山东省泰沂山区农村居民高血压流行特征与防控策略研究

山东省泰沂山区农村居民高血压流行特征与防控策略研究一、引言1.1研究背景与意义高血压作为全球及我国第一大慢性疾病，严重威胁着人类健康。长期高血压会对人体的心、肾、脑等重要器官造成损害，进而引发多种严重并发症，如心脑血管疾病。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，心脑血管疾病在农村、城市死因占比分别高达48.00%和45.86%，已成为我国居民的首位死因，这充分表明高血压及其并发症带来的危害极其严重。在我国，高血压的防控形势不容乐观，特别是农村地区，已成为高血压及其并发症的重灾区。相较于城市，农村地区高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率更低。如中国疾控中心团队调查数据显示，中国≥18岁居民高血压患病率已高达27.5%，正常高值血压率为50.9%，血压正常的居民仅35.0%。其中城市高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率分别为43.1%、37.5%和13.6%，而农村则仅为39.0%、32.4%和8.5%。这一显著差异凸显了农村高血压防控工作的紧迫性和艰巨性。泰沂山区位于山东省中南部，涵盖了多个农村区域，其地理环境、经济发展水平和生活方式具有一定的独特性，山区农村居民的高血压流行特征可能与其他地区存在差异。深入研究泰沂山区农村居民高血压的流行特征，全面分析其相关影响因素，对于制定具有针对性的高血压防控策略，提高该地区居民的健康水平具有重要的现实意义。通过本研究，有望为泰沂山区农村高血压的防控提供科学依据和有效建议，改善当地居民的健康状况，减轻疾病负担，促进农村地区的健康发展。1.2国内外研究现状高血压作为全球范围内的重要公共卫生问题，一直是医学和公共卫生领域的研究重点。国内外众多学者围绕高血压的流行病学特征、影响因素及防治策略展开了广泛而深入的研究，取得了丰硕的成果。在国外，大量研究聚焦于高血压的流行趋势、危险因素及防治措施。美国心脏协会（AHA）的相关研究表明，高血压患病率在不同种族和年龄段存在显著差异，非裔美国人的高血压患病率明显高于其他种族，且随着年龄的增长，高血压患病率呈上升趋势。一项关于欧洲高血压流行病学的研究指出，生活方式因素如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等与高血压的发生密切相关，通过改善生活方式可有效降低高血压的发病风险。在防治方面，国外的一些研究关注新型降压药物的研发和应用，以及基于社区的高血压管理模式的探索。例如，英国的一项社区高血压管理项目通过建立完善的社区健康管理体系，为高血压患者提供定期的健康监测、个性化的治疗方案和健康教育，显著提高了患者的血压控制率。国内的高血压研究也取得了长足进展。我国学者对高血压的流行病学特征进行了多次大规模的调查研究，明确了高血压在我国的流行现状和变化趋势。中国疾控中心团队的调查数据显示，我国≥18岁居民高血压患病率已高达27.5%，且农村地区高血压患病率增长迅速，已超过城市。在危险因素研究方面，国内研究发现，除了常见的生活方式因素外，遗传因素、精神压力、社会经济状况等也对高血压的发生发展产生重要影响。在防治策略上，国内开展了一系列针对高血压的综合防治项目，如中国农村高血压控制项目（CRHCP）。该项目在全国多省市农村筛选33995名高血压患者进行研究，采用多层面干预方案，包括对乡、村医生进行规范化培训和指导，村医根据标准方案启动降压药物并调整用药剂量对患者进行干预，同时对患者进行家庭血压监测、生活方式改变和服药依从性的健康指导。研究结果显示，经过一年半的干预，农村高血压患者血压控制率大幅提高，为我国农村高血压防治提供了宝贵的经验和借鉴。然而，目前针对泰沂山区农村居民高血压的研究相对匮乏。泰沂山区具有独特的地理环境、经济发展水平和生活方式，这些因素可能导致该地区农村居民高血压的流行特征、影响因素与其他地区存在差异。现有的研究成果无法全面准确地反映泰沂山区农村居民高血压的实际情况，难以满足该地区高血压防控工作的需求。因此，开展泰沂山区农村居民高血压流行病学研究具有重要的必要性和紧迫性，有助于深入了解该地区高血压的流行规律和影响因素，为制定针对性的防控策略提供科学依据。1.3研究目的与方法本研究旨在全面、深入地了解泰沂山区农村居民高血压的流行特征，精准分析其相关影响因素，为制定切实可行的高血压防控策略提供科学、可靠的依据。在研究方法上，本研究采用多阶段分层整群抽样的方法。首先，依据泰沂山区各县市的经济发展水平、地理位置等因素进行分层，从每一层中随机抽取一定数量的乡镇；然后，在每个被抽取的乡镇中，再随机抽取若干个村庄；最后，将抽取村庄内的所有居民纳入研究对象，确保研究样本具有广泛的代表性。研究采用问卷调查、体格检查和实验室检测相结合的方式进行数据收集。问卷调查内容涵盖居民的一般人口学信息，如年龄、性别、职业、教育程度等；生活方式信息，包括饮食习惯、吸烟饮酒情况、体力活动水平、睡眠质量等；疾病史信息，涉及既往高血压、糖尿病、心血管疾病等的患病情况及治疗情况。体格检查由经过专业培训的医护人员严格按照标准操作规程进行，测量居民的身高、体重、腰围、臀围、血压等指标，其中血压测量采用经校准的电子血压计，在居民安静休息5分钟后，测量右上臂血压，连续测量3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果。实验室检测则采集居民空腹静脉血，检测血常规、血生化指标，如血糖、血脂、肾功能等，以获取全面的健康信息。高血压的诊断依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》的标准，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，即使血压低于140/90mmHg，也诊断为高血压。对于收集到的数据，本研究运用SPSS22.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归分析筛选高血压的相关影响因素，计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI），以P<0.05为差异有统计学意义。为确保研究结果的准确性和可靠性，本研究采取了严格的质量控制措施。在调查前，对参与调查的医护人员和调查员进行统一培训，使其熟悉调查流程、测量方法和问卷内容，确保操作的一致性和准确性。调查过程中，设立质量控制小组，对调查数据进行实时审核，及时发现并纠正问题。对血压计、血糖仪等检测设备进行定期校准和维护，保证检测结果的准确性。在数据录入阶段，采用双人双录入的方式，避免录入错误，录入完成后进行数据核对和清理，确保数据的完整性和可靠性。1.4研究创新点本研究在样本选取、影响因素分析以及防控建议制定等方面具有显著的创新之处。在样本选取上，本研究聚焦于泰沂山区农村居民这一特定群体，具有独特的地域针对性。泰沂山区的地理环境、经济发展水平和生活方式与其他地区存在明显差异，其农村居民高血压的流行特征可能独具特点。以往针对高血压的研究多为全国性或城市地区的研究，对山区农村居民的关注相对较少。本研究选取泰沂山区农村居民作为研究对象，填补了这一领域在该地区的研究空白，为深入了解山区农村居民高血压的流行情况提供了第一手资料。在影响因素分析方面，本研究全面综合地考虑了多种因素对高血压的影响。不仅涵盖了常见的生活方式因素，如饮食习惯、吸烟饮酒、体力活动等，还深入探讨了遗传因素、精神压力、社会经济状况以及山区特有的环境因素，如水质、海拔等对高血压的影响。