开展"医患沟通情景剧"表演赛及"服务创新---我有金点子"合理化建议征集活动，共收集123条建议并推广共享。深化整体护理模式实行护士长—责任组长—责任护士三级负责、分组包干制，分床到护，使护士对所负责患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。优化服务流程，创立特色化弹性排班模式，提升患者及家属、医护人员满意度。加强健康教育与沟通注重与患者的沟通交流，制定温馨服务用语，每月进行护理工作满意度问卷调查，评选"病人最满意护士"，全年共评选出97人次。通过护理服务月报反馈调查结果并通报表扬，持续改进服务质量。服务流程优化与弹性排班模式

服务流程优化举措推行流程优化，分工明确，责任到人，确保基础护理落实到位，使患者得到实惠。固定每周一下午为亲情护理日，为住院患者集中进行卫生处置。

特色化弹性排班模式创立创立特色化弹性排班模式，根据患者数量、病情轻重等实际情况动态调整护理人力，既保证了护理效果，又实现了人力的合理安排，提升了患者、家属及医护人员的满意度。

优化患者就医体验通过合理排班与流程优化，加强了护理人员与患者的沟通交流，注重健康教育，在全院开展“医患沟通情景剧”表演赛，提升服务质量，增强患者就医获得感。护理质量管理与安全控制03"123"质控模式应用与成效

模式核心内涵以质量为核心，紧盯与跟进，遵循"发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过"的"三不放过"原则。

现场管理与阳光反馈机制实行现场管理及阳光反馈，对护理质量问题进行公开、透明的分析与改进，确保问题及时暴露并得到有效处理。

无惩罚性不良事件上报制度建立无惩罚性护理不良事件上报制，鼓励主动上报，每季度召开护理质量根因分析会，将"错误"转化为改进财富，提升整体护理安全水平。重点环节安全管理措施

警示标识规范应用制作防坠床与跌倒、防管路滑脱、防烫伤、防压疮等警示标识，悬挂于醒目位置，提高护理人员及患者的安全防范意识。

安全用药管理强化遵循用药"五个正确"原则，实行药品"入科""上台""配制""换药"等关口核对措施，对三个月内到期药品用"蓝色"标识，一个月内到期用"红色"标识，保障用药安全。

不良事件上报与分析实行无惩罚性护理不良事件上报制度，每季度召开护理质量根因分析会，通过分析"错误"总结经验，持续改进护理安全。

应急预案情景模拟培训针对创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤等专科应急预案，通过情景模拟形式进行培训与考核，提升护士应急处置能力。药品安全管理规范与实践01严格执行用药“五个正确”原则在日常护理工作中，严格遵循用药“五个正确”原则，即正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的途径和正确的时间，从源头保障用药安全。02实施药品效期卡片式交接管理对常规药品及急救药品与物品实行效期卡片式交接管理，明确标注有效期，确保药品在有效期内使用，杜绝过期药品用于临床。03推行药品多“关口”核对措施制定了药品“入科”“上台”“配制”“换药”等一系列“关口”核对措施，层层把控，确保药品使用的准确性，减少用药差错。04采用药品分级标识管理规定三个月内到期药品用“蓝色”标识，一个月内到期用醒目的“红色”标识，实行先期先用原则，既避免了浪费，又保障了用药安全。不良事件上报与根因分析机制无惩罚性上报制度推行实行无惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励主动报告，为事件分析和改进提供数据基础，营造安全文化氛围。季度根因分析会制度每季度召开护理质量根因分析会，对上报的不良事件进行深入剖析，找出根本原因，将"错误"转化为改进财富。PDCA循环持续改进运用PDCA质量改进方法，针对分析出的原因制定并落实改进措施，跟踪效果，确保护理安全持续提升。团队建设与人才培养04护理团队结构与"80后"护士管理

护理团队人员构成概况住院部共有护士362名，其中"80后"护士225名，占护理人员总数的62.15%，是护理团队的主力军。

"80后"护士管理策略——人性化家长式管理关注"80后"护士的成长与生活需求，通过情感关怀和个性化指导，增强其归属感与职业认同感。

"80后"护士管理策略——"有为"管理模式成立巾帼环境美容队、爱心天使服务队、天使文艺宣传队等，累计开展活动20余次，提升其主人翁意识与综合素养。

"80后"护士管理策略——"忧患意识"教育开展敬岗爱业教育、"5.12"护士节系列庆祝活动及"80后护士，我想对你说"专题心灵洗礼，强化职业自豪感与团队凝聚力。

"80后"护士管理策略——赏识与鞭策教育实行评优树先、配星上岗，同一平台、同一起点，全年共评选出病人最满意护士97人次，激励"80后"护士积极进取。护士长管理"加减乘除"法则实践

