住院医师规范化培训《内科》模考试题+答案

住院医师规范化培训《内科》模考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于前列腺癌描述错误的是()。A、MRI显示前列腺癌主要靠T2加权像B、前列腺癌主要发生在中央叶C、前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一D、前列腺形态消失，包膜连续性中断E、精囊受侵表现T2加权像呈低信号肿块正确答案：B答案解析：前列腺癌主要发生于前列腺的周围带，约占70%。2.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是A、磺脲类药物继发性治疗失效B、平时未用磺脲类降糖药C、平时未用双胍类药物治疗D、平时未用胰岛素治疗E、磺脲类药物原发性治疗失效正确答案：A3.凝血酶原时间(PT)正常见于A、维生素K缺乏B、血友病C、口服双香豆素D、先天性V因子缺乏E、慢性肝病肝功能失代偿正确答案：B4.下列关于肝癌说法错误的是()。A、约90%的肝癌患者合并肝硬化B、肝癌可通过血行及淋巴系统转移，常常还可形成种植转移C、肝癌可呈浸润性或膨胀性生长D、肝癌大体分为巨块型、结节型和弥漫型E、肝癌易形成门静脉、下腔静脉或肝静脉内癌栓正确答案：B答案解析：肝癌可通过血行及淋巴系统转移，极少数还可形成种植转移。5.患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括()。A、有肺动脉高压者，主肺动脉增宽，右心室壁增厚B、房间隔不连续C、心室壁增厚D、室间隔局限性缺损E、左、右心室扩大，以左心房为著正确答案：B6.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术A、青少年甲亢B、单纯性甲状腺肿C、继发性甲亢D、甲亢伴有气管压迫症状E、中度原发性甲亢并发心律不齐正确答案：A7.判断糖尿病控制程度的指标是A、空腹血糖B、胰岛素释放试验C、葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、尿糖测定正确答案：D8.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A、溶血性尿毒症综合征B、良性肾小动脉硬化症C、硬皮病肾危象D、肾小动脉胆固醇结晶栓塞E、恶性高血压正确答案：B答案解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。9.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：D答案解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后(约2分钟)，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。10.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、改用新型"高档"抗生素B、加用万古霉素C、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流D、加用抗真菌治疗E、呼吸道局部应用抗生素正确答案：C11.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg治疗首先应采取的措施是A、大剂量糖皮质激素B、停止输血C、抗生素D、输注新鲜血浆E、大剂量丙种球蛋白正确答案：B12.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、抗心律失常药、电解质紊乱可诱发长QT间期综合征B、根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型C、LQT3型可选用美西律治疗D、先天性长QT间期综合征患者心电图上都有QTc间期延长E、女性QTc间期平均值比男性长正确答案：D答案解析：QTc间期延长是长QT间期综合征最重要的特点，但QTc间期正常并不意味就可排除先天性长QT间期综合征，部分患者QTc间期在临界范围(介于0.41～0.46s之间)，少数患者不能单用QTc间期来诊断。13.类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A、雷公藤B、氯喹C、免疫抑制剂D、金制剂E、青霉胺正确答案：E14.糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其不良反应A、脑水肿B、使糖基化血红蛋白释氧减少C、加重体内钾的丢失D、使血红蛋白氧解离曲线左移E、反跳性碱中毒正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，会造成缺氧加重、碱中毒、加重体内钾的丢失、脑水肿。15.肝硬化的并发症中最常见的是：A、上消化道出血B、水、电解质紊乱C、自发性腹膜炎D、功能性肾衰竭E、肝性脑病正确答案：A16.大量咯血指的是A、每日咯血量300mlB、每日咯血量200mlC、每日咯血量在500ml以上D、一次咯血量80mlE、每日咯血量100ml正确答案：C17.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、心力衰竭B、休克与弥散性血管内凝血C、心律失常和肾衰竭D、肺性脑病和上消化道出血E、酸碱平衡失调及电解质紊乱正确答案：A18.有关CT空间分辨率的说法，下列哪项正确：（）A、又称为高对比分辨率B、又称为低对比分辨率C、以百分比表示D、与重建计算方法无关E、与测量时使用的剂量相关正确答案：A19.患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/min，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是A、经食管心房起搏B、不需要治疗C、安装临时或永久起搏器D、阿托品E、持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：C20.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势除外抗结核化学治疗，还应采取下列的措施是A、应用利尿剂B、加强营养，注意休息C、胸腔内注射激素D、胸腔内注射抗结核药物E、抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)正确答案：E21.对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是A、遗传因素B、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C、气候寒冷D、吸烟E、副交感神经反应降低正确答案：E22.Sokolow指数是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、SB、RC、SD、(RE、R正确答案：C23.下胸部或上腹部CT横断面图像上显示右侧膈脚后方有液体，压迫膈脚向前移位，液体应该位于：（）A、胸腔B、腹腔C、小腹膜腔D、间位结肠腔E、小肠腔正确答案：A24.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是A、中药+理疗B、甲氨蝶呤C、非甾体类抗炎药物D、糖皮质激素E、对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸正确答案：E25.肾病综合征无下列哪种症状()A、类脂质尿B、高脂血症C、尿钙排出多D、蛋白尿E、凹陷性水肿正确答案：C26.罗格列酮的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：B27.男，56岁，腹部包块伴高血压，CT扫描如图所示，下列说法错误的是（）。A、双肾体积明显增大B、双肾内可见多个大小不等的囊性病灶，呈蜂窝状改变C、肝内可见多个大小不等的囊性病灶D、考虑为多囊肾、多囊肝E、考虑为双肾多发单纯性囊肿正确答案：E答案解析：肝肾多发囊肿，因而E错误。28.关节软骨的变性及破坏，以关节边缘及软骨下骨质过度增生为特点A、痛风B、类风湿关节炎C、假性痛风D、骨关节炎E、感染正确答案：D29.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A、常伴多脏器损害B、血胆固醇升高多不明显C、抗双链DNA抗体阳性D、FDP(+)E、血清总补体及C3增高正确答案：E答案解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。30.女，38岁，反复腹泻2个月，近半月呈黏液脓血便，3～5次/d，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、慢性细菌性痢疾E、肠易激综合征正确答案：C答案解析：X线钡剂灌肠检查的特点：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。31.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+输液+注射吗啡阿托品B、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）C、胃肠减压+阿托品+输液D、禁食+注射吗啡+输液E、胃肠减压+输液+哌替啶正确答案：E答案解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。32.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是A、成酸盐药物B、碳酸酐酶抑制剂C、磺胺类药物D、螺内酯E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A33.患者男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎。CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8min扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影，根据上述改变，最大可能诊断应是：（）A、结节性肝硬化B、肝癌C、肝血管瘤D、不均匀性脂肪肝E、以上都不是正确答案：A34.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的诊断是A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、系统性硬化病E、IgA肾病正确答案：D35.下列肾囊肿的CT表现中不正确的是()。A、囊内密度均匀，接近水B、圆或椭圆形，外形光滑C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊肿和肾实质分界锐利，清楚E、注射造影剂，轻度强化正确答案：E答案解析：肾囊肿增强扫描后不强化。36.受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是A、强直性脊柱炎B、人自身免疫性肝病C、自身免疫性溶血性贫血D、青年型糖尿病E、系统性红斑狼疮正确答案：E37.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、起病急骤、寒战高热B、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰C、肺部可见实变体征D、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类E、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见正确答案：E38.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C39.女性，26岁，高热1周，伴右