老年紧张性头痛个案护理

老年紧张性头痛个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，女性，68岁，退休教师，已婚，育有1子1女，子女均在本地居住，家庭支持良好。患者因“反复双侧颞部及后枕部紧箍样胀痛3个月，加重1周”于202X年X月X日入院。患者既往有高血压病史5年，长期规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），入院前血压控制在140-150/90-95mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史；否认吸烟、饮酒史，既往睡眠规律（每日睡眠6-7小时），近3个月因头痛影响睡眠，日常活动能力轻度下降，如散步时间从每日1小时缩短至30分钟。（二）主诉与现病史患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部及后枕部胀痛，呈紧箍样，无搏动性，无恶心、呕吐，无头晕、视物模糊，无肢体麻木、无力。初始时头痛程度较轻，视觉模拟评分（VAS）约3分，每周发作2-3次，每次持续2-3小时，休息后可自行缓解，未予重视。1周前因子女家庭矛盾导致情绪紧张，头痛明显加重，发作频率增至每日1次，多从下午14:00左右开始，持续4-6小时，VAS评分最高达7分，休息后缓解不明显，夜间常因头痛觉醒1-2次，睡眠时长缩短至4-5小时。为进一步诊治，患者于当地社区卫生服务中心就诊，予“布洛芬片（0.2g/次，每日3次）”口服，服药后头痛可暂时缓解，但停药后复发，遂来我院神经内科就诊，门诊以“紧张性头痛、高血压2级（中危）”收入院。（三）既往史与个人史既往史：高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，长期服用硝苯地平缓释片，入院前血压波动于140-150/90-95mmHg；否认慢性支气管炎、胃溃疡等病史；预防接种史随当地计划执行，无传染病史。个人史：生于原籍，无长期外地旅居史，退休前从事教师工作，长期伏案备课，颈肩部肌肉易紧张；饮食偏咸，每日盐摄入量约8g，喜食腌制食品；每日饮用绿茶1-2杯，无咖啡、浓茶饮用习惯；退休后每日散步1小时，近3个月因头痛减少活动；性格偏内向，遇事易焦虑，近1周因子女矛盾情绪低落。家族史：父亲有高血压病史，65岁时因脑出血去世；母亲身体健康，无头痛病史；子女均无高血压、头痛等疾病。（四）身体评估生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压158/98mmHg（入院时卧位测量），血氧饱和度98%（室内空气下）。一般状况：神志清楚，精神萎靡，营养中等，体重62kg，身高158cm，体重指数（BMI）24.8kg/m²（超重）；步入病房，查体合作，言语清晰，对答切题。头部评估：头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧颞部皮肤无红肿、压痛，双侧颞肌紧张（触诊时患者诉轻微酸胀感）；前额、枕部无压痛，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛；眼结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；鼻黏膜无充血，鼻窦区无压痛；口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部评估：颈部对称，无畸形，活动度正常（前屈30°、后伸20°、左右旋转各45°），双侧胸锁乳突肌、斜方肌紧张，无压痛；颈动脉搏动对称，未闻及血管杂音；甲状腺无肿大，未触及结节。胸部评估：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部评估：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；肠鸣音正常，约4次/分；移动性浊音阴性，无腹部包块。