01"加"法：赋能激励，提升团队战斗力为护士长加油鼓劲，增加学习机会，如组织护士长管理论坛、外出学习交流等，提升其管理能力与工作干劲。全年组织护士长管理相关培训4次，选派5名护士长参加外部管理学习班。

02"减"法：减负减压，聚焦核心管理职责精简不必要的文书工作，取消或合并各类交接记录4余项，减少非核心事务干扰，让护士长有更多时间精力投入病房管理与质量提升。

03"乘"法：搭建平台，激发团队创新活力为护士长提供施展才能的平台，鼓励创新管理方法，如开展"服务创新—我有金点子"合理化建议征集，收集并推广123条建议，提升团队整体效能与创新氛围。

04"除"法：消除顾虑，营造安心工作环境支持护士长工作，鼓励大胆创新，及时为其排忧解难，消除后顾之忧。建立护士长沟通反馈机制，全年帮助解决管理难题20余件，增强护士长工作信心。团队文化建设与特色活动开展人文关怀与职业素养提升在护士排班表上每周为护士送上人生、职场感悟，举办“天使心语”小板报，利用早会分享励志、哲理小故事，潜移默化提升护士人文素质，构建积极向上的团队氛围。主题活动增强团队凝聚力成立巾帼环境美容队，利用周二下午下班后清理医院辖区绿化带垃圾，累计活动20余次；成立爱心天使服务队，世界卫生日到集市义务宣传8次，到老年公寓为老人义务服务4次；成立天使文艺宣传队，利用业余时间自编自演节目参加各类文艺汇演并获好评。职业认同感与价值感塑造开展“护士心声”分享会，增进团队信任，提高对护理事业的热情和责任感；通过“5.12”护士节系列庆祝活动，如跳绳比赛、授帽宣誓等，增强职业自豪感；推行“有为”管理模式，为护士搭建展示才能的平台，提升其成就感与价值感。绩效考核与激励机制实施

绩效考核制度与评分细则制定制定了与护士临床护理工作数量、质量及住院患者满意度挂钩的绩效考核制度及评分细则，并将考核结果作为晋升、评优的重要条件。

绩效与薪酬挂钩激励将绩效考核结果与绩效工资直接挂钩，极大地调动了护理人员做好基础护理等各项工作的积极性和自觉性。

“病人最满意护士”评选活动护理质量监控小组每月深入科室进行护理工作满意度问卷调查，评选“病人最满意护士”，全年共评选出97人次，并通过护理服务月报反馈通报表扬。

评优树先与职业发展激励在评优树先、配星上岗等方面，为护士提供同一平台、同一起点，机会与荣誉面前人人平等，对护士尤其是年轻护士而言是莫大的鼓舞与鞭策。专业技能提升与培训教育05"开卷有益"读书活动组织与成效

读书活动方案制定与启动制定"开卷有益"读书活动实施方案，举行启动仪式，各科室推选出学习组长，制定学习计划、学习座右铭及学习温馨提示，确保活动有序开展。

固定学习日与多样化学习形式设定每周四为固定学习日，以科室为单位组织学习，要求有主讲人、有课件，学习时间不少于1小时，同时护理部组织全院性护理讲座14次，邀请专家讲座4次。

学习成果与技能提升强化"三基三严"训练，全年组织理论考试608人次，合格率100%，优良率86.98%；操作考核610人次，合格率100%，优良率98.37%，有效提升护理人员专业技能。

专科护理人才培养与团队建设注重专科护理人员培养，成立首批专科护理会诊小组、PICC资质认证小组及治疗小组、静脉留置针治疗小组、静疗护士培训工作领导小组，选派护理骨干院内ICU轮转学习7人次。三基三严培训与考核结果

理论知识考核情况全年组织理论考试608人次，合格率达100%，优良率为86.98%，覆盖基础护理、专科知识及法律法规等内容。

操作技能考核情况完成操作考核610人次，合格率100%，优良率98.37%，重点强化无菌技术、急救操作等核心技能。

“831”模式责任护士考核按“8知道”标准考核责任护士166人次，合格率100%，通过查阅病历、提问及实地查看结合方式评估。

专项培训与轮训成果组织全院性护理讲座14次，专家讲座4次，选派7名护理骨干参与院内ICU轮转学习，提升急危重症护理能力。专科护理人才培养与会诊机制

专科护理人才培养体系构建制定专科护理人员培养计划，成立PICC资质认证小组及治疗小组、静脉留置针治疗小组、静疗护士培训工作领导小组，系统开展专科理论与技能培训，全年组织护理讲座14次，选派护理骨干院内ICU轮转学习7人次。