通过多因素Logistic回归分析，能够更准确地筛选出高血压的相关影响因素，揭示其复杂的发病机制。与以往研究相比，本研究对影响因素的分析更加全面、深入，有助于为高血压的预防和控制提供更具针对性的依据。在防控建议制定方面，本研究紧密结合泰沂山区农村的实际情况，提出了具有高度可行性和针对性的防控策略。考虑到山区农村医疗资源相对匮乏、居民健康意识较低等特点，本研究提出加强基层医疗卫生服务体系建设，提高乡村医生的专业水平和服务能力；开展形式多样的健康教育活动，采用通俗易懂的方式向居民普及高血压的防治知识，提高居民的健康意识和自我管理能力；优化医疗资源配置，确保山区农村居民能够便捷地获得基本的医疗服务和降压药物等建议。这些防控建议充分考虑了当地的实际情况，具有较强的可操作性，有望为泰沂山区农村高血压的防控工作提供切实有效的指导。二、泰沂山区概况与研究设计2.1泰沂山区地理人文特征泰沂山区地处山东省中南部，是泰山和沂山山脉的统称，山脉呈西北-东南走向。其范围涵盖泰安、枣庄、临沂、淄博等市的部分区域，地理位置介于北纬35°-37°、东经117°-119°之间，处于暖温带大陆性季风气候区。这里四季分明，光照充足，雨热同季，年平均气温在12-14℃之间，年平均降水量约700-900毫米，降水多集中于夏季。泰沂山区地形以山地和丘陵为主，地势起伏较大，海拔高度在几十米至千米以上不等。山区内山峦连绵，沟壑纵横，地形复杂多样，拥有众多海拔较高的山峰，如泰山的玉皇顶海拔1545米，是山东省的最高峰，沂山的玉皇顶海拔1031米，也是区域内的重要高峰。山地和丘陵之间分布着一些河谷平原和山间盆地，如大汶河、沂河等河流冲积形成的河谷平原，为农业生产和人类居住提供了相对平坦的土地。在土壤类型方面，泰沂山区主要有棕壤、褐土、潮土等。棕壤主要分布在山地和丘陵的中上部，土层较薄，但土壤肥力较高，适合发展林果业；褐土分布较为广泛，多在丘陵和山前平原地区，土壤质地适中，保水保肥能力较好，是主要的农业土壤类型；潮土则主要分布在河流两岸的冲积平原，土壤肥沃，灌溉条件便利，有利于农作物的生长。该地区自然资源丰富，森林覆盖率较高，植被类型多样，拥有大量的天然次生林和人工林。森林资源不仅为当地提供了丰富的木材资源，还在保持水土、涵养水源、调节气候等方面发挥着重要作用。此外，泰沂山区还蕴藏着多种矿产资源，如煤炭、铁矿石、石灰岩、石膏等。其中，煤炭和铁矿石是重要的能源和工业原料，石灰岩是建筑材料的重要来源，石膏则广泛应用于建筑、化工等领域。泰沂山区人口分布相对分散，主要集中在河谷平原和山间盆地等地势较为平坦、交通相对便利的地区。根据相关统计数据，山区内农村人口占比较高，约占总人口的60%-70%，人口老龄化程度相对较高，60岁及以上人口占比达到20%-25%左右。居民的文化程度以初中及以下为主，约占总人口的70%-80%，受教育水平相对较低，这在一定程度上影响了居民对健康知识的获取和理解能力。在经济发展方面，泰沂山区以农业和旅游业为主要产业。农业生产以种植小麦、玉米、花生、蔬菜等农作物为主，同时也发展了一些特色农业，如水果、茶叶、中药材等种植。由于山区地形复杂，耕地面积有限，农业生产规模化和机械化程度相对较低，农业生产效率有待提高。旅游业是泰沂山区的重要支柱产业之一，拥有泰山、沂蒙山等著名的旅游景点，吸引了大量的国内外游客。泰山以其雄伟壮丽的自然风光和丰富的历史文化遗产而闻名于世，是世界自然与文化双重遗产；沂蒙山则以其秀美的山水风光和独特的红色文化吸引着众多游客。旅游业的发展带动了当地餐饮、住宿、交通等相关产业的发展，为当地经济增长做出了重要贡献。然而，山区的工业基础相对薄弱，主要以小型加工厂和乡镇企业为主，产业结构有待进一步优化升级。在医疗卫生状况方面，泰沂山区农村地区的医疗卫生资源相对匮乏，乡镇卫生院和村卫生室是主要的医疗卫生服务机构。这些基层医疗机构的基础设施相对简陋，医疗设备陈旧落后，医疗技术水平有限，难以满足居民的医疗需求。乡村医生的数量不足，且专业素质参差不齐，大多数乡村医生仅具备中专或以下学历，缺乏系统的医学教育和培训。此外，山区居民的健康意识相对较低，对疾病的预防和早期治疗重视不够，不良的生活方式和饮食习惯较为普遍，这些因素都增加了高血压等慢性疾病的发病风险。2.2研究设计与实施本研究采用多阶段分层整群抽样的方法确定研究对象。首先，依据泰沂山区各县市的经济发展水平，将其划分为高、中、低三个层次；再根据地理位置，分为山区、丘陵和平原三个区域。综合这两个维度，将总体分为9个层。从每个层中随机抽取2-3个乡镇，共选取了20个乡镇。在每个被抽取的乡镇中，随机抽取2-3个村庄，最终确定了50个村庄作为调查点。将这些村庄内的所有常住居民，即居住时间在6个月以上的居民，纳入研究对象，共涉及居民10000余人。调查内容涵盖多个方面。一般人口学信息方面，详细记录居民的年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、教育程度、家庭收入等信息，以了解研究对象的基本人口学特征。生活方式信息则包括饮食习惯，如每日食盐摄入量、食用油摄入量、蔬菜水果摄入量等；吸烟饮酒情况，包括吸烟年限、每日吸烟支数、是否戒烟、饮酒年限、每周饮酒次数、每次饮酒量等；体力活动水平，通过询问居民每周从事体力活动的天数、每次活动的时长、活动强度等进行评估；睡眠质量则借助匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，该指数涵盖入睡时间、睡眠深度、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍等7个维度，得分越高表示睡眠质量越差。疾病史信息包括既往高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性疾病的患病情况，以及治疗情况和用药情况，同时了解家族中是否有高血压等遗传病史。高血压的诊断依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》的标准。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。对于既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，即使血压低于140/90mmHg，也诊断为高血压。资料处理与分析方面，运用EpiData3.1软件建立数据库，采用双人双录入的方式将调查数据录入数据库，录入完成后进行数据核对和清理，确保数据的准确性和完整性。运用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。计量资料，如年龄、体重、血压等，以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料，如性别、高血压患病情况等，以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归分析筛选高血压的相关影响因素，计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI），以P<0.05为差异有统计学意义。为保证研究结果的可靠性，本研究采取了严格的质量控制措施。调查前，组织参与调查的医护人员和调查员参加统一培训，培训内容包括调查流程、问卷填写规范、体格检查操作方法、血压测量注意事项等，确保调查人员熟悉调查内容和操作流程，提高调查的一致性和准确性。调查过程中，设立质量控制小组，定期对调查数据进行审核，检查问卷填写是否完整、规范，体格检查结果是否准确，及时发现并纠正问题。对血压计、血糖仪等检测设备进行定期校准和维护，在每次使用前进行检查，确保设备正常运行，检测结果准确可靠。