四肢与神经系统评估：四肢无畸形，关节活动正常，双下肢无水肿；四肢肌力、肌张力正常（肌力5级，肌张力适中）；生理反射（膝反射、肱二头肌反射）存在，病理反射（巴宾斯基征、奥本海姆征）未引出；感觉功能正常（痛觉、触觉对称存在），共济运动正常（指鼻试验、跟膝胫试验稳准）。（五）辅助检查影像学检查：头颅计算机断层扫描（CT）示脑实质未见明显出血、梗死灶，脑沟稍增宽，脑室系统无扩张，符合老年脑改变；颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，C4-C5椎体边缘轻度骨质增生，椎间隙无明显狭窄，未见椎间孔狭窄。实验室检查：血常规：白细胞计数5.8×10⁹/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，红细胞计数4.5×10¹²/L，血红蛋白132g/L，血小板计数210×10⁹/L（均在正常范围）；血生化：总胆固醇5.6mmol/L（正常参考值2.8-5.2mmol/L，轻度升高），甘油三酯1.8mmol/L（正常参考值0.56-1.7mmol/L，轻度升高），高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L（正常参考值＞1.04mmol/L，正常），低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L（正常参考值＜3.4mmol/L，正常）；空腹血糖5.4mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L，正常）；肝肾功能（谷丙转氨酶28U/L、谷草转氨酶25U/L、血肌酐78μmol/L、尿素氮5.2mmol/L）均在正常范围；电解质（钾3.8mmol/L、钠138mmol/L、氯102mmol/L）正常。其他检查：24小时动态血压监测示平均血压145/92mmHg，白昼血压高峰出现在10:00-12:00（152/95mmHg），夜间血压均值138/88mmHg；焦虑自评量表（SAS）评分58分（正常参考值＜50分，提示中度焦虑）；抑郁自评量表（SDS）评分45分（正常参考值＜53分，无抑郁）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分12分（正常参考值＜7分，提示睡眠质量差）。二、护理问题与诊断（一）急性疼痛：双侧颞部及后枕部头痛与颅周肌肉紧张、情绪焦虑、血压波动有关诊断依据：患者主诉双侧颞部及后枕部紧箍样胀痛，VAS评分最高7分；查体示双侧颞肌、颈肩部肌肉紧张；头痛发作与情绪紧张（子女矛盾）、血压升高（入院时158/98mmHg）相关；夜间因头痛觉醒，睡眠质量下降（PSQI评分12分）。（二）焦虑与头痛反复发作、担心疾病预后、子女家庭矛盾有关诊断依据：患者SAS评分58分，自述“担心头痛治不好，影响带孙子”“子女吵架让我心烦，头更痛了”；情绪低落，精神萎靡；头痛加重与情绪紧张存在时间相关性（子女矛盾后头痛发作频率、程度均加重）。（三）睡眠形态紊乱：睡眠时长缩短、睡眠中断与头痛发作、情绪焦虑有关诊断依据：患者近1周每日睡眠时长4-5小时（较既往减少2-3小时），夜间因头痛觉醒1-2次；PSQI评分12分，提示睡眠质量差；自述“头痛得睡不着，好不容易睡着了又会痛醒”；白天精神萎靡，日常活动量减少（散步时间缩短）。（四）知识缺乏：缺乏老年紧张性头痛的病因、自我护理及血压管理知识与未接受系统健康指导有关诊断依据：患者入院时询问“我这头痛是不是脑子里长东西了”“吃了布洛芬就好，能不能长期吃”；日常饮食偏咸（每日盐摄入量约8g），未意识到高盐饮食与血压、头痛的关联；未记录头痛发作规律，无法准确描述诱发因素；对降压药服用时间的重要性认知不足，偶有漏服情况（入院前1周因头痛烦躁漏服1次硝苯地平缓释片）。