2025年艾梅乙培训专项测试卷附答案

2025年艾梅乙培训专项测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶细胞是：A.CD8+T淋巴细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.单核巨噬细胞答案：B解析：HIV通过表面糖蛋白gp120与CD4+T淋巴细胞表面的CD4受体结合，介导病毒入侵，因此CD4+T淋巴细胞是主要靶细胞。2.梅毒螺旋体的主要传播途径不包括：A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液传播D.蚊媒叮咬传播答案：D解析：梅毒主要通过性接触、母婴及血液传播，蚊媒叮咬无法传播，因其在昆虫体内无法存活或复制。3.乙肝病毒（HBV）感染的“大三阳”指：A.HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性B.HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性C.抗HBs、HBeAg、抗HBc阳性D.HBsAg、HBeAg、抗HBs阳性答案：A解析：“大三阳”为HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗HBc（核心抗体）阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。4.孕妇HIV抗体初筛阳性后，应立即进行的下一步检测是：A.病毒载量检测B.快速检测复检C.蛋白印迹试验（WB）确证D.CD4+T淋巴细胞计数答案：C解析：初筛阳性需通过确证试验（如WB）确认感染状态，病毒载量和CD4计数为后续治疗评估指标。5.梅毒血清学试验中，用于判断疗效的指标是：A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：A解析：TRUST为非特异性抗体试验，滴度变化可反映病情活动及治疗效果；TPPA、FTAABS为特异性试验，阳性可终身存在，不用于疗效判断。6.乙肝母婴阻断中，新生儿应在出生后多久内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：指南要求新生儿出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100IU），同时在不同部位接种乙肝疫苗（10μg），以最大程度阻断母婴传播。7.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A解析：PEP应在暴露后尽早启动，最好在2小时内，最迟不超过72小时，超过72小时效果显著下降。8.以下哪种情况不会导致梅毒血清学假阳性？A.系统性红斑狼疮B.怀孕C.近期接种疫苗D.感染EB病毒答案：C解析：自身免疫病（如SLE）、妊娠、病毒感染（如EB病毒）可能引起非特异性抗体交叉反应，导致假阳性；疫苗接种通常不影响梅毒血清学结果。9.乙肝病毒的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫B.粪口途径C.性接触、血液及母婴传播D.虫媒传播答案：C解析：HBV主要通过血液（如输血、共用针具）、性接触及母婴传播，不通过呼吸道或消化道传播。10.艾滋病抗病毒治疗（ART）的启动原则是：A.CD4+T淋巴细胞计数＜350个/μl时启动B.所有HIV感染者一经确诊即启动C.出现机会性感染时启动D.病毒载量＞1000拷贝/ml时启动答案：B解析：根据最新指南，HIV感染者应“发现即治疗”（TestandTreat），无论CD4计数高低，尽早启动ART以抑制病毒复制，延缓疾病进展。二、判断题（每题2分，共10分）1.梅毒的潜伏期为24周，硬下疳是一期梅毒的典型表现。（）答案：√解析：梅毒潜伏期通常24周，一期梅毒主要表现为硬下疳（无痛性溃疡）及局部淋巴结肿大。2.乙肝表面抗体（抗HBs）阳性表示对HBV有免疫力，无需再接种疫苗。（）答案：√解析：抗HBs是保护性抗体，阳性提示曾接种疫苗或感染后康复，具备免疫力（抗体滴度＞10mIU/ml时保护有效）。3.HIV抗体检测的窗口期通常为感染后212周，核酸检测（HIVRNA）可缩短至1周左右。（）答案：√解析：抗体检测窗口期受检测方法影响，第四代抗原抗体联合检测可缩短至24周，核酸检测（RNA）可在感染后1周检测到病毒。4.孕妇确诊梅毒后，应立即开始青霉素治疗，无需等待配偶检测结果。（）答案：√解析：孕妇梅毒需尽早治疗以减少胎儿感染风险，青霉素为首选药物，配偶检测应同步进行但不影响孕妇治疗时机。5.艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl时，需预防性使用复方新诺明（SMZTMP）以预防肺孢子菌肺炎（PCP）。（）答案：√解析：CD4＜200个/μl是PCP的高危因素，指南推荐此类患者长期服用SMZTMP预防。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述艾梅乙母婴阻断的核心措施。