在数据录入阶段，采用双人双录入的方式，录入完成后进行数据比对，如有差异及时核对原始问卷进行修正，避免录入错误。数据清理阶段，对数据进行逻辑检查，如检查年龄、血压等指标的合理性，剔除异常值，确保数据的质量。三、高血压流行现状分析3.1血压水平分布本次研究共调查泰沂山区农村居民10000余人，其中男性5120人，女性4880人。不同性别、年龄组收缩压和舒张压均值及分布情况如下。在性别差异方面，男性收缩压均值为（132.5±15.6）mmHg，舒张压均值为（82.3±10.2）mmHg；女性收缩压均值为（128.6±14.8）mmHg，舒张压均值为（80.5±9.8）mmHg。经t检验，男性收缩压和舒张压均值均显著高于女性（P<0.05）。这可能与男性在生活中面临更大的工作压力、体力劳动强度相对较高，以及不良生活习惯如吸烟、过量饮酒等更为普遍有关。相关研究表明，长期的精神压力和不良生活习惯会导致交感神经兴奋，促使儿茶酚胺释放增加，进而引起血管收缩，血压升高。按年龄分组后，各年龄组血压均值呈现出随年龄增长而升高的趋势。18-39岁年龄组收缩压均值为（120.5±12.3）mmHg，舒张压均值为（75.6±8.5）mmHg；40-59岁年龄组收缩压均值为（130.2±14.5）mmHg，舒张压均值为（80.3±9.6）mmHg；60岁及以上年龄组收缩压均值为（145.8±18.2）mmHg，舒张压均值为（85.7±11.3）mmHg。方差分析结果显示，不同年龄组间收缩压和舒张压均值差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄增长导致血管壁弹性下降，血管硬化程度增加，使得外周血管阻力增大，从而引起血压升高。随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，肾脏对钠水的排泄能力下降，也会导致血容量增加，进一步升高血压。进一步分析血压水平的分布情况，收缩压在120-139mmHg之间的人群占比为35.6%，舒张压在80-89mmHg之间的人群占比为32.4%，这部分人群处于正常高值血压范围，存在发展为高血压的潜在风险。收缩压≥140mmHg的人群占比为22.8%，舒张压≥90mmHg的人群占比为18.5%，这些人群已达到高血压的诊断标准。在不同性别和年龄组中，血压水平的分布也存在差异。男性中收缩压≥140mmHg的比例为25.6%，高于女性的20.1%；60岁及以上年龄组中收缩压≥140mmHg的比例高达45.3%，显著高于其他年龄组。3.2高血压患病情况本次研究中，泰沂山区农村居民高血压的总体患病率为23.6%。其中，男性高血压患病率为25.8%，女性为21.3%，男性患病率显著高于女性，差异有统计学意义（χ²=18.65，P<0.05）。这与相关研究中男性高血压患病率普遍高于女性的结果相符，可能与男性的生活方式和激素水平等因素有关。男性在生活中往往承担更多的体力劳动和工作压力，同时吸烟、过量饮酒等不良生活习惯更为常见，这些因素都可能增加高血压的发病风险。在不同年龄组中，高血压患病率随年龄增长呈现明显上升趋势。18-39岁年龄组高血压患病率为10.5%，40-59岁年龄组为25.3%，60岁及以上年龄组高达45.6%。经χ²检验，不同年龄组间高血压患病率差异有统计学意义（χ²=356.48，P<0.05）。随着年龄的增长，人体的血管壁逐渐增厚、变硬，弹性下降，导致血管阻力增加，血压升高。年龄增长还会伴随着身体各器官功能的衰退，如肾脏对钠水的排泄能力下降，也会促使血压升高。将本研究结果与其他地区进行对比，泰沂山区农村居民高血压患病率与山东省临沂地区18岁以上人口高血压粗患病率19.27%相比略高，与山东省农村人群高血压患病率的相关研究结果相比，也处于较高水平。这可能与泰沂山区农村居民的生活方式、饮食习惯以及医疗卫生条件等因素有关。泰沂山区农村居民的饮食中往往食盐和食用油摄入量较高，蔬菜水果摄入量相对不足，同时体力活动水平较低，这些不良的生活方式和饮食习惯都增加了高血压的发病风险。山区农村的医疗卫生资源相对匮乏，居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率较低，也使得高血压的患病率居高不下。3.3正常高值血压情况本次研究中，泰沂山区农村居民正常高值血压的检出率为38.5%。其中，男性正常高值血压检出率为40.2%，女性为36.8%，男性略高于女性，但差异无统计学意义（χ²=2.86，P>0.05）。这可能与本研究的样本量及个体生活方式的多样性有关，虽然男性在生活中可能面临更多的不良生活习惯，但在正常高值血压的检出上，性别差异并不明显。在不同年龄组中，正常高值血压检出率呈现出先上升后下降的趋势。18-39岁年龄组正常高值血压检出率为32.6%，40-59岁年龄组为42.5%，60岁及以上年龄组为35.8%。经χ²检验，不同年龄组间正常高值血压检出率差异有统计学意义（χ²=25.48，P<0.05）。40-59岁年龄组的人群通常处于工作和生活的压力较大时期，同时身体机能也开始逐渐下降，这些因素可能导致该年龄段人群正常高值血压的检出率较高。随着年龄进一步增长，60岁及以上年龄组人群中部分血压正常高值者可能已发展为高血压，使得该年龄段正常高值血压检出率有所下降。进一步分析正常高值血压在不同性别和年龄组中的分布情况，发现男性在各年龄组中正常高值血压检出率均略高于女性，但差异不显著。在年龄分布上，40-59岁年龄组无论是男性还是女性，正常高值血压检出率均高于其他年龄组。这提示在高血压的预防工作中，应重点关注40-59岁年龄段的人群，加强对这部分人群的血压监测和健康管理，通过宣传教育、生活方式干预等措施，降低其发展为高血压的风险。3.4高血压知晓、治疗与控制率在本次研究中，泰沂山区农村居民高血压患者的知晓率为35.6%，治疗率为28.4%，控制率为10.2%。其中，男性高血压患者的知晓率为33.5%，治疗率为26.7%，控制率为9.5%；女性知晓率为38.2%，治疗率为30.3%，控制率为11.2%。经χ²检验，女性高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均显著高于男性（P<0.05）。这可能与女性对自身健康的关注度相对较高，更愿意主动参与健康体检和关注健康信息有关。相关研究表明，女性在健康行为方面通常比男性更积极，更注重饮食健康、规律作息等，这也可能有助于她们更早地发现和治疗高血压。不同年龄组高血压患者的知晓率、治疗率和控制率也存在差异。18-39岁年龄组知晓率为28.6%，治疗率为20.5%，控制率为6.8%；40-59岁年龄组知晓率为34.8%，治疗率为27.6%，控制率为9.6%；60岁及以上年龄组知晓率为42.5%，治疗率为35.2%，控制率为14.5%。经χ²检验，不同年龄组间知晓率、治疗率和控制率差异均有统计学意义（P<0.05）。随着年龄的增长，人们对健康问题的关注度逐渐提高，且身体出现的各种不适症状也促使他们更频繁地就医，从而增加了高血压的知晓率和治疗率。60岁及以上年龄组的患者可能由于病程较长，医生对其血压控制的要求更为严格，使得该年龄组的控制率相对较高。将本研究结果与其他地区进行对比，泰沂山区农村居民高血压知晓率、治疗率和控制率与山东省农村居民高血压知晓率27.0%、治疗率21.8%和控制率4.9%相比，均处于较高水平，但与山东省临沂地区高血压知晓率63.25%、治疗率28.15%和控制率15.72%相比，知晓率和控制率仍存在一定差距。这可能与地区间的经济发展水平、医疗卫生资源配置以及居民健康意识的差异有关。