（五）有受伤的风险与头痛发作时头晕、注意力不集中有关诊断依据：患者头痛发作时诉“头胀得厉害，看东西有点模糊”，注意力不集中；日常需自行做饭、散步，若在活动中突发头痛，可能因头晕、反应迟钝导致跌倒；患者为老年人，平衡能力、反应速度较年轻人下降，受伤风险增加。三、护理计划与目标（一）短期护理目标（入院1周内）疼痛管理：患者双侧颞部及后枕部头痛VAS评分降至4分以下；头痛发作频率减少至每2-3日1次，每次持续时间缩短至2小时以内；掌握2种非药物止痛方法（如冷敷、肌肉放松训练）。焦虑缓解：SAS评分降至50分以下；患者能主动表达情绪，自述“心烦感减轻”；能配合护士进行情绪调节训练（如深呼吸、听音乐）。睡眠改善：每日睡眠时长达到6小时以上，夜间觉醒次数减少至0-1次；PSQI评分降至8分以下；患者自述“白天精神好多了，散步有劲儿了”。知识掌握：能准确复述老年紧张性头痛的常见病因（如肌肉紧张、情绪、血压）、常用药物的服用方法及不良反应；能说出低盐饮食的具体要求（每日盐摄入量＜5g）；能正确测量血压并记录。安全防护：入院期间无跌倒、碰撞等受伤事件发生；掌握头痛发作时的自我保护方法（如立即停止活动、坐下休息）。（二）长期护理目标（出院后1个月内）疼痛控制：头痛VAS评分稳定在2-3分，每周发作次数≤1次，每次持续时间＜1小时；无需依赖止痛药物，能通过非药物方法有效缓解轻微头痛。情绪稳定：SAS评分＜50分，无明显焦虑情绪；能独立应对家庭矛盾，自述“子女的事不再让我过度操心，心情平和多了”。睡眠正常：每日睡眠时长6-7小时，PSQI评分＜7分，睡眠质量良好，白天精力充沛，恢复每日1小时散步习惯。自我管理：能坚持低盐低脂饮食，每日盐摄入量＜5g；规律服用降压药，无漏服，血压稳定在140/90mmHg以下；能规范记录头痛日记（包括发作时间、诱因、缓解方式）。安全保障：出院后无因头痛导致的受伤事件；家属能协助观察患者头痛及情绪变化，共同参与护理。四、护理过程与干预措施（一）疼痛护理干预非药物止痛干预（1）颅周肌肉放松训练：每日上午9:00、下午15:00各进行1次，每次20-30分钟。护士协助患者取仰卧位，闭眼，指导其进行渐进式肌肉放松：先深呼吸3次（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），随后从脚趾开始，依次收缩肌肉5秒、放松10秒，逐渐向上至头部（小腿、大腿、腹部、胸部、上肢、颈部、面部肌肉），重点放松双侧颞肌、枕肌及颈肩部肌肉。训练过程中，护士用温和语言引导：“现在感受你的颞部肌肉，慢慢收缩，再慢慢放松，就像卸下一个紧箍咒……”，同时观察患者面色、呼吸，若出现不适立即暂停。患者入院第2天开始训练，第3天自述“训练后颞部不那么紧了”，第7天VAS评分从7分降至3分。（2）冷敷与按摩干预：每日上午10:00、晚上20:00各进行1次双侧颞部冷敷，用无菌纱布包裹冰袋（温度4-6℃），避免直接接触皮肤，每次15-20分钟，防止冻伤。冷敷后30分钟，协助患者取坐位，进行颅周及颈肩部肌肉按摩：用拇指指腹轻柔按压双侧颞肌（从太阳穴至耳后）、枕肌（后枕部），用掌根按摩颈肩部肌肉，力度以患者感觉“酸胀但舒适”为宜，每次20分钟。按摩时询问患者感受，及时调整力度，患者反馈“按摩后脖子不僵了，头痛能轻一点”。（3）环境与体位调整：保持病房安静（噪音＜40分贝），光线柔和（避免强光直射头部），温度控制在22-24℃，湿度50%-60%。指导患者头痛发作时取半卧位或头高卧位（床头抬高30°），避免低头、长时间伏案姿势；日常活动时保持颈部中立位，避免长时间看手机、电视（每次不超过30分钟）。患者入院第1天因病房光线过强诉头痛加重，调整为暖光台灯后，头痛有所缓解。药物止痛与血压管理干预（1）遵医嘱给予止痛药物：入院第1天起，予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次，餐后30分钟服用（减少胃肠道刺激）。