产前检查全周期指南：从早孕期到分娩的规范管理

汇报人:xxxx2025年11月10日产前检查全周期指南：从早孕期到分娩的规范管理CONTENTS目录01

产前检查的基本认知02

产前检查的时间与频率规范03

早孕期检查（0-12周）04

中孕期检查（13-27周）05

晚孕期检查（28周-分娩）CONTENTS目录06

特殊人群的产前检查要点07

产前检查的注意事项与准备工作08

产检案例分析与常见问题解答09

总结与展望产前检查的基本认知01产前检查的定义与核心目的

产前检查的定义产前检查是指妊娠妇女在产科进行的基础检查，从怀孕到分娩，一般需进行9-12次，根据妊娠各时间段有不同的检查要求，特殊孕妇需增加产检次数。

核心目的一：监测孕妇身体健康状况通过血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查等项目，评估孕妇身体基础健康，及时发现贫血、妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积症等并发症，保障母体安全。

核心目的二：评估胎儿生长发育情况借助超声检查等手段，监测胎儿大小、羊水量、胎盘功能、胎位及脐血流等指标，确保胎儿在宫内正常生长，如20-24周进行胎儿系统超声筛查评估发育状况。

核心目的三：筛查胎儿畸形与异常风险通过NT检查（11-13周+6天）、唐氏筛查（16-18周）、四维彩超（22-26周）等，早期发现胎儿染色体异常、结构畸形等问题，为干预或决策提供依据。产前检查对母婴健康的重要性保障孕妇身体健康

通过血常规、肝肾功能等检查，及时发现孕妇贫血、感染、肝肾功能异常等健康问题；通过葡萄糖耐量试验筛查妊娠糖尿病，指导饮食控制体重，降低分娩风险。监测胎儿生长发育

定期B超检查可评估胎儿大小、羊水量、胎盘功能及胎位，NT检查、唐氏筛查、四维彩超等可早期发现胎儿畸形，如NT增厚、唐氏高风险等需进一步检查排除异常。降低不良妊娠结局风险

及时发现前置胎盘、胎盘早剥等危急情况，避免盲目处理导致危险；对严重胎儿畸形，可及时终止妊娠，减少母婴身心伤害；规范产检能有效降低妊娠并发症及围产儿死亡率。个性化孕期管理与指导

针对高危孕妇增加产检次数，提供专业会诊；指导孕妇补充叶酸、钙剂，合理饮食，监测胎动；帮助孕妇做好分娩准备，制定个性化分娩计划，确保母婴安全。产前检查的时间与频率规范02不同孕期的检查频次安排01孕早期（0-12周）：奠定基础，首次建档孕早期一般进行1-2次产检。确诊妊娠后应尽早进行首次产检（通常在孕6-8周），孕12周前完成建档。首次产检后，若无特殊情况，每四周检查一次直至孕28周。02孕中期（13-27周）：定期监测，筛查关键孕中期同样保持每四周一次产检的频率。此阶段包含NT检查（11-13周+6天）、唐氏筛查（16-18周）、四维彩超大排畸（22-26周）等关键项目，需按时进行。03孕晚期（28周-分娩）：频次递增，密切监护孕28周后产检频次增加至每两周一次，直至孕37周。37周后为待产关键期，需每周进行一次产检，密切监测胎儿宫内情况及孕妇身体状况，评估住院时机。04高危孕妇：个体化方案，增加频次对于存在高危因素（如高龄、妊娠期并发症、不良孕史等）的孕妇，医生会根据具体情况制定个体化产检方案，适当增加检查次数，加强孕期监护力度，确保母婴安全。关键检查时间节点的临床意义早孕期（6-13+6周）：妊娠基础与风险初筛此阶段通过B超确认宫内妊娠及胎心，建立孕期保健手册，进行血常规、肝肾功能、传染病筛查等，排查高危因素，为后续管理奠定基础。孕11-13+6周的NT检查可早期发现胎儿染色体异常风险。中孕期（14-27+6周）：畸形筛查与健康监测15-20周唐氏筛查结合16-18周耳聋基因检测评估胎儿染色体异常风险；20-24周四维彩超进行胎儿系统大排畸，是发现胎儿结构畸形的关键时期；24-28周葡萄糖耐量试验筛查妊娠糖尿病，指导饮食与体重控制。晚孕期（28周-分娩）：分娩准备与安全保障28-32周监测胎儿生长发育，35-37周B族链球菌筛查预防新生儿感染；37周后每周产检，通过超声评估胎儿大小、羊水量、胎盘功能及NST检查，结合血尿常规、肝肾功能等，综合评估孕妇住院时机，确保分娩安全。早孕期检查（0-12周）03首次产检（6-13+6周）必查项目详解