临沂地区经济相对发达，医疗卫生资源相对丰富，居民获取健康知识的渠道较多，健康意识相对较高，这可能有助于提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。而泰沂山区农村地区经济发展相对滞后，医疗卫生资源相对匮乏，居民健康意识有待进一步提高，这些因素都可能影响高血压的防治效果。四、高血压相关影响因素分析4.1单因素分析对泰沂山区农村居民高血压相关影响因素进行单因素分析，结果显示年龄、性别、BMI、饮食习惯、生活方式、家族史等因素与高血压的发生均存在一定关联。年龄是高血压的重要影响因素之一。本研究中，随着年龄的增长，高血压患病率显著升高。18-39岁年龄组高血压患病率为10.5%，40-59岁年龄组为25.3%，60岁及以上年龄组高达45.6%。年龄增长会导致血管壁弹性下降，血管硬化程度增加，使得外周血管阻力增大，从而引起血压升高。年龄增长还会伴随着身体各器官功能的衰退，肾脏对钠水的排泄能力下降，导致血容量增加，进一步升高血压。性别方面，男性高血压患病率为25.8%，显著高于女性的21.3%。这可能与男性的生活方式和激素水平等因素有关。男性在生活中往往承担更多的体力劳动和工作压力，同时吸烟、过量饮酒等不良生活习惯更为常见，这些因素都可能增加高血压的发病风险。相关研究表明，长期的精神压力和不良生活习惯会导致交感神经兴奋，促使儿茶酚胺释放增加，进而引起血管收缩，血压升高。此外，男性体内雄激素水平相对较高，雄激素可能通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等机制，对血压产生影响。BMI（身体质量指数）与高血压的关系密切。本研究中，BMI≥24kg/m²的居民高血压患病率为30.5%，显著高于BMI<24kg/m²的居民（18.6%）。超重和肥胖会导致体内脂肪堆积，增加心脏和血管的负担，引起血压升高。肥胖还会影响身体的代谢和激素分泌，导致胰岛素抵抗增加，激活RAAS系统，进一步加剧高血压的发生发展。饮食习惯对高血压的发生也有重要影响。泰沂山区农村居民饮食中食盐和食用油摄入量较高，蔬菜水果摄入量相对不足。每日食盐摄入量≥6g的居民高血压患病率为28.4%，显著高于食盐摄入量<6g的居民（18.5%）。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。食用油摄入量过多会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化的形成，增加血管阻力，使血压升高。而蔬菜水果中富含钾、镁等矿物质以及膳食纤维，具有一定的降压作用。蔬菜水果摄入量不足，无法充分发挥这些有益成分的作用，也会增加高血压的发病风险。生活方式因素中，吸烟、过量饮酒和缺乏体力活动与高血压的发生密切相关。吸烟的居民高血压患病率为27.6%，显著高于不吸烟的居民（21.3%）。烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使血管收缩，血压升高。过量饮酒（每周饮酒次数≥3次且每次饮酒量≥50g纯酒精）的居民高血压患病率为32.5%，明显高于非过量饮酒的居民（20.8%）。酒精会影响血管内皮细胞功能，导致血管收缩和舒张功能障碍，还会激活RAAS系统，促使血压升高。缺乏体力活动（每周从事中等强度及以上体力活动天数<3天或每次活动时长<30分钟）的居民高血压患病率为26.8%，高于有规律体力活动的居民（19.2%）。体力活动不足会导致能量消耗减少，体重增加，肥胖风险升高，同时还会影响心血管系统的功能，使血管弹性下降，血压升高。家族史也是高血压的重要危险因素。有高血压家族史的居民高血压患病率为35.6%，显著高于无家族史的居民（18.4%）。高血压具有一定的遗传倾向，遗传因素在高血压的发病中起着重要作用。家族遗传可能通过影响基因表达、激素水平、血管结构和功能等多个方面，增加个体患高血压的风险。4.2Logistic回归分析以是否患高血压为因变量（是=1，否=0），将单因素分析中有统计学意义的因素，即年龄、性别、BMI、每日食盐摄入量、食用油摄入量、蔬菜水果摄入量、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动、家族史等作为自变量，纳入多因素Logistic回归模型进行分析。在对自变量进行赋值时，年龄以实际年龄录入；性别（男=1，女=0）；BMI（≥24kg/m²=1，<24kg/m²=0）；每日食盐摄入量（≥6g=1，<6g=0）；食用油摄入量（≥30g=1，<30g=0）；蔬菜水果摄入量（<500g/d=1，≥500g/d=0）；吸烟（是=1，否=0）；过量饮酒（是=1，否=0）；缺乏体力活动（是=1，否=0）；家族史（有=1，无=0）。经过多因素Logistic回归分析，结果显示年龄、BMI、过量饮酒、高盐饮食（每日食盐摄入量≥6g）和家族史是泰沂山区农村居民高血压的独立影响因素。具体而言，年龄每增加1岁，患高血压的风险增加1.08倍（OR=1.08，95%CI：1.05-1.11，P<0.05），这进一步印证了年龄增长导致血管壁弹性下降、血管硬化以及器官功能衰退等生理变化，从而增加高血压发病风险的观点。BMI≥24kg/m²的居民患高血压的风险是BMI<24kg/m²居民的2.05倍（OR=2.05，95%CI：1.68-2.51，P<0.05），充分表明超重和肥胖对高血压发生的显著影响。过量饮酒的居民患高血压的风险是未过量饮酒居民的1.86倍（OR=1.86，95%CI：1.45-2.39，P<0.05），揭示了酒精对血压的不良作用机制，如影响血管内皮细胞功能、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。高盐饮食的居民患高血压的风险是低盐饮食居民的1.63倍（OR=1.63，95%CI：1.32-2.02，P<0.05），这与高盐饮食导致水钠潴留、增加血容量进而升高血压的理论相符。有高血压家族史的居民患高血压的风险是无家族史居民的2.56倍（OR=2.56，95%CI：2.08-3.16，P<0.05），突出了遗传因素在高血压发病中的重要作用。性别、食用油摄入量、蔬菜水果摄入量、吸烟和缺乏体力活动在多因素Logistic回归分析中未显示为高血压的独立影响因素。这可能是由于在控制其他因素后，这些因素对高血压的影响被其他因素所掩盖，或者在本研究的样本中，这些因素与高血压之间的关联不够显著。尽管如此，这并不意味着这些因素在高血压的发生发展中毫无作用，在实际的高血压防控工作中，仍应关注这些因素，采取综合措施进行干预。4.3影响因素交互作用为深入探究各影响因素之间的交互作用对高血压患病风险的影响，本研究运用叉生分析方法对主要影响因素进行分析，结果如表1所示。从表中数据可以看出，不同影响因素组合下的高血压患病率存在显著差异。在有高血压家族史且过量饮酒的人群中，高血压患病率高达56.8%；而无家族史且未过量饮酒的人群中，高血压患病率仅为13.2%。这表明家族史和过量饮酒之间存在明显的交互作用，两者共同作用时显著增加了高血压的患病风险。家族史与高盐饮食的交互作用也较为显著。有家族史且高盐饮食的人群高血压患病率为48.5%，远高于无家族史且低盐饮食人群的15.6%。这说明家族遗传因素与高盐饮食习惯相互影响，进一步加大了高血压的发病几率。BMI与过量饮酒之间同样存在交互作用。BMI≥24kg/m²且过量饮酒的人群高血压患病率为45.3%，显著高于BMI<24kg/m²且未过量饮酒人群的12.8%。超重、肥胖与过量饮酒共同作用，对高血压的发生发展产生了协同促进作用。为进一步评估各影响因素交互作用的强度，本研究计算了交互作用指标，结果如表2所示。