护士向患者讲解药物作用（缓解肌肉紧张性疼痛）、用法（不可嚼碎，需整粒吞服）及不良反应（如胃痛、恶心、头晕），告知“若出现胃痛，及时告知护士，不要自行停药”。患者入院第2天出现轻微胃部不适，遵医嘱加用铝碳酸镁片0.5g口服，每日3次，餐后1小时服用，3天后胃部不适缓解，未再出现药物不良反应。（2）血压监测与降压药物调整：每日测量血压4次（7:00、12:00、17:00、22:00），卧位测量，记录血压值。入院第1天，患者血压158/98mmHg，遵医嘱将硝苯地平缓释片调整为30mg/次，每日2次（早晚餐后服用），护士指导患者固定服药时间，避免漏服，并告知“血压控制好，头痛也会减轻”。入院第3天，患者血压降至145/92mmHg，第7天稳定在138-142/88-90mmHg，头痛发作时血压未再超过150/95mmHg。头痛日记指导：为患者发放头痛日记表格（无表格，以文字记录形式指导），指导其每日记录：①头痛发作时间（如“14:30开始”）、持续时间（如“持续3小时”）；②头痛部位（如“双侧颞部”）、性质（如“紧箍样胀痛”）、VAS评分；③诱发因素（如“上午和子女打电话吵架”“中午吃了咸菜”）；④缓解方式（如“服用布洛芬后1小时缓解”“冷敷后减轻”）；⑤当日血压值、睡眠时长。护士每日下午16:00查看日记，协助分析诱发因素，如发现“情绪激动后易发作头痛”，指导患者减少情绪波动；发现“吃腌制食品后血压略升高”，强化低盐饮食指导。患者入院第4天能独立规范记录日记，第7天可自主分析“只要不生气、少吃盐，头痛就轻一点”。（二）焦虑情绪护理干预情绪倾听与共情沟通：每日下午16:30-17:30与患者进行1次单独沟通，每次30-40分钟。护士以倾听为主，鼓励患者表达感受，如“您能和我说说子女的矛盾吗？或许说出来会舒服一些”“头痛这么久，您肯定很辛苦吧”，避免打断或评判。患者初始不愿多谈，护士通过分享“很多老年患者遇到家庭问题都会心烦，这很正常”，逐渐建立信任，患者第3天开始主动倾诉“儿子和儿媳吵架，我劝架还被埋怨，心里委屈”，护士给予共情回应“您一心为子女，却还受委屈，换做谁都会难过”，患者情绪逐渐平复。认知行为干预：针对患者“担心头痛是脑瘤”的顾虑，结合头颅CT结果（脑实质无异常），用通俗语言解释“您的头痛是肌肉紧张引起的，不是脑子里长东西，规范治疗就能控制”，并展示老年紧张性头痛的科普图片（如颅周肌肉分布与头痛关系图），消除患者误解。针对“子女矛盾”，指导患者“子女成年后有自己的解决方式，您可以建议，但不必过度操心，身体好比什么都重要”，并教患者用“我现在先管好自己的身体，等情绪平和了再和子女沟通”的积极自我暗示替代焦虑想法。患者入院第5天自述“不再想脑瘤的事了，子女的事也不天天琢磨了，心里轻松多了”。放松与转移注意力干预：每日上午10:30、晚上21:00指导患者听舒缓音乐（如《月光曲》《高山流水》），每次30分钟，音量调至30分贝以下，护士陪伴在旁，观察患者反应，患者反馈“听音乐时能忘了头痛，心情也平静”。鼓励患者进行感兴趣的活动，如看戏曲节目（患者喜爱京剧）、编织（患者既往爱好），每日安排1-2小时，转移对头痛和焦虑的注意力。入院第6天，患者主动要求观看京剧节目，观看过程中未诉头痛，情绪愉悦。家属协同干预：入院第3天邀请患者女儿来院，召开家庭沟通会，向家属说明患者焦虑与头痛的关联，指导家属“多关心患者情绪，少在患者面前提家庭矛盾，每天打电话问候时多聊开心的事”；教家属协助患者进行肌肉放松训练，如“您可以在患者睡前帮她按摩颈肩部，边按摩边聊天，让她放松”。家属表示理解，后续每日电话问候，周末来院陪伴，患者自述“女儿现在经常和我说孙子的趣事，我不那么心烦了”。（三）睡眠护理干预睡眠环境优化：保持病房夜间安静（关闭电视、减少人员走动），使用遮光窗帘（夜间光线＜5lux）；为患者提供柔软枕头（高度10-15cm）、宽松睡衣，协助调整床单位至舒适状态；夜间查房时轻手轻脚，避免打扰患者睡眠。患者入院第1天因邻床患者夜间翻身声音大影响睡眠，护士协调更换至单人病房后，睡眠情况改善。