医疗废物分类与处理操作规范

医疗废物分类与处理操作规范医疗废物是医疗卫生机构在诊疗、预防、保健及相关活动中产生的具有感染性、毒性或其他危害性的废物。其处置不当会造成病原体传播、环境污染，甚至引发公共卫生安全事件。严格遵循分类与处理操作规范，是医疗机构落实院感防控、践行环保责任的核心环节。一、医疗废物分类标准（依据《医疗废物分类目录》）（一）感染性废物携带病原微生物、具有感染性疾病传播风险的废物，包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布、一次性器械、敷料等）；传染病病人的生活垃圾、分泌物处理后的残余物；病原体培养基、标本（需经压力蒸汽灭菌或化学消毒后，再按感染性废物收集）。（二）病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物或医学实验动物尸体，包括：手术切除的人体组织、器官（如肿瘤、胎盘、残肢等）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、蜡块。（三）损伤性废物能刺伤、割伤人体的医用锐器，包括：针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管、安瓿瓶等；需直接放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒，禁止徒手操作。（四）药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括：废弃的抗生素、非处方类药品；废弃的肿瘤化疗药物、致癌性药物；废弃的疫苗、血液制品。（五）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如甲醛、汞、重金属溶液）；废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计（需单独收集，防止汞泄漏）。二、医疗废物处理全流程操作规范（一）产生环节：源头分类投放医护人员需根据废物类型，投入对应标识的收集容器（感染性废物用黄色塑料袋，病理性废物用双层黄色塑料袋，锐器用专用锐器盒）；禁止混合投放（如锐器混入感染性废物袋，或病理性废物与化学性废物混装）；少量药物性废物（如零散药片）可混入感染性废物，但批量废弃药品需单独收集。（二）收集环节：包装与防护包装要求：感染性废物袋需扎紧封口，锐器盒装满3/4时封闭（禁止挤压、刺破），病理性废物需冷藏（≤4℃）或防腐处理后包装；个人防护：收集人员需佩戴医用手套、口罩、防水围裙，必要时穿防护服、戴护目镜；标识标注：每个包装外需粘贴“医疗废物”标识，注明产生科室、日期、类别，药物性/化学性废物需额外标注成分。（三）暂存环节：安全管理暂存点要求：远离医疗区、食品加工区，有防盗、防渗漏、防蚊蝇、防鼠设施，设置明显警示标识；时间限制：常温下暂存不超过48小时，特殊地区（如高温、疫情期间）不超过72小时；消毒管理：每日用含氯消毒剂（500mg/L~2000mg/L）对暂存点地面、墙面及容器表面消毒，紫外线灯每周照射≥2次（每次≥30分钟）；台账记录：建立《医疗废物暂存登记本》，记录废物类别、数量、去向、经办人，保存≥3年。（四）转运环节：合规交接转运要求：使用专用防渗漏、防遗撒的转运工具，每日定时转运（与处置单位约定时间）；交接流程：与处置单位人员共同核对废物重量、类别、包装完整性，填写《医疗废物转移联单》（双方签字确认）；应急处理：若运输途中发生泄漏，需立即停止转运，用含氯消毒剂覆盖污染区域，清理后对工具彻底消毒。（五）处置环节：终末处理资质要求：必须交由具有医疗废物处置资质的单位处理，禁止自行焚烧、填埋；特殊废物处置：病理性废物优先选择焚烧，药物性废物需由处置单位进行化学分解或焚烧，化学性废物需交由危险废物处置企业；联单管理：转移联单需保存至废物处置结束后5年，以备环保部门核查。三、管理与监督要求（一）制度建设医疗机构需制定《医疗废物分类处置管理制度》《应急预案》（涵盖泄漏、火灾、人员职业暴露等场景）；明确各部门职责（如护理部负责分类培训，后勤部门负责暂存点管理，感控科负责监督考核）。（二）人员培训新入职人员需接受医疗废物管理培训（包括分类标准、操作规范、防护知识），考核合格后方可上岗；每半年组织1次应急演练（如锐器刺伤后的处理：挤血、冲洗、消毒、报告、接种疫苗）。（三）监督检查感控科每周抽查临床科室分类准确率、暂存点管理情况，每月发布《医疗废物管理通报》；环保部门每季度对医疗机构进行专项检查，重点核查处置资质、联单记录、暂存点合规性。（四）信息化管理推广“医疗废物电子台账系统”，实时记录产生量、转运时间、处置单位信息，实现全程追溯；利用物联网技术（如RFID标签）对锐器盒、暂存容器进行定位管理，防止丢失或违规处置。四、常见问题与应对策略（一）分类混淆：感染性与病理性废物区分不清案例：术后切除的肿瘤组织（病理性）与污染的手术纱布（感染性）混装；应对：培训时强调“是否为人体组织/器官”是核心判断标准，组织类废物单独放入双层袋，污染敷料放入黄色袋。（二）暂存点异味与蚊蝇滋生原因：废物未及时转运、容器密封不严；应对：增加转运频次（如每日2次），使用带盖密封容器，暂存点安装排风扇，每周喷洒杀虫剂（远离医疗区操作）。（三）转运延迟：处置单位运力不足应对：与2家以上处置单位签订备用协议，遇特殊情况（如疫情、极端天气）启动应急预案，临时增加转运车辆。（四）职业暴露：锐器刺伤处理流程：立即从伤口近心端向远心端挤血→流动水冲洗→75%酒精或碘伏消毒→报告感控科→评估暴露风险（如患者是否为传染病患者）→必要时接种疫苗或服用阻断药物。结语医