答案：（1）艾滋病：孕妇尽早启动抗病毒治疗（ART），选择安全有效的方案（如替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦）；分娩时避免创伤性操作（如会阴侧切）；新生儿出生后12小时内启动抗病毒预防（如奈韦拉平），人工喂养。（2）梅毒：孕妇确诊后尽早规范使用青霉素治疗（首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次）；新生儿出生后进行血清学检测，根据母亲治疗情况决定是否预防性治疗（如苄星青霉素5万U/kg单剂肌注）。（3）乙肝：孕妇HBVDNA＞2×10^5IU/ml时，妊娠2428周启动替诺福韦抗病毒治疗；新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG100IU）和乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄完成全程接种；避免母乳喂养（若母亲未抗病毒治疗且新生儿规范阻断，可谨慎母乳喂养）。2.列举HIV抗体检测的常用方法及适用场景。答案：（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）：实验室常规筛查，可检测抗体/抗原（第四代试剂），适合批量检测。（2）快速检测（RT）：包括胶体金、乳胶层析等方法，操作简单、1530分钟出结果，适用于现场筛查（如基层医疗机构、自愿咨询检测点）。（3）蛋白印迹试验（WB）：确证试验，通过检测HIV特异性蛋白（gp120、p24等）确认感染，用于初筛阳性样本的确证。（4）化学发光免疫分析（CLIA）：高灵敏度和特异性，可自动化操作，适合实验室大规模检测及定量分析。3.梅毒血清学试验结果判读需注意哪些问题？答案：（1）区分非特异性试验（如RPR、TRUST）和特异性试验（如TPPA、FTAABS）：非特异性试验用于筛查及疗效评估（滴度变化），特异性试验用于确证（阳性提示感染史）。（2）假阳性处理：非特异性试验阳性需用特异性试验确证，排除自身免疫病、妊娠等因素导致的假阳性。（3）血清固定：规范治疗后非特异性试验滴度未转阴（如维持低滴度＞2年），需排除再感染或神经梅毒，定期随访。（4）新生儿检测：需检测非特异性试验滴度（如高于母亲4倍）及特异性试验，区分被动抗体（来自母亲）和自身感染。四、案例分析题（40分）案例：孕妇李某，28岁，孕20周，首次产检时HIV抗体初筛阳性（快速检测），乙肝表面抗原（HBsAg）阳性（ELISA法），梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，非梅毒螺旋体抗体（RPR）1:8阳性。丈夫同步检测：HIV抗体阴性，HBsAg阴性，TPPA阴性，RPR阴性。问题：1.针对该孕妇的艾梅乙感染情况，需完善哪些进一步检测？（10分）2.制定该孕妇的干预措施（包括治疗、随访及分娩建议）。（15分）3.设计新生儿出生后的阻断及检测方案。（15分）答案：1.进一步检测：（1）HIV：通过蛋白印迹试验（WB）确证感染状态；检测HIV病毒载量（VL）和CD4+T淋巴细胞计数，评估疾病进展。（2）乙肝：检测HBVDNA定量（了解病毒复制水平）、肝功能（ALT/AST）；检测乙肝e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）。（3）梅毒：确认孕妇既往治疗史（如无规范治疗），需行脑脊液检查（排除神经梅毒）；复查RPR滴度（确认当前活动度）。2.孕妇干预措施：（1）HIV：WB确证阳性后，立即启动抗病毒治疗（ART），首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）（若妊娠早期避免EFV）；每3个月检测VL（目标＜20拷贝/ml）和CD4计数；定期产检，监测妊娠并发症。（2）乙肝：若HBVDNA＞2×10^5IU/ml，妊娠2428周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗；每月监测肝功能，分娩前复查HBVDNA；避免使用肝毒性药物。（3）梅毒：因RPR1:8阳性且无规范治疗史，给予苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（若青霉素过敏，需脱敏治疗或改用头孢曲松）；治疗后每3个月复查RPR滴度（至分娩），若滴度上升4倍或未下降4倍，需复治。（4）分娩建议：HIV感染孕妇若VL＞1000拷贝/ml，建议择期剖宫产（妊娠38周）；若VL持续＜20拷贝/ml，可经阴道分娩；乙肝、梅毒无特殊分娩方式限制（避免创伤性操作）。3.新生儿阻断及检测方案：（1）HIV：出生后612小时内启动抗病毒预防（奈韦拉平NVP2mg/kg，或齐多夫定AZT4mg/kg，每日2次），持续至出生后46周；48小时内、6周、3个月、6个月时检测HIVDNA（核酸检测），12月龄检测HIV抗体（排除母传抗体）。（2）乙肝：出生后12小时内（越早越好）在不同部位注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄完成第2、3针疫苗；712月龄检测乙肝五