睡眠习惯调整：指导患者每日固定作息时间，21:00上床准备睡觉，7:00起床，避免白天午睡时间过长（≤1小时，且在13:00-14:00之间）；睡前1小时避免进行刺激性活动（如看紧张剧情的电视剧、讨论家庭矛盾），可进行温和活动（如泡脚、看轻小说）。护士每日晨间询问睡眠情况，若发现患者白天午睡2小时，及时提醒“午睡时间长了，晚上容易睡不着，咱们下次睡40分钟就好”。患者入院第4天开始规律作息，午睡控制在40分钟左右，夜间入睡时间从1小时缩短至30分钟。睡前放松干预：每日20:30协助患者进行温水泡脚，水温40-42℃，水位至脚踝以上5cm，每次15分钟，泡脚后擦干双脚，按摩足底（重点按摩涌泉穴）5分钟，促进睡眠。泡脚后指导患者进行深呼吸放松训练（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，重复10次），随后听轻柔助眠音乐（如《催眠曲》），护士陪伴至患者入睡。患者反馈“泡脚后脚暖暖的，听着音乐很快就能睡着”，入院第5天夜间觉醒次数从2次减少至1次，第7天无夜间觉醒。头痛相关睡眠干扰处理：若患者夜间突发头痛，立即协助取半卧位，测量血压，若VAS评分＞4分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊（需间隔上次服药12小时），并进行颞部冷敷；若VAS评分≤4分，仅进行肌肉放松训练和轻柔按摩，避免频繁用药影响睡眠。入院期间患者夜间突发头痛1次（第3天凌晨2:00），VAS评分5分，血压148/92mmHg，给予冷敷和放松训练后30分钟，头痛缓解（VAS评分3分），未用药，后续顺利入睡。（四）健康指导干预疾病知识指导：采用“一对一讲解+图文手册”形式，分3次进行健康指导（入院第2天、第4天、第6天），每次30分钟。第1次讲解老年紧张性头痛的病因（颅周肌肉紧张、情绪、睡眠、血压、饮食）、临床表现（双侧紧箍样胀痛、无恶心呕吐）、与偏头痛的区别（无搏动性、无畏光畏声）；第2次讲解药物知识（布洛芬不可长期服用，避免成瘾；硝苯地平需规律服用，漏服后不可加倍补服）；第3次讲解自我护理方法（非药物止痛、情绪调节、睡眠管理）。发放图文手册（含肌肉放松步骤图、低盐饮食食谱、血压测量方法图），护士通过提问“紧张性头痛和偏头痛有什么不一样”“漏服降压药该怎么办”，检验患者掌握情况，患者入院第7天能准确回答90%以上问题。饮食指导：根据患者饮食偏好，制定低盐低脂饮食计划：①每日盐摄入量＜5g，避免食用腌制食品（咸菜、腊肉）、加工肉类（香肠、火腿），烹饪时用醋、葱、姜、蒜替代部分盐调味，告知“每10ml酱油约含1.6g盐，炒菜时放了酱油就要少放盐”；②每日脂肪摄入量＜50g，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加新鲜蔬菜（芹菜、菠菜、白菜，每日500g）、水果（苹果、香蕉、橙子，每日200g）、优质蛋白质（鸡蛋1个/日、牛奶250ml/日、鱼肉100g/日）；③避免饮用浓茶、咖啡（含咖啡因，可能加重肌肉紧张），每日绿茶不超过1杯，且在上午饮用。护士每日查看患者订餐情况，若发现点了咸菜，及时与食堂沟通更换，患者入院第5天开始主动选择清淡饮食，自述“现在吃淡一点，感觉血压也稳了”。运动指导：结合患者血压和头痛情况，制定个性化运动计划：①运动方式：选择温和的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动（如跑步、登山）；②运动时间：每日上午9:00-9:30（血压稳定时段）、下午16:00-16:30，每次20-30分钟，每周5-6次；③运动强度：以心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜（患者心率控制在92-107次/分），运动时携带血压计，若血压＞150/95mmHg，立即停止运动；④运动后护理：运动后休息10分钟，补充温水100-200ml，避免立即坐下或躺下。