基础健康评估项目包括血常规（筛查贫血、感染）、尿常规（监测肾脏功能）、血型（ABO及Rh血型鉴定，为输血做准备）、肝功能、肾功能及空腹血糖检测，全面评估孕妇基础健康状况。

传染病筛查项目必查乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体、HIV抗体，及时发现并干预母婴传播风险，保障母婴安全。

超声检查核心内容妊娠6-8周行超声检查确认宫内妊娠及胎心搏动，排除宫外孕；11-13+6周测量胎儿颈部透明层（NT）厚度，早期筛查胎儿染色体异常风险。

建档与病史采集建立孕期保健手册，详细询问家族遗传史、既往妊娠史，评估高危因素；进行系统体格检查（血压、体重、心肺听诊等），为孕期管理奠定基础。首次产检备查项目与高危筛查

传染病与特殊血型筛查丙型肝炎病毒（HCV）筛查、抗D滴度检查（Rh阴性者）需根据孕妇风险等级选择，Rh阴性孕妇需动态监测抗体变化，预防新生儿溶血。

代谢与内分泌评估甲状腺功能检测可早期发现甲减/甲亢，避免影响胎儿神经发育；血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者）筛查缺铁性贫血，指导补铁治疗。

感染性疾病与宫颈健康检查宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体及细菌性阴道病（BV），尤其对早产史者；孕前12个月未行宫颈细胞学检查者需补充筛查，降低孕期风险。

胎儿染色体异常早期筛查孕10-13周+6可行胎儿染色体非整倍体异常母体血清学筛查（PAPP-A+游离β-hCG），结合NT超声（11-13周+6）提升检出率，高危者建议绒毛穿刺。

高危妊娠因素排查通过家族遗传史、既往异常妊娠史询问及结核菌素试验（PPD），识别高龄、遗传病、免疫缺陷等高危孕妇，必要时启动多学科会诊管理。NT检查的时机与胎儿畸形早期筛查

NT检查的最佳时间窗口NT检查应在妊娠11-13周+6天进行，此时通过超声测量胎儿颈部透明层厚度，可早期发现潜在异常。

NT检查的核心筛查目标该检查主要用于早期筛查胎儿染色体异常（如唐氏综合征）及结构畸形，NT增厚提示需进一步检查。

NT异常的临床处理路径若NT增厚或孕妇为高龄，需通过羊水穿刺或绒毛膜穿刺明确诊断，避免严重畸形胎儿的出生。

NT检查的技术操作要点检查需由专业超声医师操作，测量胎儿自然姿势下的颈部透明层最大厚度，结合孕妇年龄等因素综合评估风险。中孕期检查（13-27周）04唐氏筛查与耳聋基因检测（16-18周）唐氏筛查：胎儿染色体异常风险评估孕16-18周进行唐氏筛查，通过抽取母体血液，结合孕妇年龄、体重等因素，评估胎儿患唐氏综合征等染色体非整倍体异常的风险。若结果为高风险或孕妇为高龄（≥35岁），需进一步行羊水穿刺或绒毛膜穿刺以明确诊断。耳聋基因检测：先天性听力障碍早发现同期进行耳聋基因检测，可早期发现胎儿是否携带常见致聋基因突变，有助于提前干预和指导新生儿听力保健。即使父母听力正常，也可能因携带隐性致病基因导致胎儿听力障碍，该检测为先天性耳聋预防提供重要依据。二次血尿常规：母体健康动态监测此阶段需复查血尿常规，为第四次血尿常规检查，旨在监测孕妇是否出现贫血、尿路感染等孕期常见问题，及时发现并处理异常情况，保障母体健康及胎儿正常发育。四维彩超（22-26周）系统大排畸检查检查时间与核心价值四维彩超系统大排畸检查需在孕22-26周进行，此时胎儿各器官已基本发育成熟，羊水量适中，便于清晰观察胎儿结构，是孕期排查胎儿畸形的关键时期。主要检查内容通过动态超声技术，全面筛查胎儿头部（脑积水、无脑儿等）、面部（唇腭裂等）、脊柱（脊柱裂等）、心脏（先天性心脏病等）、腹部（内脏外翻、多囊肾等）、四肢（肢体短缺等）等重要实质性器官是否存在严重畸形，同时评估胎盘位置、羊水量及脐带情况。临床意义与后续处理若发现胎儿存在宫内无法矫正、生后不能存活或终身致残的严重畸形，需及时终止妊娠。该检查是降低出生缺陷、保障优生优育的重要手段，建议所有孕妇在此孕周按时完成。葡萄糖耐量试验（24-28周）与孕期饮食指导