专科护理会诊制度建立与实施成立首批专科护理会诊小组，针对复杂病例、疑难护理问题开展会诊，优化护理方案，提升专科护理水平，为患者提供专业化、精准化的护理服务。

专科护理技能考核与质量控制强化“三基三严”训练，全年组织理论考试608人次，合格率100%，优良率86.98%；操作考核610人次，合格率100%，优良率98.37%，确保专科护理人员技能达标。继续教育与外出学习成果院内培训与考核成效全年组织全院性护理讲座14次，专家讲座4次，理论考试608人次，合格率100%，优良率86.98%；操作考核610人次，合格率100%，优良率98.37%。专科护士培养进展成立首批专科护理会诊小组、PICC资质认证小组及治疗小组等，选派护理骨干院内ICU轮转学习7人次，提升专科护理水平。外出学习与交流收获安排护士外出参加学习班，组织护士长参加管理培训，学习先进管理理念与技能，如赴美国考察学习后引入优质护理管理经验。岗前培训与继续教育完成新职工岗前培训，规范授课与考核；支持10余名护士进行学历继续教育，组织英语授课提升护士外语水平，全年继续教育学分达标率97.9%。其他重点工作完成情况06洗衣房与保洁服务管理优化

洗衣房工作改进在院领导支持下，改进洗涤方法，提升洗涤质量，减轻被服损坏，延长使用寿命，同时提高工作效率，降低劳动强度。

保洁员管理制度完善修订完善奖惩制度，做到奖罚分明；注重与保洁员沟通交流，增强其爱院爱岗意识。实习生带教与教学管理入科岗前培训与计划制定入科前对实习生进行系统岗前培训，详细制定教学计划，严格按照教学大纲要求规范授课并进行严格考试，确保培训实效，为实习生职业生涯奠定基石。带教过程管理与质量监控明确带教老师职责，通过定期组织带教老师座谈会（全年2次），及时沟通带教问题与经验。采用“教学查房+小讲课+操作示范”相结合的方式，提升带教质量，学生反馈良好。实习效果评估与反馈改进实习结束后，认真听取护生意见，组织实习生撰写实习心得，并与护士长及带教老师共同分析，查找带教过程中的不足，持续优化带教方案，确保教学任务圆满完成。各类会议与信息简报编发情况

全院性会议召开情况本年度召开全院护士大会1次，为全体护理人员提供了统一思想、明确目标的平台；召开全院住院病人及家属代表座谈会4次，直接听取患者及家属对护理工作的意见与建议，促进护患沟通与理解。

专业管理会议开展情况全年组织全院性护理查房2次，提升护理专业判断与实践能力；举办护士长管理论坛4次、副护士长座谈会2次，促进管理经验交流与分享；召开护理质量分析会4次，针对问题进行根因分析并制定改进措施。

信息简报编发与反馈机制编写护理工作简报3期、护理信息4期，及时传达护理部工作动态与指令；编发护理服务月报8期，反馈患者满意度调查结果，通报表扬“病人最满意护士”，全年共评选出97人次。

专项群体沟通座谈会召开保洁员座谈会2次，加强对保洁队伍的管理与人文关怀，提升其爱院爱岗意识；与带教老师座谈2次，听取教学反馈，持续改进临床教学工作质量。存在问题与改进方向07年轻护士能力短板分析

理论知识与临床实践结合不足年轻护士占护理人员总数比例较高（如部分科室达62.15%），虽具备一定理论基础，但在将理论知识灵活应用于复杂临床病例的能力上存在欠缺，对专科疾病的护理要点掌握不够深入。应急处理与应变能力有待提升面对突发病情变化或抢救场景时，年轻护士反应不够迅速，冷静思考和果断处置能力不足，需要通过更多模拟演练和实战经验积累来提升。沟通技巧与人文关怀需加强在与患者及家属沟通时，语言表达的温暖度和细腻度不足，对患者心理需求的感知和疏导能力有待提高，未能充分营造良好的护患沟通氛围。细节处理与主动服务意识欠缺在基础护理、健康宣教等工作中，有时存在细节把控不到位、