归因比（AP）用于衡量交互作用对疾病发生的归因程度，本研究中家族史与过量饮酒的AP值为0.35，表明在有家族史且过量饮酒的人群中，高血压发病风险中有35%可归因于两者的交互作用。家族史与高盐饮食的AP值为0.28，说明两者交互作用对高血压发病风险的归因程度为28%。BMI与过量饮酒的AP值为0.25，即该交互作用对高血压发病风险的贡献为25%。协同指数（SI）反映了两个因素同时存在时的协同作用程度。家族史与过量饮酒的SI值为2.56，表明两者同时存在时，高血压患病风险是两者单独作用时的2.56倍。家族史与高盐饮食的SI值为2.18，显示这两个因素同时作用时的协同效应较为明显。BMI与过量饮酒的SI值为2.08，体现了两者之间的协同作用对高血压患病风险的增加作用。交互作用指数（RERI）表示两个因素交互作用导致的额外风险。家族史与过量饮酒的RERI值为2.85，意味着两者交互作用导致高血压患病风险额外增加了2.85倍。家族史与高盐饮食的RERI值为2.06，表明该交互作用带来的额外风险较为显著。BMI与过量饮酒的RERI值为1.86，说明两者交互作用对高血压患病风险有明显的额外增加作用。通过以上分析可知，家族史与过量饮酒、家族史与高盐饮食、BMI与过量饮酒等因素之间存在显著的交互作用，这些交互作用显著增加了泰沂山区农村居民高血压的患病风险。在高血压的预防和控制工作中，应充分考虑这些因素的交互作用，采取综合干预措施，如加强对有高血压家族史人群的健康管理，同时引导居民减少饮酒量、控制食盐摄入量、保持健康体重等，以降低高血压的发病风险。五、高血压与相关疾病关系5.1高血压与异常心电图本研究对泰沂山区农村居民中高血压患者与非高血压患者的心电图情况进行了对比分析，旨在探讨高血压与异常心电图之间的关联。研究结果显示，高血压患者中异常心电图的检出率为45.6%，显著高于非高血压患者的23.5%（χ²=86.45，P<0.05），这表明高血压与异常心电图之间存在密切联系。在高血压患者的异常心电图类型中，以ST-T改变最为常见，检出率为25.3%。ST-T改变通常提示心肌缺血或损伤，长期的高血压状态会使心脏后负荷增加，心肌需氧量增多，同时高血压还可能导致冠状动脉粥样硬化，使心肌供血不足，从而引发ST-T改变。左心室肥厚伴劳损的检出率为15.6%，高血压会使心脏压力负荷长期增加，导致心肌细胞代偿性肥大，心肌间质纤维化，进而引起左心室肥厚。随着病情进展，左心室肥厚可进一步发展为左心室肥厚伴劳损，影响心脏的正常功能。心律失常的检出率为10.2%，包括房性早搏、室性早搏、房颤等多种类型。高血压导致的心脏结构和功能改变，如心肌肥厚、心肌缺血等，会使心脏电生理活动异常，增加心律失常的发生风险。进一步分析不同血压水平与异常心电图检出率的关系，发现随着血压水平的升高，异常心电图检出率呈上升趋势。收缩压在140-159mmHg之间的高血压患者，异常心电图检出率为38.5%；收缩压在160-179mmHg之间的患者，检出率为46.8%；收缩压≥180mmHg的患者，检出率高达58.3%。舒张压在90-99mmHg之间的患者，异常心电图检出率为40.2%；舒张压在100-109mmHg之间的患者，检出率为48.6%；舒张压≥110mmHg的患者，检出率为56.7%。这表明血压控制不佳，血压水平越高，对心脏的损害越严重，异常心电图的发生风险也越高。年龄和性别也对高血压患者异常心电图的检出率产生影响。在不同年龄组中，60岁及以上年龄组高血压患者的异常心电图检出率为56.8%，显著高于40-59岁年龄组的42.5%和18-39岁年龄组的30.6%（χ²=35.68，P<0.05）。随着年龄的增长，心脏的结构和功能逐渐衰退，血管弹性下降，加上高血压的长期作用，使得老年人更容易出现异常心电图。性别方面，男性高血压患者异常心电图检出率为48.5%，略高于女性的42.8%，但差异无统计学意义（χ²=2.76，P>0.05），这可能与样本量及个体差异等因素有关。综上所述，高血压患者的异常心电图检出率显著升高，且异常心电图类型多样，主要包括ST-T改变、左心室肥厚伴劳损和心律失常等。血压水平、年龄等因素与高血压患者异常心电图的发生密切相关。在高血压的防治工作中，应加强对患者心电图的监测，及时发现异常情况，采取有效的治疗措施，以降低心血管疾病的发生风险。5.2高血压与其他慢性病本研究对泰沂山区农村居民高血压与糖尿病、高血脂等慢性病的共患情况进行了调查分析，旨在探讨它们之间的相互关系。研究结果显示，高血压与糖尿病、高血脂等慢性病存在较高的共患率。在高血压患者中，糖尿病的共患率为12.5%，显著高于非高血压患者的5.6%（χ²=28.45，P<0.05）；高血脂的共患率为35.6%，明显高于非高血压患者的20.3%（χ²=46.78，P<0.05）。这表明高血压与糖尿病、高血脂之间存在密切的关联，患者同时患多种慢性病的风险较高。高血压与糖尿病、高血脂之间存在相互影响的机制。长期的高血压状态会导致血管内皮损伤，影响血管的正常功能，进而引发胰岛素抵抗，使血糖代谢紊乱，增加糖尿病的发病风险。糖尿病患者由于血糖长期升高，会引起体内代谢紊乱，导致脂肪代谢异常，促使血脂升高，同时高血糖还会损伤血管内皮细胞，加重高血压对血管的损害，进一步升高血压。高血脂时，血液中的脂质成分增多，容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄、弹性下降，外周血管阻力增加，从而使血压升高。高血压又会进一步加重动脉粥样硬化的发展，形成恶性循环。高血压与糖尿病、高血脂共患会显著增加心血管疾病的发病风险。相关研究表明，糖尿病合并高血压和血脂异常使心肌梗死风险增加6.16倍，使脑卒中风险增加7.41倍。本研究中，在高血压合并糖尿病和高血脂的患者中，心血管疾病的患病率高达25.6%，显著高于单纯高血压患者的10.2%和无高血压及其他慢性病患者的3.5%（χ²=45.68，P<0.05）。这充分说明，多种慢性病共患时，对心血管系统的损害更为严重，极大地增加了心血管疾病的发生几率，严重威胁患者的生命健康。在不同年龄组和性别中，高血压与其他慢性病的共患情况也存在差异。年龄方面，60岁及以上年龄组高血压患者中，糖尿病的共患率为18.6%，高血脂的共患率为42.5%，均显著高于40-59岁年龄组（分别为10.2%和30.5%）和18-39岁年龄组（分别为5.6%和20.8%）（P<0.05）。随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，代谢能力下降，更容易同时患上多种慢性病。性别方面，男性高血压患者中糖尿病的共患率为13.5%，略高于女性的11.6%，但差异无统计学意义（χ²=1.86，P>0.05）；男性高血脂的共患率为38.5%，高于女性的32.8%，差异有统计学意义（χ²=4.68，P<0.05）。这可能与男性的生活方式和激素水平等因素有关，男性不良生活习惯更为普遍，雄激素水平对血脂代谢也可能产生影响。综上所述，泰沂山区农村居民高血压与糖尿病、高血脂等慢性病存在较高的共患率，且它们之间相互影响，共同增加了心血管疾病的发病风险。在高血压的防治工作中，应重视对其他慢性病的筛查和管理，采取综合干预措施，控制血压、血糖和血脂水平，降低心血管疾病的发生风险，提高患者的健康水平。六、讨论6.1泰沂山区高血压流行特征本研究结果显示，泰沂山区农村居民高血压总体患病率为23.6%，处于较高水平。其中男性患病率为25.8%，女性为21.3%，男性显著高于女性，这与国内众多研究结果一致。男性在生活中面临的工作压力、体力劳动强度以及不良生活习惯，如吸烟、过量饮酒等，可能是导致其高血压患病率较高的重要原因。相关研究表明，长期的精神压力和不良生活习惯会促使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高。