01葡萄糖耐量试验（OGTT）的重要性孕24-28周进行75gOGTT，通过检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖值（正常上限分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L），筛查妊娠糖尿病，指导饮食控制与体重管理，降低巨大儿、难产等风险。

02OGTT检查前的准备要点检查需空腹8-12小时，前3天正常饮食，避免高糖高脂食物；检查期间静坐休息，禁止吸烟、进食；若出现恶心、呕吐等不适需及时告知医护人员，确保检测结果准确性。

03孕期饮食的基本原则均衡摄入碳水化合物（占比50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（25%-30%）；少食多餐，避免精制糖与高糖饮料；增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮），控制每日总热量，维持合理体重增长（孕中晚期每周0.3-0.5kg）。

04妊娠糖尿病孕妇的饮食调整严格限制精制碳水化合物，选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、糙米）；分5-6餐进食，睡前适量加餐预防夜间低血糖；密切监测血糖（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L），必要时在医生指导下配合药物治疗。中孕期血尿常规复查与健康监测

中孕期血尿常规复查的时间节点在妊娠16-18周进行第二次血尿常规检查，22-26周进行第三次血尿常规检查，以动态监测孕妇健康状况。

血常规复查的核心监测指标重点关注血红蛋白水平，若血红蛋白<105g/L且血清铁蛋白<12ug/L，需补充元素铁60～100mg/d，预防妊娠期贫血。

尿常规复查的临床意义通过检测尿蛋白、尿糖、尿沉渣等指标，早期发现妊娠期高血压疾病、尿路感染等并发症，及时干预保障母婴安全。

健康监测与生活方式指导结合血尿常规结果，指导孕妇合理饮食，保证铁、蛋白质等营养素摄入；同时关注胎动情况，保持适当运动，控制孕期体重合理增长。晚孕期检查（28周-分娩）0528-32周检查：胎儿生长发育评估与体重管理

关键检查项目与时间节点孕28-32周期间，必查项目包括血常规、尿常规，以及评估胎儿生长发育情况、羊水量、胎位及胎盘位置的超声检查。此阶段还需进行葡萄糖耐量试验（GDM筛查），以指导孕产妇饮食和体重控制。

胎儿生长发育的超声评估要点中后期B超检查重点关注胎儿的生长发育指标，如双顶径、股骨长、腹围等，同时查看有无畸形、胎盘形状位置、脐带绕颈情况及羊水量，进行胎儿在宫内的生物物理评分，确保胎儿发育正常。

孕妇体重管理与饮食指导若孕妇体重增长过快或胎儿体重过大，医生会根据检查结果指导科学饮食，控制体重增长，以免因胎儿过大造成后续分娩困难。此阶段需关注孕妇营养摄入的均衡与合理性。

