9月住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题及答案

9月住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于子宫肌层的叙述不正确的是A、肌层是子宫体壁的3层结构中最厚的一层B、由平滑肌束及弹力纤维组成C、非孕时厚约0.8cmD、肌纤维的分布外层多为纵行，内层多为网状结构，中间为环行E、子宫收缩时血管被压缩，能有效的制止产后出血正确答案：D答案解析：子宫肌层分为3层，内层肌纤维环行排列，中层肌纤维交叉排列，外层肌纤维纵行排列。2.内膜增生过长最容易发展为子宫内膜癌的是A、单纯型增生过长B、不典型增生过长C、腺瘤型增生过长D、复杂性增生过长E、腺囊型增生过长正确答案：B3.下列现象对早期妊娠的诊断最准确的是A、超声多普勒检查证明有宫内胎心搏动B、黄体酮试验阳性C、子宫增大D、阴道充血变软，呈紫蓝色E、停经伴恶心、呕吐正确答案：A4.患者30岁，孕3产0，孕37周，阴道流水12小时，无腹坠。T36.6℃，P100次／分，BP110/80mmHg，心肺9未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC10×10/L，同时各项检查证实胎儿状况良好存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是A、不予处理顺其自然B、抗生素预防感染，观察12小时，抗生素预防感染，如未临产进行引产C、期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施D、立即剖宫产E、观察24小时，如未临产行剖宫产正确答案：B答案解析：破膜12小时以上者应预防性使用抗生素，因多数医疗单位对亚临床感染难以及时诊断。5.羊水的来源与吸收正确的是（）A、胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源B、妊娠18周后是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液C、胎儿的消化道是吸收羊水的重要途径D、脐带华通胶不吸收羊水E、妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐增高正确答案：C答案解析：胎儿尿液是妊娠中期以后羊水的主要来源；妊娠早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；脐带华通胶能吸收羊水，每小时吸收羊水40～50ml；妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐降低。6.下列哪项疾病进行诊刮是无助的A、无排卵性功血B、子宫内膜结核C、子宫内膜异位症D、闭经E、子宫内膜癌正确答案：C7.不符合梅格斯综合征的是A、切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失B、常伴胸腔积液、腹水C、肿瘤为实质性D、多见于老年妇女E、是一种恶性肿瘤正确答案：E8.33岁孕妇，G2P0，孕34周，体重89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗为A、及早人工终止妊娠B、制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗C、加用胰岛素可不必控制饮食D、严格控制饮食，加强产前监测E、继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量正确答案：B9.临床思维的形式的实质是（）A、感觉形式B、认识形式C、临床知识D、经验形式正确答案：B10.子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的？（）A、卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重B、凡患子宫内膜异位症，都有痛经C、疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比D、盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经E、疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿正确答案：C答案解析：子宫内膜异位症疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。11.31岁经产妇，39周妊娠。主诉宫缩痛，宫缩每3～4分钟1次，宫口从1cm扩张至2cm，用时超过3小时，估计胎儿体重3600g。下一步正确处理是A、行剖宫产术B、胎儿头皮血pH检测C、不需干涉产程进展，继续观察D、静脉滴注缩宫素E、鼻内促性腺激素治疗正确答案：C答案解析：患者处于潜伏期，潜伏期最长时限为16小时，患者目前状态正常，属于正常分娩，应继续观察产程变化。胎儿头皮血pH值监测是从胎儿头皮取少量血液以评估胎儿酸血症，判断胎儿是否缺氧。12.诊断子宫性闭经最简便而可靠的方法是A、阴道涂片B、诊断性刮宫C、孕激素试验D、子宫输卵管碘油造影E、雌一孕激素试验正确答案：E13.绝经前后心理障碍主要表现不包括A、易激惹B、脂代谢异常C、失眠D、抑郁E、性功能障碍正确答案：B14.流产后感染扩散的主要途径是（）A、直接蔓延B、上行感染C、经血循环传播D、经淋巴系统蔓延E、以上都不是正确答案：D15.高危儿不包括A、小于孕龄儿或大于孕龄儿B、孕龄＜37周或≥42周C、手术产儿D、出生体重≤2500克E、产时感染正确答案：D16.女，25岁，停经10周，不规则阴道流血9天，妇检：子宫如孕4个月，张力较大，两侧附件均可触及直径5cm大小肿块，界清，活动度佳，无压痛。该患者最可能的诊断为（）A、妊娠合并子宫肌瘤B、双胎妊娠C、葡萄胎D、先兆流产E、妊娠合并卵巢囊肿正确答案：C17.对于生殖器结核，子宫输卵管碘油造影征象不包括（）。A、在相当于盆腔输卵管卵巢的部位有钙化灶B、碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛，可排除子宫内膜结核的可能C、子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄，边缘呈锯齿形D、输卵管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状E、输卵管管腔细而僵直正确答案：B答案解析：生殖器结核子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象：①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。18.胎盘的构成是A、羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜B、羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜C、羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜D、羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜E、羊膜、真蜕膜、底蜕膜正确答案：C19.