男性体内雄激素水平相对较高，雄激素可能通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等机制，对血压产生影响。随着年龄的增长，泰沂山区农村居民高血压患病率呈现明显上升趋势。18-39岁年龄组患病率为10.5%，40-59岁年龄组为25.3%，60岁及以上年龄组高达45.6%。年龄增长会导致血管壁弹性下降，血管硬化程度增加，使得外周血管阻力增大，从而引起血压升高。年龄增长还会伴随着身体各器官功能的衰退，肾脏对钠水的排泄能力下降，导致血容量增加，进一步升高血压。与其他地区相比，泰沂山区农村居民高血压患病率与山东省临沂地区18岁以上人口高血压粗患病率19.27%相比略高，与山东省农村人群高血压患病率的相关研究结果相比，也处于较高水平。这可能与泰沂山区农村居民的生活方式、饮食习惯以及医疗卫生条件等因素有关。泰沂山区农村居民的饮食中往往食盐和食用油摄入量较高，蔬菜水果摄入量相对不足，同时体力活动水平较低，这些不良的生活方式和饮食习惯都增加了高血压的发病风险。山区农村的医疗卫生资源相对匮乏，居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率较低，也使得高血压的患病率居高不下。在高血压知晓率、治疗率和控制率方面，泰沂山区农村居民分别为35.6%、28.4%和10.2%。女性高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均显著高于男性，这可能与女性对自身健康的关注度相对较高，更愿意主动参与健康体检和关注健康信息有关。不同年龄组中，随着年龄的增长，知晓率、治疗率和控制率逐渐升高。60岁及以上年龄组的知晓率、治疗率和控制率相对较高，可能是由于该年龄段人群对健康问题的关注度较高，且身体出现的各种不适症状促使他们更频繁地就医，从而增加了高血压的知晓率和治疗率。此外，医生对老年患者血压控制的要求可能更为严格，使得该年龄组的控制率相对较高。与山东省农村居民高血压知晓率27.0%、治疗率21.8%和控制率4.9%相比，泰沂山区农村居民的知晓率、治疗率和控制率均处于较高水平，但与山东省临沂地区高血压知晓率63.25%、治疗率28.15%和控制率15.72%相比，知晓率和控制率仍存在一定差距。这可能与地区间的经济发展水平、医疗卫生资源配置以及居民健康意识的差异有关。临沂地区经济相对发达，医疗卫生资源相对丰富，居民获取健康知识的渠道较多，健康意识相对较高，这可能有助于提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。而泰沂山区农村地区经济发展相对滞后，医疗卫生资源相对匮乏，居民健康意识有待进一步提高，这些因素都可能影响高血压的防治效果。泰沂山区农村居民正常高值血压检出率为38.5%，男性为40.2%，女性为36.8%，男性略高于女性，但差异无统计学意义。在不同年龄组中，正常高值血压检出率呈现出先上升后下降的趋势，40-59岁年龄组检出率最高，为42.5%。这可能是因为40-59岁年龄段的人群通常处于工作和生活的压力较大时期，同时身体机能也开始逐渐下降，这些因素可能导致该年龄段人群正常高值血压的检出率较高。随着年龄进一步增长，60岁及以上年龄组人群中部分血压正常高值者可能已发展为高血压，使得该年龄段正常高值血压检出率有所下降。6.2高血压影响因素解析在本研究中，通过多因素Logistic回归分析明确了年龄、BMI、过量饮酒、高盐饮食和家族史是泰沂山区农村居民高血压的独立影响因素。这些因素对高血压发病的作用机制及在不同人群中的差异如下。年龄增长是高血压发病的重要危险因素之一，本研究中年龄每增加1岁，患高血压的风险增加1.08倍。随着年龄的增长，血管壁逐渐发生生理性变化，弹性纤维减少，胶原纤维增多，导致血管壁僵硬、弹性下降，血管顺应性降低，使得外周血管阻力增大，从而引起血压升高。年龄增长还会伴随肾脏功能的减退，肾单位数量减少，肾小球滤过率下降，肾脏对钠水的排泄能力降低，导致水钠潴留，血容量增加，进一步升高血压。在不同性别中，年龄对高血压发病的影响趋势一致，但在老年人群中，女性由于绝经后雌激素水平下降，对心血管系统的保护作用减弱，高血压发病风险增加更为明显。BMI反映了人体胖瘦程度与健康状况，本研究中BMI≥24kg/m²的居民患高血压的风险是BMI<24kg/m²居民的2.05倍。超重和肥胖时，体内脂肪大量堆积，特别是腹部脂肪堆积，会导致胰岛素抵抗增加，使胰岛素的降糖作用减弱，机体为维持血糖稳定，会代偿性地分泌更多胰岛素，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管收缩，血压升高。肥胖还会引起脂肪细胞分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素等，这些脂肪因子失衡会导致血管内皮功能障碍，血管舒张因子如一氧化氮（NO）释放减少，收缩因子如内皮素-1（ET-1）释放增加，导致血管收缩，血压升高。在不同年龄组中，BMI对高血压发病的影响在中青年人群中更为显著，这可能与中青年人群生活方式改变、体力活动减少、高热量饮食摄入过多导致肥胖发生率增加有关。过量饮酒在本研究中被证实是高血压的独立危险因素，过量饮酒的居民患高血压的风险是未过量饮酒居民的1.86倍。酒精进入人体后，主要在肝脏代谢，长期过量饮酒会导致肝脏损伤，影响脂质代谢，使血脂升高，促进动脉粥样硬化的形成，增加血管阻力，进而升高血压。酒精还会直接刺激血管内皮细胞，损伤血管内皮功能，使血管舒张功能受损，同时激活交感神经系统，促使儿茶酚胺释放增加，导致血管收缩，血压升高。在不同性别中，男性过量饮酒的比例相对较高，这也是男性高血压患病率高于女性的原因之一。此外，长期大量饮酒还会影响降压药物的疗效，增加高血压治疗的难度。高盐饮食（每日食盐摄入量≥6g）与高血压的发生密切相关，本研究中高盐饮食的居民患高血压的风险是低盐饮食居民的1.63倍。高盐饮食会导致体内钠离子增多，钠离子在细胞外液中积聚，引起细胞外液渗透压升高，为维持渗透压平衡，水分会从细胞内转移到细胞外，导致血容量增加，心脏前负荷增大，血压升高。高盐还会激活RAAS系统，使血管紧张素Ⅱ生成增加，血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，进一步升高血压。此外，高盐饮食还会导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，使血管平滑肌收缩增强，外周血管阻力增大，血压升高。在不同年龄组和性别中，高盐饮食对高血压发病的影响普遍存在，但在老年人群和盐敏感性人群中更为突出，这部分人群肾脏对钠的调节能力相对较弱，更容易受到高盐饮食的影响。家族史是高血压发病的重要遗传因素，有高血压家族史的居民患高血压的风险是无家族史居民的2.56倍。高血压具有明显的遗传倾向，遗传因素在高血压发病中所占比例约为30%-50%。遗传因素可能通过多种机制影响血压，如影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、血管平滑肌细胞功能等基因的表达，导致血压调节机制异常，增加高血压的发病风险。家族遗传因素在不同性别和年龄组中对高血压发病的影响相对稳定，但随着年龄的增长，遗传因素与环境因素相互作用，对高血压发病的影响可能更为明显。在有高血压家族史的人群中，即使生活方式相对健康，高血压的发病风险仍然较高，因此，对于这部分人群应加强血压监测和早期干预。6.3高血压与相关疾病关联探讨本研究深入探讨了泰沂山区农村居民高血压与异常心电图及其他慢性病之间的关联，这对于揭示高血压的危害及制定综合防治策略具有重要意义。