早产高危因素的筛查与干预对于早产高危孕妇，此阶段可能需进行超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平，以便及时发现早产风险并采取相应干预措施，保障母婴安全。B族链球菌筛查（35-37周）与感染预防B族链球菌筛查的关键时机孕期B族链球菌筛查应在妊娠35-37周进行，通过采集孕妇肛周与阴道下1/3的分泌物进行培养，此阶段筛查可有效预测分娩时的带菌状态，为预防新生儿感染提供依据。高危孕妇的筛查指征具有高危因素的孕妇必须进行B族链球菌筛查，包括有早产史、胎膜早破、既往新生儿B族链球菌感染史等情况的孕妇，以降低母婴感染风险。新生儿感染的预防措施若筛查结果为阳性，孕妇在分娩过程中需预防性使用抗生素，如青霉素等，以减少新生儿经产道感染B族链球菌的几率，预防新生儿败血症、肺炎等严重疾病。37周后每周产检：住院时机评估与分娩准备关键检查项目与频次37周后需每周进行一次产检，必查项目包括第五次血尿常规、肝肾功电解质、血型、三次传染病筛查及心电图，同时每周进行一次NST检查以监测胎儿宫内情况。胎儿状况综合评估通过超声检查评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位及脐动脉S/D比值，结合NST结果判断胎儿宫内安危，为确定住院时机提供依据。母体健康监测与住院指征密切监测孕妇血压、体重、宫缩及见红等情况，结合检查结果评估母体健康状态。当出现胎儿窘迫、羊水异常、胎盘功能减退或母体并发症时，及时确定住院时机。分娩前准备指导进行分娩相关知识宣教，包括临产症状识别、分娩方式选择及分娩镇痛介绍，同时指导孕妇做好新生儿免疫接种及产褥期护理准备，确保顺利迎接分娩。胎心监护与晚孕期胎儿宫内状况监测胎心监护的实施时间与频率孕34周开始，高危孕妇需进行电子胎心监护检查；孕37周后每周进行一次NST检查（无应激试验），直至分娩，以持续评估胎儿宫内状况。胎心监护的核心监测指标通过监测胎儿心率基线、心率变异、胎动后加速及减速情况，判断胎儿在宫内的储备能力及是否存在缺氧风险，是晚孕期重要的胎儿安危评估手段。晚孕期超声监测的关键内容37周后超声检查需评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位及脐动脉S/D比值，30-32周超声重点监测胎儿生长发育、羊水量及胎盘位置，确保胎儿宫内环境正常。高危孕妇的强化监测措施针对高危孕妇，除常规胎心监护外，可提前至34周开始电子胎心监护，必要时结合超声生物物理评分、胎儿血流动力学检查，及时发现异常并干预。特殊人群的产前检查要点06高危孕妇的检查频次与项目调整策略

高危孕妇的界定与检查频次调整高危孕妇指存在妊娠并发症、合并症、不良孕产史等风险因素的孕妇。其检查频次需高于普通孕妇，如孕28周后可酌情增加至每周1-2次，37周后根据情况可能需要更密切监测，以确保母婴安全。

关键检查项目的强化与增补在常规产检项目基础上，高危孕妇需强化或增补特定检查。如34周开始可每周进行电子胎心监护；妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇，在32-34周需进行肝功能及血清胆汁酸检测；必要时还需复查心电图等，以便及时发现异常。

个性化检查方案的制定与沟通医生应根据高危孕妇的具体情况制定个性化检查方案，充分知情理解孕妇因经济等原因导致的产检依从性问题，耐心沟通并做好记录。对于贫困等特殊人群，需重点保障NT、唐氏筛查及四维彩超等关键检查不被遗漏，同时指导其进行饮食调理和胎动监测。高龄孕妇的染色体异常筛查路径单击此处添加正文

高龄孕妇的界定与风险特点高龄孕妇通常指预产期年龄≥35岁的孕妇，其胎儿发生染色体非整倍体异常（如唐氏综合征）的风险显著增加，需采取更严格的筛查策略。一级筛查：早孕期联合筛查（11-13+6周）通过超声测量胎儿颈部透明层（NT）厚度，并结合母体血清学指标（妊娠相关血浆蛋白A、游离β-hCG）进行综合风险评估，可早期识别高风险人群。二级筛查：无创DNA产前检测（NIPT）适宜孕周为12-22+6周，通过采集孕妇外周血检测胎儿游离DNA，对常见三体综合征（21-三体、18-三体、13-三体）的检出率可达99%以上，准确性显著高于传统血清学筛查。确诊检查：羊水穿刺或绒毛膜穿刺对于NIPT高风险或超声提示结构异常的高龄孕妇，需行羊水穿刺（16-21周）或绒毛膜穿刺（10-13+6周），直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析，为诊断金标准。产前检查的注意事项与准备工作07检查前准备：空腹要求与资料携带指南

01空腹检查项目及要求部分产检项目需空腹进行，如首次产检的肝功能、肾功能、空腹血糖，以及孕24-28周的葡萄糖耐量试验（OGTT）。检查前需禁食8-12小时，避免进食或饮水影响检测结果准确性。

02必带资料清单产检时需携带身份证、医保卡等身份证明文件，既往所有检查报告（包括B超单、化验单等），以及孕期保健手册（建档后）。若有特殊病史或家族遗传病史，建议提前整理相关病历资料供医生参考。

03着装与其他注意事项建议穿着宽松、易穿脱的衣物，便于进行超声检查、抽血等操作。抽血当天避免穿袖口过紧的衣服，以防压迫止血困难。如进行尿液检查，可提前清洁外阴，并留取中段尿样本。孕期体重增长标准与检查配合要点

