住院医师规范化培训《外科》练习题库含参考答案

住院医师规范化培训《外科》练习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨样骨瘤D、骨脓肿E、骨内生软骨瘤正确答案：A2.男，7岁，诊断为右侧睾丸鞘膜少量积液，哪项是最佳处理方案A、药物治疗B、观察C、穿刺抽吸D、立即引流E、睾丸鞘膜翻转术正确答案：B3.甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、ADHB、PTHC、CTHD、TSHE、GH正确答案：D答案解析：甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。4.下列全胃肠外营养的适应证包括（）。A、胃溃疡术后B、阑尾切除术后C、全髋置换术后D、肺叶切除术后E、严重烧伤、感染患者正确答案：E答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等；④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。AB两项，虽为胃肠道手术，但在手术后可以进食。CD两项，属于择期手术，不危及病人生命，不属于全胃肠外营养的适应证。5.临床上的“双盲”研究是指（）。A、研究组接受新药，对照组接受安慰剂B、观察者和受试对象均不知道分组情况C、研究组和对照组都不知道观察者的身份D、研究对象既不知道所属组别，也不知道所用药物种类E、研究者既不知道分组情况，也不知道所用药物种类正确答案：B6.男，13岁。左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是A、胫骨结节骨骺骨折B、尤文肉瘤C、股四头肌肌腱断裂D、胫骨结节骨骺感染E、胫骨结节骨软骨病正确答案：E7.患者女，40岁。因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注（）。A、悬浮红细胞B、去除白细胞的红细胞C、辐照红细胞D、全血E、浓缩红细胞正确答案：B答案解析：该患者患有再生障碍性贫血，曾多次输血，应输注去除白细胞的红细胞，以免发生过敏反应。8.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经肝动脉B、经门静脉C、直接侵犯D、经淋巴管E、经肝静脉正确答案：B9.阴茎癌A、罕见于婴儿期已做包皮环切的男性B、侵犯包皮，但不侵及阴茎头C、上述都是D、上述都不是E、通常经深部盆腔静脉转移正确答案：A答案解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。10.不属于乳腺癌的常见X线表现的是（）。A、粗大、散在钙化点B、泥沙样钙化点C、毛刺征D、密度增高肿块影E、肿块边界不规则正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，边界不清，可见小叉状、泥沙状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在钙化点。11.患者男，37岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊9因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×10/L。最可能的诊断是（）。A、肛门周围脓肿B、坐骨直肠窝脓肿C、肛裂D、血栓性外痔E、肛瘘正确答案：B答案解析：坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。12.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、腺癌B、鳞癌C、大细胞癌D、鳞腺癌E、小细胞癌正确答案：E答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。13.患者女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。A、伤口不予缝合，局部应用抗生素B、保持伤口敞开，定期换药C、局部理疗D、伤口消毒后延期缝合E、立即行清创缝合正确答案：E答案解析：因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。14.患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、环甲膜穿刺B、球囊面罩给氧C、气管内插管D、放置口咽管E、鼻导管吸氧正确答案：A15.下述骨折均是稳定性骨折，除外A、嵌插骨折B、横骨折C、裂缝骨折D、斜骨折E、青枝骨折正确答案：D答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨折。16.颅内高压病人禁用下列哪种药物（）A、依托咪酯B、丙泊酚C、氯胺酮D、芬太尼E、咪达唑仑正确答案：C17.按手术期限，下列属于限期手术的是（）。A、完全性肠梗阻造瘘术B、可复性股疝修补术C、慢性阑尾炎切除术D、胃癌根治术E、急性上消化道穿孔修补术正确答案：D答案解析：手术分类见下表。18.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面（）A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。19.诊断试验评价实质上是以下哪种研究设计方案（）。A、队列研究B、描述性研究C、随机对照研究D、横断面研究E、病例对照研究正确答案：D20.以下检查项目，诊断肾积水首选的是A、静脉尿路造影B、B超C、CTD、MRIE、CTU正确答案：B21.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、休克出现的早晚B、腹腔诊断性穿刺C、暴力作用的部位D、超声波检查E、腹膜刺激征的轻重正确答案：B22.有关食管癌淋巴转移正确的是A、食管的淋巴流向是阶段性的B、上段食管癌只流向头端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结正确答案：E答案解析：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。23.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗B、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状C、诊断时应拍摄腰椎正侧位片D、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍E、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。24.嵌顿性腹股沟疝在手法复位后必须严密观察：A、36小时B、12小时C、18小时D、48小时E、24小时正确答案：E25.患者，男，45岁。因心悸、气促入院，既往体健，超声心动图显示心腔明显增大，以左心室为主，室间隔、左室后壁厚度、回声正常，运动普遍减弱，各瓣膜形态、回声未见明显异常，二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为（）。A、肥厚型心肌病B、风湿性心瓣膜病C、高血压性心脏病D、缺血性心肌病E、扩张型心肌病正确答案：E答案解析：该患者超声心动图显示大心腔、小开口，最有可能诊断为扩张型心肌病。其超声表现：扩大心腔往往以左室扩张最为明显；弥漫性室壁活动幅度减低，室间隔多数变薄，部分正常，左室后壁测值多在正常范围；瓣膜开放幅度减低，二尖瓣口开放面积缩小，但交界处无粘连，故二尖瓣前后叶仍呈反向运动；缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。26.下面哪种局麻药属酰胺类（）A、可卡因B、罗哌卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、氯普鲁卡因正确答案：B27.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A、颈交感神经损伤B、膈神经损伤C、迷走神经损伤D、喉返神经损伤E、臂丛神经损伤正确答案：A28.患者女，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径3cm，触痛。初步诊断应为（）。A、亚急性甲状腺炎B、急性化脓性甲状腺炎C、甲状腺腺瘤囊内出血D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C答案解析：根据患者“右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，触痛”可诊断为甲状腺腺瘤囊内出血。甲状腺腺瘤通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。29.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A、颅咽管瘤B、胶质瘤C、脊索瘤D、皮样囊肿E、畸胎瘤正确答案：B30.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E31.急性动脉栓塞临床表现中不包括A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：E32.肩关节周围炎A、晚间疼痛减轻B、可见典型疼痛弧C、肩关节外展受限D、发病急，病程约数周E、多见于青少年正确答案：C33.预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最重要的措施是A、做好术前准备B、术中避免损伤甲状旁腺C、术中充分止血D、保留足够的残留甲状腺E、及时补钙正确答案：A34.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A、注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用B、合理的抗生素应用，早期，足量，足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C、尽可能恢复机体正常的防御系统D、轮换应用抗生素，联合应用抗生素E、积极通畅引流，处理感染源正确答案：D35.患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确A、导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B、血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C、若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D、补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E、两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者正确答案：D答案解析：对于所有患有因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的患者来说，抗真菌治疗都是必须的；根据临床症状来判断念珠菌血症是不可靠的；在血液中培养出近平滑念珠菌，需强烈怀疑因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的可能性。36.吞噬细胞能识别抗原-抗体复合物，是因其表面有（）A、Fc受体B、Gb受体C、受体D、sIgME、sIgA正确答案：A37.患者女，25岁。足部浅Ⅱ度烫伤，并发创面感染，细菌培养为铜绿假单胞菌。创面用药首选（）。A、磺胺嘧啶银霜剂涂布B、碘甘油C、涂抹湿润烧伤膏D、呋喃西林纱布