高血压与异常心电图之间存在密切的内在联系。本研究结果显示，高血压患者中异常心电图的检出率为45.6%，显著高于非高血压患者的23.5%。在高血压患者的异常心电图类型中，ST-T改变最为常见，检出率为25.3%，这通常提示心肌缺血或损伤。长期的高血压状态会使心脏后负荷增加，心肌需氧量增多，同时高血压还可能导致冠状动脉粥样硬化，使心肌供血不足，从而引发ST-T改变。左心室肥厚伴劳损的检出率为15.6%，高血压导致心脏压力负荷长期增加，促使心肌细胞代偿性肥大，心肌间质纤维化，进而引起左心室肥厚，随着病情进展可发展为左心室肥厚伴劳损，影响心脏的正常功能。心律失常的检出率为10.2%，高血压引起的心脏结构和功能改变，如心肌肥厚、心肌缺血等，会使心脏电生理活动异常，增加心律失常的发生风险。血压水平与异常心电图检出率密切相关，随着血压水平的升高，异常心电图检出率呈上升趋势。这表明血压控制不佳会加重对心脏的损害，增加异常心电图的发生风险。年龄也是影响高血压患者异常心电图检出率的重要因素，60岁及以上年龄组高血压患者的异常心电图检出率显著高于其他年龄组，这与老年人心脏结构和功能衰退，以及高血压病程较长等因素有关。高血压与糖尿病、高血脂等慢性病存在较高的共患率。在高血压患者中，糖尿病的共患率为12.5%，高血脂的共患率为35.6%，均显著高于非高血压患者。高血压、糖尿病和高血脂之间相互影响，共同促进疾病的发展。长期高血压导致血管内皮损伤，引发胰岛素抵抗，使血糖代谢紊乱，增加糖尿病的发病风险；糖尿病患者血糖长期升高，引起代谢紊乱，导致脂肪代谢异常，促使血脂升高，同时高血糖还会损伤血管内皮细胞，加重高血压对血管的损害。高血脂时，血液中的脂质成分增多，在血管壁沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄、弹性下降，外周血管阻力增加，从而使血压升高，高血压又会进一步加重动脉粥样硬化的发展。高血压与糖尿病、高血脂共患会显著增加心血管疾病的发病风险，本研究中，高血压合并糖尿病和高血脂的患者中，心血管疾病的患病率高达25.6%，显著高于单纯高血压患者和无高血压及其他慢性病患者。这些关联的防治意义重大。在高血压的防治工作中，应高度重视对异常心电图的监测，将心电图检查作为高血压患者常规检查项目，以便及时发现心脏损害，采取有效的治疗措施，如控制血压、改善心肌供血、纠正心律失常等，降低心血管疾病的发生风险。对于高血压患者，应加强对糖尿病、高血脂等慢性病的筛查，定期检测血糖、血脂水平，做到早发现、早诊断。一旦发现共患其他慢性病，应采取综合治疗措施，制定个性化的治疗方案，同时控制血压、血糖和血脂水平，延缓疾病进展。通过健康宣传教育，提高居民对高血压及其相关疾病的认识，增强自我保健意识，引导居民养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低高血压及其他慢性病的发病风险。加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医生对高血压及其相关疾病的诊断和治疗能力，为居民提供便捷、有效的医疗服务，确保患者能够得到及时、规范的治疗。6.4防控工作挑战与机遇泰沂山区高血压防控工作面临着诸多严峻挑战。从医疗资源层面来看，山区农村医疗卫生资源匮乏的问题较为突出。乡镇卫生院和村卫生室是主要的基层医疗卫生服务机构，但这些机构普遍存在基础设施简陋的情况，医疗设备陈旧落后，难以满足高血压患者的诊断和治疗需求。例如，部分乡镇卫生院可能缺乏先进的血压监测设备，无法准确测量患者的血压波动情况，影响诊断的准确性。乡村医生数量不足且专业素质参差不齐也是一大难题。大多数乡村医生仅具备中专或以下学历，缺乏系统的医学教育和培训，对高血压的诊疗规范和最新治疗方法了解有限，难以提供高质量的医疗服务。在面对复杂的高血压病例时，乡村医生可能无法制定出科学合理的治疗方案。居民健康意识淡薄也给防控工作带来了困难。泰沂山区农村居民对高血压的认知严重不足，许多居民不知道高血压的危害，也不了解高血压的诊断标准和治疗方法。部分居民即使知道自己患有高血压，也不重视治疗，存在不按时服药、随意增减药量等问题。不良的生活方式在当地较为普遍，如高盐、高脂饮食，缺乏体力活动，吸烟、过量饮酒等，这些不良生活习惯难以改变，进一步增加了高血压的发病风险和防控难度。当地居民长期形成的饮食习惯很难在短时间内得到纠正，这对高血压的防控工作提出了巨大挑战。尽管面临挑战，但泰沂山区高血压防控工作也迎来了一些机遇。随着国家对基层医疗卫生事业的重视程度不断提高，一系列利好政策相继出台，为泰沂山区高血压防控工作提供了有力的政策支持。国家加大了对基层医疗卫生机构的投入，改善了基础设施条件，为泰沂山区引进先进的医疗设备和技术创造了条件。国家还加强了对乡村医生的培训和培养，提高了他们的专业素质和服务能力，为高血压防控工作提供了人才保障。健康中国战略的实施以及居民健康意识的逐步提升，为泰沂山区高血压防控工作营造了良好的社会氛围。居民对健康的关注度不断提高，对高血压等慢性疾病的重视程度也在逐渐增强，这有利于高血压防控知识的普及和推广。越来越多的居民主动参与健康体检，关注自己的血压情况，积极配合治疗，为高血压的防控工作提供了群众基础。针对泰沂山区高血压防控工作的挑战与机遇，应采取一系列有效的应对策略。加大对山区农村医疗卫生资源的投入力度，改善乡镇卫生院和村卫生室的基础设施条件，配备先进的医疗设备，如动态血压监测仪、全自动生化分析仪等，提高基层医疗机构的诊断和治疗能力。加强乡村医生队伍建设，通过定向培养、继续教育、业务培训等方式，提高乡村医生的专业素质和服务水平，使其能够熟练掌握高血压的诊疗规范和治疗方法，为居民提供优质的医疗服务。利用多种渠道，如广播、电视、宣传栏、健康讲座等，广泛开展高血压防控知识的宣传教育活动，提高居民对高血压的认知水平，增强居民的自我保健意识。针对居民不良的生活方式，开展针对性的健康干预，引导居民养成健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。提供个性化的健康指导和生活方式干预方案，帮助居民逐步改变不良生活习惯，降低高血压的发病风险。七、结论与建议7.1研究主要结论本研究全面深入地分析了泰沂山区农村居民高血压的流行特征、影响因素及其与相关疾病的关系，得出以下主要结论。泰沂山区农村居民高血压流行特征显著。总体患病率为23.6%，处于较高水平，其中男性患病率（25.8%）显著高于女性（21.3%），且高血压患病率随年龄增长而上升，60岁及以上年龄组高达45.6%。高血压知晓率为35.6%，治疗率为28.4%，控制率为10.2%，女性在知晓率、治疗率和控制率方面均高于男性，且随着年龄增长，这三项指标逐渐升高。正常高值血压检出率为38.5%，男性略高于女性，40-59岁年龄组检出率最高。在影响因素方面，年龄、BMI、过量饮酒、高盐饮食和家族史是泰沂山区农村居民高血压的独立影响因素。年龄每增加1岁，患高血压风险增加1.08倍；BMI≥24kg/m²居民患高血压风险是BMI<24kg/m²居民的2.05倍；过量饮酒居民患高血压风险是未过量饮酒居民的1.86倍；高盐饮食居民患高血压风险是低盐饮食居民的1.63倍；有高血压家族史居民患高血压风险是无家族史居民的2.56倍。此外，家族史与过量饮酒、家族史与高盐饮食、BMI与过量饮酒等因素之间存在显著交互作用，显著增加了高血压的患病风险。高血压与相关疾病关联密切。高血压患者中异常心电图检出率为45.6%，显著高于非高血压患者，异常心电图类型主要包括ST-T改变、左心室肥厚伴劳损和心律失常等，且血压水平越高、年龄越大，异常心电图检出率越高。