2024年检验类之临床医学检验技术(中级)基础试题库和答案要点

2024年检验类之临床医学检验技术(中级)基础试题库和答案要点患者女性，35岁，因乏力、面色苍白就诊。血常规结果：RBC2.8×10¹²/L，HGB75g/L，HCT0.25L/L，MCV89fl，MCH26.8pg，MCHC300g/L。外周血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。问题：1.计算该患者MCHC是否正确？2.结合涂片特征，最可能的贫血类型是什么？3.需进一步做哪些实验室检查明确诊断？答案要点：1.MCHC计算公式为HGB（g/L）/HCT（L/L）×100，代入数据75/0.25×100=300g/L，计算正确（参考值320360g/L）。2.涂片见中心淡染区扩大提示血红蛋白合成不足，结合MCHC降低（＜320g/L），符合小细胞低色素性贫血特征，但MCV正常（80100fl），需考虑早期缺铁性贫血或慢性病性贫血。3.应检测血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、血清铁蛋白（SF）；若SF降低、SI降低、TIBC升高支持缺铁性贫血；若SF正常或升高、SI降低、TIBC降低则提示慢性病性贫血。患者男性，60岁，发热伴咳嗽、咳脓痰3天，痰培养结果：革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，甘露醇发酵试验阳性。问题：1.该菌最可能的鉴定结果是什么？2.其主要致病物质有哪些？3.若需进行耐药性检测，应重点关注哪个指标？答案要点：1.金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性葡萄球菌的典型特征：葡萄串状排列、触酶+、凝固酶+、甘露醇发酵+）。2.主要致病物质包括血浆凝固酶（抗吞噬）、葡萄球菌溶血素（破坏红细胞）、杀白细胞素（损伤白细胞）、肠毒素（引起食物中毒）、表皮剥脱毒素（导致剥脱性皮炎）。3.需重点检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），通过检测mecA基因或头孢西丁纸片扩散法确认，MRSA对β内酰胺类抗生素普遍耐药，需选用万古霉素等糖肽类药物。患者女性，45岁，因多饮、多尿、体重下降就诊，空腹血糖11.2mmol/L（参考值3.96.1mmol/L），餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%（参考值4%6%）。问题：1.该患者糖尿病诊断是否成立？依据是什么？2.HbA1c在糖尿病管理中的意义是什么？3.若需评估胰岛β细胞功能，应选择哪些检测项目？答案要点：1.诊断成立。依据WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，结合典型症状（多饮、多尿、体重下降）可确诊。2.HbA1c反映近23个月平均血糖水平，是糖尿病长期血糖控制的金标准，可用于评估治疗效果及调整方案（目标通常＜7%）。3.评估胰岛β细胞功能可检测空腹及餐后胰岛素、C肽水平（C肽不受外源性胰岛素干扰，更准确）；必要时行葡萄糖耐量试验（OGTT）同时测定胰岛素/C肽释放曲线。患者男性，25岁，突发剧烈胸痛2小时入院，心电图ST段抬高，心肌损伤标志物检测：肌红蛋白（MYO）500ng/mL（参考值＜100ng/mL），肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），CKMB质量15ng/mL（参考值＜5ng/mL）。问题：1.上述指标升高的时间窗分别是什么？2.该患者最可能的诊断是什么？3.若入院12小时后复查cTnI，预计会有何变化？答案要点：1.MYO在心肌损伤后24小时升高，67小时达峰，1830小时恢复正常；CKMB在34小时升高，1624小时达峰，34天恢复；cTnI在36小时升高，1420小时达峰，710天恢复。2.急性ST段抬高型心肌梗死（结合胸痛症状、心电图ST段抬高及心肌标志物升高）。3.入院12小时后处于cTnI上升期，预计cTnI会持续升高（通常在1420小时达峰），此时检测可进一步确认心肌损伤程度。患者女性，30岁，反复关节肿痛伴面部红斑1年，实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1000（颗粒型），抗dsDNA抗体阳性（滴度1:320），补体C30.5g/L（参考值0.81.5g/L），尿常规：蛋白（++），红细胞15/HP。问题：1.最可能的诊断是什么？2.抗dsDNA抗体的临床意义是什么？3.补体C3降低提示什么？答案要点：1.系统性红斑狼疮（SLE）（符合SLE分类标准：面部红斑、关节肿痛、ANA阳性、抗dsDNA阳性、肾损害）。2.抗dsDNA抗体是SLE的特异性