孕期体重增长的合理范围孕期体重增长需根据孕前体重指数（BMI）科学控制，以降低妊娠并发症及分娩风险。一般而言，孕前BMI正常（18.5-24.9）的孕妇，总增重建议为11.5-16kg；低BMI（<18.5）者为12.5-18kg；超重（25.0-29.9）者为7-11.5kg；肥胖（≥30.0）者则需控制在5-9kg。

体重异常增长的潜在风险体重增长过快可能导致胎儿过大（巨大儿），增加难产、剖宫产概率，同时提升妊娠糖尿病、高血压患病风险；增长过慢则可能引发胎儿生长受限、低出生体重等问题。产检中需通过宫高、腹围测量及超声评估，动态监测胎儿生长与孕妇体重增长的协调性。

产检配合的关键注意事项首次产检需空腹进行血常规、肝肾功、空腹血糖等项目检测；每次产检携带既往报告，便于医生对比分析；着宽松衣物配合超声、胎心监护等检查；检查前避免剧烈运动，保持平稳情绪。若出现体重骤增/骤降、胎动异常等情况，应及时告知医生并复查。

特殊人群的检查配合重点高危孕妇（如妊娠期糖尿病、高血压患者）需增加体重监测频率，严格遵循饮食指导；Rh阴性血型孕妇需在特定孕周配合抗D滴度检查；早产高危者应按医嘱完成宫颈长度测量或fFN检测。检查时主动告知医生家族病史、既往妊娠异常情况，确保个性化风险评估。异常症状识别与紧急就医指征

阴道出血：不可忽视的危险信号孕期出现阴道流血可能提示前置胎盘、胎盘早剥、流产或宫颈病变等严重情况，需立即就医明确原因，避免延误抢救时机。

胎动异常：胎儿宫内安危的警报妊娠28周后，若胎动突然减少、频繁或消失（如12小时胎动＜10次），可能提示胎儿宫内缺氧，应立即进行胎心监护及超声检查。

剧烈腹痛与宫缩：早产或急腹症征兆持续性下腹痛伴宫缩（每10分钟≥3次）可能为早产临产；突发剧烈腹痛需警惕胎盘早剥、子宫破裂等危及母婴生命的急症，须紧急就诊。

其他高危症状与处理原则如出现血压骤升（≥140/90mmHg）伴头痛、视物模糊（子痫前期），或恶心呕吐、皮肤瘙痒（妊娠期肝内胆汁淤积症），应立即联系产科医生，必要时急诊入院。产检案例分析与常见问题解答08未规范产检导致的临床风险案例

产前出血原因不明延误诊治未做产检的孕妇突发阴道大流血就诊时，医生无法第一时间判断是前置胎盘、胎盘早剥或其他原因所致，盲目手术或等待检查均可能危及母婴生命安全。急诊分娩引发医疗秩序混乱孕妇未做产检，临产时仓促入院，需紧急完善血检、办理手续，家属若办事无条理易引发纠纷，同时增加医护人员抢救压力，影响分娩安全。胎儿严重畸形未能早期发现错过NT检查、唐氏筛查或四维彩超等关键项目，可能导致胎儿染色体异常（如唐氏儿）或严重器官畸形（宫内无法矫正、生后致死致残）未能及时发现，直至分娩后造成终身遗憾。妊娠并发症未能及时干预不规范产检易导致妊娠糖尿病、妊娠期高血压等并发症漏诊，孕妇体重增长过快或胎儿过大未被及时干预，可能造成分娩困难、剖宫产率增加及新生儿并发症风险上升。产检常见疑问解答与认知误区澄清

01误区一：上辈没产检也健康，现在没必要产检过去孕期风险高，新生儿死亡率、产妇并发症率远高于现在。现代产检可早期发现宫外孕、前置胎盘、胎儿畸形等致命风险，如不做产检，阴道大流血时医生难以及时判断原因，可能危及母婴生命。

02疑问一：产检次数过多，频繁抽血对身体有害吗常规产检共9-12次，抽血检查为必要项目（如血常规、肝肾功能、传染病筛查等），每次抽血量仅几毫升，不会影响健康。这些检查能及时发现贫血、妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等问题，保障孕期安全。

03误区二：B超做多了会伤害胎儿目前尚无证据表明常规B超检查对胎儿有害。孕期B超是重要检查手段，初次B超确认宫内孕和胎心，中晚孕B超监测胎儿生长发育、胎盘位置、