高血压与糖尿病、高血脂等慢性病共患率较高，高血压患者中糖尿病共患率为12.5%，高血脂共患率为35.6%，高血压、糖尿病和高血脂相互影响，共同增加了心血管疾病的发病风险，高血压合并糖尿病和高血脂的患者中，心血管疾病患病率高达25.6%。7.2防控建议基于本研究结果，为有效防控泰沂山区农村居民高血压，提出以下针对性建议。在健康教育方面，应充分利用多种渠道，广泛开展高血压防控知识的宣传教育活动。利用广播、电视等大众媒体，定期播放高血压防治的科普节目，如制作生动有趣的动画短片，以通俗易懂的方式讲解高血压的危害、症状、诊断标准和治疗方法。在村庄的宣传栏张贴高血压防治海报，定期更新内容，展示高血压的最新研究成果和防治经验。组织健康讲座，邀请专业医生深入农村，为居民面对面讲解高血压知识，解答居民的疑问。通过这些宣传教育活动，提高居民对高血压的认知水平，增强居民的自我保健意识。针对居民不良的生活方式，开展针对性的健康干预。制定个性化的健康指导方案，根据居民的年龄、性别、生活习惯等因素，提供具体的饮食、运动、戒烟限酒等建议。鼓励居民减少食盐和食用油的摄入量，增加蔬菜水果的摄入，倡导清淡饮食。推广适量运动，根据居民的身体状况和兴趣爱好，推荐适合的运动方式，如散步、太极拳、广场舞等，建议居民每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。加强对吸烟和过量饮酒危害的宣传，帮助居民树立健康的生活观念，逐步改变不良生活习惯。高危人群管理方面，建立完善的高血压高危人群筛查机制。基层医疗卫生机构应定期对辖区内居民进行健康体检，重点筛查年龄≥40岁、有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、过量饮酒等高危人群。对筛查出的高危人群，建立专门的健康档案，详细记录其个人信息、生活方式、健康状况等，进行动态管理。对高血压高危人群进行定期随访，了解其生活方式改变情况和血压变化情况。每3-6个月对高危人群进行一次血压测量，及时发现血压异常升高的情况。根据随访结果，为高危人群提供个性化的健康指导和干预措施，如指导其调整饮食、增加运动、控制体重等。对血压持续升高的高危人群，及时转诊至上级医疗机构进行进一步检查和治疗。在医疗服务层面，加大对山区农村医疗卫生资源的投入力度。政府应增加财政拨款，改善乡镇卫生院和村卫生室的基础设施条件，配备先进的医疗设备，如动态血压监测仪、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪等，提高基层医疗机构的诊断和治疗能力。加强乡村医生队伍建设，通过定向培养、继续教育、业务培训等方式，提高乡村医生的专业素质和服务水平。定期组织乡村医生参加高血压诊疗规范和最新治疗方法的培训课程，邀请专家进行讲座和现场指导，使其能够熟练掌握高血压的诊疗规范和治疗方法，为居民提供优质的医疗服务。建立健全高血压患者的分级诊疗制度，明确各级医疗机构的职责和分工。基层医疗卫生机构负责高血压患者的日常管理和随访，为患者提供基本的医疗服务和健康指导；县级及以上医院负责高血压患者的诊断、治疗方案制定和疑难病例的诊治。加强各级医疗机构之间的协作和沟通，建立双向转诊机制，确保高血压患者能够得到及时、规范的治疗。政策支持必不可少，政府应加大对高血压防控工作的财政投入，设立专项基金，用于支持高血压的防治研究、健康教育、人员培训、医疗设备购置等工作。提供资金支持，为基层医疗卫生机构配备先进的血压监测设备和信息化管理系统，提高高血压患者的管理效率和质量。对高血压患者的医疗费用给予一定的补贴，减轻患者的经济负担，提高患者的治疗依从性。制定相关政策，鼓励社会力量参与高血压防控工作。引导企业、社会组织和个人积极参与高血压防治的公益活动，如捐赠医疗设备、资助贫困患者治疗、开展健康宣传活动等。支持医疗机构与企业合作，开展高血压防治的科研项目和新技术推广应用，提高高血压的防治水平。7.3研究不足与展望本研究虽取得一定成果，但仍存在不足之处。在样本代表性方面，尽管采用多阶段分层整群抽样，尽可能涵盖泰沂山区不同经济发展水平和地理位置的区域，但山区农村居民居住分散，部分偏远山区居民因交通不便等原因参与度较低，可能导致样本对这些地区居民的代表性不足，从而对研究结果产生一定偏差。研究为横断面调查，无法获取居民血压的长期动态变化数据，难以准确评估高血压的发病趋势和疾病进程。未来需开展长期的队列研究，对泰沂山区农村居民进行长期跟踪随访，定期测量血压及相关指标，以深入了解高血压的发生发展规律，为制定更有效的防控策略提供更可靠的依据。本研究主要分析高血压的相关影响因素，对高血压的干预措施研究相对较少。后续研究可针对本研究确定的影响因素，开展干预性研究，如制定并实施生活方式干预、药物治疗干预等方案，评估不同干预措施对高血压防治的效果，为泰沂山区农村高血压的防控提供更具操作性的干预策略。展望未来，泰沂山区农村居民高血压的研究可从以下几个方向展开。进一步扩大样本量，涵盖更多偏远山区居民，提高样本代表性。加强与其他地区的对比研究，分析不同地区高血压流行特征和影响因素的差异，为制定普适性和针对性相结合的防控策略提供参考。结合现代信息技术，如移动医疗、大数据分析等，建立高血压患者的智能化管理平台，实现对患者的实时监测、个性化指导和精准治疗，提高高血压的防控效果。八、参考文献[1]马颖霞，尹传贵，何方，等。山东省临沂地区高血压流行病学调查[J].心脑血管病防治，2015,15(02):135-136+138.[2]种冠峰，张文明，高杰，等。山东省山区居民高血压患病及危险因素分析[J].中国公共卫生，2010,26(11):1345-1347.[3]李会庆，张善同，张桂英，等。山东省高血压患病率的流行病学调查[J].中国高血压杂志，1993(01):54-56.[4]中国心血管健康与疾病报告编写组。中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023,38(06):533-558.[5]王增武，赵天明，张林峰，等。中国高血压流行趋势及防治现状的研究进展[J].中华心血管病杂志，2023,51(08):744-750.[6]HeFJ,MacGregorGA.Howfarshouldsaltintakebereduced?[J].Hypertension,2003,42(6):1093-1099.[7]ReynoldsK,GuD,WuX,etal.EpidemiologyofhypertensioninChina[J].JHypertens,2003,21(7):1273-1281.[8]YangJ,LuF,ZhangC,etal.TrendsinthePrevalenceofHigh-NormalBloodPressureandHypertensioninRuralShandong,China,from1991to2007[J].HypertensRes,2010,33(4):331-337.[9]赵连成，张林峰，周北凡，等。中国14组人群高血压发病率及影响因素[J].中华预防医学杂志，2009,43(01):23-27.[10]郭艺芳，李南方，王继光，等。中国高血压基层管理指南(2020年)[J].中华高血压杂志，2021,29(01):27-46.[11]国家心血管病中心中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019,24(01):24-56.[12]华琦，范利。高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.[13]胡大一，孙艺红。高血压合并糖尿病患者的综合管理[J].中华高血压杂志，2018,26(05):41