枕左前位的分娩机制正确的是（）A、胎头矢状缝坐落在骨盆入口左斜径上B、俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时C、胎头娩出后，枕部向右旋转90°D、胎头降至阴道外口出现仰伸动作E、内旋转动作完成于第一产程初期正确答案：D20.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间，血清hCG持续阳性？（）A、8周B、4周C、12周D、16周E、20周正确答案：C答案解析：持续性葡萄胎是指葡萄胎排出后12周，血清hCG持续不降或是升高。21.负压吸引术最大的并发症是A、漏吸B、感染C、组织残留D、子宫穿孔E、误吸正确答案：D22.50岁女性，月经紊乱10个月，量时多时少，此次月经特别多，面色苍白，心慌。宜采取何种紧急措施以止血？（）A、大量黄体酮B、雌、孕激素合用C、大量雌激素D、诊断性刮宫E、子宫切除术正确答案：D答案解析：诊断性刮宫兼有诊断和止血双重作用，可了解内膜病理，除外恶性病变，对于绝经过渡期患者应首先考虑诊断性刮宫。23.孕期阴道脱落细胞学检查的意义正确的是A、嗜伊红细胞指数＜10%、致密核少者提示胎盘功能良好B、舟状细胞成堆提示胎盘功能减退C、妊娠早期嗜伊红细胞指数＞10%D、有外底层细胞出现提示胎盘功能良好E、妊娠晚期舟状细胞极少正确答案：A24.子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法哪项正确A、化疗后行子宫广泛切除及双附件切除B、全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫C、子宫广泛切除+双附件切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫D、筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清扫E、全子宫+双附件切除正确答案：C25.下面方法不适宜用于衣原体的检测的是（）。A、衣原体抗体检测B、细胞培养C、血培养D、鸡胚卵黄囊接种分离衣原体E、衣原体抗原检测正确答案：C答案解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。C项，血培养不适宜用于衣原体的检测。26.下列关于妊娠期母体生理变化，错误的是（）。A、黄体功能于孕10周后由胎盘取代B、不哺乳者垂体生乳素产生后3周内降至非孕时水平C、由于胰岛素分泌减少，孕妇易患糖尿病D、肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关E、妊娠32～34周时心搏出量及血容量达高峰正确答案：C答案解析：在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，出现GDM或使原有糖尿病加重。27.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、10日内B、15日内C、60日内D、30日内E、7日内正确答案：B答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。28.以下哪项不属于思维定势所强调的范畴（）A、事物间的相似性B、事物间的不变性C、事物间的差异性正确答案：A29.导致子宫破裂的原因，不包括（）。A、缩宫剂使用不当B、胎先露下降受阻C、急性羊水过多D、子宫瘢痕破裂E、各种不适当的阴道助产手术正确答案：C答案解析：子宫破裂常见原因有：子宫手术史（瘢痕子宫）；先露部下降受阻；子宫收缩药物使用不当；各种不当的产科手术损伤；其他子宫发育异常或多次宫腔操作等，局部肌层菲薄导致子宫自发破裂。30.下列哪种卵巢肿瘤可分泌雌激素A、无性细胞瘤B、畸胎瘤C、颗粒细胞瘤D、纤维瘤E、库肯勃瘤正确答案：C31.一妇女，第一胎产后半年，尚哺乳中，选择避孕方法最适宜（）。A、口服避孕药或避孕套B、男或女绝育术C、口服避孕药或宫内节育器D、避孕套或宫内节育器E、长效缓释避孕药皮下埋植正确答案：D答案解析：ACE三项，哺乳期不适合口服避孕药或皮下埋植。B项，患者为第一胎，后续有生育要求，不宜行绝育术。D项，患者此时最适合的避孕方法为避孕套或宫内节育器。32.妊娠剧吐治疗过程中可以预防Wer-nicke脑病的是A、维生素B6B、维生素B1C、维生素ED、维生素B12E、维生素C正确答案：B33.一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次／分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为A、B超+胎心监护(NST)B、破膜引产C、急诊剖宫产D、催产素点滴引产E、促宫颈成熟正确答案：A34.迄今达到正确诊断的基础是（）A、辅助检查B、病人的主诉C、病史和查体正确答案：C35.关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当A、滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后B、良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层C、与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形D、完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物E、部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡正确答案：B36.28岁初产妇，孕38周，双胎，BP120/80mmHg，P82次/分，骨盆检查无异常，双头先露，胎心130～140次/分，宫高39cm，腹围112cm。有关该产妇产程处理哪项是错误的A、严密观察产程变化，注意胎心及宫缩B、做好输液、输血、抢救新生儿的准备C、如果出现宫缩乏力，可以用缩宫素低浓度缓慢静脉滴注D、第一胎儿娩出后应等脐带动脉搏动停止后断脐E、第一胎儿娩出后行阴道检查正确答案：D37.筛检试验的特异度是指（）。A、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比B、筛检试验阴性者患病的可能性C、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比D、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比E、使假阴性率与假阳性率接近正确答案：C答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。38.临床最易出现Meigssyndrome的卵巢肿瘤是A、黏液性囊腺癌B、卵黄囊瘤C、纤维瘤D、浆液性囊腺癌E、无性细胞瘤正确答案：C39.一中年妇女，3年前因患葡萄胎清宫2次，随访两年。现阴道少量流血10天，经过止血调经治疗无效。现行哪种检查最适宜？（）A、诊断性刮宫B、B超及血hCG检测C、宫腔镜D、腹部平片E、肺X线检查正确答案：B答案解析：中年妇女葡萄胎清宫2次，随访两年