患者入院第3天开始散步，初始每次20分钟，第5天增至30分钟，无头晕、头痛不适，第7天恢复每日1小时散步习惯。血压自我管理指导：教患者及家属使用电子血压计（选择腕式全自动血压计，操作简单），测量方法：①测量前休息5分钟，避免吸烟、饮浓茶；②取坐位，手腕与心脏同高，袖带松紧以能插入1指为宜；③每日测量4次（7:00、12:00、17:00、22:00），记录血压值，若连续3次血压＞150/95mmHg或＜110/70mmHg，及时就医。指导患者将降压药放在早餐、晚餐后固定位置，设置手机提醒（如7:30、18:00），避免漏服。患者入院第4天能独立测量血压，记录准确，出院前无漏服降压药情况。（五）安全防护干预环境安全管理：协助患者熟悉病房环境，标记卫生间、护士站位置；病房内保持地面干燥，避免积水（如拖地后放置“小心地滑”警示牌）；床头柜上物品摆放整齐，常用物品（水杯、呼叫器）放在患者伸手可及处，避免患者起身时倾倒；夜间开启床旁地灯（光线柔和，不影响睡眠），方便患者起夜。活动安全指导：告知患者头痛发作时立即停止活动，坐下或躺下休息，避免独自如厕、洗澡；日常活动时动作缓慢（如起床时遵循“卧位→坐位→立位”，每次停留30秒，防止体位性低血压）；穿防滑鞋（鞋底有纹路，避免穿拖鞋），避免穿宽松裤子（防止绊倒）。护士每日观察患者活动情况，发现患者头痛时仍想下床散步，及时劝阻“现在头痛，先休息一会儿，等不痛了再去散步，安全第一”。家属安全告知：向家属强调患者头痛发作时的安全风险，指导家属“若患者在家中头痛发作，不要让其独自做饭、上下楼梯”；教会家属识别患者头痛加重的迹象（如头痛剧烈伴呕吐、视力模糊、肢体麻木），告知“出现这些情况时，立即送医院，不要拖延”。出院时为家属发放安全护理手册，明确家属在安全防护中的职责。应急处理指导：教患者及家属头痛急性发作时的应急措施：①立即休息，测量血压；②若VAS评分＞5分，服用备用止痛药物（布洛芬缓释胶囊0.3g），并记录用药时间；③若服药后30分钟无缓解，或出现头晕、视物模糊，立即拨打急救电话（120），等待期间让患者保持半卧位，避免活动。患者及家属入院第6天能正确复述应急处理步骤，出院前进行模拟演练，操作规范。五、护理反思与改进（一）护理效果评价疼痛控制效果：患者入院时头痛VAS评分7分，每日发作1次，持续4-6小时；出院时（入院第10天）VAS评分2分，每周发作1次，持续1小时以内，能通过肌肉放松、冷敷等非药物方法缓解轻微头痛，止痛药物服用频率从每日2次减少至每周1-2次。焦虑缓解效果：入院时SAS评分58分，情绪低落，自述“心烦意乱”；出院时SAS评分45分，能主动与护士、家属交流，自述“不再担心头痛，子女的事也能放平心态”，能独立进行情绪调节训练。睡眠改善效果：入院时每日睡眠4-5小时，PSQI评分12分；出院时每日睡眠6-7小时，夜间无觉醒，PSQI评分6分，白天精力充沛，恢复每日1小时散步习惯。知识掌握效果：出院时患者能准确复述老年紧张性头痛的病因、药物用法、自我护理方法，能规范记录头痛日记（连续记录7天，内容完整），能正确测量血压（测量值与护士测量值误差＜5mmHg），低盐饮食执行良好（家属反馈“在家做饭几乎不放盐，用葱蒜调味”）。安全防护效果：入院及出院后1个月随访，患者无跌倒、碰撞等受伤事件；家属能协助观察患者头痛情况，掌握应急处理方法，在患者头痛发作时能正确协助护理。（二）护理过程中的优点个性化护理方案：根据患者年龄、病史（高血压）、情绪特点（焦虑）制定护理计划，如针对老年患者认知特点，采用图文手册、模拟演练等直观方式进行健康指导；针对高血压与头痛的关联，强化血压管理，实现“血压-头痛”协同护理，效果显著。多维度干预整合：将疼痛护理、情绪护理、睡眠护理、安全防护有机结合，如通过情绪干预缓解焦虑，进而减少头痛发作，改善睡眠，形成“情绪-头痛-睡眠”的良性循环；同时注重家属参与，构建“护士-患者-家属”协同护理模式，提高护理依从性。动态评估与调整：每日评估患者头痛、焦虑、睡眠情况，根据评估结果调整护理措施，如患者出现药物性胃部不适，及时加用胃黏膜保护剂；发现午睡时间过